Download to read offline
Uploaded byOperator Warnet Vast Raha
Perdarahan hamil tua AKBID PARAMATA RAHA
Dokumen ini membahas tentang perdarahan pada hamil tua, khususnya pada trimester ketiga, yang meliputi plasenta previa dan solusio plasenta. Klasifikasi, diagnosis, dan penatalaksanaan perdarahan dijelaskan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya. Penanganan dapat berupa tindakan konservatif maupun aktif, tergantung pada kondisi ibu dan janin.
More Related Content
Similar to Perdarahan hamil tua AKBID PARAMATA RAHA
![powert point gawat darurat [1][2] (1).pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/kel4gadarb121-250306044030-79c2cd92-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
More from Operator Warnet Vast Raha
Perdarahan hamil tua AKBID PARAMATA RAHA
- 1.
- 2. BATASAN Perdarahan dari jalanlahir setelah kehamilan memasuki trimester III Disebut juga PERDARAHAN ANTE PARTUM Beberapa penulis → setelah kehamilan melebihi 20 minggu
- 3. Klasifikasi Plasenta Previa Solusio Plasenta Olehsumber yang tidak jelas Kasus terbanyak adalah Plasenta previa dan Solusio plasenta
- 4. PLASENTA PREVIA BATASAN merupakan plasentayang letaknya abnormal → pada segmen bawah rahim (SBR) sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum ETIOLOGI Tidak jelas
- 5. Klasifikasi Plasenta Previa Totalis bilaseluruh OUI tertutup plasenta Plasenta Previa Lateralis hanya sebagian dari OUI tertutup plasenta Plasenta Previa Marginalis tepi plasenta berada tepat pada tepi OUI Plasenta Letak Rendah plasenta berada 3-4 cm diatas tepi OUI
- 6. Diagnosis Anamnesis: Perdarahan pervaginam padauk. > 20 mg, tanpa sebab Pemeriksaan luar: Kelainan letak Inspekulo: darah pada OUE USG: menentukan letak plasenta
- 7. Penentuan plasenta secaralangsung dengan meraba melalui kanalis servikalis bahaya perdarahan banyak double set up atau PDMO (Periksa Dalam Meja Operasi)
- 8. Penatalaksanaan Konservatif, bila Kehamilan <37 minggu Perdarahan tidak banyak (Hb masih normal) Tempat tinggal pasien dekat → Istirahat baring, hematinik, spasmolitik, antibiotika (atas indikasi) Lab : Hb, hematokrit dan USG 3 hari bebas perdarahan lakukan mobilisasi. Jika tidak berdarah lagi pasien dipulangkan
- 9. Penanganan Aktif, bila Perdarahanbanyak, tanpa memandang uk Uk > 37 minggu Anak mati → Dapat berupa persalinan pervaginam atau perabdominal → Plasenta previa lateralis/ marginalis dengan KJDR, serviks matang, kepala masuk PAP, perdarahan sedikit/ (-) maka lakukan amniotomi diikuti drip oksitosin diteruskan persalinan pervaginam
- 10. INDIKASI SEKSIO SESAREA PlasentaPrevia Totalis Perdarahan banyak tanpa henti Presentasi abnormal Panggul sempit Serviks belum matang Gawat janin → Bila tidak mungkin dilakukan Seksio Sesarea maka dipasang Cunam Willet atau Versi Braxton Hicks
- 11. SOLUSIO PLASENTA BATASAN Pelepasan plasentasebagian atau seluruhnya pada tempat implantasi normal sebelum janin lahir ETIOLOGI Tidak jelas
- 12. Diagnosis Sulit untuk menegakkandiagnosis Tidak semua gejala klinis nyata Diperlukan pemeriksaan penunjang : USG USG dimaksudkan untuk menyingkirkan Plasenta Previa
- 13. Klasifikasi Berasarkan tanda klinisdan derajat pelepasan plasenta Dibedakan atas Ringan Sedang Berat
- 14. Ringan Perdarahan 100-200 cc Uterustegang Belum ada tanda rejatan Janin hidup Pelepasan < 1/6 bagian permukaan Fibrinogen plasma > 120 mg %
- 15. Sedang Perdarahan > 200cc Uterus tegang Tanda rejatan (+) Gawat janin atau janin mati Pelepasan 1/4 - 2/3 bagian permukaan Fibrinogen plasma 120 - 150 gr %
- 16. Berat Uterus tegang danberkontraksi tetanik Tanda rejatan (+) Janin mati, Pelepasan > 2/3 permukaan atau keseluruhan
- 17. Penatalaksanaan Tergantung derajatnya Pada yangRingan Istirahat baring Sedatif Tentukan apakah gejala semakin progesif atau berhenti Bila berhenti lakukan mobilisasi bertahap Lab: Hb, fibrinogen, hematokrit, trombosit
- 18. Pada yang SEDANGdan BERAT Penanganan bertujuan : Mengatasi rejatan Memperbaiki anemia Hentikan perdarahan Kosongkan uterus secepatnya
- 19. Penatalaksanaan meliputi Pemberian tranfusi Pemecahanketuban (amniotomi) Pemberian infus oksitosin Kalau perlu Seksio sesarea
- 20. Bila diagnosis SolusioPlasenta sudah ditegakkan, maka perdarahan yang terjadi minimal 1000 cc → harus mendapatkan transfusi minimal 1000 cc Ketuban pecahkan → mengurangi regangan dinding uterus Percepat persalinan dengan infus 5 IU oksitosin dalam 500 cc Dextrose 5%
- 21. Seksio Sesarea ,bila : Persalinan tidak selesai atau diharapkan tidak selesai dalam 6 jam Perdarahan banyak Pembukaan (-) atau < 4 cm Panggul sempit Letak lintang Preeklampsia berat Pelvik score < 5
- 22. VASA PREVIA BATASAN Keadaan dimanapembuluh darah umbilikalis janin berinsersi villamentosa pada selaput ketuban ETIOLOGI Tidak jelas
- 23. DIAGNOSIS PDV → terabapembuluh darah pada selaput ketuban Pemeriksaan juga dapat dilakukan dengan inspekulo atau amnioskopi
- 24. Bila terjadi perdarahanmaka akan diikuti dengan DJJ tidak beraturan, deselerasi atau bradikardi khususnya jika perdarahan terjadi beberapa saat setelah ketuban pecah Darah ini berasal dari janin. Untuk mengetahuinya lakukan tes Apt dan tes Kleihauer - Betke serta hapusan darah tepi
- 25. Penatalaksanaan Bergantung dari statusjanin Tentukan umur kehamilan, ukuran janin, maturitas paru, dan pemantauan kesejahteraan janin dengan USG dan KTG BILA Janin hidup dan cukup matur → SC Janin mati dan imatur → persalinan pervaginam