Terjemahan Slide Bahasa Indonesia

1. PSORIASIS
1

2. 2
PENDAHULUAN
• Psoriasis adalah kondisi peradangan
kronis yang dapat mempengaruhi kulit
dan persendian

3. 3
• Psoriasis mempengaruhi kedua jenis
kelamin secara setara
• Dapat terjadi pada semua usia,
meskipun paling sering muncul
pertama kali antara usia 15 dan 25
tahun
EPIDEMIOLOGY

4. AETIOLOGY
4

5. PATHOGENESIS
•Banyak perubahan yang
terjadi pada kulit
•Epidermis – Akantosis
(hiperpigmentasi kulit),
Parakeratosis
(penumpukan sel kulit
mati)
•Dermis – kapiler
melebar, terpelintir,
lebih dekat ke
permukaan kulit
5

6. 6
• Sejumlah besar sel peradangan hadir di
semua lapisan kulit - granulosit
mendominasi dan membentuk mikro-
abses (kumpulan nanah di dalam
jaringan) di epidermis.
• Sel Langerhans dan limfosit juga
meningkat.
• Abnormalitas utama adalah peningkatan
pergantian sel epidermis.

7. 7
Two hypothesis:
Hiperproliferasi mungkin disebabkan
oleh respons imunologis. Sitokin yang
dilepaskan oleh limfosit dan sel
Langerhans mungkin lebih lanjut
merangsang sel-sel inflamasi yang
menyebabkan pergantian sel
epidermis pada tingkat yang
meningkat

8. 8
2. Sel-sel epitel sendiri menghasilkan
sitokin yang mempromosikan
proliferasi sel epitel dan menarik
limfosit.

9. Karakteristik
• Lesi psoriasis tipikal
berupa plak merah,
bersisik, dengan batas
yang jelas.
9

10. • Lesi psoriasis dapat muncul di
berbagai ukuran dan dapat
memengaruhi bagian tubuh
mana pun.
10

11. 11
• Sisiknya berwarna perak dan mudah
terkelupas, sehingga menampakkan
titik-titik perdarahan kecil.
• Psoriasis biasanya tidak menyebabkan
rasa gatal, namun dapat menyebabkan
gatal ketika inflamasi parah dan cepat
menyebar ke telapak tangan dan telapak
kaki.

12. 12
• Different patterns of psoriasis are:
1. Guttate psoriasis
2. Chronic plaque psoriasis
3. Psoriasis of scalp
4. Psoriasis of nails
5. Psoriasis of palms and soles
6. Flexural psoriasis
7. Erythrodermic and generalized pustular
psoriasis
8. Psoriatic arthropathy

13. GUTTATE
PSOR IASIS
Ada beberapa plak kecil
yang terlihat di seluruh
tubuh.
Umum terjadi pada anak-
anak setelah mengalami
radang tenggorokan
streptokokus.
Biasanya, kondisi ini akan
sembuh sendiri setelah
beberapa minggu.
13

14. C H R O N I C PLAQUE
PSORIASIS
Plak-plak medium dan
besar muncul di lengan
dan batang tubuh.
Sangat persisten / tanpa
perubahan atau reda yang
signifikan dalam jangka
waktu yang cukup lama
14

15. PSORIASIS O F THE
S C A L P
Mungkin terjadi sebagai
plak yang terbatas atau
dapat melibatkan seluruh
kulit kepala hingga garis
rambut.
Sisiknya berwarna putih,
tebal, dan serbuk kapur.
Kehilangan rambut akan
terjadi jika kulit kepala
bersisik tebal.
Bisa sembuh jika sisiknya
dibersihkan dan tetap
terkontrol.
15

16. PSORIASIS O F THE
NAILS
Pitting, onikolisis, dan
hiperkeratosis di bawah
kuku.
Sangat sulit diobati.
Note:
Pitting adalah kondisi di mana
terdapat lubang-lubang kecil atau
cekungan pada permukaan kuku
Onikolisis adalah kondisi di mana kuku
terpisah dari tempat tidur kuku
(bagian kulit di bawah kuku).
16

17. PSORIASIS O F THE
PALMS AN S O L E S
Batasan yang jelas dari area
yang terkena.
Area yang terkena meradang
dan bersisik, dan mungkin
mengandung pustula steril
berukuran kepala jarum yang
besar. Pustula-pustula ini
kemudian mengering dan
membentuk bercak coklat.
Kulit yang terkena menjadi
hiperkeratotik dan retak-retak.
Infeksi sekunder dengan gatal
dan nyeri umum terjadi.
17

18. FLE XURAL PSORIASIS
Psoriasis terjadi di ketiak,
area submamaria, lipatan
pangkal payudara, pangkal
paha, dan alat kelamin.
Ada pembatasan, tetapi area
yang terkena tampak
mengkilap daripada bersisik
dan berwarna merah cerah.
18

19. ERYTHRODERMIC AND
GE NE RALIZE D
PUSTULAR PSORIASIS
Kondisi yang parah dan mengancam
jiwa.
Tidak umum terjadi.
Seluruh permukaan kulit terlibat dan
sangat meradang, dan pasien dalam
kondisi sakit.
Pustula-pustula bersifat steril (tanpa
ada bakteri atau mikroorganisme)
dan bergabung untuk membentuk
lembaran nanah.
19

20. PSORIATIC
ARTHROPATHY
Terjadi pada 5% dari pasien
dengan psoriasis.
Ini mirip dengan rheumatoid
arthritis (RA), tetapi faktor
rheumatoid (RF) negatif
Pola yang berbeda:
- Artritis Distal
- Keterlibatan Sendi Besar
- Spondilitis/Sakroiliitis
20

21. 21
TREATMENT
Ini bertujuan untuk mengendalikan serangan saat ini dan
bukan untuk menyembuhkan, serta tidak mempengaruhi
perkembangan penyakit di masa depan.
TOPICAL THERAPY
1. Emolients
2. Topical Steroids
3. Dithranol
4. Coal Tar
5. Salicylic Acid
6. Vitamin D Analogues
7 . U V B
SYST E M I C THERAPY
1 . P U VA ( P s o ra l e n p l u s
U l t rav i o l et A )
2. Cytotoxic Drugs
3. Immunosuppressant
Drugs
4. Acitretin (termasuk dalam
kelas obat yang disebut
retinoid, yang merupakan
bentuk sintetis dari vitamin
A)
5. Photodynamic Therapy
6. Systemic Steroids

22. 22
TOPICAL THERAPY
1. EMOLIENTS
• Used alone in very mild cases
• U sed along with other therapies for moderate to
severe disease

23. 2. TOPICAL STEROIDS
Paling berguna untuk psoriasis yang sedang meradang
secara akut.
Steroid mild digunakan di wajah dan lipatan kulit.
Steroid kuat digunakan di tangan dan kaki; dalam
kombinasi dengan Clioquinol atau Asam Salisilat.
Larutan akuades dan alkohol menyebabkan sensasi
terbakar dan gatal, oleh karena itu biasanya salep, krim,
dan busa lebih disukai.
Penggunaan steroid kuat pada area besar psoriasis dapat
menyebabkan flare kembali setelah penghentian.

24. 24
adalah obat topikal yang sering digunakan dalam pengobatan psoriasis. Ini
bekerja dengan mengurangi peradangan dan menghambat pertumbuhan sel-sel
kulit yang berlebihan yang terjadi pada psoriasis.
Dithranol biasanya dioleskan pada kulit yang terkena psoriasis sebagai krim atau
salep. Penggunaan dithranol dapat menyebabkan iritasi pada kulit, terutama
pada awal penggunaan. Oleh karena itu, penggunaan dithranol harus dimulai
dengan konsentrasi rendah dan secara bertahap ditingkatkan seiring waktu.
Dithranol

25. 25
4. COAL TAR
Coal Tar digunakan dalam kombinasi
dengan pelembap (emolien), steroid
topikal, dan asam salisilat.
Digunakan untuk psoriasis guttate,
psoriasis di kulit kepala, dan psoriasis
pustular lokal di telapak tangan dan
telapak kaki.
Efisiensi coal tar ditingkatkan ketika
digunakan bersama dengan UVB.

26. 26
5. SALICYLIC ACID
Berguna untuk menghilangkan sisik
Digunakan sebagai persiapan untuk
pengobatan lain

27. 6. VITAMIN D ANALOGUES
Efektivitas analog vitamin D topikal ditingkatkan ketika digunakan dalam
kombinasi dengan steroid topikal dan UVB.
Calciptriol & Tacalcitol
Calciptriol lebih efektif daripada tar batubara dan dithranol. Tidak dapat
digunakan di wajah.
Tacalcitol digunakan untuk pengobatan sekali sehari pada psoriasis plak
kronis. Bisa digunakan di wajah.

28. 28
7. UVB
• Cahaya ultraviolet dengan panjang gelombang
pendek digunakan dalam kombinasi dengan tar
batubara atau dithranol.
• UVB spektrum sempit (narrow band UVB) lebih efektif.

29. TERAPI SISTEMIK
1. PUVA
Digunakan untuk pengobatan psoriasis plak kronis sedang hingga berat
PSORALENS: obat yang diaktivasi oleh UVA (320-400nm), untuk mengganggu
sintesis DNA dan mengurangi pergantian sel epidermis
Misalnya: psoralen 5-metoksi & psoralen 8-metoksi
Dapat diberikan secara oral atau dapat dioleskan

30. Waktu pemaparan dihitung
berdasarkan pengujian cahaya
sebelumnya dan interval waktu
ditingkatkan jika dapat ditoleransi
oleh pasien seiring dengan
kemajuan pengobatan.
Pengobatan diberikan dua kali
seminggu selama 6 minggu
Kecuali jika penyakitnya parah,
dosis pemeliharaan dihindari
untuk meminimalkan efek samping
jangka panjang
Efek samping: Mual, pruritis, kulit
kering, penuaan kulit, kanker kulit
melanoma dan non-melanoma
30

31. 31
2. CYTOTOXIC D R U G S
• Methotrexate & hydroxycarbamide
•
•
•
METHOTREXATE
Paling efektif dalam pengobatan arthritis psoriatis
Dosis uji- 2,5 mg
Kemudian 30 mg setiap minggu
Efek samping: mual, kelelahan, pendarahan GI
•
•

32. 32
• HYDROXYCARBAMIDE
• Ini harus digunakan terus menerus karena
akan terjadi kekambuhan jika obat
dihentikan
• Menyebabkan depresi sumsum tulang

33. 33
3. IMMUNOSUPPRESSANT DRU G S
•
•
CICLOSPORIN
Psoriasis parah
Dosisnya 2-5 mg/kg/hari
Kekambuhan dapat terjadi bila obat dihentikan
namun terapi intermiten lebih dipilih dibandingkan
terapi pemeliharaan
•
•
•
Hindari paparan sinar matahari berlebihan, terapi PUVA dan
UVB

34. 34
4. ACITRETIN
• Digunakan untuk psoriasis resisten berat, psoriasis
pustular akut, dan psoriasis palmoplantar
Memiliki efek teratogenik
Terapi PUVA ulang: acitretin + PUVA
Hal ini menyebabkan kelainan maturasi tulang, LFT dan
kadar lipid serum
Menyebabkan kulit kering dan rambut rontok
•
•
•
•

35. 35
5. PHOTODYNAMIC THERAPY
• Asam 5-aminolaevullinic (ALA) menyebabkan
akumulasi lokal proto porphyrin 9 yang diaktifkan
oleh penyinaran dengan cahaya tampak dan
menyebabkan kerusakan jaringan
Digunakan untuk psoriasis plak lokal
Menyebabkan sensasi terbakar di tempat pengobatan
•
•

36. 36
6. SYSTEMIC STEROIDS
•
Tidak umum digunakan
Dapat digunakan untuk pengelolaan eritroderma
yang mengancam jiwa
Steroid sistemik atau penarikannya dapat memicu
psoriasis pustular akut yang menyeluruh
•
•

37. ROSACEA