Dokumen tersebut membahas tentang akreditasi rumah sakit, termasuk sejarah, tujuan, manfaat, instrumen, dan proses akreditasi rumah sakit. Akreditasi rumah sakit bertujuan untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan dan mendorong perbaikan berkelanjutan melalui pemenuhan standar pelayanan kesehatan. Proses akreditasi melibatkan penilaian terhadap pemenuhan standar struktur, proses, dan hasil pelayanan oleh rumah sakit

1. Akreditasi Rumah
Sakit
Oleh: Kelompok 16
Patologi Anatomi

2. Sejarah Akreditasi Rumah Sakit
• PENGERTIAN
a.Akreditasi rumah sakit adalah pengakuan yang diberikan
kepada rumah sakit oleh Pemerintah melalui badan yang
berwenang (KARS) karena rumah sakit telah memenuhi
standar pelayanan yang telah ditentukan.
b.Suatu pengakuan publik melalui suatu badan nasional
akreditasi rumah sakit atas prestasi rumah sakit dalam
memenuhi standar akreditasi yang dibuktikan melalui suatu
asesmen pakar sebaya (peer) eksternal yang independen
(Isqua – Acreditation Federation)

3. VISI, MISI, TUJUAN DAN MANFAAT
AKREDITASI

4. Visi Akreditasi
Instrumen Menuju Indonesia Sehat melalui continuous quality
improvement pelayanan perumahsakitan

5. Misi Akreditasi
• Menjadi landasan utk memelihara & meningkatkan pelayanan
kesehatan yang bermutu, merata & terjangkau;
• Bermanfaat untuk masyarakat (public good and private good)

6. Tujuan Akreditasi
• Tujuan Umum
Agar kualitas diintegrasikan dan dibudayakan kedalam sistem
pelayanan di rumah sakit
• Tujuan Khusus
a.Memberikan jaminan mutu, kepuasan & perlindungan
kepada masyarakat;
b.Memberikan pengakuan kepada Rumah Sakit yang telah
menerapkan standar yang ditetapkan;
c.Menciptakan lingkungan internal yang kondusif untuk
penyembuhan sesuai standar struktur, proses dan outcomes

7. Manfaat Akreditasi
• Peningkatan pelayanan (diukur dg clinical indicator);
• Peningkatan administrasi & perencanaan;
• Peningkatan koordinasi asuhan pasien;
• Peningkatan koordinasi pelayanan;
• Peningkatan koordinasi antar staf;
• Minimalisasi risiko;
• Penggunaan sumberdaya yg lebih efisien;
• Penurunan keluhan (pasien & staf);
• Meningkatnya kesadaran pegawai akan tanggungjawabnya;
• Peningkatan kerjasama dari semua bagian organisasi.

8. Dasar Hukum Akreditasi
• Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 Tentang Kesehatan
• Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
• SK Menkes Nomor 436/93 menyatakan berlakunya Standar
Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis
• SK Dirjen Yanmed Nomor YM.02.03.3.5.2626 Tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit dan Sarana Kesehatan Lainnya

9. Instrumen Akreditasi
• Instrumen akreditasi disusun berdasarkan standar pelayanan
rumah sakit yang telah ditetapkan oleh Menteri Kesehatan
dengan SK Menkes Nomor 436/93 Tentang Berlakunya Standar
Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis, disana
disebutkan bahwa standar pelayanan rumah sakit terdiri dari 20
pelayanan yaitu :
1.Pelayanan Administrasi dan
Manajemen;
2.Pelayanan Medis;
3.Pelayanan Gawat Darurat;
4.Pelayanan Keperawatan;
5.Pelayanan Rekam Medis;
6.Pelayanan Radiologi;
7.Pelayanan Laboratorium;
8.Pelayanan Kamar Operasi;
9.Pelayanan Farmasi;
10.Keselamatan Kerja, Kebakaran
dan Kewaspadaan Bencana (K-3);
11.Pelayanan Perinatal Risiko
Tinggi;
12.Pengendalian Infeksi;
13.Pelayanan Anestesi;
14.Pelayanan Rehabilitasi Medis;
15.Pelayanan Gizi;
16.Pelayanan Intensif;
17.Strerilisasi Sentral;
18.Pemeliharaan Sarana;
19.Pelayanan Lain, dan
20.Pelayanan Perpustakaan.

10. STRATEGI MENGHADAPI SURVEI
AKREDITASI
• Persiapan
a.Pelatihan
b.Membangun komitmen
c.Membentuk Fasilitator
d.Membentuk Panitia Akreditasi
e.Studi banding
• Pergerakan
a.Sosialisasi/Desiminasi Program Akreditasi kepada seluruh karyawan
b.Membuat/merevisi/menyusun dokumen Akreditasi (SK, Kebijakan,
Protap, manual, dll)
c.Pembangunan/perbaikan fisik
d.Evaluasi (Program, kegiatan, dokumen, dll)
e.Self Assessment
f.Bimbingan dari KARS

11. • Persiapan Penilaian
a.Melakukan self assessment terakhir dan memastikan nilai tiap-tiap
pelayanan sesuai kesepakatan (misal : minimal 85%)
b.Mengajukan permohonan survei akreditasi kepada KARS
• Saat Penilaian
a.Menyiapkan tempat penilaian/survei
b.Menyiapkan dokumen
c.Karyawan tidak ada yang cuti
d.Dokter diminta tidak praktek sore
e.Menyiapkan tim konsep & pengetik serta ruangannya
f.Buat suasana nyaman untuk para surveior
• Paska Penilaian
a.Memenuhi rekomendasi surveior
b.Menunggu hasil survei

12. SURVEI AKREDITASI
• Suvei akreditasi dilaksanakan berdasarkan permohonan rumah
sakit yang bersangkutan, rencana kerja Dinas Kesehatan
Propinsi dan KARS. Survei dilaksanakan secara bertahap
dimulai dari tingkat dasar untuk 5 (lima) pelayanan, tingkat
lanjut untuk 12 (dua belas) pelayanan dan tingkat lengkap
untuk 16 (enam belas) pelayanan.
Bila rumah sakit dinyatakan lulus dengan status akreditasi
penuh, maka setiap 3 (tiga) tahun akan dilakukan survei ulang
dan dilakukan 3 (tiga) bulan sebelum habis masa berlakunya
sertifikat akreditasi, sedangkan aspek penilaian akan
ditingkatkan secara bertahap dimulai dari aspek struktur,
aspek proses dan aspek outcomes dan untuk keperluan
penilaian aspek outcomes, dikembangkan indikator mutu
pelayanan.

13. Hasil Keputusan Akreditasi
Penetapan keputusan status akreditasi dilakukan oleh Direktorat Jenderal Pelayanan Medis
atas rekomendasi lembaga independen yang melaksanakan survei akreditasi rumah sakit
(KARS). Ada 4 (empat) keputusan status akreditasi yaitu :
1.Tidak Terakreditasi
Total Skor : < 65%
Skor Masing-2 Pelayanan : -
Masa Berlaku : -
Keterangan : Setelah 6 bulan boleh dilakukan survei ulang
2.Akreditasi Bersyarat
Total Skor : 65% s.d < 75%
Skor Masing-2 Pelayanan : Minimal 60%
Masa Berlaku : 1 Tahun
Keterangan : Setelah 1 tahun dilakukan survei ulang, bila lulus berlaku sertifikat ditambah 2
tahun.
3.Akreditasi Penuh
Total Skor : Minimal 75%
Skor Masing-2 Pelayanan : Minimal 60%
Masa Berlaku : 3 Tahun
4.Akreditasi Istimewa
Total Skor : 65% s.d < 75%
Skor Masing-2 Pelayanan : Minimal 60%
Masa Berlaku : 5 Tahun
Keterangan : 3 kali berturut-turut akreditasi penuh

14. PEMBINAAN PASKA
AKREDITASI
• Tujuan Umum
Mendorong manajemen rumah sakit untuk meningkatkan
mutu pelayanan
• Tujuan Khusus
1.Memantau rumah sakit dalam hal pelaksanaan rekomendasi
surveior
2.Memberikan arahan untuk dapat memenuhi rekomendasi
surveior
3.Melakukan evaluasi terhadap penerapan standar di rumah
sakit
4.Meningkatkan interaksi antara Rumah Sakit, Dinas
Kesehatan Provinsi dan KARS

15. Penutup
• Uraian tersebut diatas telah dapat memberikan pandangan
dan kesimpulan bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan
rumah sakit yang berorientasi kepada proses seperti halnya
akreditasi sangatlah penting untuk dilaksanakan di rumah sakit
karena proses akreditasi akan mambangun sistem dan
mengintegrasikan budaya mutu kedalam pelayanan rumah
sakit dan akan menghasilkan kinerja yang berlandaskan
standar pelayanan dan standar profesi sehingga para pelaku
pelayanan akan merasa aman dan nyaman dalam
melaksanakan tugas-tugasnya dan pihak penerima pelayanan
akan merasa puas karena pelayanan yang diberikan telah
memenuhi standar dan keinginannya.