التزام والتصريح على الشرف بخصوص مطلـب ترشّـح لخطّـة مدرّس متعــــاقـد بالمعهد العالي للخطابة والإرشاد الديني بالقيروان

1. ‫ام‬‫ز‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ت‬‫ال‬
‫املمضي‬ ‫ي‬‫إّن‬ ،‫وبعد‬(‫ة‬)‫أسفله‬:
‫اللقب‬‫و‬ ‫االسم‬:...............................‫املولود‬(‫ة‬)‫يف‬......../..../..... :‫صاحب‬(‫ة‬)‫وطنية‬ ‫يف‬‫ر‬‫تع‬ ‫بطاقة‬
‫عدد‬..........................‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ب‬ ‫املسلمة‬‫و‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬...................‫يف‬......./..../....‫الوثائق‬‫و‬ ‫املعلومات‬ ‫أن‬ ‫أشهد‬
‫خلطة‬ ‫ترشحي‬ ‫مطلب‬ ‫يتضمنها‬ ‫اليت‬‫متعاقد‬ ‫مدرس‬‫من‬ ‫الثاّن‬ ‫السداسي‬ ‫خالل‬‫اجلامعية‬ ‫السنة‬2018-2019‫صحيحة‬
‫وتامة‬،،‫اخلاص‬‫و‬ ‫العام‬ ‫القطاعني‬ ‫يف‬ ‫مبقابل‬ ‫آخر‬ ‫مهين‬ ‫نشاط‬ ‫أي‬ ‫تعاطي‬ ‫بعدم‬ ‫ألتزم‬‫و‬‫ي‬‫بأي‬ ‫ع‬‫ي‬‫أمتت‬ ‫وال‬‫أو‬ ‫منحة‬‫جامعي‬ ‫قرض‬
‫ة‬‫ي‬‫صلوحي‬ ‫ة‬‫ي‬‫د‬‫م‬ ‫ال‬‫و‬‫ط‬‫مع‬ ‫العقد‬ ‫هذا‬‫الدينيية‬ ‫الشؤون‬ ‫ارة‬‫ز‬‫و‬،‫ام‬‫ز‬‫االلت‬ ‫هبذا‬ ‫اإلخالل‬ ‫عن‬ ‫ة‬‫ي‬‫املنجر‬ ‫االنعكاسات‬ ‫ي‬‫كل‬‫ل‬‫ي‬‫أحتم‬‫و‬.
‫يف‬ ‫تونس‬........................
‫ـاء‬‫ـ‬‫ض‬‫اإلم‬(‫به‬ ‫معرف‬)
‫كة‬‫المشتر‬ ‫للمصالح‬ ‫العامة‬ ‫االدارة‬

2. ‫ـرف‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ش‬‫ال‬ ‫على‬ ‫ـح‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ي‬‫ر‬‫تص‬
‫املمضي‬ ‫ي‬‫إّن‬ ،‫وبعد‬(‫ة‬)‫أسفله‬:
‫واللقب‬ ‫االسم‬............................... :‫صاحب‬(‫ة‬)‫عدد‬ ‫وطنية‬ ‫يف‬‫ر‬‫تع‬ ‫بطاقة‬..........................
‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ـ‬‫ب‬ ‫املسلمة‬‫و‬...................‫يف‬......./..../....‫رقم‬ ‫الوحيد‬ ‫املعرف‬‫و‬ ،..........................
‫يلي‬ ‫مبا‬ ‫الشرف‬ ‫على‬ ‫ح‬‫أصر‬(1: )
‫أدرس‬ ‫مل‬‫سابقا‬‫جامعية‬ ‫مؤسسة‬ ‫أي‬ ‫يف‬ ‫متعاقد‬ ‫بصفة‬
‫كما‬‫متعاقد‬ ‫بصفة‬ ‫سابقا‬ ‫درست‬‫يبينه‬‫التايل‬ ‫اجلدول‬:
‫ع‬/‫ر‬‫الجامعية‬ ‫السنة‬‫العقد‬ ‫نظام‬(2)‫مد‬‫العقد‬ ‫ة‬‫المؤس‬‫سة‬
1
2
(1)‫وضع‬‫عالمة‬(X)‫املناسبة‬ ‫اخلانة‬ ‫يف‬.
(2)‫كامل‬‫وقت‬ ‫سنوي‬-‫سن‬‫وقت‬ ‫نصف‬ ‫وي‬-‫أول‬ ‫سداسي‬-‫ثاّن‬ ‫سداسي‬.
‫مالحظة‬:
‫ث‬ ‫حالة‬ ‫يف‬ ‫مباشرة‬ ‫العقد‬ ‫فسخ‬ ‫يقع‬‫وحتتفظ‬ ‫بالبيانات‬ ‫اإلدالء‬ ‫يف‬ ‫مغالطة‬ ‫بوت‬‫يتونة‬‫ز‬‫ال‬ ‫وجامعة‬ ‫الدنية‬ ‫الشؤون‬ ‫ارة‬‫ز‬‫و‬‫حبقه‬‫م‬‫ا‬
‫العدلية‬ ‫التتبعات‬ ‫يف‬.
‫يف‬ ‫تونس‬........................
‫ـاء‬‫ـ‬‫ض‬‫اإلم‬(‫به‬ ‫معرف‬)
‫المشتر‬ ‫للمصالح‬ ‫العامة‬ ‫االدارة‬‫كة‬