1. Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai profil dan layanan Puskesmas Dupak, kekuatan internal dan eksternal, sasaran penduduk, indikator kesehatan ibu dan anak, grafik kunjungan ibu hamil dan layanan, serta program pemberian makanan tambahan untuk ibu hamil dan anak.

2. PUSKESMAS
DUPAK
Ex Lokalisasi
Ex Lokalisasi
1001
MALAM
PUSKESMAS
MOROKREM
BANGAN
Wilker 1 kelurahan
Jumlah penduduk 22.709 jiwa
PETA WILKER PUSKESMAS
DUPAK

3. LAYANAN
KOMPREHENSIF
IMS
PDP
SATELIT ARV
KESEHATAN
DASAR
KONSELING
PSIKOLOG
TB - HIV
PITC/PPIA
LASS
LABORAT
KONSUL GIZI
& TFC

4. KEKUAT
AN
INTERNA
L
5
DR.U
MUM 2 DRG
1SpO
G
1
APOT
E KER
2 AA
10
PERA
WAT
10
BIDA
N
2
ANAL
IS
1R/R
1 PSI
KO
LOG
1 MK
1 GIZI
1
PRO
MKES
1 HS
I IT
1 RM
3 AD
MIN

5. KEKUATAN
EXTERNAL
KPAC
KECAM
A
TAN LURAH+
LKMK
PKK
TOMA/
TOGA
LSM
KADER
LKB
KADER
PALIATI
F
KADER
POSYAN
DU
KADER
TBC
KADER
GIZI/
CFC

6. KEL.
DUPAK
SASARAN
Penduduk Bumil Bulin Bufas Bayi Balita PUS
2014 22.709 387 370 370 346 1.424 4.257
2015 22.855 389 372 372 352 1.414 4.322

7. No Indikator 2014 Tribulan 2 Th 2015
1 K1 98,4 % 40,10%
2 K4 79,6 % 32,65%
3 Komplikasi Kebidanan yang
Ditangani
96,9% 61,70%
4 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 90,3 % 38,44%
5 Ibu Nifas Paripurna 89,5 % 36,29%
6 Jumlah Kematian Ibu 1 1

8. PELANGGAN
PULANG
PELANGGAN
DATANG
1. DIAGRAM ALIR
BUMIL
PEMERIKSAAN
LAB
PEMERIKSAAN
BUMIL: 10T
BAYI / ANAK
TIMBANG
BADAN
IMUN / DDTK
KB
TIMBANG
BADAN
PENETAPAN /
PEMILIHAN
ALKON
TENSI
PELAYANAN
SESUAI
DENGAN
PEMILIHAN
ALKON
WUS
SUNTIK TT
PEMERIKSAAN
LAB (PP TEST)
RESIKO
RENDAH
RESIKO
TINGGI
KONSUL
DOKTER
OBGYN
PENCATATAN
REGISTER
Tidak
PENGOBATAN
UMUM /
DOKTER ANAK
Ya
SEHAT
POLI
GIZI
POLI
GIGI
PELAYANAN
OBAT
KARTU
STATUS
PELANGGAN
ANAMNESIS
PENDAFTARAN
PENCATATAN
REGISTER
POLI
UMUM
• BPM
• RB
• Poskeskel

9. STANDAR
PEMERIKSAAN ANC
BERKUALITAS

10. 1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
2. Ukur lingkar lengan atas (LiLA)
3.Ukur tekanan darah
4. Ukur tinggi fundus uteri
5.Hitung denyut jantung janin (DJJ)
6.Tentukan presentasi janin
7.Beri imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
8. Beri tablet tambah darah (tablet besi)
9.Periksa laboratorium (rutin dan khusus)
10. Tatalaksana/penanganan Kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal di atas dan hasil
pemeriksaan laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan
pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standar dan
kewenangan tenaga kesehatan. Kasus-kasus yang tidak dapat
ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan.

11. 0 50 100 150 200 250 300 350 400
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOV
DES
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI
AGUSTU
S
SEPTEM
BER
OKTOBE
R
NOV DES
HIV POSITIF 1 1
test hiv/sipl 49 54 57 58 46 78 40 46 95 45 74 90
ditawarkan test 53 54 37 73 54 80 41 48 95 96 88 70
kunjungan bumil 398 205 174 318 243 228 197 306 293 248 228 304
ANALISA: IBU HAMIL YANG BERKUNJUNG DI PKM DUPAK BERASAL DARI IBU HAMIL BARU DAN LAMA YANG WILAYAH
PUSKESMAS DAN LUAR PUSKESMAS DUPAK SEDANG KAN ANGKA YANG DITAWARKAN BERASAL DARI IBU HAMIL BARU DAN
KUNJUNGA ULANG/ LAMA DARI BPS MAUPUN WILAYAH LUAR PUSKESMAS. PADA TAHUN 2014 YANG POSITIF HIV
MERUPAKAN ORANG YANG TELAH MENGAKSES ARV 1: TAHUN 2004 DAN 2:TAHUN 2010

12. AKSES ARV
HASIL SIFILIS
HASIL HIV
DITES
DI TAWARKAN
K1
KUNJ. TOTAL
2
0
2
732
809
957
3142

13. 0 50 100 150 200 250 300
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
HIV 1 1
test hiv/sipl 62 82 82 72 66 73
ditawarkan test 62 82 82 72 66 73
kunjungan bumil 220 206 275 251 235 202
ANALISA: IBU HAMIL YANG BERKUNJUNG DI PKM DUPAK BERASAL DARI IBU HAMIL BARU DAN LAMA YANG WILAYAH
PUSKESMAS DAN LUAR PUSKESMAS DUPAK SEDANG KAN ANGKA YANG DITAWARKAN BERASAL DARI IBU HAMIL BARU
DAN KUNJUNG ULANNG/ LAMA DARI BPS MAUPUN WILAYAH LUAR PUSKESMAS. DATA TAHUN 2015 YANG POSITIF HIV
MERUPAKAN ORANG YANG TELAH MENGAKSES ARV 1: TAHUN 2005 DAN 2:TAHUN 2011

14. AKSES ARV
HASIL SIFILIS
HASIL HIV
DITES
DI TAWARKAN
K1
KUNJ. TOTAL
2
0
2
437
437
237
1389

15. 0 10 20 30 40 50 60
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOV
DES
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI
AGUSTU
S
SEPTEM
BER
OKTOBE
R
NOV DES
k4 11 26 25 26 31 28 22 38 29 24 22 26
DATA KEK 2 1 3 2 2 3 1 0 1 1 1 4
KONSUL GIZI 33 24 28 51 31 27 31 34 35 39 34 14
k1 33 24 28 51 31 27 31 34 35 39 34 14

16. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
k4 21 17 32 27 18 12
DATA KEK 1 4 2 3 0 0
KONSUL GIZI 21 31 41 32 11 20
k1 21 31 41 32 11 20

17. 9
16 14
6
1 2 4
113
2
101
KASUS MATERNAL TAHUN 2014

18. 2 2
7
1 1 2 2
67
2
84
KASUS MATERNAL SAMPAI DENGAN TRIBULAN 2
TAHUN 2015

19. ALUR P ELAYANAN
P OLI GIZI
MULAI Pasien datang
Unit
Pendaftaran
Poli Umum,
Poli KIA/KB
Poli Gizi
Petugas menerima rekam medik pasien
Menimbang, mengukur, menentukan status gizi pasien,
menentukan diet pasien
Memberi penyuluhan sesuai dengan kebutuhan diet pasien
Pasien kembali
ke Poli Umum,
Poli KIA/KB
SELESAI
• BPM
• RB
• Poskeskel

20. 0 10 20 30 40 50 60
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOV
DES
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS
SEPTEMB
ER
OKTOBER NOV DES
FE 3 11 26 25 26 31 28 22 38 29 24 22 26
FE 1 33 24 28 51 31 27 31 34 35 39 34 14

21. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
FE 3 21 17 32 27 18 12
FE1 21 31 41 32 11 20

22. 0 5 10 15 20 25 30 35 40
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOV
DES
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI
AGUSTU
S
SEPTEM
BER
OKTOBE
R
NOV DES
VIT A BUFAS 21 18 25 33 35 31 21 36 26 28 32 28
tolinakes 21 18 25 33 35 31 21 36 26 28 32 28

23. 0 5 10 15 20 25 30 35
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
VIT A BUFAS 19 15 31 32 26 20
tolinakes 19 15 31 32 26 20

24. 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOV
DES
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI
AGUSTU
S
SEPTEM
BER
OKTOBE
R
NOV DES
Yang diintervensi 4 1 2 3 2 2 4
GIZI 2 1 3 2 2 3 1 0 1 1 1 4
JANUARI SAMPAI MEI BUMIL KEK DIINTERVENSI DENGAN PENYULUHAN KIE TANPA
PEMBERIAN PMT

25. 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
JAN
FEB
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
Yang diintervensi 1 2 2 2 0 0
GIZI 1 4 2 3 0 0

26.  KONSULTASI GIZI SESUAI KEBUTUHAN
 KIE KONSUMSI FE (TABLET TAMBAH
DARAH) SECARA EFEKTIF
 PEMANTUAN PEMBERIAN VIT A PADA
IBU NIFAS
 PEMANTAUAN IBU HAMIL KEK WILAYAH
KERJA PUSKESMAS DUPAK
 PENDISTRIBUSIAN PMT YANG BERASAL
DARI BANTUAN APBD DAN KEMENKES

27. 1. PMT berupa susu diberikan pada Bumil KEK
a. Setiap bumil mendapat 45 kotak (200
gram) susu selama 3 bulan
b. 1 kotak susu untuk 2 hari
Susu : 1 hari diminum 2x, pagi & sore
Energi = 380 kkal, protein = 18 gram
Takaran per saji = 4sdm (45 gr) + 180
ml air hangat

28. 2. PMT susu diberikan pada Busui usia 0 – 6 bln
KEK
a. Setiap busui mendapat 45 kotak susu
selama 3 bulan
b. 1 kotak susu untuk 2 hari
Susu : 1 hari diminum 2x, pagi & sore
Energi = 360 kkal, protein = 24 gram
Takaran per saji = 4sdm (45 gr) + 180
ml air hangat

29.  BERUPA BISKUIT SEJUMLAH SETIAP 1
BUMIL
: MENDAPATKAN 90 BUNGKUS BISKUIT
UNTUK DIKONSUMSI 90 HARI
 SEBANYAK ALOKASI 12 IBU HAMIL PADA
TAHUN AKHIR 2014

30. 1. Mengambil dan mengirim foto sasaran sebelum
dan sesudah pemberian PMT ke Dinkes Kota
2. Menimbang BB dan mengukur Lila sebelum mulai
pemberian PMT, bulan 1, 2 dan 3.
3. Mencatat keg pemberian PMT di buku KIA sasaran
4. Mengisi lap PMT bumil & Busui ke Dinkes Kota
setiap bulan sesuai format SIPROLAMAS (Data
penerima manfaat) yg sdh dibuat oleh Pemkot
Surabaya
5. Melaporkan stock/sisa PMT setia akhir bulan ke
Dinkes Kota
6. Dinkes kota monev ke petugas puskesmas dan
sasaran

31. 1. TALKSHOW BUMIL ( MANDIRI )
2. KUNJUNGAN RUMAH IBU HAMIL RESIKO TINGGI (BOK & JKN)
3. PENDAMPINGAN BUMIL RISTI DAN KEK (APBD 2&BOK)
4. KELAS IBU HAMIL (BOK)
5. KIE PEMAKAIAN KB PASKASALIN (BOK)
6. MEMOTIVASI UTK BUMIL MEMAKAI JAMINAN KESEHATAN
MANDIRI/ PEMERINTAH
7. PENDAMPINGAN BUMIL ODHA LAMA DAN BARU (KIA, GIZI ,
PSIKOLOG,OBGYN,PDP, DOKTER) (BOK)
8. PEMBERIAN PMT PADA BUMIL ODHA DAN BAYI JIKA IBU
BERMASALAH DALAM MENYUSUI (APBD 2)
9. LINTAS SEKTOR : PENDAMPINGAN BUMIL RESTI, PEMETAAN PKK
KOTA BUMIL RESTI, KELOMPOK PENDUKUNG ASI, KELOMPOK
PENDUKUNG PMBA (PEMBERIAN MAKAN PADA BAYI DAN
ANAK), KADER PENDAMPING ODHA, KADER CFC (MANDIRI
&APBD 2)
10. PELAYANAN TFC (APBD 2)

32. 2010 2011 2012 2013 2014 2015
8
9
7
6
4
1
0
2
3 3
0
1
0
1
2
1
0 0
TFC RUJUK RS HIV

52. BAYI GIZI
BURUK
RUJUKAN
DARI
PUSKESMAS
LAIN

59. REAKTIF

60. REAKTIF
REAKTIF
REAKTIF
MASIH
NR