obat gagal jantung (CHF)

2. GAGAL JANTUNG :
Suatu kondisi dimana jantung tidak mampu
memompa darah yang cukup untuk kebutuhan
metabolisme jaringan
Gejala :
Perfusi jaringan tidak adekuat
( lemah, sesak napas)
Peingkatan tekanan pengisian intrakardial
(sesak napas bila berdiri (orthopnea), paroxysmal
nocturnal dyspnea, edema)

3. Penyebab :
ACUTE : infark miokard
CHRONIC : hypertension
penyakit arteri koroner
penyakit katup jantung
anemia
dll

4. Remodelling
Carotid
sinus firing
aliran darah ginjal
Sympathetic
discharge
Force
Rate
Preload
Angiotensin II
pelepasan Renin
Afterload
Cardiac output

5. Angiotensin I
Angiotensin II
AldosteroneVasoconstriction
resistensi Perifer Retensi Na & air
volume darah
Aliran darah balik vena
Preload
Angiotensinogen
Afterload
Renin
ACE

6. Strategi Pengobatan
 Mengeluarkan Na dan air
 diuretik
 Meningkatkan kontraktilitas jatung
 positive inotropic drugs
 Menurunkan preload atau afterload
 vasodilator
• Menurunkan afterload & mengeluarkan Na dan air
» ACE Inhibitors

7. DIURETIK
LOOP D.
THIAZIDE D.
POTASSIUM
SPARING D.
Furosemide
Hydrochlorothiazide
Spironolactone
(aldosterone antagonist)

8. OBAT INOTROPIC POSITIF
DIGITALIS
BETA AGONIS
DOPAMINE
DOBUTAMINE
PDE INHIBITORS
AMRINONE
MILRINONE

9. Vasodilator yang digunakan pada
CHF
OBAT TEMPAT KERJA/EFEK
Hydralazine Arteriol
Nitrates Vena
Nitroprusside Arteriol & Vena

10. Gagal jantung akut
• Furosemide (loop diuretic)
• Positive inotropic agent (prompt acting)
• Beta agonist
• Phosphodiesterase inhibitor
• Vasodilator

11. Gagal jantung kronik
 Diuretic
 ACE inhibitors
 Beta blocker (jika dapat ditoleransi)
 Digitalis (jika disfungsi sistolik menonjol
arau fibrilasi artrial)

12. Jika tidak toleransi ACE Inhibitors
Hydralazine + Nitrate
Angiotensin Receptor Blockers
(ARB)
ATAU

13. DIURETIC
(kecuali spironolactone)
DIGITALIS
+ KCl

14. GLICOSIDA JANTUNG
(DIGITALIS)
POSITIVE INOTROPIC EFFECT CHF
  AV CONDUCTION VELOCITY ATRIAL
FIBRILATION
 AV REFRACTORY PERIODE ATRIAL
FLUTTER
EFFEK :

17. DIGOKSIN
Eliminasi utama  ginjal
Quinidin menurunkan kliren digoksin
Indeks Terapi sempit/rendah
Hipokalemia (diuretic), hipomagnesemia
(muntah) , hipercalcemia   digitalis
toxicity