specimen

1. PENGAMBILAN,
PENGIRIMAN, DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN
MIKROBIOLOGI
UPF PATOLOGI KLINIK
RSUP DR. HASAN SADIKIN

2. Prinsip
 Universal precaution
 Sterilitas peralatan
 Bahan pemeriksaan / spesimen
sesuai
 Cara pengambilan benar
 Lokasi / tempat pengambilan sesuai
 Labeling, Identitas dan permintaan
jelas
 Kirim segera ke lab

4. 4

5. Flora transien dapat dihilangkan dg mudah krn terdpt di
permukaan kulit shg hilang dg mencuci tgn saja

7. Pengambilan Spesimen
DARAH

8. Alat dan Bahan yang Diperlukan
Alat :
- Kapas
- Spuit steril
- Torniket
Bahan :
- Alkohol 70%
- Media dalam botol
- Povidone iodine 10%

9. Waktu Pengambilan Sampel
• Sebelum diberikan antibiotik
• Bila sudah diberikan antibiotik:
dilakukan sebelum pemberian dosis
antibiotik berikutnya
• Sesaat sebelum temperatur mencapai
puncak
• Sebanyak 3x selang waktu 1jam

10. Cara Melakukan Pengambilan
Spesimen
• Lokasi: lipat siku, pilih vena yang
paling jelas dan besar
• Bayi : vena sekitar mata kaki
• Tidak dianjurkan mengambil darah
untuk biakan dari kateter intra vena
dan intra arteri

11. • Medium kultur darah disiapkan
• Beri identitas dengan jelas
• Tipe dari spesimen tersebut,
• Tanggal pengambilan sampel.

12. Cara pengambilan darah
• Buka tutup alumunium botol, bersihkan dengan
kapas alkohol.
• Daerah pengambilan diapus kapas
alkohol 70% dari tengah memutar ke tepi,
• Biarkan kering dan ulangi hal yang sama dengan
povidone iodine 10%
• Tunggu + 1 menit, jangan diraba lagi
• Tusukkan ujung jarum ke vena yang dituju
• Isap perlahan-lahan sehingga darah masuk
kedalam spuit
• Torniquet dilonggarkan sampai didapat sejumlah
darah yang dikehendaki

13. • Tusukkan jarum perlahan ke tutup karet
bulyon, jangan terpercik
• Ujung jarum tidak menyentuh media
• Udara dalam spuit tidak boleh ikut masuk
• Botol media digoyangkan memutar diatas
meja datar agar tercampur merata

14. • Buang jarum ke alat penghancur
atau tutup dengan satu tangan
• Buang syringe ke wadah berisi Na
hipokhlorit

15. • Volume Sampel
Dewasa : 10 ml
Anak : 4 ml
• Simpan di suhu kamar

16. APUS LUKA
Pengambilan Spesimen

17. Alat dan Bahan yang Diperlukan
Swab steril jenis dacron atau rayon.
Tabung steril berisi media transport.
Waktu Pengambilan Sampel
Spesimen dapat diambil kapan saja.

18. Cara Melakukan Pengambilan Sampel
Tabung :identitas yang jelas dan
lengkap
Lepaskan pembalut
Bersihkan luka dgn NaCL fis steril utk
hilangkan kotoran/flora normal /
eksudat
Oleskan swab ke bagian tengah luka

19. Tehnik
pengambilan apus
luka untuk kultur

20.  Segera kirim ke lab,
Jangan mengirimkan swab yang
sdh kering

21. APUS MATA/
KONJUNGTIVA
Pengambilan Spesimen

22. Apus Konjungtiva:
Alat dan Bahan Yang Diperlukan
• Swab steril dacron/ rayon
• Tabung steril berisi media transport
 Apus sebelum pemberian antibiotik
 tanpa anestesi topikal
 Tabung:
 identitas dengan jelas
 asal spesimen (mata kiri atau kanan)
 tanggal pengambilan sampel

23. CARA PENGAMBILAN
 Terang, kepala bersandar, melihat ke atas
 Eksudat/pus di mata dibersihkan dengan
swab / kasa steril yang dibasahi salin
 Swab ke-2 dibasahi dengan salin:
 gosok konjungtiva sisi bawah dan atas
(2-3X)
 Ke-2 mata di apus dengan swab berbeda

24.  Ophthalmia neonatorum
- infeksi mata o.k GO
- saat kelahiran
pervaginal
- menyebabkan kebutaan
Infeksi mata pada dewasa

25. swab tidak mengenai kulit

26. swab
dimasukkan
ke media
transportasi

27. URINE
FESES
Pengambilan Spesimen

28. Urin Container
• Wadah yang steril (steril /asam borik)
• Kering
• Anti bocor, terbuat dari plastik atau kaca dengan
tutup berulir.
• Volume kira-kira 50 ml.
• Diantar secepatnya ke laboratorium
• Bila ditunda > 2 jam : disimpan dalam refrigerator
(suhu 4C) dan diperiksakan dalam waktu 18 jam

29. Spesimen Urine
• Urin pagi
• midstream specimen / Urine porsi tengah
• Cara pengambilan lain:
– Suprapubic
– Via Cathether

30. Prosedur Pengambilan Urine

31. Prosedur Pengambilan Urine

32. Urine Specimens Cathehers
• Bersihkan tempat penusukan denga alkohol
• Aspirasi 10-12 ml.
• Kirim segera ke lab

33. Spesimen Feses
• Pot khusus feses + sendok plastik
• Jangan tercampur urine / air toilet
• Segera kirim ke lab

34. SPESIMEN
SALURAN PERNAFASAN
Sputum
Apus Nasal
Apus Nasofaring
Apus Orofaring

35. Pengambilan Spesimen Sputum
• Wadah bermulut lebar dan memiliki tutup
yang berulir
• Sputum dipagi hari ketika bangun tidur.
• Malam hari :
– Minum teh manis
– GG tab 200 mg
• Berkumur dengan air
• Gigi palsu dilepas

36. Sputum
• Pastikan bukan ludah / saliva
• Volume 3-5 ml
• Kirim segera ke lab
• Apabila ditunda dapat disimpan di kulkas
• Jauhkan dari sinar matahari

37. Pengambilan Spesimen
• Apus nasofaring
• Apus orofaring
• Apus nasal
Bahan Pemeriksaan :

38. Alat dan Bahan
• Apus dengan tip sintetik (Dakron)
Apus dengan tip kapas dan tangkai
kayu tidak direkomendasikan.
• Tabung tempat spesimen apus berisi
media transport
• Alat perlindungan diri : masker, kaca
mata pelindung, sarung tangan.

39. Prosedur Awal
• Tabung disiapkan, beri identitas dengan jelas
dan tipe dari spesimen tersebut, serta tanggal
pengambilan sampel.
• Cuci tangan
• Menggunakan alat perlindungan diri: masker,
kaca mata pelindung dan sarung tangan.

40. Cara pengambilan Apus Nasopharynx
• Dudukkan pasien (bila mampu)
• Usahakan kepala pasien tidak banyak
bergerak
• Periksa lubang hidung apakah ada
sumbatan atau kotoron. Bila ada
kotoron bersihkan terlebih dahulu.

42. Cara pengambilan Apus Nasopharynx
• Jarak antara hidung dengan telinga
memberikan estimasi seberapa jauh swab
harus dimasukkan.

43. Cara pengambilan Apus Nasopharynx
• Masukkan swab ke dalam lubang hidung
dengan menyelusuri permukaan bawah
saluran nasal hingga mencapai nasopharynx
(sampai menemui tahanan).
Jangan memaksa memasukkan swab
apabila didapatkan obstruksi sebelum
mencapai nasofaring, keluarkan swab dan
coba lubang hidung lainnya.

45. Cara pengambilan Apus Nasopharynx
• Putar swab perlahan selama 5-10 detik
untuk melepaskan sel epitel.
• Keluarkan swab dan segera masukkan
ke dalam media transport

46. Cara Pengambilan Apus Orofaring
• Pasien duduk (bila mampu) menghadap ke
sumber cahaya.
• Lidah ditahan ke arah bawah dengan tongue
depressor kemudian swab steril diapuskan ke
setiap tonsil, bagian belakang pharynx dan
daerah lain yang mengalami inflamasi.

47. Cara Pengambilan Apus Orofaring
• Swab tidak boleh menyentuh permukaan
lidah dan buccal. Setiap daerah permukaan
minimal diambil sebanyak 2 apusan, 1 untuk
pembuatan preparat apus dan lainnya
disimpan untuk pemeriksaan lebih lanjut.
• Segera masukkan swab media transport.

48. Cara Pengambilan Apus Nasal
• Pasien duduk (bila mampu) menghadap ke
sumber cahaya.
• Periksa lubang hidung apakah ada sumbatan
atau kotoron. Bila ada kotoron bersihkan
terlebih dahulu.

49. Cara Pengambilan Apus Nasal
• Masukkan swab ke dalam lubang hidung + 2
cm, putar swab sehingga mengenai mukosa
hidung selama + 3 detik.
• Segera masukkan swab media transport.

50. PENGAMBILAN
SPESIMEN
CAIRAN OTAK

51. Alat dan Bahan
• 3-4 tabung plastik steril yang telah
diberi label sebagai tabung pertama,
kedua, dan ketiga/ keempat.
• Hindari penggunaan tabung gelas,
karena adhesi sel pada gelas akan
mempengaruhi pemeriksaan jumlah dan
hitung jenis sel.

52. Cara Pengambilan Cairan Otak
• Pungsi lumbal : tulang vertebra lumbalis
ketiga dan keempat atau antara keempat dan
kelima.

53. 10-20 mL cairan otak yang ditampung dalam 3-4
tabung plastik steril

54. • Pemeriksaan mikrobiologik harus segera
dilakukan
• Gunakan sedimen untuk pemeriksaan
mikrobiologis.

55. PENGAMBILAN
SPESIMEN
Apus Uretra

56. Alat dan Bahan
• Swab steril jenis dakron.
• Tabung steril berisi media transport.
• Air atau salin steril.
• Alat perlindungan diri: masker dan
sarung tangan.

57. Cara Pengambilan Apus Uretra
• Tabung disiapkan, beri identitas dengan jelas
dan tipe dari spesimen tersebut, serta
tanggal pengambilan spesimen.
• Cuci tangan
• Menggunakan alat perlindungan diri: masker
dan sarung tangan.

58. Cara Pengambilan Apus Uretra
• Apabila terdapat sekret uretra, bahan dapat
diambil langsung.
• Swab dakron yang telah dibasahi air atau salin
steril.
• Swab dimasukkan ke dalam uretra lebih kurang
3-4cm pada laki-laki dan 1-2cm pada wanita.
• Swab diputar dan dikeluarkan secara perlahan.
• Swab dimasukkan ke dalam tabung dengan
segera