ΟΣΦΥΟΝΩΤΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ

1. ΟΣΦΥΟΝΩΤΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ

3. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΝΣ
ΚΝΣ
ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ
ΝΩΤΙΑΙΟΣ
ΜΥΕΛΟΣ
ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΣΤΗΡΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΙ
ΝΩΤΙΑΙΕΣ ΜΗΝΙΓΓΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΟΠΟΙΩΝ
ΠΕΡΙΚΛΕΙΕΤΑΙ Ο ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗΣ ΧΩΡΟΣ ΓΕΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΙΟ ΥΓΡΟ

5. ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΕΝΥ
• Μηχανική στήριξη του εγκεφάλου και του
νωτιαίου μυελού
• Ανταλλαγή ουσιών, διατήρηση ηλεκτρολυτών
(ομοιόσταση)
• Μεταφορά ενεργειακών μορίων
• Απομάκρυνση τοξικών ουσιών του
μεταβολισμού
ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΕΝΥ

6. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΝΠ
1. Λήψη δείγματος ΕΝΥ για διαγνωστικούς λόγους
- Μηνιγγίτιδας ή Εγκεφαλίτιδας
- Υπαραχνοειδούς αιμορραγίας
- Νεοπλασματικές παθήσεις ή αποστήματα εγκεφάλου
- ΣΚΠ
2. Μέτρηση πίεσης του ΕΝΥ
3. Έγχυση φαρμάκων και ακτινοσκιερών υλικών
στον υπαραχνοειδή χώρο
4. Ραχιαία αναισθησία

7. ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΝΠ
1. Ενδοκράνια υπέρταση (εμφανίζεται με προοδευτική
επιδείνωση του επιπέδου συνείδησης, ναυτία, εμέτους
και κεφαλαλγία)
- Προκαλεί σοβαρή βλάβη ή θάνατο
2. Λήψη αντιπηκτικής αγωγής
-Προκαλεί επισκληρίδιο αιμάτωμα
3. Επιφανειακή λοίμωξη στο σημείο της παρακέντησης
-Προκαλεί μηνιγγίτιδα, επισκληρίδιο ή υποσκληρίδιο
έμπύημα
4.Μη συνεργάσιμους ασθενείς
5. Σχετική αντένδειξη με προηγούμενα χ/α στη Σ.Σ

8. ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ-ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
1. Πρίν την ΟΝΠ πρέπει να γίνεται CT σε ασθενείς με
- Ιστορικό προοδευτικής επιδείνωσης
διανοητικής κατάστασης
- Επιδεινούμενη Κεφαλαλγία
- Εστιακά νευρολογικά σημεία
- Οίδημα θηλής του οπτικού νεύρου
2. Συνεχής παρακολούθηση του κορεσμού του οξυγόνου
με παλμικό οξύμετρο

9. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ
1. Σετ οσφυονωτιαίας παρακέντησης
- Αποστειρωμένες γάζες και λαβίδα
2. Αποστειρωμένο πεδίο, αποστειρωμένο αυτοκόλλητο
επίθεμα και αποστειρωμένα γάντια
3. Αντισηπτικό διάλυμα (Betadine 10% - οινόπνευμα)
4. Βελόνα ΟΝΠ 21-25 G με στυλεό
1/2

11. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ
5. Διαλυμα ξυλοκαίνης 2%, βελόνες23-25 G και σύριγγα
5 ml
6. Μανόμετρο (σε περίπτωση μέτρησης πίεσης του ΕΝΥ)
7. 4 σωληνάρια συλλογής αριθμημένα (περίπου 2 ml
ENY στο καθένα)
2/2

12. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
1. Μέτρηση σακχάρου αίματος και Ζ.Σ
2. Ζωτικά σημεία
3. Σύνδεση και λήψη φυσιολογικού ορού σύμφωνα με
οδηγία
4. Λήψη παυσίπονου 1 ώρα πριν
5. Ενημέρωση ασθενούς για πιθανές επιπλοκές
6. Έγγραφη συγκατάθεση ασθενούς ή οικείων του
2. Κατάλληλη θέση ασθενούς

13. 1. Ασθενής ξαπλωμένος στο αριστερό πλευρό σε
εμβρυική θέση (μηρούς προς τον κορμό, κεφάλι
προς το στήθος και καμπή των ώμων και της
λεκάνης)
2. Καθιστή θέση με χέρια και κεφάλι να ακουμπούν
σε τραπέζι
ΘΕΣΕΙΣ ΣΩΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΟΝΠ

15. ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
1. Ψηλάφηση της Σ.Σ στα επίπεδα O3-O4, O4-O5 ή O5-I1
για αποφυγή τρώσης του ΝΜ (O2-O3) και εύρεση της
οπίσθιας λαγόνιας ακρολοφίας (επίπεδο O3-O4)
2. Καθαρισμός δέρματος με αντισηπτικό διάλυμα
3. Στερέωση αποστειρωμένου ιματισμού
4. Διήθηση με τοπικό αναισθητικό με βελόνα 22 G
5. Εντοπισμός σημείου παρακέντησης με μικρή κλίση της
βελόνας οσφυονωτιαίας παρακέντησης προς τον
άξονα ΣΣ και προς το κεφάλι
6. Αφαίρεση του στυλεού της βελόνας για έλεγχο
ΕΝΥ κάθε 2 mm και πρόληψη τρώσης πρόσθιου
επισκληρίδιου χώρου
1/3

16. ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
7. Με την εμφάνιση του ΕΝΥ είτε γίνεται σύνδεση με το
μανόμετρο για μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ, είτε
λήψη δείγματος του ΕΝΥ σε 4 δοκιμαστικά
σωληνάρια (1-2 ml):
- 1o: Καλλιέργεια
- 2o: Σάκχαρο, λεύκωμα
- 3o: Κυτταρολογική εξέταση ή καλλιέργεια για
φυματίωση ή μύκητες
- 4o: Λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια
2/3

17. ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
8. Επανεισαγωγή στυλεού στη βελόνα και αφαίρεση
της. Εφαρμογή πίεσης στο σημείο παρακέντησης με
τολύπιο γάζας και τοποθέτηση αποστειρωμένου
αυτοκόλλητου επιθέματος
ΑΙΣΘΗΣΗ ΠΙΕΣΗΣ ΑΛΛΑ OΧΙ ΠΟΝΟΥ
3/3

21. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ
• Πίεση ΕΝΥ 70-180 mmH2O
• Ημερήσια ποσότητα ΕΝΥ 450 ml
• 150 ml είναι στον Εγκέφαλο και το Νωτιαίο
Μυελό
• 3 Φορές την ημέρα παράγεται
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΕΝΥ

22. ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΕΝΥ
1-2 ΜL ΣΕ ΚΑΘΕ ΣΩΛΗΝΑΡΙΟ
• 1Ο ΓΙΑ Κ/Α ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΣΗ ΕΡΥΘΡΩΝ
• 2Ο ΓΙΑ ΣΑΚΧΑΡΟ ΚΑΙ ΛΕΥΚΩΜΑ
• 3Ο ΓΙΑ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΗ, ΜΥΚΗΤΕΣ, κ.αλ
• 4Ο ΜΕΤΡΗΣΗ ΛΕΥΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΥΘΡΩΝ
ΔΙΑΦΟΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΚΑΙ
ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΕΝΥ

23. ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΝΥ
1. Χρώμα: Διαυγές και άχρωμο
2. Κυτταροβρίθεια: Λευκά ( 0 - 8 /mm3 )
3. Πρωτείνες (14 – 45 mg/dl)
4. Ιόντα Cl- (118 – 132 meq/l)
5. Γλυκόζη (40 – 80 mg/dl)
Καλλιέργεια ΕΝΥ
- Παρουσία μικροοργανισμών

24. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ - ΟΔΗΓΙΕΣ
1. Ζ.Σ (πυρετός ή υπέρταση)
2. Μεταβολές νευρολογικής εικόνας-
ευερεθιστότητα, μούδιασμα ή μυρμηγκίασμα
στα κάτω άκρα, μή αντιδρώσες κόρες
3. Εμφάνιση κεφαλαλγίας
4. Κλινήρης σε ύπτια ή πρηνή θέση για 4 εως 8
ώρες
5. Παρακολούθηση σημείου παρακέντησης για
εκροή ΕΝΥ ή σχηματισμό αιμάτωματος
6. Χορήγηση υγρών (έως 3 lt σε 24 h)

25. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
1. Τραυματική παρακέντηση
2. Υποσκληρίδιο ή επισκληριδιο αιμάτωμα
3. Κεφαλαλγία
4. Αποτυχία λήψης ΕΝΥ
5. Πρόκληση λοίμωξης

26. ΑΝΑΚΕΦΑΛΑΙΩΣΗ
1. Η ΟΝΠ γίνεται για:
α. Διαγνωστικούς λόγους
β. Μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ
γ. Έγχυση φαρμάκων
2. Ο εξοπλισμός περιλαμβάνει 4 σωληνάρια συλλογής
3. Κατάλληλες θέσεις ασθενούς κατά την ΟΝΠ:
α. Εμβρυική στάση στο (αρ) πλάι
β. Καθιστή
4. Κλινήρης μετα την ΟΝΠ για 4 εως 8 ώρες

27. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Pike Tr, Rossell L. Διαδικασία 91- Στο: Proehl J.
Επείγουσες Νοσηλευτικές Διαδικασίες. 2η Έκδοση.
Αθήνα: Ιατρικές Εκδόσεις Λαγός Δημήτριος 1999. σελ
348-352
2. Λαμπρινού Αι, Λεμονίδου Χρ, editors. Παθολογική –
Χειρουργική Νοσηλευτική. Αθήνα: Εκδόσεις Π.Χ
Πασχαλίδης 2009; Τόμος 1: 725
3. Πανανουδάκη-Μπροκαλάκη Η, editor. Παθολογική-
Χειρουργική Νοσηλευτική. 5η Έκδοση. Αθήνα:
Ιατρικές Εκδόσεις Λαγός Δημήτριος 2014; Τόμος Β:
σελ 1690

28. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ