В.А. Карнаухов, П.В. Понамарев, В.А. Баранов, Р.В. Абашин - Доброкачественные опухоли легких
- 1. В.А.Карнаухов, П.В.Понамарев, В.А.Баранов, Р.В. Абашин ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер№1» Доброкачественные опухоли легких
- 2. По данным рядароссийских и зарубежных авторов доброкачественные опухоли, составляют от 6 до 12,5% всех опухолей легкого. Их объединяют медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие или скудность клинических симптомов до возникновения воспалительных осложнений, крайне редкая малегнизация.
- 3. Авторы год Доброкачественныеопухоли легких Fomas 1954 12,5% П..А. Куприянов 1956 11,4% Я.Л. Рапопорт 1962 6% В.И. Стручков 1964 8,8 % М.И. Перельман 1981 7-10% А.Х. Трахтенберг 2007 8% И.С.Платонова 2009 7-10%
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ По гистологическойструктуре доброкачественные опухоли легкого в целом могут быть разделены на 5 групп: • 1. Эпителиальные • 2. Нейроэктодермальные • 3. Мезодермальные • 4. Дизэмбриогенетические • 5. Другие А.Х. Трахтенберг и соавт. 2007 г.
- 5. Рентгенологические признаки большинства периферических доброкачественных опухолей легких имеет ряд характерных признаков: • одиночная, округлой формы, гомогенная тень с ровными четкими контурами. • медленные темпы роста при длительном течении. • отсутствие прорастания в окружающую ткань. • отсутствие увеличения внутригрудных лимфатических узлов в средостении.
- 6. Клинические симптомы доброкачественныхопухолей • Центральная форма расположения опухоли ( Одышка, кашель, кровохарканье) • Периферическая опухоль ( Бессимптомно )
- 7. Патоморфологическое исследование: •Гамартома – 32 • Аденома – 14 • Тератома-2
- 9. Структура опухоли Числобольных Клинико-анатомическая форма центральная периферическа я абс. % абс. % абс. % Гамартома 166 81,4 9 5,4 157 94,6 Аденома 9 4,4 4 44,9 5 55,1 Фиброма 13 6,4 2 15,4 11 84,6 Гемангиома 7 3,4 1 14,3 6 85,7 Другие* 9 4,4 4 44,4 5 55,6 Всего 204 100 20 9,8 184 90,2
- 10. Направлялись больные вотделение со следующими диагнозами: • Округлая тень - 19 • Доброкачественная опухоль - 13 • Туберкулома - 9 • Инфильтративный туберкулез - 1 • Очаговый туберкулез - 1 • Киста - 1 • Гамартома - 4
- 11. Объем операции Количест во операций Структура опухоли абс. % гамарт ома адено ма фибро ма геманги ома други е Пневмонэктомия 7 3,4 1 – 4 1 1 Лобэктомия 22 10,8 10 5 1 1 5 Сублобарная резекция 53 26,0 42 1 5 2 3 Энуклеация опухоли 118 57,8 112 – 3 3 _ Резекция бронха 4 2,0 1 3 – – _ ВСЕГО 204 100 166 9 13 7 9
- 12. После обследования больным произведены следующие оперативные вмешательства: • Прецизионная энуклеация -14 • Сегментарная резекция-31 • Лобэктомия-3
- 17. Осложнения возникли в4 случаях - 8,3% : • Ателектаз -2; • Легочно-сердечная недостаточность – 1; • Лигатурный свищ-1. • Комплексное лечение, направленное на ликвидацию послеоперационных осложнений, позволило ликвидировать последние.
- 18. Выводы Таким образом,из доброкачественных опухолей чаще встречаются гамартомы. Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей даже в специализированных стационарах сложна и представляет определенные трудности. Большое количество пациентов проходит необоснованное противотуберкулезное лечение, назначенное фтизиатрами при подозрении диагноза туберкулез. Для улучшения диагностики в таких случаях показана, диагностическая торакоскопия с забором материала на цитологическое исследование или диагностическая торакотомия.
- 19.