Multidisciplinarietà, pluralità dei linguaggi e integrazione tra scienze biologiche, umanistiche e sociali sono i nuovi ingredienti e le vere sfide della medicina di oggi che postulano scenari innovativi e chiedono profonde trasformazioni nelle modalità di organizzazione e di gestione delle cure. Dobbiamo renderci conto che il malato è più dei suoi sintomi e che il corpo non è solo una macchina da riparare. Paziente, medico, ambiente, contesto di cura rappresentano un tutt’uno inseparabile che dobbiamo imparare a riconoscere e salvaguardare.

1. Abano Terme, 24-26 novembre 2017
Complexity Literacy Meeting
2017
Antonio Bonaldi
LE PAROLE DELLA MEDICINA CHE
CAMBIA
Il Pensiero Scientifico editore 2017

2. Torino 2010: nasce Slow Medicine
Associazione costituita da professionisti, cittadini, società
scientifiche, associazioni di pazienti e di familiari, che si
riconosce nell’approccio sistemico e vuole promuovere
una medicina caratterizzata da tre parole chiave:
• sobria: perché agisce con moderazione, gradualità, senza sprechi e riconosce che fare di
più non significa sempre fare meglio;
• rispettosa: perché attenta alla dignità della persona e al rispetto dei suoi valori;
• giusta: perché impegnata a garantire cure appropriate per tutti.
2
www.slowmedicine.it

3. So che si tratta del suo primo caso, ma per
sospensione della pena non intendevo questo.
Stesse parole, diversi significati
Le parole possono assumere
significati molto diversi tra persone
che non condividono lo stesso
lessico.

4. 1. Complessità, linearità e
proprietà emergenti
La realtà è la manifestazione dell’invisibile
misterioso substrato attraverso il quale il
mondo è nato e si è evoluto.

5. La colla che tiene insieme le stelle e gli anemoni di
mare, le foreste di sequoie, le commissioni e i consigli
umani. Gregory Bateson - Mente e natura
L’approccio sistemico

6. Se una cosa non è scientifica, se
non può essere verificata tramite
l’osservazione, non significa che
sia inutile, o stupida o sbagliata.
Richard Feynman - Premio Nobel per la fisica 1065

7. Primo piano o sfondo?Primo piano o sfondo?
Le emozioni, la paura, l’amore, la gioia, i valori,
l’etica, le espressioni artistiche, non appartengano al
mondo scientifico, ma sono cose reali che possono
salvarci o rovinarci la vita

8. • Interdipendenza
• Autoorganizzazione
• Diversità
• Presenza di paradossi
• Imprevedibilità
• Proprietà emergenti
Caratteristiche dei sistemi
complessi

9. 9
Per molto tempo nel mondo hanno regnato l’incertezza e gli imprevisti, ma era
nella natura delle cose e gli uomini per farvi fronte si affidavano alla preghiera, al
destino o alla buona sorte, ma soprattutto se ne facevamo una ragione.
2. Incertezza

10. Il mondo è lineare e prevedibile
QUESTO NON FA PER ME.
NON POTREMMO TORNARE ALLA
CLASSICA PALLA DI VETRO?
In poco tempo siamo passati da un mondo
incantato, enigmatico e imprevedibile ad
un mondo, ordinato, preciso, regolato da
leggi fisiche di tipo lineare e facilmente
oggetto di previsioni.

11. Atomi sociali
Nei sistemi complessi, per effetto delle interazioni tra gli elementi, possono emergere comportamenti
collettivi (pattern) che non dipendono dalle caratteristiche dei singoli agenti: piante, fiori, uccelli, pesci,
api, cellule o persone.

12. Dobbiamo abituarci a convivere con l’incertezza, l’imprevisto, il mistero, non perché non abbiamo
ancora scoperto le regole di funzionamento della natura, ma perché abbiamo appreso che
l’incertezza è insita nelle sue regole.
La fine dei dogmi

13. 3. Ricerca qualitativa

14. Randomizzazione
Trattamento A
Trattamento B
Tempo Confronto
Randomized Clinical Trial - RCT

15. La realtà è spesso molto complessa
Blalock HM: Causal Models in the Social Sciences. Chicago; 1999.
Variabiliindipendenti
Variabile dipendente
outcome
X1
X5
X4
X2
X3
Y
Lo sperimentatore cerca di isolare la variabile di interesse
dall’insieme di relazioni che la legano al contesto.

16. Ogni sistema è unico e irripetibile e può essere solo descritto, mai
provato attraverso un esperimento ripetuto: in altre parole, esistono
molte verità diverse, espressione dei punti di vista e delle interazioni
dei vari elementi entro il contesto di riferimento.

17. 4. Slow
Kronos: il tempo meccanico

18. Kairos: il tempo sistemico

19. Il resto lo trovate sul libro