the role of pharmacist in antibiotic stewardship in indonesia

1. RESISTENSI
ANTIBIOTIKA : PERAN
BESAR APOTEKER
Apt., Susan Fitria Candradewi., M.Sc

2. TABLE OF CONTENTS
01
RESISTENSI
ANTIBIOTIKA
GLOBAL
02
DAMPAK
RESISTENSI
ANTIBIOTIKA
03
ANTIBIOTIKA
STEWARDSHIP
04
PERAN BESAR
APOTEKER

3. —Brad Spellberg, MD, CMO at LAC & USC Medical Center
“Antibiotic stewardship is like prescribing
methadone-equivalent to antibiotic-
addicted providers.”

4. 01
RESISTENSI ANTIBIOTIKA
GLOBAL
01

5. RESISTENSI GLOBAL
Global Burden of
Bacterial
Antimicrobial
Resistance in 2019 :
a Systematic
Analysis/The
Lancet/2022/DOI:h
ttps://doi.org/10.1
016/S0140-
6736(21)02724-0

6. Global Burden
of Bacterial
Antimicrobial
Resistance in
2019 : a
Systematic
Analysis

7. Resistensi terhadap strain N.gonorrhoeae telah
terjadi pada banyak antibiotika : sulfonamide,
penisillin, tetracyclins, makrolida,
fluoroquinolon, dan early 3rd sefalosporin
2018, WHO memperkirakan setengah juta kasus
baru TB Resisten Rifampisin, dengan sebagian
besar merupakan TB-MDR
Di Wilayah Pasifik Barat danAsia Tenggara
resistensi parsial terhadap artemisinin dan
resistensi terhadap sejumlah obat mitra ACT telah
dikonfirmasi (2001 dan 2019)
Ciprofloxacin
8,4 %-92,9 % for Escheria Coli
4,1 %=79.,4 % to Klebsiella pneumoniae
Carbapenem
Resistensi Carbapenem pada
K.pneumoniae telah terjadi di banyak
negara, > 50%
methicillin-resistant Staphylococcus aureus
(MRSA); and E. coli resistansi terhadap 3rd
Sefalosporin terjadi pada 25 negara (prevalensi
12,11% daan 36 %)
Resistensi Antibiotika
Gambaran Resistensi antibiotika Saat ini

8. 01
DAMPAK RESISTENSI
ANTIBIOTIKA
02

9. Resistensi Antibiotika kemampuan mikroba untuk
bertahan hidup terhadap efek antimikroba
sehingga tidak efektif dalam penggunaan klinis.
Resistensi Antibiotika akan meningkatan
lawa rawat inap (LOS), mortalitas dan
biaya perawatan (medical cost)

10. Antibiotic Resistance Impact
Peningkatan biaya
Ketika infeksi tidak efektif menggunakan
first line, maka diperlukan antibiotika yang
lebih poten (lebih mahal)
Superbugs
Multi resisten bakteria
Pengobatan modern at
Risk
Transplantasi organ, cesar, kemoterapi
menjadilebih berbahaya tanpa ada
antibiotika yang efektif untuk
pencegahan dan pengobatan

11. ANTIBIOTIKA
STEWARDSHIP
03:

12. Antibiotika stewardship:
aktivitas yang ditujukan untuk
mencegah dan/atau menurunkan
adanya kejadian mikroba resisten.
Pengendalian Resistensi
antimikroba adalah aktivitas yang
ditujukan untuk mencegah
dan/atau menurunkan adanya
kejadian mikroba resisten.

13. Meningkatkan peresepan
antibiotika yang rasional
Melindungi pasien dari
penggunaan antibiotika
yang tidak perlu
Memerangi Resistensi
antibiotika
Komitment dan kerjasama
antara tenaga medis
(dokter, perawat) dan
Apoteker
Core Program Antibiotika Stewardship

14. Strategi Program Pengendalian Resistensi Antimikroba
Penggunaan antibiotika
secara bijak dan rasional
KPRA (Komite Penanggulangan Resistensi Antimikroba)
Meningkatkan pelayanan
farmasi klinik dalam
memantaupenggunaan
antibiotika
Vemeningkatkan
penanganan kasus infeksi
secara multidisipliner
Melaksanakan surveilans
pola penggunaan Ab, dan
melaporkannya
Mengendalikan
berkembangnya mikroba
resisten dengan
penggunaan secara bijak
Melaksanakan surveilans
pola mikroba penyebab
infeksi dan kepekaanya
terhadap Ab.

16. Pengendalian Penggunaan Antiotika berdasarkan
Permenkes 28 tahun 2021
Kelompok
Antibiotika AWaRe
ACCESS
Tersedia di fasilitas pelayanan
kesehatan untuk pengobatan
infeksi bakteri umum
Diresepkan oleh Dokter, dokter
gigi, dokter spesialis
Penggunaan sesuai PPK yang
berlaku
WATCH
Tersedia di Faske tk Lanjut
Digunakan ketika ACCESS
tidak efektif
Kelompok ab. Yang berpotensi
mengalami resistensi
RESERVE
Tersedia di faskes tk lanjut
Antibiotika yang dicadangkan
untuk infeksi MDRO dan
mengancam jiwa
Menjadi prioritas PPRA
nasional, dipantau dan
dilaporkan

17. ACCESS WATCH RESERVE
Amoksisilin Ampisilin Amoksisilin-asam
klavulanat
Ampisilin-sulbaktam Cefadroxil Cefazolin
metronidazol Prokain Penisilin Benzatin benzil
penisilin
Tiamfenikol Doksisiklin Ciprofloxacin (oral)
Spiramisin Streptomisin Eritromisin
Gentamisin Ko-trimoksazol kloramfenikol
Tetrasiklin Klindamisin

18. WATCH
ACCESS RESERVE
Amikasin Azitromisin Fosfomisin
Claritromisin Levofloxacin Moxifloxacin
Ciprofloxacin
inj
Ofloxacin Cefixime
Cefoperazon-
sulbaktam
Cefotaxime Ceftazidime
Ceftriaxon cefuroxime
Disetujui oleh anggota PRA
perwakilan SMF

19. Disetujui oleh anggota PRA
perwakilan SMF
Karbapenem Linezolid Meropenem
Piperasilin-
tazobaktam
polimiksin B polimiksin E
Cefepim Cefpirom Tigesiklin
Vankomisin Ceftazidime-
avibaktam
RESERVE
ACCESS WATCH

20. PERAN BESAR
APOTEKER
04:

21. Tanggung Jawab Apoteker dalam Antibiotics Stewardship
Role of Pharmacist
Berpartisipasi dalam
pencegahan infeksi
2
Pemberian informasi dan
Edukasi
3
Mempromosikan
penggunanaan AB.
Yang rasional
1

22. Pharmacist Role in Combat Drug Resistance
Antibiotic resistant infections can affect anyone
Developing New Antibiotics KIE
It has a beautiful name and is the
second planet from the Sun
Vaksinasi
It has a beautiful name and is the
second planet from the Sun
Mencegah dan memberikan
informasi kesalahan dalam
penggunaan Ab

23. Struktur Antibiotika Stewardship

25. Peran Apoteker dalam Antibiotic stewardship di RS (Tim PPRA)
Dokumentasikan indikasi dari
antibiotika
Dokumentasi
1
When needed
Dose adjustment
3
Iv to oral, meingkatkan patient safety
Automatic
Changes
2
Perhatikan penggunaan duplikasi ab.
Yang tidak perlu
Duplicative TX
4
Untuk profilaksis antibiotika
Time-sensitive
5
Ex; fluoquinolones and vitamins
Identifikasi IO
6

26. Pharmacist Opportunities for antimicrobial
stewardship at community pharmacy
Pasien Edukasi
• Kepatuhan
• ADR
Optimalisasi
Penggunaan
antibiotika
• Optimalisasi
terapi (spectrum,
Interaksi, KI)
• Dosis
• Durasi terapi
Komunikasi dan
Kerjasama dengan
Tenaga Kesehatan
Lainnya
• Edukasi
• Collaborative
practices
Lain-lain
• Alergi skrining
• Dispensing
antimikroba
• Menyediakan
follow up kepada
pasien