1. ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ, ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ, ΠΩΣ
ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΠΡΟΦΥΛΑΧΤΟΥΜΕ ΚΑΙ
ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
ΤΕΡΖΟΠΟΥΛΟΣ Ι.
ΧΊΣΣΑΣ Η.
ΣΟΛΩΜΑΚΟΥ Ε.
ΤΑΤΑΡΗΣ Ι.
ΥΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ:ΚΑ. ΤΖΑΝΟΠΟΥΛΟΥ
ΠΡΟΤΥΠΟ ΓΕΛ ΑΝΑΒΡΥΤΩΝ
2. Ο ΣΚΟΠΟΣ ΜΑΣ...
• 👉🏻 Να σας δείξουμε τι είναι
αρτηριοσκλήρυνση και ανεύρυσμα
•
👉🏻 Να σας εξηγήσουμε πώς
μπορούμε να προφυλαχτούμε
•
👉🏻 Να σας μεταφέρουμε στην
χειρουργική αίθουσα στην οποία
χειρουργείται ένας πάσχων
6. ΑΘΗΡΟΣΚΛΉΡΩΣΗ:
ΑΙΤΊΕΣ
• Η αθηροσκλήρωση είναι μία εκφυλιστική νόσος η οποία
μπορεί να αρχίσει από παιδική ηλικία χωρίς γνωστά αίτια.
Ενδέχεται να αρχίσει με μία βλάβη ή τραυματισμό στο
εσωτερικό μιας αρτηρίας η οποία μπορεί να οφείλεται σε:
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Υψηλή ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα
(υπερχοληστεριναιμία)
• Υψηλή ποσότητα τριγλυκεριδίων (είδος λιπιδίων) στο αίμα
(υπερτριγλυκεριδαιμία)
• Κάπνισμα ή κατανάλωση καπνού
• Διαβήτης (σακχαρώδης)
• Διαταραχές στην ομοιοστατική λειτουργία του οργανισμού
αναφορικά με τη γλυκόζη
• Παχυσαρκία
• Φλεγμονή από άγνωστη αιτία ή από ασθένειες όπως η
αρθρίτιδα, ο ερυθηματώδης λύκος, η ψωρίαση ή η
φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Καρδιαγγειακές νόσοι
7. ΠΑΡΆΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΥΝΟΟΎΝ ΤΗΝ ΑΘΗΡΟΣΚΛΉΡΩΣΗ
• Γήρανση
• Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιακής νόσου
• Καταγωγή από νότια Ασία, Αφρική ή Καραϊβική
• Διαβήτης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Υψηλή χοληστερόλη
• Υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), δείκτη
φλεγμονής
• Ανθυγιεινή και μη ισορροποιημένη διατροφή
• Έλλειψη σωματικής άσκησης
• Παχυσαρκία
• Καθιστική ζωή
• Απώλεια ύπνου - αϋπνίες
• Κάπνισμα και άλλες χρήσεις καπνού
• Συχνη πρόσληψη αλκοόλ
• Άγχος
• Άλλοι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες
8. ΑΘΗΡΟΣΚΛΉΡΩΣΗ:
ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ
• •Η ήπια αθηροσκλήρωση συνήθως δεν
έχει συμπτώματα.
• •Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης
εμφανίζονται μόνο όταν μια αρτηρία
στενέψει ή φράξει τόσο πολύ που δεν
μπορεί να παρέχει αρκετό αίμα στα
όργανα και τους ιστούς.
• •Μερικές φορές ένας θρόμβος αίματος
εμποδίζει εντελώς τη ροή του αίματος. Ο
θρόμβος μπορεί να σπάσει και να
προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή
εγκεφαλικό.
9. ΑΘΗΡΟΣΚΛΉΡΩΣΗ:
ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ
• •Καρδιά
• •Πόνος στο στήθος ή πίεση (στηθάγχη)
• •Άνω και κάτω άκρα
• •Συμπτώματα περιφερικής αρτηριακής
νόσου
• •Ξαφνική αδυναμία
• •Πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα
(χωλότητα)
• •Μειωμένη αρτηριακή πίεση στο
προσβεβλημένο άκρο
• •Πόνος στην άκρη του ποδιού και στην
περιοχή των δαχτύλων, ακόμα και σε
καταστάσεις πλήρους ακινησίας (κρίσιμη
ισχιαιμία)
10. ΑΘΗΡΟΣΚΛΉΡΩΣΗ:
ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ
• •Εγκέφαλος
• •Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο
• •Ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια
• •Δυσκολία στην ομιλία ή μπερδεμένη ομιλία
• •Προσωρινή απώλεια όρασης στο ένα μάτι
• •Πτώση των μυών του προσώπου
• •Εγκεφαλικό επεισόδιο.
11. ΑΘΗΡΟΣΚΛΉΡΩΣΗ:
ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ
• •Νεφρά (νεφρική αρτηρία)
• •Νεφρική ανεπάρκεια (αδυναμία
αποβολής άχρηστων και επιβλαβών ουσιών
από τον οργανισμό μέσω του
ουροποιητικού συστήματος)
• •Περιορισμένη παραγωγή ούρων
• •Πόνος στα κάτω άκρα
• •Ανορεξία
• •Άγχος
• •Δύσπνοια
• •Πόνος στον θώρακα
• •Υψηλή αρτηριακή πίεση
12. ΔΙΆΓΝΩΣΗ
• •Κλινική εξέταση, δηλαδή εξέταση από τον γιατρό
σε συγκεκριμένες περιοχές και ανάλυση των
συμπτωμάτων σε συνδυασμό με το ιστορικό του
ασθενούς.
• •Εξέταση αίματος και λήψη μετρήσων σχετικά με:
• •Χοληστερίνη, HDl, LDL, Τριγλυκεριδία, Ολικά
Λιπίδια
• •Αθηρωματικός Δείκτης
• •Lp(a), C-αντιδρώσα πρωτείνη
• •Ηλεκτροκαρδιογράφημα, δηλαδή καταγραφή της
ηλεκτρική δραστηριότητας των μυών της
παλλόμενης καρδιάς αποδίδοντας τη μέσω του
ηλεκτροκαρδιογράφου σε ειδικό χαρτί ή οθόνη με
χαρακτηριστικά γραφήματα.
• •Υπέρηχος καρδιάς και αγγείων
• •Αγγειογραφία
13. ΔΙΆΓΝΩΣΗ
• •Έλεγχος αστραγάλου-βραχιονίου: Κατά τη διάρκεια
αυτής της εξέτασης, τοποθετούνται μανσέτες αρτηριακής
πίεσης στους βραχίονες και τους αστραγάλους.
• •Μια φορητή συσκευή υπερήχων χρησιμοποιείται για
την ακρόαση της ροής του αίματος και τη μέτρηση της
αρτηριακής πίεσης. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να
καταλάβουν εάν υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στα
άνω ή κάτω άκρα.
• •Αξονική τομογραφία: Οι ακτίνες Χ και οι υπολογιστές
χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία εικόνων της
αορτής, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι,
παρέχεται μια πιο λεπτομερής εικόνα από έναν υπέρηχο.
15. ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΉΡΥΝΣΗ
MOCKENBERG
• •Η αρτηριοσκλήρωση του Mönckeberg είναι μια μορφή
σκλήρυνσης των αγγείων, όπου εμφανίζονται
εναποθέσεις ασβεστίου στο μεσαίο μυϊκό στρώμα /
χιτώνα των τοιχωμάτων των αρτηριών (δυστροφική
ασβεστοποίηση).
• •Η συγκεκριμένη κατάσταση σχετίζεται κυρίως με την
ηλικία του ασθενούς, καθώς εμφανίζεται ως εκφυλιστική
νόσος σε ηλικιωμένους και ως ιδιοπαθής αρτηριακή
ασβεστοποίηση σε βρεφική ηλικία.
• •Η κλινική σημασία και η αιτία του δεν είναι καλά
κατανοητές και η σχέση του με την αθηροσκλήρωση και
άλλες μορφές αγγειακής ασβεστοποίησης αποτελούν
αντικείμενο διαφωνίας.
16. ΥΑΛΙΚΉ
ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΉΡΥΝΣΗ
•Η συσσώρευση άμορφου,
ηωσινοφιλικού υλικού* στα
τοιχώματα των μικρών αρτηριών
και των αρτηριδίων.
•Αποτελεί κοινή εκφυλιστική αλλαγή
στους ηλικιωμένους, η οποία
εμφανίζεται συχνότερα στη
σπλήνα και στους νεφρούς.
Μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί στο
πάγκρεας, στα επινεφρίδια, στο
ήπαρ, στο γαστρεντερικό σωλήνα,
στο χοριοειδές και στον
αμφιβληστροειδή ενώ είναι σπάνια
στην καρδιά, στους πνεύμονες.
17. ΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΉ
ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΉΡΥΝΣΗ
• •Η υπερπλαστική αρτηριοσκλήρυνση οφείλεται στην
υπερπλασία του εσωτερικού χιτώνα και της εσωτερικής
ελαστικής στοιβάδας μία μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους
αρτηρίας και της υπερτροφίας του αγγείου.
• •Η συγκεκριμένη πάθηση είναι ανεξάρτητη από τις
αθηρωματικές βλάβες και οφε
• ίλεται στις συνεχή αύξηση του αριθμού των λείων μυϊκών
κυττάρων γύρω από την αρτηρία.
• •Μπορεί να προκληθεί και από καρκινικά κύτταρα τα
οποία συσσωρεύονται και τελικά φράζουν την αρτηρία.
19. ΣΤΕΦΑΝΙΑΊΑ ΝΌΣΟΣ
Όταν η αθηροσκλήρωση στενεύει τις αρτηρίες κοντά στην καρδιά,
μπορεί να αναπτυχθεί στεφανιαία νόσο, η οποία μπορεί να
προκαλέσει πόνο στο στήθος (στηθάγχη), καρδιακή προσβολή ή
καρδιακή ανεπάρκεια.
20. ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΉ ΝΌΣΟΣ
Όταν η αθηροσκλήρωση στενεύει τις
αρτηρίες κοντά στον εγκέφαλο, μπορεί
να αναπτυχθεί καρωτιδική νόσος, η
οποία μπορεί να προκαλέσει παροδική
ισχιαιμία ή εγκεφαλικό.
21. ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΉ ΑΡΤΗΡΙΑΚΉ
ΝΌΣΟΣ
•Όταν η αθηροσκλήρωση στενεύει τις αρτηρίες στα
άνω ή στα κάτω άκρα, μπορεί να αναπτυχθούν
προβλήματα ροής αίματος που ονομάζονται
περιφερική αρτηριακή νόσος.
•Η νόσος αυτή κάνει τους ανθρώπους λιγότερο
ευαίσθητους στη ζέστη και το κρύο, αυξάνοντας
τον κίνδυνο εγκαυμάτων ή κρυοπαγημάτων.
•Σπάνια, η έλλειψη ροής αίματος στα χέρια ή τα
πόδια μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του ιστού
(γάγγραινα).
•
22. ΧΡΌΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΉ
ΝΌΣΟΣ
•Η αθηροσκλήρωση μπορεί να
προκαλέσει στένωση των αρτηριών
που οδηγούν στα νεφρά.
•Η στένωση αυτών των αρτηριών
εμποδίζει αρκετό αίμα πλούσιο σε
οξυγόνο να φτάσει στα νεφρά. Τα
νεφρά χρειάζονται αρκετή ροή
αίματος για να βοηθήσουν στο
φιλτράρισμα των αποβλήτων και στην
απομάκρυνση των περιττών υγρών.
25. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
Το αρτηριακό
ανεύρυσµα είναι µια
παθολογική διάταση
του τοιχώµατος της
αρτηρίας.
Τα ανευρύσµατα
συνήθως
εντοπίζονται στην
κοιλιακή αορτή, αλλά
η νόσος µπορεί να
εµφανιστεί και σε
άλλα τµήµατα της
αορτής.
Η αορτή στην ρίζα της
ξεκινάει με διάμετρο
περίπου 31 mm
ενώ ανεύρυσμα
κοιλιακής αορτής
θεωρείται όταν η
διάμετρος αορτής
είναι >3 cm.
26. ΠΟΙΑ ΕΊΝΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΈΣΜΑΤΑ;
• Το ανεύρυσµα αορτής είναι επικίνδυνο γιατί
όσο το τοίχωµα διατείνεται γίνεται πιο
εύθραυστο και υπάρχει πιθανότητα ρήξης. Με
τη ρήξη του τοιχώµατος προκαλείται
σηµαντική αιµορραγία. Πρόκειται για µια πολύ
σοβαρή επιπλοκή, µε θνητότητα που φτάνει το
90%. Στις ανεπτυγµένες χώρες αποτελεί τη
δέκατη αιτία θανάτου στους άνδρες µετά την
ηλικία των 55 ετών, ενώ υπάρχει σηµαντική
αύξηση στη συχνότητά τους τα τελευταία
χρόνια.
28. ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ
• Η πλειοψηφία των ανευρυσµάτων
της αορτής δεν προκαλεί
συµπτώµατα. Τα περισσότερα
ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη
διάρκεια διαγνωστικών εξετσεων
που έχουν ζητηθεί για άλλο λόγο.
• Τα πρώτα συµπτώµατα µπορεί να
εµφανιστούν κατά τη διάρκεια της
ρήξης, γι’ αυτό τον λόγο οι
Αγγλοσάξονες ονοµάζουν το
ανεύρυσµα αορτής «silent killer».
• Το κυρίαρχο σύµπτωµα, πάντως,
όταν υπάρχει, είναι ο έντονος πόνος
στην κοιλιά ή πίσω στην πλάτη.
33. ΓΙΑ ΑΥΤΌΝ ΤΟΝ ΛΌΓΟ ΘΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΜΠΟΡΕΊ ΚΑΝΕΊΣ ΝΑ
ΠΡΟΦΥΛΑΧΘΕΊ ΑΠΌ ΑΥΤΈΣ ΤΙΣ ΠΑΘΉΣΕΙΣ. ΜΕΡΙΚΟΊ ΑΠΌ
ΤΟΥΣ ΤΡΌΠΟΥΣ ΠΡΌΛΗΨΗΣ ΕΊΝΑΙ ΑΥΤΟΊ:
• Συστηματική σωματική άσκηση
• Υγιεινή διατροφή
• Καλό πρόγραμμα ύπνου (8-9 ώρες την ημέρα)
• Αποχή από: κάπνισμα και κατανάλωση καπνού καθώς και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ.
• Προληπτικές ετήσιες εξετάσεις και επισκέψεις σε γενικό γιατρό/παθολόγο
34. • Ένας από τους κυριότερους τρόπους αντιμετώπισης και πρόληψης τους είναι οποιαδήποτε τύπου
σωματική άσκηση.
35. Η ΣΩΜΑΤΙΚΉ ΆΣΚΗΣΗ...
• Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό ηρεμίας
• Ενισχύει την καρδιακή λειτουργία
• Μειώνει την πίεση
• Βελτιώνει τη μεταφορά οξυγόνου
στους ιστούς
• Βελτιώνει την παροχή αίματος στους
μύες
• Διευρύνει τις αρτηρίες προς την
καρδία
36. ΥΓΙΕΙΝΉ ΔΙΑΤΡΟΦΉ
• Μια καλή και υγιεινή διατροφή είναι
αναγκαία για την πρόβλεψη παθήσεων
όπως είναι η αρτηριοσκλήρυνση.
37. Η ΥΓΙΕΙΝΉ ΔΙΑΤΡΟΦΉ...
• Προστατεύει το ανθρώπινο σώμα από
ασθένειες όπως ο διαβήτης, η
παχυσαρκία, οι καρδιαγγειακές
παθήσεις, αιτίες της
Αρτηριοσκλήρυνσης
• Ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση
• Ενισχύει την καρδιακή λειτουργία
• Κρατά τα επίπεδα χοληστερόλης
χαμηλά.
38. ΕΠΑΡΚΉΣ ΎΠΝΟΣ
• Ο επαρκής ύπνος είναι και
αυτός ιδιαίτερα σημαντικός
καθώς δεν συμβάλλει απλα
στην πρόληψη των
παθήσεων αυτών αλλά σε
όλους τους τομείς της υγείας
του ανθρώπου.
39. ΌΤΑΝ ΥΠΆΡΧΕΙ ΣΤΈΡΗΣΗ ΎΠΝΟΥ...
Η στέρηση ύπνου μπορεί να προκαλέσει την
πάχυνση των αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών
και των κοιλιών στην καρδιά που τελικά οδηγεί σε
παθήσεις όπως η αρτηριοσκλήρυνση
40. ΚΆΠΝΙΣΜΑ
• Το κάπνισμα έχει μερίδιο ευθύνης για
περισσότερα απο 40% των καρδιακών
επεισοδείων και για περισσότερες
απο τις 63% των καταγεγραμμένων
περιπτώσεων αθηροσκλήρωσης στην
Ελλάδα τα τελευταία 15 χρόνια.
41. ΠΑΡΆ ΌΛΑ ΑΥΤΆ...
όσες προφυλάξεις και να πάρει κανείς, ποτέ δεν μπορεί να
είναι σίγουρος για την υγεία του. Για αυτόν τον
λόγο αιματολόγοι
και παθολόγοι συνιστούν προληπτικές ετήσιες εξετάσεις
αίματος καθώς και συχνές επισκέψεις σε ιατρικό κέντρο, ειδικά
για ανθρώπους μεγάλης ηλικίας.
43. ΩΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΟΡΙΖΟΥΜΕ ΤΗΝ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ
ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΟ ΑΝΟΙΓΜΑ
ΕΝΟΣ ΦΡΑΓΜΕΝΟΥ Ή ΣΤΕΝΩΜΕΝΟΥ ΑΙΜΟΦΟΡΟΥ ΑΓΓΕΙΟΥ Ή
ΦΛΕΒΑΣ ΜΕ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΗ ΑΘΗΡΩΜΑΤΩΣΗ Ή
ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ
44. ΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΜΑΣ, ΟΙ ΔΡΟΜΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Τα αγγεία μας είναι οι δρόμοι του αίματος!
ΠΏΣ ΦΡΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΜΑΣ;
ΦΡΑΓΜΕΝΑ ΑΓΓΕΙΑ=ΜΕΙΩΜΕΝΗ
ΡΟΗ ΑΙΜΑΤΟΣ=ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ
ΟΞΥΓΟΝΩΣΗ
49. • Ως bypass ορίζεται η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας
παράκαμψης σε ασθενείς που πάσχουν από Στεφανιαία Νόσο.
50. ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ-
ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ
Η ΜΕΘΟΔΟΣ BYPASS ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ
ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΦΡΑΓΗΣ ΤΩΝ
ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι
τα αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία της
στεφανιαίας κυκλοφορίας, τα οποία
μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα στον
καρδιακό μυ. Η καρδιά απαιτεί συνεχή
παροχή οξυγόνου για να λειτουργήσει
και να επιβιώσει, όπως κάθε άλλος
ιστός ή όργανο του σώματος.
51. ΑΛΗΘΕΙΑ, ΠΩΣ
ΔΟΥΛΕΥΕΙ Η
ΜΕΘΟΔΟΣ BYPASS;
ΑΝΤΕ ΠΑΛΙ ΜΕ ΤΑ ΕΡΓΑ
ΟΔΟΠΟΙΙΑΣ! ΘΑ ΔΟΥΜΕ ΠΩΣ
ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ;
ΑΟΡΤΗ
ΑΙΜΟΦΟΡΟ
ΑΓΓΕΙΟ
ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ
ΑΡΤΗΡΙΑ
ΚΑΡΔΙΑ