Downloaded 124 times
Uploaded byHasanuddin University
Nutrisi enteral parenteral aw
Dokumen tersebut membahas prinsip dasar nutrisi parenteral. Nutrisi parenteral digunakan ketika saluran pencernaan tidak dapat berfungsi atau nutrisi enteral tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan. Dokumen ini menjelaskan kebutuhan kalori, protein, cairan, elektrolit, vitamin, dan lemak untuk pasien. Jenis infus yang dapat digunakan, komplikasi, dan pemantauan pasien selama nutrisi parenteral juga dibahas.
More Related Content
Similar to Nutrisi enteral parenteral aw
Nutrisi enteral parenteral aw
- 1. PRINSIP DASAR NUTRISI PARENTERAL ABDULWAHAB BAGIAN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF & MANAJEMEN NYERI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
- 2. Pendahuluan Perkembangan terbaru dalamSupport Nutrisi Yakni ; Konsep : Immunonutrition Respon Immunologik Perbaikan Outcome
- 3.
- 4. Respon hormonal terhadap puasayang lama
- 6. Bila masukan nutrientsterhenti, cadangan akan terpakai Agar cadangan tidak habis masukan nutriens tidak boleh terhenti Masukan minimal adalah cairan maintenance
- 7. Cairan Maintenance Menggantikehilangan normal – Urine : 1 ml/kg/jam atau 25 ml.kg per hari – Keringat & uap air nafas (S&I loss): 700 ml/m2/hari – Natrium 2-4 mEq.kg/hari – Kalium 1-3 mEq/kg/hari Macam cairan – Ringer Laktat/Asetat, Ringer Dextrose, NaCl 0,9% – Dextrose 5% – Lain: 0,225% NaCl-5% Dextrose, Darrow, KaEn 3A dsb.
- 8. Cairan maintenance pasiendewasa 50 kg RD 1000 + D5 1000 ml Natrium 147 Kalium 4 Kalori 400 KaEnMg 2000 ml Natrium 100 Kalium 40 Kalori 800 Kebutuhan sehari Volume : 2000 ml Natrium : 100-200 mEq (2-4 mEq/kg) Kalium : 50-150 mEq (1-3 mEq/kg) Kalori : 1500 kcal (20-30 kcal/kg)
- 9. Bagaimana dengan hiperglikemi? 2RD + 2 D5 – 100 gm glukose 4 KaenMg3 – 200 gm glukose Glukose > 6 gm/kg – (300 gm/BB 50 kg) Jarang hiperglikemi – Kalori kurang Kadang hiperglikemi – Kalori hampir memadai Sering hiperglikemi – Kalori memadai Bila BS > 225-250 mg/dl regular insulin 1 u/5 gm glukose (10 u/botol KaEnMg3)
- 10. Nutrisi Artifisial untuk mencukupikebutuhan nutriens Nutrisi oral dengan supplement Nutrisi enteral/tube feeding Nutrisi Parenteral Kombinasi cara-cara di atas
- 11. Indikasi Nutrisi Parenteral Saluran cerna tidak dapat difungsikan ; – Dismotility – Iskemia – Mechanical Bowel Obstruction – Ileus Nutrisi Enteral tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, mis : – Pasien COPD + Stroke + gagal nafas
- 12. Kebutuhan Kalori 25~30 kcal/kg/hari Glukosa30-70% total kalori/hari – ± 2-5 g/kg/hari – Pertahankan level gula darah < 225 mg/dl – Tambahkan Insulin bila perlu
- 13. Lemak 15-30% TotalKalori/Hari Keuntungan lemak sebagai sumber kalori: Memperkecil resiko hiperglikemia Mencegah & mengoreksi kekurangan Asam lemak Essensial Mengurangi Stress Respirasi Mengurangi Stress Metabolik Mengurangi Resiko Kelebihan Cairan
- 14. Kebutuhan Protein 1,2- 1,5 gr/kg/hari Dosis diturunkan bila BUN > 100 mg/dl
- 15. Nitrogen Balance Duapertiga dari Nitrogen yang diperoleh dari protein akan disekresi ke urine. Oleh karena protein ~ 16% Nitrogen, tiap gr Nitrogen Urine (NU) merupakan pemecahan 6,25 gr protein. Total – body Nitrogen Balance adalah sebagai berikut: )4( 25,6 )(IntakeProtein BalanceN +− = UUN gr (Nitrogen intake) (Nitrogen output)
- 16. Nitrogen Balance andCaloric Intake
- 17. Rasio Kalori -Nitrogen N : NPC = 1 gr N : 125 – 150 kcal (pasien tanpa stress metabolik = 1 gr N : 80 – 100 kcal (pasien dengan stress metabolik
- 18. Immunonutrient Tiga grupNutrient utama adalah: – Asam Amino (Anginine, Glutamine & Glycine) – Omega 3 Fatty Acids – Nucleotide Substrat Nutrisi Baru: – Olive Oil ~ Containing Lipid Emulsion – MCT Vs LCT – Structured Lipid – Cystein, Taurine & Tyrosine – Anabolic Agent
- 19. Mikronutrient Ca : 0,2– 0,3 mEq/kg/hari Mg : 0,35 – 0,45 mEq/kg/hari Fosfat : 30 – 40 mmol/hari Zink : 3 – 10 mg/hari
- 20. Teknik Pemberian Nutrisi Parenteral Nutrisi Parenteral Perifer (< 900 mosmol) Nutrisi Parenteral Sentral (> 900 mosmol)
- 21. Tempat Kanulasi VenaSentral Vena Subclavia infraclavicular (terbanyak digunakan) Vena subclavia supraclavicular Vena jugularis interna
- 22.
- 24. Setelah Lidocaine HClhabis dikeluarkan, jarum diarahkan ke vena innominata dan dimasukkan lebih dalam, darah diaspirasi
- 25. Introduction Syringe disuntikkanlewat bekas suntikan jarum anestesi lokal, darah diaspirasi dari vena sentral
- 26. Komplikasi Nutrisi Parenteral 1.Mekanik: Oklusi kateter Trombosis Vena Subclavia Erosi pembuluh darah Perforasi Vena Cava Superior 1. Infeksi: Kolonisasi Mikroorganisme di kateter Septicemia 1. Metabolik: Hiperglikemia Hipophosphatemia Fatty Liver Hiperkapnia Oxidant Injury 1. Saluran Cerna: Atrofi Mukosa
- 27. Contoh Kombinasi sediaan NutrisiParenteral 2 RD + 2 D5 = 100 gr Dextrose – 400 kcal + 0 protein 4 KaenMg3 = 200 gr Dextrose – 800 kcal + 0 protein 2 KaenMg3 + 2 Panamin = 2 liter – 2 KaenMg3 = 100 gr Dextrose = 400 kcal – 2 Panamin = 50 g karbohidrat = 200 kcal + 27 g protein STAR SLOW (mulai dengan Dextrose 5%) GO SLOW (naik 10% - 20% bertahap) Idealnya 1200 kcal + 50 gram protein
- 28. Pasien 60 kg,perlu 1500 kcal, 2500 ml volume 2000 ml Dextrose 20% = 1600 kcal + 500 ml AA 10% = 50 gram protein – Cukup kalori/asam amino/volume ± 1000 mOsm, sebaiknya vena sentral 1000 ml Dextrose 20% = 800 kcal + 400 ml fat 20% = 720 kcal + 1000 ml AA 5% = 50 gram protein – Cukup kalori/asam amino/volume ± < 700 mOsm, bisa vena perifer
- 29. Monitoring Keseimbangan cairan,elektrolit (K dan Na) seyogyanya dipertahankan pada level normal Kurangi total kalori untuk mengurangi produksi CO2 pada pasien dengan gangguan respirasi Pada keadaan Azotemia (BUN > 100) ; turunkan protein intake
- 30. Penutup Nutrisi Artifisialmerupakan kelengkapan terapi Idealnya nutrisi memenuhi kebutuhan total, namun nutrisi total sukar dilakukan dan banyak resiko penyulit, namun Some nutrition is better than no nutrition Give the patient maximal benefit
- 31.