Документ описывает рентгенологические особенности нозокомеиальных микозов легких у онкологических больных, акцентируя внимание на различных патогенах, таких как грибы рода Aspergillus и Candida. Рассматриваются признаки и осложнения, связанные с прогрессированием основных заболеваний, а также специфическая рентгенологическая симптоматика. Важность правильной диагностики инфекционных процессов и возможные ошибки в интерпретации легочных изменений при онкологических заболеваниях также подчеркиваются.

1. Рентгенологические особенности нозокомиальных микозов легких у онкологических больных Алексеева Тамара Рубеновна

2. Причины поражения лёгочной ткани у онкологических больных Поражение легочной ткани, обусловленное прогрессированием основного заболевания Воспалительные процессы: пневмонии, микозы, туберкулез. Осложнения от ХТ и лучевого лечения: экзогенные аллергические и фиброзирующие альвеолиты.

3. Аспергиллез. Возбудители - грибы рода Aspergillus . Кандидоз. Возбудители дрожжеподобные грибы рода - Candida . Пневмоцистоз. Возбудитель- Pneumocystis carinii ( Pneumocystis jiroveci ) Длительное время относили к простейшим, с 1988г. этот возбудитель причисляют к царству грибов. Оппортунистические микозы

4. Оппортунистические микозы

5. Аспергиллез Аллергический аспергиллез Экзогенный аллергический альвеолит Аллергический бронхолегочный аспергиллез Бронхолегочный аспергиллез Неинвазивный Инвазивный Аспергиллома (аспергиллезная мицетома) Диссеминированный аспергиллез

6. Лимфома Ходжкина Аспергиллема

7. Лимфома Ходжкина Аспергиллема Фокус уплотнения неоднородной структуры с ореолом по периферии

8. Инвазивный аспергиллез

9. Инвазивный аспергиллез легких

10. Инвазивный аспергиллез Множественные аспергилломы

11. Инвазивный аспергиллез Диссеминированная форма

12. Инвазивный бронхолегочный аспергиллез Полостная форма 91,7% Диссеминированная форма 8,3% Рентгенологически значимый признак – наличие полостных образований ( 91,7% случаев)

13. Кандидемия Гиперчувствительный альвеолит

14. Инвазивный кандидоз легких Очаговая форма

15. Инвазивный кандидоз легких Очаговая форма

16. Инвазивный кандидоз легких Узловая форма

17. Узловая форма кандидоза легких

18. Узловая форма кандидоза легких

19. Инвазивный кандидоз легких Инфильтративная форма

20. Диссеминированная форма кандидоза легких

21. Диссеминированная форма кандидоза легких

22. Инвазивный кандидоз легких Диссеминированная форма Кандидемия

23. Инвазивный кандидоз легких Диссеминированная форма Кандидемия

24. Рентгенологические формы инвазивного бронхолегочного кандидоза Инфильтративная Узловая Диссеминированная Очаговая

25. Информативный рентгенодиагностический признак бронхолегочного инвазивного кандидоза Наличие в очагах, фокусе или инфильтрате участка деструкции легочной ткани ячеистой структуры, напоминающего губку.

26. Неинвазивный кандидоз Рост конидий в просвете бронха и по его поверхности. Рост конидий в распадающейся опухоли.

27. Пневмоцистная пневмония Клинические проявления – нарастающая дыхательная недостаточность

28. Патоморфологические изменения характеризуются двумя особенностями: заполнением альвеол, бронхиол и мелких бронхов пенистым экссудатом (скопления микроорганизмов) и пролиферативными процессами в межальвеолярных перегородках. При морфологическом исследовании легкие «резиновой» плотности, безвоздушные, не спадаются. На разрезе – фиолетового или серо-красного цвета, при надавливании стекает слизистая кровянистая масса.

29. Пневмоцистная пневмония

30. Пневмоцистная пневмония

31. Наиболее характерные семиотические признаки пневмоцистной пневмонии: понижение воздушности легочной ткани, сопровождающееся усилением легочного рисунка; неоднородные различных размеров с нечеткими контурами участки уплотнения легочной ткани типа «матового стекла»; локализуются уплотнения преимущественно нижних долях легких; на фоне «матового стекла», прослеживаются сосуды и сегментарные бронхи; утолщение внутридолькового и междолькового интерстиция; в субплевральных отделах могут быть более плотные фокусы (безвоздушной) легочной ткани.

32. Инвазивный микоз Развитие патологического процесса в легких за 4 дня Ершов

33. 19.01.2006г.

34. 19.01.2006г. Малоинтенсивный очаг уплотнения в третьем межреберье справа

35. 23.01.2006г.

36. Инвазивный микоз Развитие патологического процесса в легких за 2 дня Киприянова

38. Трудности в постановке диагноза возникали при появлении множественных полостных образований в легких с тонкими стенками на фоне неизмененной легочной ткани. В отдельных полостях определялись шаровидные массы, что заставило расценить выявленные в легких изменения как проявления аспергиллеза

39. Лимфома Ходжкина Множественные аспергиллемы Туберкулез

40. Лимфома Ходжкина Множественные аспергиллемы Туберкулез

41. Лимфома Ходжкина Множественные аспергиллемы Туберкулез

42. Диагноз туберкулеза устанавливался в тех случаях, когда о нем и не думали. Поэтому необходимо изучение биосубстратов для уточнения природы выявленной патологии, включающее 3-кратное микроскопическое исследование мокроты, ПЦР крови и мокроты на выявление ДНК микобактерий туберкулеза, ИФА крови на противотуберкулезные антитела. Ошибки в интерпретации возникших изменений в легких, установление диагноза опухолевого поражения, влечет за собой назначение химиотерапевтического лечения и, как следствие, - прогрессирование инфекционного процесса.

43. Рак поджелудочной железы Узловая форма кандидоза легких У переднего отрезка 3 ребра справа и слева за тенью сердца стали определяться фокусы уплотнения легочной ткани

44. Рак поджелудочной железы Узловая форма кандидоза легких

45. Рак поджелудочной железы Узловая форма кандидоза легких

46. Рак поджелудочной железы Кандидоз. Отек легкого На фоне противоопухолевого лечения отмечено бурное нарастание воспалительных изменений в легких.