Документ рассматривает выбор и применение дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях Казани в условиях растущих инфекционных заболеваний. Основное внимание уделяется роли дезинфекции как важной меры профилактики, а также требованиям и классификации дезинфицирующих средств по их эффективности и безопасности. В документе также описываются сложности и рекомендации по выбору дезинфицирующих средств с учетом специфики медицинских учреждений и эпидемиологической обстановки.

1. Выбор
дезинфицирующих
средств
г. Казань

2. Глобальная безопасность в области общественного
здравоохранения в XXI веке
Сегодня инфекционные болезни
распространяются по планете намного
быстрее, чем когда-либо прежде.
В современных условиях инфекционные болезни не только
быстрее распространяются
– они, по-видимому, и возникают быстрее, чем когда-либо.

3. Микроорганизмы
обладают
способностью
тиражировать
себя миллион раз
в течение дня чаще
всего случайно и
внезапно

4. Инфекционные болезни



Инфекционная заболеваемость и в настоящее время
остается значительной проблемой человечества.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется
около 30 млн. случаев инфекционных болезней.
Роль инфекций в заболеваемости представляется
еще большей, если учесть научные данные о
инфекционной природе так называемых
неинфекционных болезней:





язва и рак желудка (H. Pylori),
рак шейки матки (вирус папиломы),
рак печени (82% случаев последствие гепатита В),
Шизофрения (Toxoplasma gondii; Human herpesvirus 2)
Атеросклероз (Chlamydia pneumonias; cytomegalovirus)

5. Инфекции, регистрируемые в ЛПУ
(в соответствии с МКБ 10 )
1.Внутрибольничные инфекции.
2. Заносные инфекционные болезни.
3. Внутриутробные инфекции.
4. Инфекции при прохождении
родовых путей материи.

6. Наиболее распространенные возбудители ВБИ
Бактерии
Вирусы
Грибы
Простейшие
Стафилококки
Вирусы гепатитов А, Кандида
В, С, D, Е и пр.
Трихомонады
Стрептококки
Вирусы
возбудители кори,
краснухи
Аспергиллы
Токсоплазмы
Менингококки
ВИЧ
Гистоплазмы
Синегнойная
палочка
Ротавирусы
Дерматофиты
Энтеробактерии Энтеровирусы
Эшерихии
Сальмонеллы
Шигеллы
Легионеллы
Микобактерии
Вирусы герпеса

7. Профилактика инфекционных болезней
Неспецифическая:
 дезинфекция (стерилизация);
 дератизация;
 дезинсекция.
Специфическая
(иммунопрофилактика)
20%
Наличие
вакцин
Отсутствие
вакцин
80%
Дезинфекция является важнейшим направлением профилактики
и борьбы с инфекционными болезнями

8. Основные направления дезинфекции в
ЛПУ
Изделия медицинского
Поверхности,
оборудование и мебель
назначения
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Руки медицинского
персонала
Медицинские
отходы

9. Сложности при выборе дез. средств
в ЛПУ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Огромный перечень дезинфицирующих средств.
Ограниченность спектра действия АДВ
Разнообразие композиционных препаратов.
Особенности медицинского учреждения.
Ограничения при использовании отдельных групп
химических соединений в некоторых медицинских
учреждениях.
Возможность формирования устойчивости микрофлоры к
ДС, в т.ч. Перекрестной и сочетанной.
Необходимость своевременной коррекции дезинфекционного
режима в условиях меняющейся эпидемиологической
ситуации.
Ограниченность финансирования.
Сложности при закупке через котировки и аукционы.

10. 

На начало 2010г. на сайте
«Дезреестр» было зарегистрировано
409 дезинфицирующих средств.
На 05.10.12 на сайте «Дезреестр»
зарегистрировано 801
дезинфицирующее средство.

11. дезинфицирующие средства
Кожные антисептики
21% (168)
Дезинфицирующие
средства 79% (633)

12. Химический состав
дезинфицирующих средств








катионные поверхностно-активные вещества (четвертичные
аммониевые соединения – ЧАС, полимерные и мономерные
производные гуанидина, третичные алкиламины);
кислородактивные (перекись водорода, надкислоты, в
частности, надуксусная кислота и др.);
хлорактивные (хлорамин, гипохлорит натрия, натриевая и
калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты,
трихлоризоциануровая кислота, дихлордиметилгидантоин и
др.);
анолиты (кислые, нейтральные), диоксид хлора;
альдегиды (глутаровый, янтарный, ортофталевый, глиоксаль);
спирты (этиловый, изопропиловый - пропанол 2, пропиловый пропанол 1);
производные фенола (ортофенилфенол и др.);
другие органические и неорганические соединения,
антимикробная активность которых доказана стандартными
методами.

13. Состав дезинфицирующих средств по
набору действующих веществ
3-компонентные –
10%
2-компонентные –
38%
4-х и более – 1%
1 –компонентные
средства – 51%

14. Требования к идеальным дезинфицирующим средствам
для лечебных учреждений
Общие требования:
- Высокая активность (специфическое действие за возможно короткое время);
- Безопасность для персонала, пациентов и окружающей среды;
- Совместимость с материалами обрабатываемых изделий (отсутствие окрашивания или обесцвечивания
материалов, отсутствие коррозионного действия и т.п.);
- Быстрая и полная растворимость в воде;
- Стабильность средства и его рабочих растворов;
- Простота и удобство применения;
- Экономическая приемлемость и доступность.
Требования к средствам дезинфекции:
- Сохранение антимикробной активности в присутствии органических загрязнений;
- Отсутствие фиксирующего действия на загрязнения;
- Наличие моющих свойств (желательно).
Требования к средствам очистки:
- Наличие очищающего действия в отношении загрязнений различной природы;
- Отсутствие фиксирующего действия на загрязнения;
- Пониженное пенообразование.
Требования к средствам стерилизации:
- Антимикробное действие широкого спектра, в том числе в отношении различных споровых форм бактерий;
- Хорошая проникающая способность агента, в том числе через стерилизационные упаковочные материалы
(без изменения функциональных свойств последних).

15. Сравнительная устойчивость микроорганизмов
химическим дезинфицирующим средствам*
Классы и ранги**
устойчивости
микроорганизмов
к
дезинфицирующи
м средствам
Высока
Ранг
А
я
устойчивос
ть
Ранг Б
1класс
Разновидности микроорганизмов и примеры
инфекционных болезней, вызываемых ими
Группы и виды
микроорганизмов
Прионы
Споры бактерий
Примеры вызываемых
инфекций
Болезнь
Якоба
Крейтцфельдта-
Газовая
анаэробная
инфекция
Псевдомембранозный
колит
Столбняк
Ботулизм
Сибирская язва

16. Ранг В
Грибы рода Аспергиллюс
Грибы
дерматофиты
Микобактерии туберкулеза
Грибы рода Кандида***
Энтеровирусы
Коксаки, ECHO и др.***
Полиовирусы***
Норовирусы
Вирус гепатита А
Аспергиллѐз
Дерматофитии
Туберкулез
Кандидозы
Энтеровирусные инфекции
Полиомиелит
Норовирусная инфекция
Гепатит А
Ранг Г
Ротавирусы
Риновирусы
Реовирусы
Желудочно-кишечные инфекции
Респираторные инфекции
Ранг Д
Аденовирусы
Фарингиты, кератиты,
коньюнктивиты, гастроэнтериты
Ранг Е
Вегетативные формы бактерий
Кишечные инфекции
Инфекции верхних
путей
Пневмонии
Бактериемии и др.
Средняя
устойчивость
2 класс
Низкая
устойчивость
3 класс
Ранг И
Вирусы парентеральных
гепатитов В, С, D, ВИЧ
Вирусы герпеса
Вирусы гриппа
Вирусы парагриппа
Коронавирусы
дыхательных
Гепатиты В,С,D; ВИЧ-инфекция
Герпес
Грипп (в т.ч. «птичий», «свиной»)
ОРВИ
«Атипичная» пневмония

17. 

Возбудители особо опасных инфекций –
холеры, чумы, туляремии по устойчивости к
дезинфицирующим средствам не
превышают вегетативные формы бактерий.
Вирусы-возбудители вирусных
геморрагических лихорадок не превышают
по устойчивости вирусов, относящихся к
рангу В класса 2.

18. Антимикробная активность
химических соединений
№
№
п/п
Микроорганизм
ы
Споры
бактерий
Кислородактивные
Альдегиды
Трети
чные
алкиламин
ы
ЧАС
ППГМГ
Спир
ты
Производные
фенола
+
Хлорак
тивные
+
–
–
–
–
–
Микобактерии
+
+
+
+
–
–
+
+
Бактерии
+
+
+
+
+
+
+
+
Грибы
+
+
+
+
+
+
+
+
Вирусы ранга
В, класса 2
+
+
+
+
Вирусы ранга Г
и Д, класса 2*
+
+
+
+
+
+
+
+
Вирусы ранга
И, класса 3*
+
+
+
+
+
+
+
+
–
+

19. Химический состав
однокомпонентных ДС
ЧАС
140
120
Хлорсодержащ ие
100
80
Кислородсодержащ ие,
включая НУК
60
альдегиды
40
20
ферменты
0
1
амины

20. Виды дезинфектологических технологий
Цели
Устранение
переносчиков
инфекций
Устранение
резервуаров
инфекций
Очистка
ПАВ, механические
устройства
Дезинфекция
Физические устройства,
химические дезинфектанты
Стерилизация
Физические стерилизаторы,
химические стерилянты
Химические репелленты
Дезинсекция
Химические инсектициды,
регуляторы развития
Дезакаризация
Химические акарициды
Дератизация
(деконтаминация)
Средства
Репелленция
Устранение
возбудителей
инфекций
Способы
Мех. устройства, химические,
бактериальные ратициды
Регуляция
численности
популяций носителей,
подавление
возбудителя как вида
Комплексное применение
адекватных средств

21. Зависимость обеззараживания от видов
приборов
Уровни обеззараживания и виды
дез.средств
Виды приборов или поверхностей
КРИТИЧЕСКИЕ – проникающие через

ПОЛУКРИТИЧЕСКИЕ –

кожу, слизистые в ткани организма
(интравенозный катетер,
хирургические инструменты, иглы)
соприкасающиеся со слизистыми
оболочками (анестезиологические,
эндотрахеальные приспособления,
ларингоскоп)
НЕКРИТИЧЕСКИЕ – части приборов и
устройств, соприкасающиеся со
здоровой кожей (ручки управления
приборов, загрязненные кровью и
т.п.)
НЕКРИТИЧЕСКИЕ – внешние
поверхности приборов, полы, сан.тех.
оборудование и т.п.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ (стерилянты,
спороцидные дез. средства при
длительном времени контакта)
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО
УРОВНЯ (стерилянты, спороцидные
дез. средства при кратковременном
контакте)
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ПРОМЕЖУТОЧНОГО УРОВНЯ

(туберкулоцидные дез.средства)
ДЕЗИНФЕКЦИЯ НИЗКОГО УРОВНЯ

(мыло и вода)

22. Выбор средства для дезинфекции конкретного
объекта основывается из его:




- целевого назначения, обеспечивающего эффективное
обеззараживание с учетом эпидемиологической
значимости объекта, подлежащего дезинфекции, вида
микробной контаминации;
- способа применения;
- особенностей обеззараживаемого объекта, в том числе
его конфигурации, совместимости средства с
конструктивными материалами приборов,
оборудования, изделий медицинского назначения и др.;
- наличия органических и неорганических загрязнений
объекта, особенности его использования;

23. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников,
дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и
дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных
помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с
обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных,
манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом
проводится один раз в неделю.
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных
результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим
показаниям.
Генеральная уборка палатных отделений, помещений и кабинетов:
Дезинфицирующие средства – бактерициды.
Режим дезинфекции – при бактериальных инфекциях.

24. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Генеральные уборки в операционных блоках,
перевязочных, процедурных, манипуляционных – 1 раз
в неделю.
Дезинфицирующие средства с широком спектром
антимикробного действия (вирулицидное,
бактерицидное, фунгицидное).
Режим дезинфекции – по наиболее устойчивому
микроорганизму (выбор между вирусами и грибами
рода Кандида).

25. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Раздел II. П. 1.4Профилактическая дезинфекция осуществляется в
формах:

Плановой;

По эпидемиологическим показаниям;

По санитарно-гигиеническим показаниям.
Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически
в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не
выявлен и возбудитель не выделен, с целью:

уменьшения микробной обсемененности объектов
внутрибольничной среды и предупреждения возможности
размножения микроорганизмов;

предупреждения распространения микроорганизмов через изделия
медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского
персонала и больных;

освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от
членистоногих и грызунов.

26. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
П.1.4.2 Профилактическая дезинфекция по
эпидемиологическим показаниям
 проводится с целью не допустить распространения
возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах)
из соседних отделений (палат).

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим
показаниям проводится с учетом эпидемиологических
особенностей конкретной внутрибольничной инфекции
(инкубационный период, устойчивость и длительность
выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее
эпидемиологическое значение) и режимов применения
средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции,
дератизации).
П. 1.4.3 Профилактическая дезинфекция по санитарногигиеническим показаниям проводится как разовое
мероприятие в помещениях организаций, находящихся в
неудовлетворительном санитарном состоянии по методике
проведения генеральных уборок.

27. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»


Профилактическая дезинфекция
(отсутствие ВБИ)
Дезинфицирующие средства – бактерициды
(в т.ч. с моющим действием), разрешенные
к применению в присутствии пациентов.
 Режим дезинфекции – при бактериальных
инфекциях.
 Для проведения текущей и
профилактической дезинфекции в
присутствии больных применяются
малоопасные дезинфекционные средства (IV
класса опасности).

28. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

П. 6.8 При проведени текущих уборок с применением
растворов ДС (профилактическая дезинфекция при
отсутствии ВБИ или текущая дезинфекция при наличии
ВБИ)поверхности в помещениях, приборов, оборудования
и другого дезинфицируют путем протирания. Для этого
целесообразно использовать дезинфицирующие средства
с моющими свойствами, что позволяет объединить
обеззараживание объекта с его мойкой. При
необходимости экстренной обработки небольших по
площади или труднодоступных поверхностей возможно
применение готовых форм ДС (на основе спиртов с
коротким временем обеззараживания - спрей) или
готовыми к применению дезинфицирующими салфетками

29. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»


П.1.5 Очаговая дезинфекция проводится при
выявлении источника инфекции (больные,
носители) в стационарах (отделениях),
амбулаторно-поликлинических организациях
любого профиля с учетом эпидемиологических
особенностей инфекции и механизма передачи ее
возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является
предупреждение распространения возбудителей
инфекций от больных (носителей) с их
выделениями и через объекты, имевшие контакт с
больными в стационаре (отделении) и за его
пределами.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах
текущей и заключительной очаговой дезинфекции.


30. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»


Текущая очаговая дезинфекция объектов нутрибольничной
среды в окружении больного проводится с момента
выявления у больного внутрибольничной инфекции и до
выписки (или перевода в другое отделение/стационар).
Текущая дезинфекция
(появление случаев ВБИ)
П. 6.9 по режиму, эффективному в отношении
возбудителя соответствующей инфекции. При
дезинфекции объектов, загрязненных кровью и др.
биологическими субстратами, представляющими
опасность в распространении парентеральных
вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует
применять средства по противовирусному режиму.

31. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

П.6.12 При использовании дезинфектантов
в присутствии пациентов
(профилактическая и текущая
дезинфекция) запрещается
обеззараживание поверхностей
растворами ДС способом орошения, а
также применения способом протирания
ДС, обладающих раздражающим и
сенсибилизирующим действием.

32. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Заключительная очаговая дезинфекция проводится после
выписки, смерти или перевода больного в другое отделение
или стационар с целью обеззараживания объектов
внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в
процессе пребывания в стационаре.


Дезинфицирующие средства с широким
спектром антимикробной активности.
Режим дезинфекции – по наиболее
устойчивому микроорганизму, выбор между
вирусами и грибами рода Кандида.

33. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
П.6.2 В целях предупреждения возможного
формирования резистентных к дезинфектантам штаммов
микроорганизмов следует проводить мониторинг
устойчивости госпитальных штаммов к применяемым
дезинфицирующим средствам с последующей их
ротацией (последовательная замена дезинфектанта из
одной химической группы на дезинфектант из другой
химической группы) при необходимости.
В ЛПУ должен быть не менее чем месячный запас
разнообразных дезинфицирующих средств (ДС)
различного химического состава и назначения в
соответствии с расчетной потребностью.

34. Критериями выбора средств для дезинфекции
изделий медицинского назначения являются:









- спектр антимикробной активности;
- время дезинфекционной выдержки;
- безопасность применения средства в рекомендованных режимах для
медицинского персонала и пациентов;
- отсутствие (или низкая способность) у средства фиксировать органические
загрязнения (кровь, мокрота, слюна и др.) на поверхности и в каналах
изделий;
- способность средства сохранять антимикробную активность в присутствии
органических загрязнений, о чем свидетельствует информация в инструкции
на средство по режимам обеззараживания посуды с остатками пищи,
лабораторной посуды, белья, загрязненного выделениями;
- наличие у средства моющих свойств, позволяющих совмещать
дезинфекцию с предстерилизационной очисткой;
- стабильность средства и его рабочих растворов при хранении;
- растворимость в воде;
- экологическая безопасность.

35. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»




Для дезинфекции изделий медицинского назначения
применяют дезинфицирующие средства, обладающие
широким спектром антимикробного (вирулицидное,
бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении
грибов рода Кандида) действия.
Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее
устойчивым микроорганизмам – между вирусами или
грибами рода Кандида
(в туберкулезных медицинских организациях – по
микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах
(кабинетах) – по режимам, эффективным в отношении
грибов рода Трихофитон.
Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально
предназначенных для этой цели емкостях) или
механизированным (моюще-дезинфицирующие машины,
ультразвуковые установки) способами.

36. 


Спороцидные средства выбирают для ДВУ
эндоскопов, а также дезинфекции
медицинских изделий после применения у
пациентов, например, с газовой анаэробной
инфекцией или псевдомембранозным
колитом, вызываемым Clostridium difficile.
3.6. Для ДВУ эндоскопов выбирают
средства, обладающие спороцидной
активностью, на основе:
- альдегидов;
- кислородактивных соединений (перекись
водорода, надкислоты – надуксусная и др.);

37. 

Для дезинфекции кувезов (инкубаторов)
выбирают средства, обладающие бактерицидным,
вирулицидным (в отношении устойчивых к
дезинфектантам вирусов) и фунгицидным (в
отношении грибов рода Candida) действием, в
инструкциях по применению которых есть
соответствующие рекомендации. Они не должны
оказывать повреждающего действия на
материалы кувеза.
Не выбирают средства, содержащие альдегиды,
хлорактивные соединения, фенолы и его
производные.

38. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»


Предстерилизационная очистка осуществляется в
качестве самостоятельного процесса после
дезинфекции изделий или при совмещении с ней.
Еѐ цель – удаление с изделий медицинского
назначения любых неорганических и органических
загрязнений (включая белковые, жировые,
механические и другие), в том числе остатков
лекарственных препаратов, сопровождающееся
снижением общей микробной контаминации для
облегчения последующей стерилизации этих
изделий.

39. 



Критериями выбора средств для предстерилизационной
очистки изделий медицинского назначения/окончательной
очистки эндоскопов являются:
- наличие моющих свойств, позволяющих удалять
загрязнения различной природы (органические и
неорганические, включая остатки лекарственных
препаратов);
- безопасность для персонала и пациентов в применяемых
режимах обработки;
- отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые
изделия в применяемых режимах обработки;
- низкое пенообразование (для средств, применяемых
механизированным способом).

40. 
Для применения с целью очистки изделий
медицинского назначения
зарегистрированы средства, обладающие
моющими свойствами, на основе
ферментов (протеаза, липаза, амилаза),
поверхностно-активных веществ
(неионогенных и катионных),
кислородактивных (на основе надкислот,
перекиси водорода), а также
электрохимически активированные
растворы (католиты, нейтральные
анолиты).

41. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Стерилизации подвергают все изделия медицинского
назначения, контактирующие с раневой поверхностью,
кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или
инъекционными препаратами, а также отдельные виды
медицинских инструментов, которые в процессе
эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и
могут вызвать ее повреждение.

Целью стерилизации изделий медицинского назначения, в
том числе эндоскопов и инструментов к ним, используемых
в диагностических и лечебных целях с нарушением
целостности тканей (то есть используемых при стерильных
эндоскопических манипуляциях), является обеспечение
гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех
видов, в том числе и споровых форм.
Для химической стерилизации применяют растворы
альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых
хлорсодержащих средств, проявляющих
спороцидное действие.

42. Выбор кожных
антисептиков

43. 
Кожные антисептики представляют собой
дезинфицирующие средства,
предназначенные для обработки рук
медицинских работников, кожных покровов
пациентов и локтевых сгибов доноров.

44. 

Антисептики на основе этилового спирта
вызывают гибель бактерий (в том числе
микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе
относящихся к группе устойчивых –
энтеровирусов Коксаки, ЕСНО, полиомиелита,
норовирусов, гепатита А), грибов рода Candida.
Для работы в инфекционных стационарах, где
находятся больные с такими вирусными
инфекциями, выбирают только антисептики на
основе этилового спирта.
Концентрация этилового спирта (если он в
составе антисептика в качестве основного
действующего вещества) составляет 65-80 %.

45. 

Антисептики на основе изопропилового
спирта (пропанол-2) отличаются тем, что
не действуют на вирусы ранга В.
Концентрация изопропилового спирта (если
он в составе антисептика в качестве
основного действующего вещества) должна
составлять не менее 60%.
Концентрации смесей разных спиртов
(этилового, изопропилового, пропилового
(пропанол-1)) в композиционных средствах
должны составлять – 60-70 %.

46. 


Для гигиенической обработки рук медицинских
работников используют антисептики,
обладающие широким спектром антимикробной
активности – бактерицидной (по показаниям –
туберкулоцидной), вирулицидной, фунгицидной
(в отношении грибов рода Candida) активности.
Выбирают для гигиенической обработки рук
медицинских работников спиртосодержащие
антисептики или антисептики композиционного
состава на водной основе.
Наряду с антисептиками в виде готовых к
применению растворов применяют
спиртосодержащие антисептики в виде геля,
дезинфицирующих салфеток.

47. Выбор
дезинфицирующих
средств для
обеззараживания
медицинских отходов

48. 
Для обеззараживания медицинских отходов
классов Б и В (контаминированных
микобактериями туберкулѐза и патогенными
грибами) выбирают дезинфицирующие средства с
широким спектром антимикробной активности
(бактерицидная, в том числе туберкулоцидная,
вирулицидная, фунгицидная, по мере
необходимости - спороцидная), в инструкциях по
применению которых имеются соответствующие
рекомендации; в специализированных
медицинских организациях
(противотуберкулезные, микологические,
инфекционные) – в соответствии с профилем
деятельности.

49. Спасибо за
внимание!