Antibiotik rasional

1. Wise and Correct Use of Antibiotic:
Preventing Microbial Resistance
Dr. Ian Suryadi Suteja, M.Med Sc,
Sp.A
1

2. • Suatu zat untuk menghambat pertumbuhan atau membunuh
mikroorganisme bakteri / jamur.
2
APA SIH ANTIBIOTIK ITU?

3. 3

4. 4

5. 5
INDIKASI
Pengobatan & Pencegahan

6. 5 Penyebab demam tersering
1. Infeksi saluran nafas
2. Infeksi saluran kencing
3. Infeksi pencernaan
4. Infeksi kulit
5. Infeksi darah

7. ISPA
• Pneumonia, Tonsilitis, strep throat, sinusitis

8. Flu-like symptom

9. 9

10. 10

11. 11

12. • Diare yang berdarah + berlendir
12
DIARE

13. ISK
• Nyeri berkemih
• Frekuensi berkemih naik
• Pakai pampers
• Fimosis (+)
13

14. Infeksi kulit
• Impetigo
• Selulitis
• Conjunctivitis
14

15. Infeksi darah
15

16. Interpretasikan!
• Leukosit 15000, %N 80, %L 20
• Leukosit 9000, %N 60, %L 40
• Leukosit 2500, %N 30, %L 70
• Leukosit 30000, %N 25, %L 75
16

17. Kenapa antibiotic berbahaya
• 1. Efek langsung antibiotic
• 2. Resistensi kuman
• 3. Masalah biaya
17

18. 1. Efek langsung antibiotik
• Steven johnson syndrome
• DRESS
• Anafilaksis
18

19. Kenapa antibiotic bahaya?
40-60%
19

20. 20
https://www.youtube.com/watch?v=mngVeKX8plk

21. 21

22. 22

23. 23

24. Pemilihan regimen AB :
▪ Kemungkinan jenis bakteri
▪ Beratnya tanda dan gejala klinis
▪ Hasil pemeriksaan laboratorium
▪ Lokasi anatomi
▪ Obat yang diberikan sebelumnya
▪ Infeksi komunitas / hospitalized
▪ Ringan → spektrum sempit dan monoterapi
24

25. Pemilihan antibiotik
Sumber: Southwick FS, 2008 25

26. Antibiotik BIJAK
Penggunaan antibiotik
Rasional
(efektif, aman, tepat
(indikasi,pasien,jenis,durasi,dosis,
waspada efek samping )
+
kendali risiko Resistensi
26

27. Penggunaan antibiotik bijak
27

28. Langkah dalam menggunakan antibiotik
1. Menentukan masalah / diagnosis klinis
2. Apakah infeksi disebabkan bakteri ? Bakteri apa yang dicurigai
sebagai penyebab? Dari mana didapatkan ?
3. Lakukan pemeriksaan mikrobiologi dari sumber infeksi :
pewarnaan gram, kultur dan resistensi
4. Bagaimana kondisi pasien : faktor risiko, komorbiditas ?
28

29. Langkah ……
5. Antibiotik apa yg akan dipilih : spektrum gram pos, negative,
aerob, anaerob, spektrum luas, terbatas , MDRO ?
6. Bagaimana pola kepekaan / resistensi di rumah sakit? Patogen
resisten ?
7. Tentukan dosis dan cara pemberian yg optimal
8. Adakah indikasi tatalaksana sumber infeksi : pembersihan
luka, drainase, mengganti kateter, tindakan pembedahan.
29

30. Langkah……
9. Berikan informasi pada keluarga mengenai penggunaan
antibiotik yg benar serta efek samping yg mungkin timbul
10.Lakukan evaluasi tiap 3-5 hari. :
- respon klinis
- perlu terapi tambahan
- atau perlu penggunaan antibiotik
30

31. Langkah …..
11. Eskalasi antibiotik :
- mengganti dengan spektrum lebih luas
- kombinasi dengan antibiotik lain
- meningkatkan dosis atau cara pemberian
12. De-ekskalasi antibiotik :
- perubahan parenteral ke oral
- spektrum sama atau lebih sempit
- efektivitas setara
- kurang toksik
31

32. 13. Bila terapi antibiotik gagal, lakukan
evaluasi
1. Diagnosis klinis / mikrobiologis telah benar : atau bukan
infeksi bacterial/ infeksi baru/ infeksi lain/ drug fever
2. Antibiotik tidak mencapai tempat infeksi:
– Absorbsi per oral tidak baik,
– Vaskularisasi jelek di tempat infeksi,
– Tidak dapat menembus BBB, ada benda asing,
– Inaktivasi oleh pus (co-trimoxazole)
3. Pasien tidak mendapat dosis yang seharusnya(taat
minum obat ? )
4. Pengobatan masih terlalu pendek ( durasi terlalu
pendek ? )
5. Kuman resisten terhadap antibiotik 32

33. Langkah …..
14. Penghentian antibiotik :
- Tidak ada tanda infeksi
- Klinis, laboratorium , radiologis menunjukkan perbaikan
33

34. Peresepan antibiotik
di Rumah Sakit
• Lini I
(Amoxicillin, Cefuroxim, Cefazolin)
• Lini II
(Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Clindamycin)
• Lini III
(Meropenem, Vancomycin, Ceftazidime)
Residen/ dr. umum
Spesialis/konsulen
Tim peny. Infeksi/
Tim PRA 34

35. 35