Servikal İntraepitelyal Neoplazilerde (CIN) Yönetim nasıl olmalıdır?
HPV virüsü tipi takipte önemli midir? CIN1, CIN2 ve CIN3 te tedavi yöntemi ne olmalıdır?
This document discusses wide bladder neck anomalies and proximal hypospadias. It provides background on proximal hypospadias, which corresponds to 20% of total hypospadias cases and is usually associated with scrotal malformations. It discusses various classification systems and surgical techniques that have been developed to address proximal hypospadias dating back to the 1800s. The document also touches on urinary incontinence in children, expected bladder capacities, normal bladder control development, and organic vs functional causes of incontinence. It provides a case study of a 12-year-old male patient with a history of penoscrotal hypospadias correction and urinary incontinence.
Servikal İntraepitelyal Neoplazilerde (CIN) Yönetim nasıl olmalıdır?
HPV virüsü tipi takipte önemli midir? CIN1, CIN2 ve CIN3 te tedavi yöntemi ne olmalıdır?
This document discusses wide bladder neck anomalies and proximal hypospadias. It provides background on proximal hypospadias, which corresponds to 20% of total hypospadias cases and is usually associated with scrotal malformations. It discusses various classification systems and surgical techniques that have been developed to address proximal hypospadias dating back to the 1800s. The document also touches on urinary incontinence in children, expected bladder capacities, normal bladder control development, and organic vs functional causes of incontinence. It provides a case study of a 12-year-old male patient with a history of penoscrotal hypospadias correction and urinary incontinence.
Dr. William E. Ladd was a pioneering pediatric surgeon in the early 20th century who made significant contributions to advancing pediatric surgery and establishing it as a distinct surgical specialty. He helped develop new surgical techniques for various conditions in children including malrotation, intussusception, pyloric stenosis, and others. Ladd trained many future leaders in pediatric surgery and helped establish pediatric surgery programs and boards. He emphasized that children should not be treated merely as small adults and that their conditions require expertise specific to pediatric care. Ladd's work was instrumental in advancing and establishing pediatric surgery as a recognized specialty.
Venous access ports are implanted devices used to provide long-term vascular access for medication, fluids, or blood transfusions. They are safer and have fewer complications than other access methods like tunneled catheters. Ports are placed surgically under ultrasound or fluoroscopy guidance, with the port body implanted just under the skin and the catheter threaded into a large vein leading to the heart. Proper placement and care of ports can provide reliable access for years with minimal risks of infection, thrombosis, or other issues.
Vacuum assisted closure - Article - EN - 2017Oguz Kizilkaya
This document discusses the use of negative pressure wound therapy (NPWT) to treat abdominal wound dehiscence in patients with compromised healing. It describes a study of 21 patients treated with NPWT who had postoperative abdominal wound breakdown. NPWT resulted in decreased wound size and bowel edema in all patients. Definitive fascial closure was achieved in most patients. Complications occurred in 3 patients, including 2 enterocutaneous fistulas. The authors conclude that NPWT is an effective treatment for abdominal wound dehiscence and can be used for cases with exposed bowel.
1) Urinary catheters have been used for thousands of years to treat urinary retention, but Foley catheters introduced in the 1920s opened up new medical issues.
2) Indwelling catheters are used when clean intermittent catheterization is not possible, for reasons like neurological conditions, incontinence, surgery, or intensive care.
3) Long term catheter use can lead to complications like infection, bladder and kidney damage, stones, and trauma due to bacterial biofilm buildup. Future research aims to develop catheters that better mimic natural physiology and prevent these issues.
Secondary signs of appendicitis - Article - EN - 2016Oguz Kizilkaya
This document discusses using secondary signs to improve the diagnostic accuracy of equivocal ultrasounds for suspected pediatric appendicitis. It finds that the presence of secondary signs like fluid collections, hyperemia, or an appendicolith with an equivocal ultrasound increases the likelihood of appendicitis. An equivocal ultrasound that includes one of these three secondary signs has a high specificity of 96% and accuracy of 88% for diagnosing appendicitis. The study concludes that patients with these signs under an equivocal ultrasound could undergo appendectomy without additional imaging.
Organ donation - Project presentation - EN - 2008Oguz Kizilkaya
This document outlines a training program on organ donation from the perspective of medical students in Turkey. The goal is to provide updated information on organ donation to medical students and discuss how to improve organ donation in Turkey. The program includes scientific lectures on topics related to organ donation as well as opportunities for students to discuss the future of organ donation and conduct outreach in malls to educate the public and identify potential donors. The outcomes will be published in a booklet summarizing the student contributions and recommendations for improving organ donation in Turkey.
3. • Obezite ile mücadelenin tarihi Eski Mısır dönemlerine kadar uzanır
• Çocukluk çağı obezitesi progresif bir hastalık olmakla birlikte %50-75
hastada obezite erişkinlikte de devam eder
• 2016 DSÖ verilerine göre çocuklarda dünya çapında obezite görülme
sıklığı %18
• 5 yaş altı obezite de 1975 yılına göre %50 artış göstermiş
• Beslenme düzenlenmesi, egzersiz ve ilaç kullanımı ile tedavi edilmeye
çalışılmaktadır
• Ancak non operatif yöntemler ile başarı sağlanma şansı çok yüksek
değildir
7. Çocuklarda bariatrik cerrahi
• American College of Surgeons ve and the American Society for
Metabolic and Bariatric Surgery çocuklarda obezite tedavisinde
cerrahiyi ilk seçenek olarak önermekte
• Erişkinlere göre daha iyi sonuçlar alınmakta
• Erken müdahale edildiğinde yüksek derecede etkili
• Komorbiditeleri azaltmakta ve hayat kalitesini yükseltmekte
• Postop takipte multidisipliner yaklaşılmalı
8. Çocuklarda bariatrik cerrahi
• Optimal cerrahi zamanlaması için ortak bir görüş yok
• Ancak çocuğun fizyolojik gelişimini tamamlaması ve seksüel gelişimde
en az Tanner evre 3 olması öneriliyor, kemik gelişiminin de
tamamlanması önerilmekte
• Cerrahi endikasyon
• 6 aydan daha uzun süredir kilo vermede başarısızlık
• BMI>40 ve ciddi komorbid
• BMI>50
11. Laparoskopik Vertikal Sleeve Gastrektomi
• Restriktif bir operasyon
• Büyük kurvatür boyunca midenin ~%75’i eksize edilir
• Gastrik tüp oluşturulur
• Devam eden gastrointestinal sitemin anatomisi korunur
• BMI > 50 olan hastalarda genellikle ilk basamak cerrahi olarak
kullanılır. Bir miktar kilo kaybından sonra ikinci basamak cerrahiye
geçilebilir. (Genelde R-Y)
• Teknik olarak R-Y bypass’a göre daha basit, komplikasyon oranı düşük
• Gastrik banding’e göre ghrelin seviyelerini daha iyi düşürür
12.
13. Laparoskopik Sleeve Gastrektomi
• Yapılan bir çalışmada 12 ayda BMI 49.6 32.4,
• Bir başka çalışmada 12 ayda BMI 38.5 26.3
• İnsülin direncinde düzelme,dislipidemide düzelme ve uyku apnesinde
düzelme görülmüş
14.
15. Roux-en Y Gastrik Bypass
• Genellikle laparoskopik yapılmakta
• Proksimal gastrik fundus midenin geri kalanından ayrılarak yaklaşık 30
ml hacminde gastrik poş bırakılır
• Jejunum treitz ilerisinden ayrılır
• Distal bağırsak Roux parçası olarak yukarı çekilir ve poşa anostomoz
yapılır
• Proksimal bağırsak bilier parça olarak 100-150 cm Roux parçası
oluşturacak şekilde distale anostomoz yapılır
16.
17. Roux-en Y Gastrik Bypass
• Folat, B12, demir, kalsiyum eksikliği sıklıkla gelişir
• Dumping sendromu gelişebilir, şekerli ve yüksek kalorili gıdaları
tüketmemesi gerekir
• Bir çalışmada BMI’da yaklaşık 22.3 birimlik bir düşüş gösterilmiş
• Başka bir çalışmada fazla kilolarda %60’lık bir düşüş gösterilmiş
18.
19. Ayarlanabilir Gastrik Bant
• Laparoskopik olarak fundus etrafına bir gastrik bant yerleştirilir ve
küçük bir gastrik poş oluşturulur
• Bu sayede gıda alımı kısıtlanır
• Bant hacmi abdominal duvar yerleşimli bir porttan ayarlanabilir
• Geri dönüşümlü bir tekniktir ve komplikasyon oranı düşüktür (~%0.1)
• Gastrektomi kısa dönemde daha etkili olduğu için bu yöntem çok
tercih edilmemektedir
20.
21.
22. Endoskopik İntragastrik Balon
• BMI 30-40
• Hafif sedasyon ile endoskop aracılığıyla mideye yerleştirilir
• 400-700 ml sıvı ile şişirilir
• Yaklaşık 6 ay midede tutulur
• Güvenli ve etkili non invaziv bir yöntemdir
• Yapılan bir çalışmada fazla kilolarda %20 ila 50 arasında düşüş
gözlenmiş
• Morbid obezlerde cerrahi komplikasyonu azaltmak için ilk basamak
tedavi olarak da kullanılmakta
23.
24.
25. Biliopankreatik diversiyon ve duodenal switch
• Az miktarda veri mevcut
• Tip 2 DM hastalarında etkili
• Ancak protein enerji malnütrisyonu yaratması riski yüksek
• Çocuklarda uygulanmasının sonlandırılması önerilmekte