Đọc kỹ bộ câu hỏi sau và cho biết: (1) các điểm tốt của phiếu điều tra; (2) có cần điều chỉnh thông tin nào để cải thiện phiếu điều tra này?

1. ©LD, TL, YLT ver 28.2.2019 1
THỰC TRẠNG CHO TRẺ BÚ SỚM, PHƯƠNG PHÁP TIẾP XÚC DA KỀ DA SAU SINH VÀ CÁC YẾU TỐ
LIÊN QUAN CỦA CÁC BÀ MẸ SINH CON TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
PHIẾU ĐIỀU TRA
Mã số người được phỏng vấn
Mã Câu hỏi Trả lời
A1 Đồng ý tham gia vào nghiên cứu Có 1
Không 2 NẾU KHÔNG (KẾT THÚC PHỎNG VẤN)
A2 Họ tên người được phỏng vấn
A3 Số điện thoại (nếu có)
A4 Địa chỉ
A5 Ngày vào viện Ngày Tháng Năm 2019
A6 Số vào viện
PHẦN 1. THÔNG TIN CỦA SẢN PHỤ
B1 Ngày, tháng, năm sinh
Không biết: 77 77 7777
Ngày Tháng Năm Nếu biết, chuyển B3
B2 Tuổi Năm
B3 Trình độ học vấn Không đi học 1
Dưới tiểu học 2
Hết tiểu học (Cấp 1) 3
Hết trung học cơ sở (Cấp 2) 4
Hết trung học phổ thông (Cấp 3) 5
Hết trường dạy nghề/ kỹ thuật 6
Bằng Cao đẳng/ Đại học 7
Bằng cấp sau đại học 8
Khác 9 Ghi rõ
B4 Tôn giáo Không 1
Phật giáo 2
Thiên chúa giáo 3
Khác 4 Ghi rõ….
B5 Dân tộc Kinh 1
Khác 2 Ghi rõ: …………..
B6 Địa dư Thành thị 1
Nông thôn 2
B7 Tình trạng hôn nhân hiện tại? Chưa bao giờ kết hôn 1
Kết hôn 2
Ly thân 3
Ly dị 4
Góa 5
Sống chung 6
B8 Nghề nghiệp hiện tại của chị ? ……………………………………
B9 Từ nào sau đây mô tả đúng nhất
tình trạng công việc chính
trong 12 tháng vừa qua?
Làm việc trong cơ quan nhà nước (được trả lương) 1
Làm việc trong các tổ chức tư nhân (được trả lương) 2
Tự làm chủ 3
Không được trả lương 4
Nội trợ 5
Thất nghiệp (Có thể làm việc) 6
Thất nghiệp (Không thể làm việc) 7
Khác 8
B10 Gia đình chị thuộc hộ nghèo/
cận nghèo?
Có 1
Không 2
B11 Chị có bảo hiểm y tế hay
không?
Có 1
Không 2
B12 Chiều cao [Làm tròn đến 1 chữ
số thập phân: Ví dụ 156,3 cm]
, cm

2. ©LD, TL, YLT ver 28.2.2019 2
PHẦN 1. THÔNG TIN CỦA SẢN PHỤ
B13 Cân nặng hiện tại (trước khi
sinh) [Làm tròn đến 1 chữ số
thập phân: Ví dụ 56,3 kg]
, kg
B14 Hiện tại chị sống cùng ai?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
Chồng
Con
1
2
Cha/ Mẹ chồng 3
Cha/ Mẹ đẻ 4
Ông/ Bà 5
Khác 6 Ghi rõ:…
PHẦN 2. TIỀN SỬ SẢN KHOA
C1 Số lần mang thai (bao gồm lần mang thai hiện tại) C1=0, chuyển D1
C2 Số lần sinh đủ tháng
C3 Số lần sinh thiếu tháng
C4 Số con hiện có
C5 Nếu C1>=2, khoảng cách giữa lần mang thai
này và lần sinh gần nhất?
tháng HOẶC
năm
PHẦN 3. LẦN MANG THAI HIỆN TẠI
D1 Trong quá trình
mang thai/ chuyển
dạ, chị có bất kỳ tình
trạng nào sau đây?
Có Không
a. Tăng huyết áp 1 2
b. Tiền sản giật 1 2
c. Sản giật 1 2
d. Đái tháo đường 1 2
e. Nhiễm trùng đường tiết niệu/ viêm bể thận 1 2
f. Loét sinh dục 1 2
g. Sùi mào gà 1 2
h. Thalassemia 1 2
i. HIV dương tính 1 2
g. Khác (Ghi rõ:………………………)
D2 Số lần đi khám thai ở
lần mang thai hiện tại?
D3 Mẹ mong muốn sinh
bằng phương pháp
sinh gì?
Sinh thường qua âm đạo 1
Mổ lấy thai 2
Sinh thủ thuật (Forceps/ giác hút) 3
D4 Phương pháp sinh
trong lần mang thai
này?
Sinh thường qua âm đạo 1
Mổ lấy thai 2
Sinh thủ thuật (Forceps/ giác hút) 3
D5 Tính chất của thai
trong lần sinh này?
Đơn thai 1
Đa thai 2
D6 Chị có hài lòng giới
tính của con trong
lần sinh này không?
Hài lòng 1
Không hài lòng
Không ý kiến
2
3
D7 Ngày sinh Ngày Tháng Năm 2019
PHẦN 4. KIẾN THỨC VỀ VIỆC CHO TRẺ BÚ SỚM SAU SINH
E1 Theo chị, nên cho trẻ bú sữa
mẹ lần đầu tiên sau sinh
khoảng bao lâu?
phút HOẶC
giờ
Khác Ghi rõ……………..
E2 Chị có biết sữa có ngay sau
sinh gọi là sữa gì không?
Sữa non/ Sữa đầu 1
Khác 2 Ghi rõ………
Không biết 77

3. ©LD, TL, YLT ver 28.2.2019 3
PHẦN 4. KIẾN THỨC VỀ VIỆC CHO TRẺ BÚ SỚM SAU SINH
E3 Theo chị, người mẹ nên làm
gì với sữa non/ sữa đầu này?
Cho trẻ bú 1 à Chuyển E6
Vắt bỏ và không cho trẻ bú sữa non này 2 à Chuyển E4
Khác 3 (ghi rõ:..) àChuyển E6
E4 Lý do vắt bỏ
E5 Sữa non/ sữa đầu này chấm
dứt khi nào?
[Không biết: 77]
E6 Trung bình, trong ngày đầu
tiên sau khi sinh, trẻ cần được
cho bú bao nhiêu ml sữa?
ml
E7 Theo chị có nên cho trẻ uống
thêm bất cứ thứ gì trước khi
bú sữa mẹ đầu tiên không?
Không cho uống bất cứ thứ gì ngoài sữa mẹ 1
Nước cam thảo 2
Nước đường 3
Sữa công thức 4
Khác
Không biết
5 (Ghi rõ: ……………)
77
E8 Theo chị cho bú hoàn toàn
bằng sữa mẹ là như thế nào?
Chỉ uống sữa mẹ 1
Uống sữa mẹ và uống thêm nước lọc 2
Uống sữa mẹ và uống thêm nước hoa quả 3
Khác
Không biết
4 (Ghi rõ: ……………)
77
E9 Theo chị, cho trẻ bú sữa mẹ
sớm sau sinh có những lợi ích
gì cho trẻ?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
Sữa mẹ là thức ăn giàu dinh dưỡng cho trẻ 1
Trẻ sẽ có nhiều sữa mẹ hơn để bú 2
Giữ ấm cho trẻ 3
Giúp tống phân su nhanh 4
Khác
Không biết
5 (Ghi rõ: ……………)
77
E10 Theo chị, cho trẻ bú sữa mẹ
sớm sau sinh có những lợi ích
gì cho mẹ?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
Giúp tử cung co hồi nhanh 1
Mẹ cảm thấy yên tâm 2
Kích thích sữa mẹ tiết sớm hơn và nhiều hơn 3
Tăng tình cảm mẹ con 4
Khác
Không biết
5 (Ghi rõ: ……………)
77
E11 Theo chị tư thế bú đúng cho trẻ
là như thế nào?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
1. Bế trẻ tư thế thoải mái
2. Đầu và thân bé nằm trên cùng 1 đường thẳng
3. Mặt trẻ quay vào vú và mũi trẻ đối diện với núm vú
4. Ngoài đỡ đầu và mông, cần phải đỡ mông trẻ nếu là trẻ sơ sinh.
77. Không biết
E12 Theo chị cách ngậm bắt vú
đúng là như thế nào?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
1. Miệng trẻ mở rộng và ngậm sâu vào quầng vú
2. Môi dưới hướng ra ngoài.
3. Lưỡi bé chụm quanh đầu vú, má chụm tròn
4. Bú mút chậm sâu và có nhịp nghỉ khi nuốt
5. Mẹ có thể nhìn hoặc nghe bé nuốt
77. Không biết
PHẦN 5: THÁI ĐỘ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ:
Các câu hỏi sau đây sẽ hỏi về cảm nhận của chị về việc nuôi con bằng sữa mẹ. Xin chị hãy chọn câu trả lời
mà chị thấy phù hợp với cảm nhận của chị nhất.
Hoàn
toàn
không
đồng
ý
Không
đồng ý
một
phần
Không
ý kiến
Đồng
ý
một
phần
Hoàn
toàn
đồng
ý
F1 Lợi ích về dinh dưỡng của sữa mẹ chỉ kéo dài cho đến khi bé cai
sữa
1 2 3 4 5

4. ©LD, TL, YLT ver 28.2.2019 4
PHẦN 5: THÁI ĐỘ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ:
Các câu hỏi sau đây sẽ hỏi về cảm nhận của chị về việc nuôi con bằng sữa mẹ. Xin chị hãy chọn câu trả lời
mà chị thấy phù hợp với cảm nhận của chị nhất.
Hoàn
toàn
không
đồng
ý
Không
đồng ý
một
phần
Không
ý kiến
Đồng
ý
một
phần
Hoàn
toàn
đồng
ý
F2 Nuôi con bằng sữa công thức thuận tiện hơn cho con bú sữa mẹ 1 2 3 4 5
F3 Nuôi con bằng sữa mẹ làm tăng sự kết nối giữa mẹ và con 1 2 3 4 5
F4 Sữa mẹ thiếu chất sắt 1 2 3 4 5
F5 Trẻ bú sữa công thức có nhiều khả năng được cho bú quá mức,
mập hơn so với trẻ bú sữa mẹ
1 2 3 4 5
F6 Nuôi con bằng sữa công thức là lựa chọn tốt hơn khi mẹ dự định
làm việc xa nhà
1 2 3 4 5
F7 Những bà mẹ nuôi con bằng sữa công thức sẽ bỏ lỡ một trong
những niềm vui của việc làm mẹ.
1 2 3 4 5
F8 Phụ nữ không nên cho con bú ở những nơi công cộng (nhà
hàng…)
1 2 3 4 5
F9 Trẻ bú sữa mẹ có sức khỏe tốt hơn trẻ uống sữa công thức 1 2 3 4 5
F10 Trẻ bú sữa mẹ thường được cho bú quá mức so với sữa công
thức
1 2 3 4 5
F11 Người bố cảm thấy như không giúp được gì (tức là bị cho ra rìa)
khi cho trẻ bú sữa mẹ
1 2 3 4 5
F12 Sữa mẹ là thức ăn lý tưởng cho trẻ 1 2 3 4 5
F13 Sữa mẹ dễ hấp thu hơn sữa công thức 1 2 3 4 5
F14 Sữa công thức có dinh dưỡng tương đương sữa mẹ 1 2 3 4 5
F15 Nuôi con bằng sữa mẹ thuận tiện hơn dùng sữa công thức 1 2 3 4 5
F16 Sữa mẹ rẻ tiền hơn sữa công thức 1 2 3 4 5
F17 Mẹ thỉnh thoảng uống rượu bia thì không nên cho trẻ bú sữa mẹ 1 2 3 4 5
PHẦN 6. TÌNH HÌNH CON SAU SINH
G1 Tuổi thai tuần
G2 Số trẻ được sinh?
G3 Thông tin trẻ số
G4 Ngôi thai Đầu 1
Mông 2
Khác 3 Ghi rõ: …………..
G5 APGAR 1 phút Điểm
G6 APGAR 5 phút Điểm
G7 Cân nặng lúc sinh gram
G8 Giới tính Nam 1
Nữ 2
G9 Dị tật bẩm sinh Có 1
Không 2 Ghi rõ: …………….
G10 Số ngày nằm điều trị
tại NICU
ngày
G11 Thời gian trẻ được về
với mẹ?
phút HOẶC
giờ
Khác Ghi rõ……………..
G13 Khoảng bao lâu sau
sinh thì chị bắt đầu
xuống sữa?
phút HOẶC
giờ
Khác Ghi rõ……………..
G14 Chị làm gì với sữa có
ngay sau sinh?
Cho trẻ bú 1 à Chuyển G16
Vắt bỏ và không cho trẻ bú sữa này 2 à Chuyển G15

5. ©LD, TL, YLT ver 28.2.2019 5
Khác 3 (ghi rõ:..) àChuyển G16
G15 Lý do vắt bỏ
G16 Trung bình, ngày đầu
tiên sau khi sinh, chị
cho trẻ bú bao nhiêu
ml sữa?
ml
G17 Trước khi bú sữa mẹ
đầu tiên, trẻ có được
cho uống thêm bất cứ
thứ gì trước không?
Không cho uống bất cứ thứ gì ngoài sữa mẹ 1
Nước cam thảo 2
Nước đường 3
Sữa công thức 4
Khác 5 (Ghi rõ: ……………)
G18 Chị có được chồng hay
người thân hỗ trợ cho
con bú trong 1 giờ đầu
sau sinh không?
Có 1
Không 2
PHẦN 7. KIẾN THỨC VỀ PHƯƠNG PHÁP TIẾP XÚC XA KỀ DA CỦA SẢN PHỤ
I1 Chị đã bao giờ nghe/ biết phương pháp da kề
da sau sinh?
1. Có
2. Không à Chuyển K1
I2 Theo chị phương pháp da kề da được thực
hiện như thế nào?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
(Không biết: 77)
1. Bé được đặt trần không áo quần trên ngực hoặc bụng trần
của mẹ
2. Mặt, ngực, bụng và chân của bé áp sát người mẹ, không có
khoảng trống
3. Bé có thể mặc bỉm và đội mũ
4. Đầu bé nghiêng về một bên, trên mình đắp một tấm chăn ấm
5. Thực hiện liên tục, không ngắt quãng
6. Khác (ghi rõ): ………………..
I3 Theo chị, thời gian thích hợp để bắt đầu thực
hiện phương pháp da kề da?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
(Không biết: 77)
1. Càng sớm càng tốt
2. Da kề da sau khi lau khô đối với trẻ sinh thường, sau khi
kẹp cắt rốn muộn đối với trẻ sinh mổ
3. Khác (Ghi rõ)...................................
I4 Theo chị, phương pháp tiếp xúc da kề da
ngay sau sinh áp dụng cho trẻ sinh bằng
phương pháp nào?
(Không biết: 77)
1. Sinh thường
2. Mổ lấy thai
3. Sinh thường/ mổ lấy thai
4. Khác (ghi rõ): ……………….
I5 Theo chị, phương pháp tiếp xúc da kề da
ngay sau sinh áp dụng cho trẻ nào sau đây?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
(Không biết: 77)
1. Trẻ đủ tháng, mạnh khoẻ
2. Trẻ sinh non không có các dấu hiệu bệnh lý
3. Trẻ sinh non có các dấu hiệu bệnh lý
4. Khác (ghi rõ): ……………….
I6 Theo chị, trong trường hợp mẹ không thể cho
trẻ da kề da, ai là người có thể thay thế thực
hiện phương pháp này?
1. Không một ai
2. Bất kì ai (cha trẻ/ ông/ bà/ …)
3. Khác (ghi rõ): ……………….
I7 Theo chị lợi ích của phương pháp da kề da
đối với trẻ là gì?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
(Không biết: 77)
1. Phòng ngừa hạ thân nhiệt
2. Phòng hạ đường huyết
3. Có lợi cho sự phát triển của não bộ
4. Tăng cường hệ miễn dịch
5. Ổn định nhịp tim, nhịp thở
6. Giúp trẻ bớt khóc
7. Kích thích tiêu hoá, giúp bé tăng cân
8. Giúp trẻ nhận ra vú mẹ và dễ cho bú sớm
9. Khác (ghi rõ): ……………….
I8 Theo chị lợi ích của phương pháp da kề da
đối với mẹ là gì?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
(Không biết: 77)
1 Thuận lợi cho việc nuôi con bằng sữa mẹ
2. Tử cung co hồi tốt
3. Giảm lo lắng, sợ hãi
4. Tăng tình cảm, sự gắn kết mẹ con
5. Khác (ghi rõ): ……………….

6. ©LD, TL, YLT ver 28.2.2019 6
PHẦN 8. THÁI ĐỘ VỀ THỰC HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾP XÚC DA KỀ DA SAU SINH
Các câu hỏi sau đây sẽ hỏi về cảm nhận của chị về việc phương pháp tiếp xúc da kề da sau sinh. Xin chị hãy chọn
câu trả lời mà chị thấy phù hợp với cảm nhận của chị nhất.
Hoàn
toàn
không
đồng
ý
Không
đồng ý
một
phần
Không
ý kiến
Đồng
ý
Hoàn
toàn
đồng
ý
K1 Da kề da có lợi cho cả mẹ và trẻ 1 2 3 4 5
K2 Da kề da làm tăng sự gắn kết giữa mẹ và con 1 2 3 4 5
K3 Da kề da giúp trẻ bú tốt hơn 1 2 3 4 5
K4 Da kề da sẽ giúp trẻ ngủ yên hơn và ít khóc 1 2 3 4 5
K5 Da kề da giúp kiểm soát, ổn định được nhiệt độ của trẻ 1 2 3 4 5
K6 Da kề da giúp trẻ phát triển thể chất tốt hơn 1 2 3 4 5
K7 Da kề da giúp việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ dễ dàng hơn 1 2 3 4 5
K8 Da kề da giúp mẹ tự tin, giảm lo lắng sợ hãi 1 2 3 4 5
K9 Da kề da cần được thực hiện ngay sau khi sinh, càng sớm càng tốt 1 2 3 4 5
K10 Da kề da không nên được thực hiện khi trẻ sinh vào mùa lạnh 1 2 3 4 5
K11 Áp dụng phương pháp da kề da sau sinh trong phòng sinh là an
toàn
1 2 3 4 5
K12 Da kề da có thể được thực hiện bởi bất kỳ ai trong gia đình 1 2 3 4 5
K13 Gia đình nên hỗ trợ mẹ trong quá trình thực hiện da kề da 1 2 3 4 5
K14 Chị cảm thấy rằng trẻ được theo dõi đầy đủ trong phòng sinh 1 2 3 4 5
K15 Lợi ích của phương pháp tiếp xúc da kề da đã được thổi phồng
quá mức
1 2 3 4 5
K16 Chị cảm thấy bị ép buộc khi thực hiện phương pháp da kề da 1 2 3 4 5
K17 Ngay cả khi chưa xuống sữa chị nên đặt trẻ lên ngực trần của chị 1 2 3 4 5
PHẦN 9. THỰC HÀNH TIẾP XÚC DA KỀ DA CỦA SẢN PHỤ
L1 Sau khi sinh, trẻ có được tiếp xúc
da kề da không?
Có 1
Không 2 (Chuyển L8)
L2 Nếu có, trẻ được bắt đầu tiếp xúc
da kề da sau sinh khoảng bao lâu?
phút
L3 Thời gian trẻ được tiếp xúc da kề
da ngay sau sinh?
phút
L4 Tính chất của khoảng thời gian tiếp
xúc da kề da này?
1. Liên tục
2. Ngắt quãng
L5 Ngay sau sinh, trẻ được tiếp xúc da
kề da đầu tiên với ai?
1. Mẹ
2. Cha
3. Bà
4. Ông
5. Khác (Ghi rõ) ………….
L6 Trẻ được tiếp xúc da kề da như thế
nào?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn)
1. Trẻ trần truồng tiếp xúc trực tiếp với ngực trần mẹ
2. Trẻ trần truồng được đội mũ, mặc bỉm và tiếp xúc trực tiếp với ngực
trần mẹ
3. Lưng trẻ được phủ bởi lớp chăn
4. Cho trẻ nằm trong phòng ấm
5. Khác (Ghi rõ) ………….
L7 Ai là người hỗ trợ chị tiếp xúc da
kề da?
1. Nhân viên y tế
2. Chồng
3. Khác (Ghi rõ) ....... ....... ....... .......
L8 Nếu không, lý do trẻ không được
tiếp xúc da kề da?
1. Mẹ chưa khỏe
2. Trẻ được chuyển sang đơn vị chăm sóc tích cực
3. Do không có ai giúp đỡ
4. Khác (Ghi rõ) ....... ....... ....... .......
PHẦN 10. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

7. ©LD, TL, YLT ver 28.2.2019 7
M1 Nếu C1>=2, trong những lần sinh
trước, con chị có được cho tiếp xúc
da kề da với chị/ một ai khác ít nhất
1 giờ ngay sau sinh hay bú sớm trong
1 giờ đầu sau sinh hay không?
a. Da kề da b. Bú sớm sau sinh
Có 1 1
Không 2 2
Không nhớ 77 77
M2 Chị nghe được các thông tin về
phương pháp này từ nguồn nào?
[Câu hỏi nhiều lựa chọn]
a. Da kề da b. Bú sớm sau sinh
Nhân viên y tế 1 1
Ti-vi 2 2
Báo 3 3
Đài 4 4
Người thân 5 5
Bạn bè 6 6
Khác 7
(Ghi rõ) ...... ......
7
(Ghi rõ)...... ......
M3 Nếu M2=1, Chị được nhân viên y tế
tư vấn về phương pháp tiếp xúc da
kề da khi nào?
a. Da kề da b. Bú sớm sau
sinh
Khám thai định kỳ 1 1
Trước khi sinh tại bệnh viện 2 2
Khác 3
(Ghi rõ) ...... ......
3
(Ghi rõ)...... ......