В.А. Карнаухов, П.В. Понамарев, В.А. Баранов, Р.В. Абашин - "Доброкачественные опухоли легких"

1. В.А.Карнаухов, П.В.Понамарев, В.А.Баранов,
Р.В. Абашин
ГУЗ «Тульский областной
противотуберкулезный
диспансер№1»
Доброкачественные
опухоли легких

2. По данным ряда российских и
зарубежных авторов
доброкачественные опухоли,
составляют от 6 до 12,5% всех
опухолей легкого. Их объединяют
медленный рост на протяжении
многих лет, отсутствие или
скудность клинических симптомов
до возникновения воспалительных
осложнений, крайне редкая
малегнизация.

3. Авторы год Доброкачественные опухоли
легких
Fomas 1954 12,5%
П..А. Куприянов 1956 11,4%
Я.Л. Рапопорт 1962 6%
В.И. Стручков 1964 8,8 %
М.И. Перельман 1981 7-10%
А.Х. Трахтенберг 2007 8%
И.С.Платонова 2009 7-10%

4. КЛАССИФИКАЦИЯ
По гистологической структуре
доброкачественные опухоли легкого в
целом могут быть разделены на 5 групп:
• 1. Эпителиальные
• 2. Нейроэктодермальные
• 3. Мезодермальные
• 4. Дизэмбриогенетические
• 5. Другие
А.Х. Трахтенберг и соавт. 2007 г.

5. Рентгенологические признаки большинства
периферических доброкачественных опухолей
легких имеет ряд характерных признаков:
• одиночная, округлой формы, гомогенная тень с
ровными четкими контурами.
• медленные темпы роста при длительном
течении.
• отсутствие прорастания в окружающую ткань.
• отсутствие увеличения внутригрудных
лимфатических узлов в средостении.

6. Клинические симптомы
доброкачественных опухолей
• Центральная форма расположения
опухоли
( Одышка, кашель, кровохарканье)
• Периферическая опухоль
( Бессимптомно )

7. Патоморфологическое
исследование:
• Гамартома – 32
• Аденома – 14
• Тератома-2

9. Структура
опухоли
Число больных Клинико-анатомическая форма
центральная периферическа
я
абс. % абс. % абс. %
Гамартома 166 81,4 9 5,4 157 94,6
Аденома 9 4,4 4 44,9 5 55,1
Фиброма 13 6,4 2 15,4 11 84,6
Гемангиома 7 3,4 1 14,3 6 85,7
Другие* 9 4,4 4 44,4 5 55,6
Всего 204 100 20 9,8 184 90,2

10. Направлялись больные в отделение
со следующими диагнозами:
• Округлая тень - 19
• Доброкачественная опухоль - 13
• Туберкулома - 9
• Инфильтративный туберкулез - 1
• Очаговый туберкулез - 1
• Киста - 1
• Гамартома - 4

11. Объем операции Количест
во
операций
Структура опухоли
абс.
% гамарт
ома
адено
ма
фибро
ма
геманги
ома
други
е
Пневмонэктомия 7 3,4 1 – 4 1 1
Лобэктомия 22 10,8 10 5 1 1 5
Сублобарная
резекция
53 26,0 42 1 5 2 3
Энуклеация
опухоли 118
57,8 112 – 3 3 _
Резекция бронха 4 2,0 1 3 – – _
ВСЕГО
204
100 166 9 13 7 9

12. После обследования больным
произведены следующие
оперативные вмешательства:
• Прецизионная энуклеация -14
• Сегментарная резекция-31
• Лобэктомия-3

17. Осложнения возникли в 4 случаях -
8,3% :
• Ателектаз -2;
• Легочно-сердечная
недостаточность – 1;
• Лигатурный свищ-1.
• Комплексное лечение, направленное на
ликвидацию послеоперационных
осложнений, позволило ликвидировать
последние.

18. Выводы
Таким образом, из доброкачественных опухолей
чаще встречаются гамартомы.
Дифференциальная диагностика
доброкачественных опухолей даже в
специализированных стационарах сложна и
представляет определенные трудности. Большое
количество пациентов проходит необоснованное
противотуберкулезное лечение, назначенное
фтизиатрами при подозрении диагноза
туберкулез. Для улучшения диагностики в таких
случаях показана, диагностическая
торакоскопия с забором материала на
цитологическое исследование или
диагностическая торакотомия.

19. Спасибо за внимание!