Dr. Xavier Casanova Canals. Upper Extremity Orthopaedic and Trauma surgeon in...MuscleTech Network
PRP injections significantly reduced pain and improved function in patients with chronic lateral epicondylitis. At 1 month post-injection, patients reported a mean reduction in pain of 16.4 points on a visual analog scale. Grip strength and quality of life measures also significantly improved. At 3 months, further reductions in pain of 27 points and improvements in function were observed. Over 80% of patients avoided surgery during the follow-up period due to the effectiveness of PRP injections in treating their chronic elbow tendinopathy.
Tekpoint GmbH is an international distribution company based in Austria that has been operating for over 10 years. It provides distribution services for mobile and IT products to over 2500 clients in 4 EU countries through 8 sales offices speaking 16 languages. The company's vision is to satisfy international market demands through channeling, marketing, and redistributing high quality branded products in a way that benefits stakeholders. Its value proposition includes overstock and undersupply management, multinational forecasting, and market intelligence services.
El documento habla sobre los derechos de las mujeres trabajadoras en España. Critica al PSOE por no hacer lo suficiente para apoyar a las mujeres, mientras que elogia al PP por sus esfuerzos para promover la igualdad de género en el lugar de trabajo y la vida pública, como aumentar la representación femenina en cargos políticos y facilitar la conciliación de la vida laboral y familiar. También destaca los desafíos específicos que enfrentan las mujeres rurales y propone más medidas de apoyo para promover su empoderamiento econ
Prophix - Introduction, New Features and Capabilities | Abdul HoosenBDO IT Solutions
Prophix streamlines budgeting, planning, reporting, consolidation, and more. In this session, see what's new, what's coming and how your organization can benefit.
Abdul Hoosen, CPA, CMA
BDO Canada LLP
BDO Connections 2016 | Breakout Session
A menudo, el formato de vídeo MXF no puede ser reconocido por el software profesional de edición como Adobe Premiere, Avid Media Composer, Sony Vegas, etc.
Este documento describe el estudio técnico de un proyecto de consultoría. Explica que el objetivo es determinar el tamaño óptimo, la localización y el proceso de producción del servicio. Luego detalla que el tamaño se basará en la demanda insatisfecha, fijándose en cubrir el 0.1% anualmente. Finalmente, indica que la empresa se ubicará en Quito por estar cerca del mercado objetivo.
El documento describe tres enfoques para abordar los contenidos educativos: 1) siguiendo la lógica de las materias, 2) respondiendo a problemas sociales relevantes, y 3) agrupándolos en torno a intereses de los estudiantes o problemas que requieran investigación interdisciplinaria. También habla sobre la naturaleza de los proyectos educativos, cómo estos implican un viaje común y tareas necesarias para lograr los objetivos planteados. Finalmente, describe el rol del educador como un facilitador del aprendizaje guiando a
Este documento describe las características y usos de las unidades CD-ROM. Explica que un CD-ROM es un disco compacto que utiliza rayos láser para almacenar grandes cantidades de información digital de forma estándar desde 1985. Las unidades CD-ROM pueden leer CD-ROM e incluso grabar en algunos CD-RW, aunque están siendo reemplazados por unidades DVD debido a su mayor capacidad. Un CD-ROM normal puede almacenar 650-700 MB de datos.
Este documento resume la vida y obra de Tirso de Molina, un importante dramaturgo del Siglo de Oro español que pasó gran parte de su vida en Toledo. Nació en Madrid en 1579 y se unió a la orden de la Merced, viviendo en varios conventos incluyendo Toledo, donde escribió varias de sus obras más famosas como El Burlador de Sevilla. Murió en 1648, dejando atrás una prolífica obra que incluye poesía, novelas y obras de teatro que exploraban temas como el honor, el
This document discusses the theme of meaningful relationships and how people are yearning to discover reality beyond just the digital world. It notes that brands are helping people make more meaningful connections based on common interests and contexts by providing tools to connect both online and offline. While digital connections are prevalent, people are increasingly looking to create meaningful real-life experiences and disconnect from technology at times. The document examines various brand examples that are facilitating connections and experiences between people in the real world.
Her Highness Sheikha Mozah bint Nasser Al Missned honored Eng Saad Al Muhannadi, Vice President of Capital Projects and Facilities Management at Qatar Foundation, for his 15 years of service. She praised him for being one of the main pillars that Qatar Foundation was built upon and for his dedication, problem-solving skills, and ensuring the realization of QF's vision. Al Muhannadi thanked Her Highness but said the ceremony honors his entire team's achievements. Her Highness said Al Muhannadi was one of the first to join QF and has greatly contributed to its success over the past 15 years.
The document summarizes Robert Murtagh's PhD thesis on analytical models of single bubbles and foams. It includes a declaration of authorship, acknowledgements, and a summary of the thesis contents. The thesis uses a "Z-cone model" to model bubbles as collections of circular cones joined at their bases. It applies this model to study the energy of ordered foams and the bubble-bubble interaction over a range of liquid fractions. It also adapts the model to study the energy of a Kelvin foam cell and investigates contact losses in the Kelvin structure away from the wet limit. Finally, it examines the evolution of gas bubbles on a liquid surface containing mixtures of gases with different solubilities.
El documento contiene una serie de actividades para niños que involucran identificar el lado izquierdo y derecho de Elmo, así como objetos ubicados en cada lado. Las actividades incluyen dibujar pelotas en cada lado de Elmo, colorear objetos en un lado específico, unir flechas, recortar y pegar partes del cuerpo y objetos en los lados correctos, y armar un rompecabezas.
Dr. Xavier Casanova Canals. Upper Extremity Orthopaedic and Trauma surgeon in...MuscleTech Network
PRP injections significantly reduced pain and improved function in patients with chronic lateral epicondylitis. At 1 month post-injection, patients reported a mean reduction in pain of 16.4 points on a visual analog scale. Grip strength and quality of life measures also significantly improved. At 3 months, further reductions in pain of 27 points and improvements in function were observed. Over 80% of patients avoided surgery during the follow-up period due to the effectiveness of PRP injections in treating their chronic elbow tendinopathy.
Tekpoint GmbH is an international distribution company based in Austria that has been operating for over 10 years. It provides distribution services for mobile and IT products to over 2500 clients in 4 EU countries through 8 sales offices speaking 16 languages. The company's vision is to satisfy international market demands through channeling, marketing, and redistributing high quality branded products in a way that benefits stakeholders. Its value proposition includes overstock and undersupply management, multinational forecasting, and market intelligence services.
El documento habla sobre los derechos de las mujeres trabajadoras en España. Critica al PSOE por no hacer lo suficiente para apoyar a las mujeres, mientras que elogia al PP por sus esfuerzos para promover la igualdad de género en el lugar de trabajo y la vida pública, como aumentar la representación femenina en cargos políticos y facilitar la conciliación de la vida laboral y familiar. También destaca los desafíos específicos que enfrentan las mujeres rurales y propone más medidas de apoyo para promover su empoderamiento econ
Prophix - Introduction, New Features and Capabilities | Abdul HoosenBDO IT Solutions
Prophix streamlines budgeting, planning, reporting, consolidation, and more. In this session, see what's new, what's coming and how your organization can benefit.
Abdul Hoosen, CPA, CMA
BDO Canada LLP
BDO Connections 2016 | Breakout Session
A menudo, el formato de vídeo MXF no puede ser reconocido por el software profesional de edición como Adobe Premiere, Avid Media Composer, Sony Vegas, etc.
Este documento describe el estudio técnico de un proyecto de consultoría. Explica que el objetivo es determinar el tamaño óptimo, la localización y el proceso de producción del servicio. Luego detalla que el tamaño se basará en la demanda insatisfecha, fijándose en cubrir el 0.1% anualmente. Finalmente, indica que la empresa se ubicará en Quito por estar cerca del mercado objetivo.
El documento describe tres enfoques para abordar los contenidos educativos: 1) siguiendo la lógica de las materias, 2) respondiendo a problemas sociales relevantes, y 3) agrupándolos en torno a intereses de los estudiantes o problemas que requieran investigación interdisciplinaria. También habla sobre la naturaleza de los proyectos educativos, cómo estos implican un viaje común y tareas necesarias para lograr los objetivos planteados. Finalmente, describe el rol del educador como un facilitador del aprendizaje guiando a
Este documento describe las características y usos de las unidades CD-ROM. Explica que un CD-ROM es un disco compacto que utiliza rayos láser para almacenar grandes cantidades de información digital de forma estándar desde 1985. Las unidades CD-ROM pueden leer CD-ROM e incluso grabar en algunos CD-RW, aunque están siendo reemplazados por unidades DVD debido a su mayor capacidad. Un CD-ROM normal puede almacenar 650-700 MB de datos.
Este documento resume la vida y obra de Tirso de Molina, un importante dramaturgo del Siglo de Oro español que pasó gran parte de su vida en Toledo. Nació en Madrid en 1579 y se unió a la orden de la Merced, viviendo en varios conventos incluyendo Toledo, donde escribió varias de sus obras más famosas como El Burlador de Sevilla. Murió en 1648, dejando atrás una prolífica obra que incluye poesía, novelas y obras de teatro que exploraban temas como el honor, el
This document discusses the theme of meaningful relationships and how people are yearning to discover reality beyond just the digital world. It notes that brands are helping people make more meaningful connections based on common interests and contexts by providing tools to connect both online and offline. While digital connections are prevalent, people are increasingly looking to create meaningful real-life experiences and disconnect from technology at times. The document examines various brand examples that are facilitating connections and experiences between people in the real world.
Her Highness Sheikha Mozah bint Nasser Al Missned honored Eng Saad Al Muhannadi, Vice President of Capital Projects and Facilities Management at Qatar Foundation, for his 15 years of service. She praised him for being one of the main pillars that Qatar Foundation was built upon and for his dedication, problem-solving skills, and ensuring the realization of QF's vision. Al Muhannadi thanked Her Highness but said the ceremony honors his entire team's achievements. Her Highness said Al Muhannadi was one of the first to join QF and has greatly contributed to its success over the past 15 years.
The document summarizes Robert Murtagh's PhD thesis on analytical models of single bubbles and foams. It includes a declaration of authorship, acknowledgements, and a summary of the thesis contents. The thesis uses a "Z-cone model" to model bubbles as collections of circular cones joined at their bases. It applies this model to study the energy of ordered foams and the bubble-bubble interaction over a range of liquid fractions. It also adapts the model to study the energy of a Kelvin foam cell and investigates contact losses in the Kelvin structure away from the wet limit. Finally, it examines the evolution of gas bubbles on a liquid surface containing mixtures of gases with different solubilities.
El documento contiene una serie de actividades para niños que involucran identificar el lado izquierdo y derecho de Elmo, así como objetos ubicados en cada lado. Las actividades incluyen dibujar pelotas en cada lado de Elmo, colorear objetos en un lado específico, unir flechas, recortar y pegar partes del cuerpo y objetos en los lados correctos, y armar un rompecabezas.
Este documento describe polinomios y curvas de ajuste en Matlab. Explica que un polinomio es una expresión matemática compuesta por variables y constantes utilizando solo sumas, restas y multiplicaciones. En Matlab, los polinomios se representan como vectores fila con los coeficientes. La función polyval calcula el valor de un polinomio en un punto y roots encuentra las raíces. El cálculo de curvas de ajuste ajusta datos mediante una función minimizando las diferencias entre los valores reales y del polinomio. La función
Lista de ascensos policiales 2014 de Mendozamdz_online
Este documento presenta una lista de nombres y salarios de empleados policiales de diferentes rangos, incluyendo Comisario General, Comisario Inspector, Comisario, Subcomisario, Oficial Principal. La lista incluye el nombre completo, el monto salarial y el rango de cada empleado policial.
Este libro digital está dirigido a niños, niñas y adolescentes con la finalidad de promover el interés de la cultura e historia zuliana ; en la cual podrán conocer algunos lugares turísticos de la Parroquia Bolívar.
Presentation from one of the remarkable IT Security events in the Baltic States organized by “Data Security Solutions” (www.dss.lv ) Event took place in Riga, on 7th of November, 2013 and was visited by more than 400 participants at event place and more than 300 via online live streaming.
El documento describe la ciudad de Burgos en el siglo XVIII. Explica que la actividad cultural y editorial en Burgos disminuyó durante este periodo, a diferencia de siglos anteriores. También habla sobre cómo varios viajeros ilustrados describieron la ciudad en sus escritos, generalmente notando su estado de decadencia pero admirando la belleza de sus monumentos históricos. Finalmente, menciona brevemente cómo algunas obras de ficción de la época se refirieron a Burgos sin prestar atención a sus paisajes y edificios.
Jornada "La Prescripció Social... Ara més que mai" - 16 de març de 2021
Presentació: La prescripció social a Catalunya. Presentació de la “Guia de prescripció d’actius comunitaris: Programa de Prescripció Social i Salut (PSS)” - Joan Colom (Sub-director general de Drogodependències de l'Agència de Salut Pública de Catalunya)
Els grups psicoeducatius organitzats a les ABS per al tractament de l’ansietatPromoció salut
Intervenció Els grups psicoeducatius organitzats a les ABS per al tractament de l’ansietat, per Gemma López [Infermera del CAP Doctor Vilaseca], a la Taula rodona Experiències i bones pràctiques de la II Jornada Salut mental i addiccions de Santa Coloma de Gramenet
Similar to Sílvia Mondon_ Intervenció en tabaquisme (20)
The hospital launched a campaign called "Allunyem el tabac" (Let's Move Tobacco Away) to create smoke-free zones around hospital entrances and promote a tobacco-free culture. The campaign involved delineating no smoking areas with green lines and signs around access points. It was implemented between May 20-31, 2021 through signage installation, employee and patient communication, and media outreach. Ongoing monitoring will evaluate the impact and opportunities for improvement.
Presentació XVIII Trobada XCHsF
Tabaquisme en temps de pandèmia - Josep M Suelves - Cap del Servei de Prevenció i Control del Tabaquisme i de les Lesions. Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya
El documento analiza cómo la industria tabaquera ha utilizado las redes sociales durante la pandemia de COVID-19 para promover sus productos. Explica que han usado hashtags como #yomequedoencasa y han ofrecido conciertos en línea, además de hacer afirmaciones ilegales sobre la protección de la nicotina contra el virus. El autor advierte que estas tácticas de responsabilidad social corporativa son engañosas y están diseñadas principalmente para beneficiar a los accionistas de las compañías tabaqueras.
Este documento presenta un programa para ayudar a las personas fumadoras a dejar de fumar durante la pandemia de COVID-19 en Cataluña. El programa ofrece guías interactivas, una aplicación móvil y apoyo por correo electrónico de profesionales sanitarios. Hasta la fecha, el programa ha recibido 44 consultas, principalmente de mujeres de mediana edad que fuman una media de 13 cigarrillos al día. Siete de las personas que habían marcado una fecha objetivo para dejar de fumar ya lo han conseguido. El documento
Este documento presenta los resultados de una encuesta realizada a profesionales de atención primaria en Cataluña sobre el abordaje del tabaquismo durante la pandemia de COVID-19. La mayoría indicó que no pudieron realizar intervenciones de tabaquismo de forma presencial debido a la sobrecarga del sistema sanitario. Sin embargo, algunos mantuvieron el seguimiento de pacientes de forma telefónica. Los comentarios sugieren que aunque se dejó de priorizar el tabaquismo, es importante reanudar las actividades de preven
El documento presenta una serie de diapositivas para un webinar sobre el tema de tabaco y COVID-19. Incluye la declaración de conflictos de intereses del presentador y diapositivas sobre el riesgo de infección por SARS-CoV-2 en fumadores, el riesgo de gravedad de COVID-19 en fumadores, y las conclusiones sobre la evidencia limitada hasta la fecha pero consistente de que el tabaquismo puede aumentar el riesgo de progresión grave de COVID-19.
This document provides a summary of Joan B Soriano's presentation on biological hypotheses regarding the role of nicotine in COVID-19. It includes disclosures of Soriano's conflicts of interest, summaries of media reports on the topic, and a literature review showing limited evidence that smoking may be associated with less severe COVID-19 outcomes. The conclusion is that the ACE receptor pathway impacted by nicotine may be key to the immune response and cytokine cascade, but most information on COVID-19 and smoking/tobacco seems "interested" and more evidence is still needed.
Este documento presenta la iniciativa ciudadana "No Más Colillas en el suelo" en Barcelona. El grupo busca crear conciencia sobre los efectos negativos de las colillas de cigarrillo en el medio ambiente a través de charlas educativas y limpiezas públicas. Su objetivo es presionar a las autoridades para implementar leyes y sanciones contra el arrojo de colillas al suelo. El movimiento global ya se ha extendido a varios países de América y Europa.
1. INTERVENCIONS EN TABAC EN
PACIENTS PSIQUIÀTRICS
jornada salut mental i tabac
Març 2009
Sílvia Mondon. Unitat Alcohologia. Servei Psiquiatria. Hospital Clínic. Barcelona
2. Prevalença
En població alcohòlica existeix una prevalença
entre un 70-90%
En pacients esquizofrènics la xifra també es
mou al voltant del 90% i d’aquests mes d’un
50% són grans fumadors (mes de 20
cigarretes/dia).
En població bipolar les xifres oscil·len al voltant
del 50%.
El 40% de població diagnosticada de trastorns
neuròtics (depressió, ansietat, fòbia, trastorn
obsessiu compulsiu) són fumadors.
jornada salut mental i tabac
3. Alguns estudis
de Leon J, Becona E, Gurpegui M, Gonzalez-Pinto A, Diaz FJ. The association
between high nicotine dependence and severe mental illness may be consistent
across countries.
J Clin Psychiatry. 2002 Sep;63(9):812-6.
Aguilar MC, Gurpegui M, Diaz FJ, de Leon J. Nicotine dependence and symptoms in
schizophrenia: naturalistic study of complex interactions.
Br J Psychiatry. 2005 Mar;186:215-21.
Gurpegui M, Martinez-Ortega JM, Aguilar MC, Diaz FJ, Quintana HM, de Leon
J.Smoking initiation and schizophrenia: a replication study in a Spanish sample.
Schizophr Res. 2005 Jul 1;76(1):113-8. Epub 2005 Jan 7.
Zammit S. Investigating the Association Between Cigarette Smoking And
Schizophrenia in Cohort Study. American Journal of Psychiatry. 2003.
George T.P. et cols. Nicotine Addiction and Schizophrenia. Psychiatric Times. 2004.
Schmitz N et col. Disabilities, quality of life, and mental disorders associated
with smoking and nicotine dependence. The American Journal of Psychiatry. Sep.2003.
jornada salut mental i tabac
4. Característiques
La població psiquiàtrica fuma mes que la població
general.
La població psiquiàtrica una dependència elevada a
la nicotina.
La població general al llarg dels anys ha disminuït el
seu consum de tabac.
La població psiquiàtrica ho ha fet en molta menor
proporció.
Al voltant d’un 70% de pacients psiquiàtrics
hospitalitzats son fumadors.
jornada salut mental i tabac
5. Algunes reflexions…
Els pacients psiquiàtrics són especialment vulnerables al consum
de tabac i aquest està lligat al lleure i al temps lliure.
El consum de tabac a més va associat a actituds i conductes poc
saludables com el consum d’ alcohol i altres drogues (cànnabis,
cocaïna, benzodiazepines i d’altres) i potencia el sedentarisme i per
tant l’ obesitat.
Els factors neurobiològics i
psicosocials reforçen el consum de
nicotina en aquesta població…
i les nostres
NO intervencions també!
jornada salut mental i tabac
6. I d’altres reflexions…
En general, els pacients psiquiàtrics presenten,
a mes, poques habilitats d’afrontament, baixa
autoestima i dèficit d’ habilitats socials,
qüestions a tenir en compte en l ‘abordatge
terapèutic.
En els pacients amb patologia psiquiàtrica el
tabac és un problema afegit al qual en moltes
ocasions se li presta poca atenció per falses
percepcions i excessiva permissivitat dels
professionals.
jornada salut mental i tabac
7. Morbi-mortalitat
El consum de tabac como a risc per a la salut del
pacient psiquiàtric és elevat ,augmentant d’ una forma
considerable la morbilitat orgànica d’aquesta població.
Les malalties relacionades amb el tabac són la
primera causa de mort en alcohòlics (Kalman, 1998;
Hurt et al., 1996; Hurt y Pattern, 2003).
En un estudi longitudinal de 850 alcohòlics, la
mortalitat als 10 anys va ser del 15,8%. El tabac era
la primera causa de mort en alcohòlics abstinents
(Gual et al., 2004).
jornada salut mental i tabac
8. Les persones que ingressen veuen interromput el seu consum de
tabac bruscament en la seva estada al centre hospitalari.
Aquest fet pot comportar l’aparició de síndrome d’abstinència i risc
d’incompliment de la normativa de no fumar a l’hospital.
- En un estudi es detectà que un 61,1% dels pacients
seguia fumant durant l’ingrés (Sabido et al., 2006).
- En un altre treball es va trobar que un 4% dels pacients
va arribar a violar la prohibició d’espais lliures de fum i
que la principal causa eren els símptomes d’abstinència
(Rigotti et al., 2000).
La intervenció en pacients hospitalitzats ha demostrat la
seva eficàcia (Rigotti et al., 2007).
jornada salut mental i tabac
9. En l’àmbit hospitalari (món ideal)
L’ingrés hospitalari és un moment òptim per a promoure la
cessació i en tot cas la intervenció en el consum de tabac.
Els beneficis de deixar de fumar durant l’hospitalització,
suggereixen que l’ingrés és un moment clau per abandonar el
tabac.
Els pacients es troben en un moment de vulnerabilitat o són més
sensibles i receptius a aquests missatges (+ temps, + atents).
Es pot ajudar a que la persona es plantegi el seu consum i comenci
a canviar alguna cosa.
Aquesta responsabilitat correspon a tots els àmbits del
sistema de salut i a totes les àrees d’assistència.
jornada salut mental i tabac
10. En l’àmbit hospitalari (món real)
Poca freqüència de detecció i maneig del consum de tabac (Neighbor et
al., 1994), menor quan els pacients no presenten patologies relacionades
amb el tabac (Frank et al., 1991).
Les intervencions preventives queden en un segon terme.
Les principals barreres per a la baixa intervenció (segons els
professionals):
- manca de temps percebuda,
- no considerar-ho la seva àrea de responsabilitat,
- manca de motivació
- manca de formació (una de les principals raons)
- ...
(Twardella et al., 2005).
jornada salut mental i tabac
11. Experiències amb Pacients
Hospitalitzats
Revisió Cochrane: (Rigotti 2002)
Intervenció en el curs de l’hospitalització + seguiment > 1
mes - obté millors resultats comparat amb el grup control.
Resultats compatibles amb TSN augmenta l’èxit.
Sense evidencia que el tipus de diagnòstic augmenti
probabilitat d’èxit.
jornada salut mental i tabac
12. El consell mínim
Breu recomanació oportunista d’un membre del
personal sanitari de que el pacient deixi de fumar.
Sistemàtica: forma part de la rutina diària assistencial
i s’adreça a tots els pacients fumadors/es.
Requereix la coherència dels missatges que reben
per part de diferents professionals sanitaris de la
pràctica clínica.
jornada salut mental i tabac
13. El consell mínim: Breu entrevista oportunista d’un
professional sanitari d’una durada entre 5 i 10
minuts, per a:
- donar informació i consells adaptats a l’estadi de canvi
del pacient.
- comunicar empatia i fer ressaltar la responsabilitat del
pacient per la seva salut i promoure l’autoeficacia.
Eficàcia 2,5% (95% CI, 1-3%) (Silagy et al., 2002)
Pot disparar un intent de deixar de fumar en un 40%
de casos (West, et al, 2000)
jornada salut mental i tabac
14. Intervenció mínima amb PH
Pacient ingressa a l’Hospital
Fulletó 1
ANALITZAR i ANOTAR
“Vostè fuma?”
si
ACONSELLAR
REBUTJA
AVALUAR
“Vol deixar de fumar?”
si
AJUDAR
ACORDAR SEGUIMENT
jornada salut mental i tabac
no 5
Rs:
Rellevància
Riscos
Recompenses
Resistències
Repetició
Recordar HSF
16. FÀRMACS DE PRIMERA LÍNIA PEL TRACTAMENT
DEL TABAQUISME
TSN: El tractament més habitual en els estudis d’intervenció en
població psiquiàtrica.
Bupropion: Incrementa els nivells de dopamina sinàptica. Pot ajudar
en la prevenció de les recaigudes. Existeixen alguns estudis amb
aquesta població. S’hauria de tenir precaució en el seu us
(convulsions, insomni, ansietat…)
Vareniclina: agonista parcial del receptor de la nicotina: disminueix
el craving i els símptomes d’abstinència.. En estudi amb models
animals sembla incidir tant en el consum d’ alcohol (reduint-lo) com
en el de nicotina. No provat en poblacions especials .
jornada salut mental i tabac
17. FÀRMACS DE SEGONA LÍNIA
Nortriptilina: útil. Mecanisme diferent al AD.
Topiramato: pot impedir los efectes de recompensa de la nicotina i
dissuadir al fumador de consumir. Afavoreix l’acció inhibidora
gabaèrgica. Control ponderal. Encara no és un fàrmac de primera
línia sembla també incidir alhora en el consum del tabac i el de
l’alcohol cocaïna i opiacis.
Naltrexona: junt amb TSN: eficaç, contribuint al control ponderal.
Mecamilamina: bloquejador no competitiu dels receptors nicotínics
centrals i perifèrics.
Selegina: inhibidor selectiu de la MAO-B.
Buspirona, Clonidina, Antidepressius tricíclics, ISRS/A
Rimonabant: antagonista receptor cannabinoide
jornada salut mental i tabac
18. Johnson BA, et al. Use of oral
topiramate to promote smoking
abstinence among alcoholdependent smokers: a randomized
controlled trial.
Arch Intern Med 2005;165: 1600-5.
jornada salut mental i tabac
19. El tractament antitabàquic va orientat a
l’abstinència, encara que existeix bibliografia
sòlida que recolza programes de reducció
tabàquica previ a l’ abstinència .
Aquesta modalitat de tractament semblaria
especialment adequada en població
psiquiàtrica.
Calen estudis que recolzin aquesta hipòtesi
que en la pràctica clínica funciona.
jornada salut mental i tabac
20. Revisant….
Revisió crítica de 24 estudis sobre els resultats de les estratègies
per deixar de fumar en mostres de persones amb trastorns mentals
(N. el.Guebaly et cols, University of Calgary, Canadà, 2003).
Conclusions:
La majoria d’intervencions combinava medicació i psicoeducació.
Les taxes d’abandonament postractament i als 12 mesos varen ser similars
a població general (35%-55%).
Caldrien més esforços d’intervenció per part dels clínics en el consum de
tabac en els pacients psiquiàtrics i amb addiccions.
Algun estudi indica que la clozapina redueix el consum de tabac.
Algun estudi indica que el bupropion es igualment eficaç si hi ha depressió
o alcoholisme.
jornada salut mental i tabac
21. Trets diferencials I
Existeix evidència que en pacients psiquiàtrics el
tractament convencional del tabaquisme és
eficaç però amb particularitats:
el temps de tractament probablement ha de
ser mes perllongat
el tractament requereix en moltes ocasions
dosis majors
I s’ aposta per tractaments combinats .
jornada salut mental i tabac
22. Trets diferencials II
Les raons per a deixar de fumar, com la
preocupació per a la salut o l’ econòmica són
similars.
Les taxes d’abandonament postractament no
són significativament mes baixes en població
psiquiàtrica.
jornada salut mental i tabac
23. Les Sales de Salut Mental “Sense Fum”
Generalització de la prohibició de fumar de les altres
sales hospitalàries
Flexibilitat en l’aplicació de qualsevol mesura
Valor de l’excepcionalització: Fins ara es pot fumar
a les Sales de Salut Mental.
Valor de la normalització: A les altres Sales no es
fuma i a les de Salut Mental tampoc.
jornada salut mental i tabac
text adaptat T.Marcos
24. Les Sales de Salut Mental Sense Fum
Oferir TSN durant la hospitalització (pegats, xiclets,
pastilles…)
La hospitalització com inici de la deshabituació de
fumar.
Influència de l’abstinència tabàquica en l’estat
psicopatològic i efecte de les medicacions Mites i
realitat: Psicopatologia i Fumar.
.Preparació del personal de Sala
jornada salut mental i tabac
text adaptat T.Marcos
25. DIFICULTATS
- Escassa formació del professional sanitari
- Escassa conscienciació i sensibilització
- Manca de coordinació entre els professionals que
hi treballem
- Línies poc clares des de la direcció dels hospitals
- Major dificultat i menor interès d’intervenció en
població psiquiàtrica
26. Objectius
La reducció del consum de drogues en
població psiquiàtrica i en particular del consum
de tabac és una meta i un repte dels
programes de tractament psiquiàtric i
psicològic integral.
I per tant cal la implementació de programes
específics destinats a l’abordatge de les
conductes addictives.
jornada salut mental i tabac
27. Treating tobacco use and dependence. Clinical Practice
guideline. US Department of health and human Services.
Public health Service (Fiore et al., 2000).
Inclou: Recomanació consensuada d’ oferir ajuda
per a la cessació tabàquica als pacients en tractament per
dependència de substàncies addictives (consell i
farmacoteràpia).
28. CONCLUSIONS FINALS…
Els clínics hauríem de ser mes atrevits, directes i
contundents : preguntant als pacients sobre el seu
consum i la seva opinió al respecte.
No oblidar el paper de rol modèlic dels
professionals sanitaris.
Existeix a mes consens en considerar que l’
abordatge terapèutic dels problemes de
tabaquisme en els pacients afectats d’un trastorn
psiquiàtric no ha de ser en paral·lel ni seqüencial,
sinó en el marc d’un tractament integrat .
Seria necessari però dedicar mes esforços i
recursos.
jornada salut mental i tabac
30. Tabaquisme: Vents de canvi
Dicen que algunas personas se comportan como meras espectadoras de
su propia vida, mientras que otras, para bien o para mal, procuran además
vivirla. Este dilema lo vamos a tener en el tabaco: los cambios los
presenciaremos, pero además tendremos la oportunidad de ser agentes
de ellos.
Incluso podremos contarlo dentro de unos años… si alguien está
dispuesto a escuchar porqué tardamos tanto tiempo en conseguir lo obvio.
(F. Javier Ayesta. Gener 2008)
“…where the children of tomorrow dream away in the wind of change”
jornada salut mental i tabac