Plasenta previa adalah kondisi di mana plasenta berimplantasi di segmen bawah rahim, menyebabkan perdarahan vagina yang berpotensi serius. Penanganan termasuk terapi ekspektatif dan aktif tergantung pada kondisi pasien, serta observasi ketat melalui ultrasonografi. Solusi plasenta melibatkan kompleksitas manajemen darurat dan tindakan obstetrik untuk memastikan keselamatan ibu dan janin.

1. PERDARAHAN VAGINA
PLASENTA
PREVIA
SOLUTIO PLASENTA

2. PLASENTA PREVIA






Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada
segmen bawah rahim dan menutupi sebagian atau seluruh
ostium uteri internum
Angka mortalitas 50 per 1000 kelahiran hidup (Saipuddin,2002)
Gejala: perdarahan bercak atau ringan  pada umumnya
berhenti secara spontan, jumlah perdarahan tergantung jenis
plasenta previa
Tidak dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan dalam pada
perdarahan antepartum
Pemeriksaan inspekulo secara hati-hati dan benar, dapat
menentukan sumber perdarahan dari kanalis servisis atau
sumber lain (Servisitis, polip, keganasan, laserasi atau trauma)
Pemeriksaan ultrasonografi  menetukan implantasi plasenta
atau jarak tepi plasenta terhadap ostium

3. TERAPI SPESIFIK

Terapi ekspektatif







Supaya janin tidak terlahir prematur. Klien dirawat tanpa
melakukan pemeriksaan dalam, upaya diagnosis  Non
invasif dan dilakukan observasi secara ketat.
Rawat inap, tirah baring, antibiotika profilaksis
Pemeriksaan USG
Berikan tokolitik bila ada kontraksi
Uji pematangan paru janin (bubble tes) dari
amnionsentesis
Bila kehamilan >34 minggu plasenta masih di ostium 
kemungkinan dalam keadaan gawat darurat.
Bila perdarahan berhenti dan waktu untuk mencapai 37
minggu masih lama  klien boleh pulang dengan catatan
bila terjadi perdarahan segera kembali ke rumah sakit.

4. 
Terapi aktif (tindakan segera)



Wanita hamil di atas 22 minggu dengan
perdarahan pervaginam yang aktif dan banyak
dilakukan terapi secara aktif tanpa memandang
maturitas janin.
Tindakan seksio sesaria
Melahirkan pervaginam

5. SOLUTIO PLASENTA

Terlepasnya plasenta dari tempat
implamasinya yang normal pada uterus,
sebelum janin dilahirkan, dengan umur
kehamilan diatas 22 minggu atau berat janin
di atas 500 gram.

6. 
PERDARAHAN KELUAR;




Keadaan umum klien relatif lebih baik
Plasenta terlepas sebagian (inkomplit)
Jarang berhubungan dengan hipertensi
PERDARAHAN TERSEMBUNYI;



Keadaan klien lebih buruk
Plasenta terlepas luas, uterus keras dan tegang
Sering berkaitan dengan hipertensi

7. Penatalaksanaan pada solutio plasenta

Terhadap komplikasi



Atasi syok
Tatalaksana oliguria atau nekrosis tubuler akut; tindakan
restorasi cairan dapat memperbaiki hemodinamikadan
mempertahankan fungsi eksresi sistem urinaria.
Atasi hipofibrinogenemia





Restorasi cairan  dapat menghindari koagulopati
Lakukan uji beku darah
Transfusi WB, berikan FFP (15 mml/kgBB) atau
kryopresipitate fibrinogen
Bila perdarahan terus berlangsung (koagulopati) dan
trombosit < 20.000 berikan konsentrat trombosit.
Atasi anemia  transfusi

8. Tindakan Obstetrik


Persalinan diharapkan dapat terjadi dalam 3 jam, umumnya
dapat pervaginam
Seksio sesaria:







Bila janin hidup dan pembukaan belum lengkap
Janin hidup, gawat janin
Janin mati, tetapi kondisi serviks tidak memungkinkan persalinan
pervaginam dalam waktu cepat.
Persiapan SC
Hematoma miometrium tidak mengganggu kontraksi uterus
Observasi kemungkinan perdarahan ulang
Partus pervaginam:
 Janin hidup,gawat ajnin, pembukaan lengkap dan bagian
terrendah ada di dasar panggul
 Janin mati, pembukaan serviks >2cm
 Setelah persalinan, gangguan pembekuan darah akan membaik
dalam waktu 24 jam