Ringkasan dokumen tersebut adalah: 1. Dokumen tersebut membahas tentang penatalaksanaan gizi pada obesitas, meliputi penjelasan tentang obesitas, patofisiologi obesitas, sindrom metabolik, dan intervensi gizi untuk penanganan obesitas.

1. PENATALAKSANAAN GIZI PADA
OBESITAS
PROGRAM STUDI GIZI
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UHAMKA

2. AL A’RAF : 30
‫وا‬ُ‫ل‬ُ‫ك‬َ‫او‬
‫ا‬ ٓ‫و‬ُ‫ف‬ ِ
‫ر‬ْ‫س‬ُ‫ت‬ َ
‫َل‬َ‫و‬ ‫وا‬ُ‫ب‬َ‫ر‬ْ‫ش‬‫ا‬َ‫و‬
“MAKAN DAN MINUMLAH, TETAPI JANGAN BERLEBIHAN.”

3. OBESITAS
•Penyakit kronik dengan multifaktor komplek yang berkembang dari suatu
bentuk interaksi sosial, perilaku,budaya, psikososial, metabolik dan faktor
genetik (stump, se .nutr. and diagnosis related care, 6th ed, lippincott
williams & wilkins, philadelphia, 2008)
•kelebihan bb dan obesitas sebagai akumulasi lemak tubuh secara
berlebihan (barasi, me. at a glands ilmu gizi, penerbit erlangga, jakarta, 2009 )

4. OBESITAS
• Suatu kondisi dimana BB berlebih 20 % dari BB ideal atau IMT > 30 kg/m²
untuk dewasa. ( peckenpaugh. nutrition essentials and diet therapy. saundres
elsevier, st. louis, 2010)
• Kelebihan lemak tubuh atau jaringan adiposa atau dapat juga dikatakan
proporsi jaringan adiposa lebih dari standar.
• Obesitas pada anak dan remaja bila IMT/U ≥ dari 95 percentile
(berdasarkan grafik pertumbuhan) (nelms, marcia etal. nutrition therapy and
pathophysiology. 2nd ed. wadsworth. australia. 2011) atau > 2 SD menurut
standar WHO 2005

5. PATOFISIOLOGI OBESITAS
SUMBER : BRAY,GA. PATHOPHYSIOLOGY OF OBESITY.
AM.J.CLIN.NUTR, 1992:55: 4885 -4945

6. PATOFISIOLOGI OBESITAS
•Konsekwensi kelebihan BB dapat diuraikan menjadi 2 bagian.
pertama akibat yang berhubungan dengan bertambahnya asupan
kalori dan / atau kurangnya aktifitas fisik. konsekwensi kedua adalah
pada berbagai sistem organ tubuh.
•Pada bagian patofisiologi obesitas memperlihatkan asupan makanan
yang bertambah dapat mempengaruhi sistem beberapa organ tubuh

7. PATOFISIOLOGI OBESITAS
•Pertama mempengaruhi simpanan triasilgliserol dan jaringan adiposa.
bertambahnya /meningkatnya BB juga akan memperbesar sel lemak. bila
ukuran maksimum telah dicapai, maka jaringan adiposa akan bertambah
sebagai tempat menyimpan triasilgliserol yang jumlahnya banyak.
•Bila IMT > 35 kg/m² atau 75 % diatas bb normal, hampir semua bentuk
kelebihan BB adalah hiperselular. salah satu konsekwensi kegemukan
hiperselular adalah bertambahnya lipase lipoprotein, sejalan dengan
meningkatnya IMT secara linear sampai 50 kg/m²

8. PATOFISIOLOGI OBESITAS
•Simpanan triasilgliserol di subkutan dipengaruhi oleh
beberapa faktor. bertambahnya simpanan lemak
diabdomen disebabkan adanya aktifitas simpatetik dan
kortikosteroid
•Peningkatan cadangan trigliserida dihubungkan dengan ↑
produksi kolesterol. hal ini berhubungan juga dengan
bertambahnya pengeluaran kolesterol dari kantong
empedu sehingga menjadi risiko pembentukan batu
empedu dan penyakit kantung empedu.

9. PATOFISIOLOGI OBESITAS
•meningkatnya sirkulasi triasilgliserol pada obesitas dihubungkan dengan ↓
konsentrasi HDL kolesterol. ↓ HDL kolesterol dan meningkatnya kerja
jantung berhubungan juga dengan suplai darah ke organ periferal, hal ini
yg mungkin menyebabkan adanya penyakit kardiovaskuler dan
serangan jantung pd obesitas.
•bertambahnya BB juga berhub dg ↑ konsentrasi insulin, yg tergantung
pada pengeluaran insulin dari pankreas, shg terjadi insulin resisten, serta
↑ kebutuhan insulin mungkin diikuti gagalnya pankreas menghslkan insulin
 timbul DM .

10. PATOFISIOLOGI OBESITAS
•Pada hiperinsulinemia mungkin penting karena berhubungan dgn retensi
natrium dan penyakit hipertensi pd obesitas. meningkatnya insulin yg
dilepas sebagai akibat tertundanya metabolisme protein pd obesitas.
•akhirnya ↑asupan makanan dan obesitas mungkin dihubungkan dengan
perubahan pengendalian metabolisme energi. meningkatnya produksi t3
dari tiroksin berhubungan juga dengan ↑ asupan mkn. sama halnya
perubahan sistim saraf simpatik karena obesitas bersamaan dengan
hiperinsulinemia yg mungkin berperan dalam ↑ risiko hipertensi

11. SINDROM METABOLIK
•SINDROM METABOLIK
Tekanan darah
tinggi
Gula darah
tinggi
Kelebihan
lemak di
pinggang
Kolesterol
tinggi
Resiko serangan jantung &
stroke

12. SINDROM METABOLIK
Sindrom metabolik
Obesitas central
lemak viseral

13. MULTIPLE FACTORS CONTRIBUTE TO OBESITY
PSYCHOSOCIAL
BEHAVIORAL
ENVIRONMENTAL
INSEL PAUL ET AL. DISCOVERING NUTRITION, 2NDED, ADA,JONES & BARLETT PUBLISHERS, ONTARIO, 2004
Obesity
Genetic
Psychosocial
Sociocultural Hormonnal
Metabolik

14. PENGKAJIAN
KRITERIA SKOR ( KG/M²)
BB KURANG < 19
NORMAL 19 - < 25
KELEBIHAN BB 25 - < 30
OBESITAS RINGAN 30 - < 35
OBESITAS SEDANG 35 - < 40
OBESITAS BERAT > 40
SUMBER : LAGUA RT & VS CLAUDIO . NUTR AND DIET THERAPY DICTIONARY (PHILIPPINES
ED). MERRIAM & WEBSTER BOOKSTORE, MANILA, 2004.

15. IMT (MENURUT WHO/IASO/IOTF U/ ASIA PACIFIC)
KRITERIA SKOR (KG/M²)
BB KURANG < 18,5
BB NORMAL 18,5 – 22,9
BB LEBIH ≥ 23,0
DENGAN RISIKO 23,0 – 24,9
OBESE I 25,0 - 29,9
OBESE II > 30
SUMBER : PERKENI. KONSENSUS PENGELOLAAN DAN PENCEGAHAN DM TIPE 2DI INDONESIA TAHUN 2015

16. PENGKAJIAN
2. RASIO LINGKAR PINGGANG /PANGGUL (W/H RATIO)
# LAKI-LAKI CENDERUNG TIMBUNAN LEMAK
DIDAERAH PERUT (TIPE ANDROID)  W/H RATIO > 0,95
# PADA PEREMPUAN TIMBUNAN LEMAK DIDAERAH PANGGUL ( TIPE
GINOID)  W/H RATIO > 0,8
3. MENGUKUR LINGKAR PINGGANG /PERUT : UNTUK ASIA
LAKI – LAKI > 90 CM
PEREMPUAN > 80 CM

17. OBESITAS SENTRAL

18. ANJURAN DARI NATIONAL HEART, LUNG, AND BLOOD
INSTITUTE (TH 2005)
dengan hipertensi  menurunkan tekanan darah
dengan dislipidemia  menurunkan kadar total
kolesterol, LDL kolesterol dan trigliserida serta
meningkatkan kadar HDL kolesterol
dengan dm tipe 2  menurunkan kadar glukosa darah

19. INTERVENSI GIZI
Tujuan Diet:
1. Menurunkan BB dengan cara mengurangi asupan
kalori sebanyak 500 kkal – 1000 kkal / hari
2. Mencapai dan mempertahankan BB ideal – normal
dengan cara penurunan BB 0,5 kg – 1 kg/ minggu

20. INTERVENSI GIZI
Syarat Diet
1. Energi rendah untuk menurunkan BB
2. Karbohidrat 45 – 60% total kalori sehari, utamakan karbohidrat
kompleks dan pilih lah makanan dengan rendah indeks glikemik
3. Protein 15 – 20 % total kalori sehari
4. Lemak 20 - < 30 % total kalori sehari, lebih ditekankan pada sumber
lemak tidak jenuh tunggal dan lemak tidak jenuh ganda

21. SYARAT DIET
5. Makanan tinggi serat lama dikunyah, rendah kalori dan
meningkatkan kepuasan, co/ sarapan dgn sereal tinggi serat
akan sedikit menekan nafsu makan pada siang hari, anjuran
asupan serat 25 – 35 gram/hari
6. Anjuran makan : 6 – 8 kali dengan porsi kecil untuk menghindari
makan yang berlebihan.
7. Diet sebaiknya cukup asupan cairan , rule of thumb 1 cc/kkal,
atau 30 cc/kg bb
(Stump,se, Nutritin and Diagnosis Related Care, 2008)

22. SYARAT DIET
8. Bila kadar trigliserida ↑, kurangi asupan makanan yang
manis, gula, lemak dan alkohol.
9. Minuman mengandung soda, minuman beralkohol, juice
dan minuman tinggi kalori perlu dimonitor dengan baik
karena dapat menaikkan asupan kalori dengan cepat.
10.Ikuti anjuran diet dengan pola seimbang zat gizi

23. LOW CARBOHYDRATE DIETS
•Komposisi :
Protein 10-20 % , Lemak 25 – 35 % dan Karbohidrat 55 – 65 %
•penekanan dengan mengganti makanan yang mengandung refine
CHO ( nasi, pasta, roti putih, desserts, chips, sweetened soft drinks)
•mengontrol makanan dg densitas CHO ( nonstarchy vegetables,
buah dan produk gandum utuh)

24. LOW CARBOHYDRATE DIETS
Hipotesa ini menekankan bahwa asupan makanan yang banyak refine
carbohydrate menyebabkan hiperinsulinemia dan insulin resisten yang
akhirnya diikuti dengan peningkatan BB. walaupun asupan makanan
yang tdk mengandung CHO (unggas, daging, ikan, minyak dan
mentega) tidak dibatasi, tetapi tetap asupannya dianjurkan tidak
berlebihan
sumber: makris, ap and gary d.foster dalam treatment of the obese patients (kushner rf & daniel hb editor),
human press, new jersey, 2007

25. CONTOH DIET TIDAK SEIMBANG ZAT GIZI
• Atkins diet ( diet harimau) :
tinggi protein rendah karbohidrat ( 800 kkal)
•Pritikin diet:
tinggi KH (tidak diproses), rendah lemak. menghindari makanan
yang dimasak, telur, margarin, minyak, dairy products, kopi, teh,
alkohol, minuman dit, kacang2an, biji2an. ( 600 kkal)
•Scarsdale diet:
Rendah karbohidrat tinggi protein. sangat tidak seimbang karena
rendah kalsium

26. BAHAN MAKANAN DIANJURKAN
• Susu tanpa lemak
• Keju dari susu skim
• Sumber protein: telur, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, ikan, unggas lain,
protein nabati
• Sayuran , buah2an segar
• Sereal, roti berserat
• Teh, kopi , minuman tanpa gula

27. BAHAN MAKANAN DIHINDARKAN
• Cream saos
• Sup krim ( dengan susu )
• Makanan penutup yang banyak lemak
• Minuman ringan
• Permen, jelly yang berkalori
• Daging berlemak
• Susu full cream

28. HAL HAL YANG PERLU DITEKANKAN PADA
PENANGANAN OBESITAS
 Adanya motivasi dari pasien sendiri
 Menjalankan diet tidak untuk waktu tertentu
 Makan secara perlahan dan tidak perlu terburu-buru
 Olah raga secara teratur, untuk ↓ BB
 Tidak perlu menggunakan obat untuk menekan nafsu makan
 Makan hanya di satu tempat
 Jangan makan sambil nonton TV

29. Tahap Pendekatan Manajemen Individu
1. Riwayat penambahan bb dan upaya penurunan bb yang dilakukan
sebelumnya
2. Keluarga dan riwayat medis (apakah terdpt ko-morbiditas, misalkan
diabetes)
3. Evaluasi asupan : alasan makan, asupan mkn saat ini, pola makan,
pilihan makanan
4. Evaluasi aktifitas fisik: alasan mengapa tdk aktif lagi, merokok
5. Tingkat motivasi: apakah individu sudah siap untuk berubah?
6. Pilihan untuk mengatur bb dan dukungan individu
7. Pengukuran fisik : imt dan lingkar pinggang/lingkar perut

30. EDUKASI DAN KONSELING GIZI

31. PLATE MODEL
MODEL T MODEL Y
Sayuran
Mkn
Pokok
Lauk
Sayura
n
Mkn
Pokok
Buah &
Susu
buah
lauk

32. TRAFFIC LIGHT SYSTEM
• Rendah lemak, Rdh KH sederhana,
Tinggi serat
• Rendah GI, Rdh garam, mkn di
rebus/kukus, konsumsi sesuai
kebutuhan
hijau
• GI sedang, makanan di tumis, Rdh
lemak jenuh
• Rdh serat, anjuran konsumsi
secukupnya
kuning
•Tinggi lemak, garam,gula (KH
sederhana)
• Rdh serat, mkn digoreng,
sebaiknya dibatasi
merah