Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АНrivz-a
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии ГБУЗ МЗ РБ г. Салавата - это узкоспециализированная клиника, предлагающая лучшие российские и европейские технологии в хирургии позвоночника и спинного мозга. Персонал клиники - профессиональная команда, под руководством доктора Бакланова А.Н. целью которой является оказание помощи людям, страдающим заболеваниями позвоночника.
Здоровая спина с инновационным аппаратом Corden YogaCorden Russia
Способствует прогрессу в занятиях йогой, увеличивает гибкость позвоночника.
Устраняет главную причину боли в спине - гипертонус глубоких околопозвоночных мыщц.
ПРИМЕНЕНИЕ
Corden Yoga предназначен для:
- коррекции состояния позвоночника
- устранения суставно-мышечных болей
- релаксации глубоких паравертебральных (околопозвоночных) мышц
- оздоровления и коррекции функционального состояния позвоночника.
Устройство позволяет
- избирательно воздействовать на каждый позвоночный сегмент
- снимать компрессию и вернуть межпозвонковые диски в нормальное состояние
- восстановить подвижность всех суставов позвоночного столба
- учитывать особенности каждого отдела позвоночника (за счет формы аппарата)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
В основе лечебного воздействия устройства Corden Yoga положен принцип реализации всех 4 принципов лечения позвоночника мануальной терапией: расслабление, растяжение, мобилизация и стабилизация, что не реализовано на сегодняшний день ни в одном устройстве для лечения позвоночника.
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АНrivz-a
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии ГБУЗ МЗ РБ г. Салавата - это узкоспециализированная клиника, предлагающая лучшие российские и европейские технологии в хирургии позвоночника и спинного мозга. Персонал клиники - профессиональная команда, под руководством доктора Бакланова А.Н. целью которой является оказание помощи людям, страдающим заболеваниями позвоночника.
Здоровая спина с инновационным аппаратом Corden YogaCorden Russia
Способствует прогрессу в занятиях йогой, увеличивает гибкость позвоночника.
Устраняет главную причину боли в спине - гипертонус глубоких околопозвоночных мыщц.
ПРИМЕНЕНИЕ
Corden Yoga предназначен для:
- коррекции состояния позвоночника
- устранения суставно-мышечных болей
- релаксации глубоких паравертебральных (околопозвоночных) мышц
- оздоровления и коррекции функционального состояния позвоночника.
Устройство позволяет
- избирательно воздействовать на каждый позвоночный сегмент
- снимать компрессию и вернуть межпозвонковые диски в нормальное состояние
- восстановить подвижность всех суставов позвоночного столба
- учитывать особенности каждого отдела позвоночника (за счет формы аппарата)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
В основе лечебного воздействия устройства Corden Yoga положен принцип реализации всех 4 принципов лечения позвоночника мануальной терапией: расслабление, растяжение, мобилизация и стабилизация, что не реализовано на сегодняшний день ни в одном устройстве для лечения позвоночника.
Занятие 11. Комплексная лучевая диагностика при травмах костей и заболеваниях
опорно-двигательного аппарата.
Контрольные вопросы:
1. Рентгеноанатомия трубчатых костей. Особенности рентгеновского изображения
трубчатых и плоских костей.
2. Понятия и рентгенологические признаки остеопороза, остеосклероза, остеолиза,
остеодеструкции, секвестрации.
3. Рентгеновская картина переломов и вывихов костей, классификация переломов.
4. Сращение переломов. Этапы формирования костной мозоли. Осложнения сращения
переломов.
5. Диагностичексие возможности компьютерной томографии при исследовании костно-
суставной системы, показания для направления больных на КТ.
6. Остеосцинтиграфия: понятие, преимущества метода, показания для направления
больных.
7. Доброкачественные опухоли костей, их рентгеновские симптомы.
8. Первичные злокачественные опухоли костей, особенности рентгеновской картины.
9. Метастатическое поражение костей, возможные их варианты, методы лучевой
диагностики.
10. Рентгеновская семиотика заболеваний суставов. Магнитно-резонансная томография и
ультразвуковые методы в диагностике суставной патологии.
1. Кости и их соединения образуют скелетную систему человека. Ее основные функ-
ции:
Опора
Движение (вместе с мышцами). При этом кость выполняет пассивную функцию (роль
рычагов, приводимых в движение сокращающимися мышцами).
Защитная функция скелета состоит в предохранении внутренних органов от механиче-
ских воздействий.
Внутренние клетки кости участвуют в кроветворении.
Скелет определяет форму тела, к нему прикрепляются мышцы.
В организме человека насчитывается более 220 костей, образующих скелет головы, туло-
вища, верхних и нижних конечностей и их поясов. У мужчин масса костей скелета состав-
ляет 18 % от массы тела, а у женщин – 16 %.
Кость имеет сложное строение. Большую часть массы кости составляет костная ткань, из
которой образовано компактное и губчатое костное вещество.
Снаружи кость окружена надкостницей, представляющей со-
бой соединительнотканную пластинку, наружный слой кото-
рой несет защитную функцию, а внутренний содержит нерв-
ные волокна и кровеносные сосуды. Внутренний слой надко-
стницы, кроме того, содержит клетки - остеобласты, участ-
вующие в образовании костной ткани в период роста кости, а
также при заживлении переломов костей. Кость, лишенная
надкостницы, гибнет.
Концы кости покрыты хрящом. За счет деления клеток хряща
кость растет в длину. За надкостницей расположено компакт-
ное плотное вещество, пропитанное солями кальция, а под
ним – губчатое вещество кости, которое состоит из множества
перекрещивающихся костных пластинок, придающих им
прочность, между костными пластинками расположен крас-
ный костный мозг. В красном костном мозге образуются клет-
ки крови.
Длинные трубчатые кости внутри имеют полость, заполнен-
ную желтым костным мозгом.
В состав костей входят органические вещества (оссеин и оссе-
омукоид) и неорганические (главным образом соли кальция).
Органические вещества придают упругость кости, а неоргани-
2. ческие - твердость. На долю органического вещества приходится 1/3, а неорганического -
2/3 веса кости. С возрастом состав кости несколько меняется - уменьшается (в процентах)
содержание органических веществ и увеличивается содержание неорганических, вследст-
вие чего у пожилых людей хрупкость костей выше (больше вероятность переломов).
Кости подразделяются на длинные (плечевая кость, кости предплечья, бедренная
кость и кости голени), ко-
роткие (кости запястья, пя-
стья, плюсны, предплюсны,
фаланги пальцев, позвон-
ки), плоские (кости крыши
черепа, грудина, ребра и
др.) и смешанные (кости
основания черепа, состоя-
щие из нескольких частей,
имеющих различное строе-
ние). В длинной кости раз-
личают среднюю часть (те-
ло) - диафиз и два конца -
эпифизы. Диафизы состоят
из компактного костного
вещества с трубчатым ка-
налом внутри. Эпифизы
состоят из губчатого веще-
ства, костные пластинки
которого образуют костные
перекладины, расположенные в разных участках неодинаково. Такая конструкция позво-
ляет костям выдерживать значительное давление. Короткие кости состоят из компактного
вещества или из губчатого, а плоские кости состоят из двух пластинок компактного веще-
ства с расположенным между ними губчатым веществом.
Большинство костей человека при развитии проходят три стадии развития: пере-
пончатую, хрящевую и костную. Кости развиваются из среднего зародышевого листка -
мезодермы. Скелет эмбриона является полностью хрящевым, по мере роста он становится
костным. Кости окружаются плотной тканью – надкостницей, клетки хряща разрушаются,
а образовавшиеся полости заполняются клетками костного мозга. Клетки особого вида –
остеобласты – выделяют костное вещество. Одновременно с окостенением происходит и
рост кости в длину. Хрящ в длинных костях между диафизом и эпифизом (эпифизарный
хрящ) в это время непрерывно образуется и окостеневает. Постепенно хрящ в зонах роста
замещается костью, и рост прекращается (к 20-25 годам). Однако и после этого кость спо-
собна изменяться; механические нагрузки стимулируют откладку дополнительной кост-
ной ткани, часто в виде выростов и гребней. При отсутствии нагрузок кость атрофируется.
Кости крыши черепа, почти все кости лица проходят в своем развитии только две стадии -
перепончатую и костную.
Все кости соединяются друг с другом, и эти соединения отличаются строением и
степенью подвижности. Все виды соединений подразделяются на две группы: непрерыв-
ные соединения, не имеющие полости; прерывные соединения, в которых имеется по-
лость. Если непрерывное соединения неподвижны или слабо подвижны, то прерывные
соединения - подвижные. Непрерывные соединения связаны или при помощи волокни-
стой соединительной ткани (синдесмозы) - это связки, перепонки, швы (соединения кос-
тей черепа), или при помощи хряща (синхондрозы), например соединения тел позвонков.
В некоторых отделах тела хрящи замещаются костной тканью (синостозы) - например,
сращения крестцовых позвонков.
Строение кости.
3. В каждом суставе имеются три основных элемента: суставные поверхности, суставная
сумка и суставная полость.
Суставные поверхности боль-
шинства суставов покрыты
хрящом. Суставная сумка натя-
нута между сочленяющимися
костями и переходит в надко-
стницу. Различают наружный -
фиброзный и внутренний - си-
новиальный слои. Снаружи
суставная сумка укреплена
связками. В полости сумки на-
ходится небольшое количество
жидкости - синовии, которую
выделяет синовиальный слой. Синовия смазывает суставные хрящи и способствует
уменьшению трения. По форме суставных поверхностей различают следующие суставы:
шаровидные (движение вокруг трех осей и более), эллипсоидные и седловидные (двухос-
ные), цилиндрические и блоковидные (одноосные). Шаровидные суставы - плечевой и
бедренный; двухосные - лучезапястный; одноосные - межфаланговые суставы пальцев.
Простой сустав образован двумя костями, сложный - тремя и более костями (коленный
сустав); два или несколько суставов, в которых движения могут происходить только од-
новременно, составляют вместе так называемый комбинированный сустав.
Строение скелета
В скелете человека, как и у всех млекопитающих, различают следующие отделы: скелет
туловища, скелет верхних и нижних конечностей и скелет головы. Скелет туловища со-
стоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки.
Позвоночник состоит из позвонков. Позвонок состоит из
тела (Д) и дуги (В), от которой отходит 7 отростков: ости-
стый (Б), 2 поперечных и 4 суставных (А). Тело позвонка
обращено вперед, а остистый отросток - назад, в середине
находится позвоночное отверстие (Г); отверстия всех по-
звонков образуют канал, в котором находится спинной
мозг. На дугах позвонков имеются углубления, образую-
щие в совокупности межпозвоночные отверстия, через ко-
торые проходят спинномозговые нервы (Е).
Типы соединения костей.
Типы суставов.
4. Позвоночник является опорой тела, состоит из 33-34 позвонков и пяти отделов: шейного -
7 позвонков, грудного - 12, поясничного - 5, крестцового - 5 и копчикового - 4-5 позвон-
ков. Крестцовые и копчиковые позвонки у взрослого человека срослись и представляют
крестцовую и копчиковую кости.
У первого шейного позвонка - атланта - отсутствует тело, он сочленяется с затылочной
костью черепа и со вторым шейным
позвонком; второй шейный позво-
нок (эпистрофей) имеет зубовидный
отросток, сочленяющийся с перед-
ней дугой атланта. У седьмого шей-
ного позвонка остистый отросток не
раздвоен, выступает над остистыми
отростками соседних позвонков и
легко прощупывается (у мужчин
более заметен). На грудных позвон-
ках имеются суставные ямки для
прикрепления ребер. У грудных по-
звонков остистые отростки самые
длинные и направлены назад и вниз.
Поясничные позвонки самые мас-
сивные и их остистые отростки на-
правлены назад. Крестец состоит из
пяти сросшихся позвонков: разли-
чают верхнюю широкую часть - ос-
нование, нижнюю узкую - верхушку
и две боковые части. Через крестцо-
вые отверстия проходят нервы, а
внутри проходит крестцовый канал -
продолжение позвоночного канала.
К крестцу причленяется таз. Копчи-
ковая кость, состоящая из четырех-
пяти недоразвитых сросшихся по-
звонков, является остатками хвоста, который имелся у далеких предков человека.
5. Позвонки соединены между собой посредством
хрящей, суставов и связок. Позвоночник спосо-
бен сгибаться и разгибаться, наклоняться в сто-
рону и скручиваться. Наиболее подвижны пояс-
ничный и шейный отделы позвоночника.
Позвоночный столб новорожденного почти пря-
мой, а при дальнейшем развитии образуются из-
гибы позвоночника. Позвоночник имеет два из-
гиба вперед - лордозы (шейный и поясничный) и
два изгиба назад - кифозы (грудной и крестцо-
вый). Их основное назначение - ослабление со-
трясения головы и туловища при ходьбе, беге,
прыжках. У многих людей наблюдается искрив-
ление позвоночника в сторону - сколиоз. Часто
сколиоз является следствием болезненных изме-
нений в позвоночнике.
Грудная клетка образована грудными позвонками, двенадцатью парами ребер и грудной
костью - грудиной. Грудина - плоская кость, в кото-
рой выделяют три части: верхнюю - рукоятку, сред-
нюю - тело и нижнюю - мечевидный отросток. Ребра
состоят из кости и хряща. Первое ребро лежит почти
горизонтально. Передние концы семи пар ребер
своими хрящами соединяются с грудиной. Остальные
пять пар ребер не соединяются с грудиной, а восьмая,
девятая и десятая пара причленяются каждая к хрящу
вышележащего ребра; одиннадцатая и двенадцатая
пары ребер передними концами заканчиваются сво-
бодно в мышцах. В грудной клетке располагаются
сердце, легкие, трахея, пищевод, крупные сосуды и
нервы. Грудная клетка принимает участие в дыхании
- благодаря ритмичным движениям увеличивается и
уменьшается ее объем при вдохе и выдохе.
6. Грудная клетка новорожденного имеет пи-
рамидальную форму. Вместе с ростом
грудной клетки изменяется ее форма.
Грудная клетка женщины меньше, чем у
мужчины. Верхняя часть грудной клетки у
женщины относительно шире мужской.
После перенесенных заболеваний возмож-
но изменение грудной клетки: так, при тя-
желом рахите развивается куриная грудь
(грудина резко выступает кпереди).
Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних
конечностей. Плечевой пояс состоит из пары ключиц и лопаток. Верхняя конечность (ру-
ки) слагается из плечевой кости, костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястья
и
фаланги пальцев). Ключица имеет изогнутую
V-образную форму; лопатка - треугольной
формы. Суставная впадина лопатки служит
для соединения с плечевой костью. Ключица
соединяется с грудиной и лопаткой, может
двигаться вверх и вниз, вперед и назад. Плече-
вая кость - длинная трубчатая кость, к которой
прикреплены две кости предплечья - локтевая
и лучевая (тоже длинные трубчатые кости).
Локтевая кость располагается с внутренней
стороны. Кости кисти подразделяются на кос-
ти запястья (8 костей, расположенных в два
ряда), кости пястья (их 5), кости пальцев (фа-
ланги) - небольшие трубчатые кости. Большой
палец имеет две фаланги и противопоставлен
всем остальным, другие состоят из трех фаланг
каждый. Кости свободной верхней конечности
соединены друг с другом с помощью суставов.
Наиболее крупные из них - плечевой,
пястный и локтевой. Суставы кисти значительно отличаются разнообразием движений и
подвижностью, что связано с превращением передней конечности в процессе эволюции в
орган труда.
7. Скелет нижних конечностей образован костями тазового пояса и свободными
нижними конечностями. Тазовый пояс, или таз, состоит из прочно соединенных трех кос-
тей: крестца, двух массивных тазовых костей (подвздошной и седалищной), между кото-
рыми располагается третья - лонная, кости таза срастаются вместе после 16 лет. Лонные
кости соединяются
между собой при
помощи хряща,
внутри которого
находится щеле-
видная полость
(соединение назы-
вается полусуста-
вом). В состав таза
входит и копчико-
вая кость. Разли-
чают большой и
малый таз. Боль-
шой таз образован
крыльями под-
вздошных костей,
а малый - лонны-
ми, седалищными
костями, крестцом
и копчиком. В малом тазу имеются верхнее (вход) отверстие, полость и нижнее отверстие,
или выход. В полости малого таза находятся мочевой пу-
зырь, прямая кишка и половые органы (у женщин - мат-
ка, маточные трубы и яичники, у мужчин - предстатель-
ная железа, семенные пузырьки, семявыносящие прото-
ки). Малый таз у женщин является родовым каналом.
Женский таз шире мужского и короче, что имеет боль-
шое значение для деторождения (размеры мужского таза
на 1,5-2см меньше размеров женского таза).
Бедренная кость - самая крупная из трубчатых
костей организма человека. Надколенная чашечка (над-
коленник) имеет форму треугольника с закруг-
ленными углами. Она прилегает к нижнему концу
бедренной кости, находится в сухожилии четы-
рехглавой мышцы бедра и входит в состав колен-
ного сустава. Костей голени две - большеберцо-
вая и малоберцовая. Большеберцовая кость рас-
полагается на голени с внутренней стороны и
значительно толще малоберцовой. Кости стопы
подразделяются на кости предплюсны, плюсны и
фаланги пальцев. В предплюсне семь костей (пя-
точная, надпяточная, или таранная, ладьевидная,
кубовидная и три клиновидные). На пяточной
имеется пяточный бугор. Костей предплюсны
пять (трубчатые). На нижнем конце большебер-
цовой кости имеется выступ, называемый лодыж-
кой, и суставная поверхность для соединения с
надпяточной костью. Кости пальцев стопы коро-
че соответствующих фаланг пальцев кисти,
8. большой палец стопы имеет две фаланги (остальные - по три) и не противопоставлен, как
у обезьян. Кости свободной нижней конечности соединяются между собой с помощью
суставов; самые крупные - тазобедренный, коленный и голеностопный. Наибольшее дви-
жение возможно в верхнем стопном (голеностопном) и нижнем стопном суставах, по-
скольку стопа выполняет преимущественно функцию опоры.
Кости стопы располагаются не в од-
ной плоскости, а образуют изгибы в про-
дольном и поперечном направлении: раз-
личают продольный и поперечный своды.
Наличие сводов предохраняет (уменьшает)
от толчков при различных движениях, т.е.
своды выполняют функцию амортизаторов
при хождении и прыжках. У некоторых
людей наблюдается уплощение сводов
стопы (сводов нет у человекообразных
обезьян) - развивается плоскостопие, что
приводит к болезненным ощущениям.
Плоскостопие – деформация стопы, возни-
кающая под действием болезней, переломов
или длительной перегрузки стопы в период
роста организма. При плоскостопии стопа
касается пола всей площадью подошвы. В
качестве профилактических мер рекоменду-
ется более внимательно подбирать обувь,
применять специальный комплекс упражне-
ний для мышц голени и стопы.
9. Скелет головы (череп) имеет полость, в которой располагается головной мозг.
Кроме того имеются полости рта, носа и вместилища для органов зрения и слуха. Обычно
выделяют мозговой и лицевой отделы черепа. Все кости черепа, за исключением нижней
челюсти, соединены швами.
Мозговой отдел черепа со-
ставляют две парные кости -
височная и теменная и четыре
непарные - лобная, решетча-
тая, клиновидная и затылоч-
ная. Лицевой отдел представ-
лен шестью парными костями
- верхняя челюсть, носовая,
слезная, скуловая, небная и
нижняя носовая раковина и
двумя непарными - нижняя
челюсть и сошник. К костям
лица относят и подъязычную
кость. Многие кости черепа
имеют отверстия и каналы для
прохождения нервов и крове-
носных сосудов, некоторые из
них имеют полости или ячей-
ки, заполненные воздухом
(синусы). У человека мозговой
отдел черепа преобладает над
лицевым. Швы, с помощью
которых соединяются кости
черепа, различны: плоские
швы (кости лицевого отдела
прилегают друг к другу ровными краями); чешуйчатые швы (соединения чешуи височной
кости с теменной); зубчатые швы (характерны для большей части соединенных костей че-
репа, они самые прочные). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окосте-
невает. Нижняя челюсть соединяется с височными костями посредством комбинирован-
ного височно-челюстного сустава, в котором имеется хрящ; суставная капсула укреплена
связками.
Верхнюю часть мозгового отдела черепа называют крышей, нижнюю - основанием,
в котором имеется большое затылочное отверстие. Кости крыши черепа и все кости лице-
вого отдела, кроме нижней раковины, проходят в своем развитии две стадии: перепонча-
тую и костную. Остальные кости черепа проходят три стадии развития: перепончатую,
хрящевую и костную. В крыше черепа новорожденного имеются остатки перепончатого
черепа - роднички. Их всего 6: передний, задний, два клиновидных и два сосцевидных.
Самые большие - передний и задний. Передний расположен на стыке лобной и теменной
костей (на макушке), окостеневает к 1,5 годам. Задний (затылочный) родничок зарастает
через два месяца после рождения ребенка. Боковые роднички у доношенных новорожден-
ных детей чаще отсутствуют, а если присутствуют, то тоже быстро зарастают (ко второму
- третьему месяцу жизни). Лицевой отдел новорожденного по сравнению с мозговым раз-
вит меньше, чем у взрослого: отсутствуют зубы, не развиты воздухоносные пазухи костей
черепа. К старости швы окостеневают и уменьшается слой губчатого вещества в самих
костях - череп становится легким и хрупким. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам.
Мужской череп в связи с общими размерами тела относительно больше женского. Бугры и
другие выступы на костях черепа у женщины выражены меньше, чем у мужчин. Женский
Череп человека.
10. череп сохраняет некоторые черты детского черепа, а на черепе мужчин легче обнаружить
черты, свойственные черепам наших далеких предков.
Неправильное положение тела длительное время (например, сидение за столом с
постоянно наклонѐнной головой, неправильная поза и т.п.), а также некоторые наследст-
венные причины приводят (особенно в сочетании с плохим питанием и слабым физиче-
ским развитием) к нарушению осанки. Нарушение осанки можно предотвратить, вырабо-
тав правильную посадку за столом, а также занимаясь спортом (плаванием, специальными
гимнастическими комплексами).
В результате действия слишком сильной физической нагрузки на кость может про-
изойти еѐ перелом. Переломы разделяются на открытые
(то есть с наличием раны) и закрытые. Три четверти всех
переломов возникают на руках и ногах. Признаками пере-
лома являются сильная боль в области травмы, деформа-
ция конечности в области перелома и нарушение еѐ функ-
ции. При подозрении на перелом травмированному чело-
веку нужно оказать первую помощь: остановить кровоте-
чение, прикрыть место перелома стерильным бинтом (в
случае открытого перелома), обеспечить неподвижность
травмированного места, наложив шину (какой-либо жѐст-
кий предмет, который привязывают к конечности выше и
ниже места перелома так, чтобы обездвижить и повреж-
дѐнную кость, и оба сустава) и доставить больного в меди-
цинское учреждение. Там методами рентгенодиагностики
локализуется место перелома и определяется, смещены ли
обломки. Затем обломки кости совмещают (ни в коем случае не стоит это делать само-
стоятельно) и накладывают гипсовую повязку, обеспечивая сращивание кости. Менее тя-
жѐлой травмой является ушиб (повреждение мышц при ударе, часто сопровождающееся
подкожным кровоизлиянием). Местное применение холода (повязка со льдом, струя хо-
лодной воды) позволяет уменьшить боль при небольших ушибах.
Вывихом называется стойкое смещение суставных концов костей, что вызывает
нарушение функции сустава. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно; это может
вызвать дополнительную травму. Необходимо обездвижить повреждѐнный сустав и при-
ложить к нему холод; согревающие компрессы в этом случае противопоказаны. Затем по-
страдавшего необходимо срочно передать врачу.