Презентация представленная на IX-го Всероссийском междисциплинарном научно-практическом Конгрессе с международным участием «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. V Михельсоновские чтения»
Презентация представленная на IX-го Всероссийском междисциплинарном научно-практическом Конгрессе с международным участием «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. V Михельсоновские чтения»
Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного...hivlifeinfo
А. Н. Мешков, А. И. Ершова, А. И. Деев, В. А. Метельская, Ю. В. Жернакова, О. П. Ротарь, С. А. Шальнова, С. А. Бойцов.Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в РФ.Результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012-2014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017;16(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-62-67
Повышенный уровень холестерина (ХС) в плазме крови, наравне с артериальной гипертензией, является основным модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мониторинг уровней липидов крови на популяционном уровне является важным инструментом профилактической медицины, применяемым для оценки риска ССЗ в стране.
Цель. Анализ уровней липидов крови, полученных при проведении эпидемиологического исследования “ЭССЕ-РФ” (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в различных рЕгионах Российской Федерации) в 13 регионах России.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 25-64 лет. Всем пациентам определяли общий ХС (ОХС), триглицериды (ТГ), ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) и ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) ферментативными методами на автоматическом анализаторе Abbott Architect 8000. Также для всех участников учитывали статус приема гиполипидемических препаратов.
Результаты. В анализ исходно были включены данные 21167 человек, из них 7937 мужчин и 13230 женщин. 807 (3,81%) человек принимали гиполипидемическую терапию и были исключены из дальнейшего анализа. Средний возраст мужчин и женщин составил 44±12 и 47±11 лет, соответственно. Средние значения ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП составили для мужчин 5,31±1,15 ммоль/л, 1,58±1,24 ммоль/л, 1,30±0,33 ммоль/л и 3,38±0,99 ммоль/л, соответственно (7643 чел.), а для женщин — 5,48±1,18 ммоль/л, 1,36±0,85 ммоль/л, 1,47±0,35 ммоль/л и 3,42±1,04 ммоль/л, соответственно (12717 чел.). В работе представлены перцентильные распределения обследованных выборок по уровням ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП в зависимости от возраста и пола. Выявлены умеренные корреляции между возрастом и уровнями ОХС (r=0,34, p=0,000) и ХС ЛНП (r=0,33, p=0,000). Корреляция между возрастом и уровнем ТГ была слабой, но статистически значимой (r=0,18, p=0,000). Корреляции между возрастом и уровнем ХС ЛВП не обнаружено (r=-0,002, p=0,740). Показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена. 23% лиц имели выраженное повышение уровня ОХС (>6,2 ммоль/л), а выраженное повышение уровня ХС ЛНП (>4,2 ммоль/л) отмечено у 20,6% лиц. Выраженное повышение уровня ТГ (>5,0 ммоль/л) наблюдали существенно реже — у 1,1% популяции.
Заключение. В исследовании ЭССЕ-РФ показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена в популяции, что требует соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Это исследование может служить отправной точкой при анализе динамики липидных показателей в РФ.
Reproducibility and predictivity in the genetics of predispositions ppt 2013Nikita Khromov-Borisov
Poor reproducibility and low predictive values of the results in the genetics of predispositions become a systemic problem. Results of the
statistical quality control of genetic tests in the study should be supported with not only integral indices such as odds ratios (OR), but with the
post-test (posterior) predictive probabilities (PPV and NPV) and likelihood ratios (LR[+] and LR[-]). Usefulness of predictiveness graphs
for visualization of the relationships between the prevalence as a pretest (prior) probability of disease and predictive values PPV and NPV as
posttest (posterior) probabilities is demonstrated. Predictive capabilities of widely used genetic, observational, instrumental and immunological
diagnostic tests are discussed. Several examples of such tests are presented and it is shown that despite of their high statistical significance they
are not able to provide clinically important association between the disease and biomarker. The predictive power of the vast majority of genetic
markers (given very wide confidence intervals due to small sample sizes) differs little from the population prevalence of the disease. Extremely
rare the odds ratios in the studies on the genetics of dispositions exceed practically critical OR = 5. As a result, in most cases, recommendations
of medical geneticists are based on clinically negligible (though statistically significant) recognizablity and predictability of genetic markers.
ОБЗОР ОСНОВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В МИРЕ И ПЛАНЫ ИССЛЕДОВАНИЙ АДЕВАСКА В НЦН ALS Association
М.Н.Захарова, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии» (Москва) — доклад на Первой ежегодной пациентской конференции по БАС (Москва, 07.12.2015)
Александрович Ю.С. "Диагностические и лечебные аспекты нутритивной поддержки ...rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
Что можно узнать о себе с помощью генетического тестирования? Sciencehit.by
Предрасположенность к физическим нагрузкам, к спорту высоких достижений? Риски каких заболеваний стоит исследовать? Как и где пройти генетическое тестирование? Когда и кому оно нужно?
Лектор: Моссэ Ирма Борисовна, профессор, доктор биологических наук, заведующая лаб. генетики человека Института генетики и цитологии НАН Беларуси.
Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного...hivlifeinfo
А. Н. Мешков, А. И. Ершова, А. И. Деев, В. А. Метельская, Ю. В. Жернакова, О. П. Ротарь, С. А. Шальнова, С. А. Бойцов.Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в РФ.Результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012-2014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017;16(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-62-67
Повышенный уровень холестерина (ХС) в плазме крови, наравне с артериальной гипертензией, является основным модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мониторинг уровней липидов крови на популяционном уровне является важным инструментом профилактической медицины, применяемым для оценки риска ССЗ в стране.
Цель. Анализ уровней липидов крови, полученных при проведении эпидемиологического исследования “ЭССЕ-РФ” (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний в различных рЕгионах Российской Федерации) в 13 регионах России.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 25-64 лет. Всем пациентам определяли общий ХС (ОХС), триглицериды (ТГ), ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) и ХС липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) ферментативными методами на автоматическом анализаторе Abbott Architect 8000. Также для всех участников учитывали статус приема гиполипидемических препаратов.
Результаты. В анализ исходно были включены данные 21167 человек, из них 7937 мужчин и 13230 женщин. 807 (3,81%) человек принимали гиполипидемическую терапию и были исключены из дальнейшего анализа. Средний возраст мужчин и женщин составил 44±12 и 47±11 лет, соответственно. Средние значения ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП составили для мужчин 5,31±1,15 ммоль/л, 1,58±1,24 ммоль/л, 1,30±0,33 ммоль/л и 3,38±0,99 ммоль/л, соответственно (7643 чел.), а для женщин — 5,48±1,18 ммоль/л, 1,36±0,85 ммоль/л, 1,47±0,35 ммоль/л и 3,42±1,04 ммоль/л, соответственно (12717 чел.). В работе представлены перцентильные распределения обследованных выборок по уровням ОХС, ТГ, ХС ЛВП и ХС ЛНП в зависимости от возраста и пола. Выявлены умеренные корреляции между возрастом и уровнями ОХС (r=0,34, p=0,000) и ХС ЛНП (r=0,33, p=0,000). Корреляция между возрастом и уровнем ТГ была слабой, но статистически значимой (r=0,18, p=0,000). Корреляции между возрастом и уровнем ХС ЛВП не обнаружено (r=-0,002, p=0,740). Показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена. 23% лиц имели выраженное повышение уровня ОХС (>6,2 ммоль/л), а выраженное повышение уровня ХС ЛНП (>4,2 ммоль/л) отмечено у 20,6% лиц. Выраженное повышение уровня ТГ (>5,0 ммоль/л) наблюдали существенно реже — у 1,1% популяции.
Заключение. В исследовании ЭССЕ-РФ показана высокая распространенность выраженных нарушений липидного обмена в популяции, что требует соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Это исследование может служить отправной точкой при анализе динамики липидных показателей в РФ.
Reproducibility and predictivity in the genetics of predispositions ppt 2013Nikita Khromov-Borisov
Poor reproducibility and low predictive values of the results in the genetics of predispositions become a systemic problem. Results of the
statistical quality control of genetic tests in the study should be supported with not only integral indices such as odds ratios (OR), but with the
post-test (posterior) predictive probabilities (PPV and NPV) and likelihood ratios (LR[+] and LR[-]). Usefulness of predictiveness graphs
for visualization of the relationships between the prevalence as a pretest (prior) probability of disease and predictive values PPV and NPV as
posttest (posterior) probabilities is demonstrated. Predictive capabilities of widely used genetic, observational, instrumental and immunological
diagnostic tests are discussed. Several examples of such tests are presented and it is shown that despite of their high statistical significance they
are not able to provide clinically important association between the disease and biomarker. The predictive power of the vast majority of genetic
markers (given very wide confidence intervals due to small sample sizes) differs little from the population prevalence of the disease. Extremely
rare the odds ratios in the studies on the genetics of dispositions exceed practically critical OR = 5. As a result, in most cases, recommendations
of medical geneticists are based on clinically negligible (though statistically significant) recognizablity and predictability of genetic markers.
ОБЗОР ОСНОВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В МИРЕ И ПЛАНЫ ИССЛЕДОВАНИЙ АДЕВАСКА В НЦН ALS Association
М.Н.Захарова, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии» (Москва) — доклад на Первой ежегодной пациентской конференции по БАС (Москва, 07.12.2015)
Александрович Ю.С. "Диагностические и лечебные аспекты нутритивной поддержки ...rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
Что можно узнать о себе с помощью генетического тестирования? Sciencehit.by
Предрасположенность к физическим нагрузкам, к спорту высоких достижений? Риски каких заболеваний стоит исследовать? Как и где пройти генетическое тестирование? Когда и кому оно нужно?
Лектор: Моссэ Ирма Борисовна, профессор, доктор биологических наук, заведующая лаб. генетики человека Института генетики и цитологии НАН Беларуси.
Similar to Место бета-блокаторов у детей в критических состояниях (20)
Презентация представленная на IX-го Всероссийском междисциплинарном научно-практическом Конгрессе с международным участием «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. V Михельсоновские чтения»
Мониторинг центральной гемодинамики у детей в отделении интенсивной терапии –...Dmitry Azovskiy
Презентация к лекции проф. Лекманова А.У. и к.м.н. Азовского Д.К. на ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ФОРУМЕ
"ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ"
влияние гипернатриемии на частоту развития неблагоприятных исходов [Final]
Место бета-блокаторов у детей в критических состояниях
1. МЕСТО -БЛОКАТОРОВ У ДЕТЕЙ В
КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ –
РЕНЕССАНС ИЛИ ОБЪЕКТИВНАЯ
НЕОБХОДИМОСТЬ
АЗОВСКИЙ Д.К., ПИЛЮТИК С.Ф., ЛЕКМАНОВ А.У.
ГБУЗ ДГКБ №9 ИМ. Г.Н. СПЕРАНСКОГО ДЗМ, МОСКВА, РОССИЯ
ФГБОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА, МОСКВА, РОССИЯ
β
4. Сэр Джеймс Блэк (1924 – 2010) с молекулярной моделью пропранолола
Нобелевская
премия
по физиологии
и медицине
1988
5. • β-блокаторы снижают риск послеоперационной
фибрилляция предсердий после операций
реваскуляризации миокарда (Sousa-Uva M.,
Neumann F.-J., Ahlsson A., et al. 2018 ESC/EACTS
Guidelines on myocardial revascularization //
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2019. №
1 (55). P. 4–90.)
• Прекращение приема бета-адреноблокаторов
пациентами с острой декомпенсированной СН,
увеличивает летальность (Prins K.W., Neill J.M.,
Tyler J.O., et al. Effects of Beta-Blocker Withdrawal in
Acute Decompensated Heart Failure // JACC: Heart
Failure. 2015. № 8 (3). P. 647–653.)
• У пациентов, страдающих или подверженных
риску ИБС, с планируемой некардиохирургической
операцией применение атенолола во время
госпитализации, снижает смертность и частоту
сердечно-сосудистых осложнений на протяжении
двух лет после операции (Mangano D.T., Layug E.L.,
Wallace A., et al. Effect of Atenolol on Mortality and
Cardiovascular Morbidity after Noncardiac Surgery //
New England Journal of Medicine. 1996. № 23 (335). P.
1713–1721. )
6. • Применение β-блокаторов после ЧМТ связано с
улучшением выживаемости (Ley E.J., Leonard
S.D., Barmparas G., et al. Beta blockers in critically ill
patients with traumatic brain injury // Journal of
Trauma and Acute Care Surgery. 2018. № 2 (84). P.
234–244.)
• β - блокаторы улучшают эндотелиальную
дисфункцию при сепсисе(Ozyılmaz E.,
Buyuknacar H.S., Bagir E., et al. Early propranolol
treatment ameliorates endothelial dysfunction in
experimental septic lung // Advances in Clinical and
Experimental Medicine. 2019. № 3 (28). P. 291–
297.)
• Современные данные свидетельствуют о том,
что начало лечения гипертонии с помощью β-
блокаторов приводит к умеренному снижению
частоты сердечно-сосудистых заболеваний и
мало или вообще не влияет на смертность.
(Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM,
Opie LH. Beta-blockers for hypertension. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2017, Issue 1. Art.
No.: CD002003.)
7. • Терапия β-блокаторами связана со
значительным улучшением
эхокардиографических показателей у детей с
левожелудочковой недостаточностью (Cho M.J.,
Lim R.K., Jung Kwak M., et al. Effects of beta-
blockers for congestive heart failure in pediatric
and congenital heart disease patients: a meta-
analysis of published studies. // Minerva
cardioangiologica. 2015. № 6 (63). P. 495–505.)
• Пропранолол в дозе 3 мг/кг/сут в течение 6
месяцев является эффективным препаратом
при лечении детской гемангиомы(Léauté-
Labrèze C., Hoeger P., Mazereeuw-Hautier J., et al. A
Randomized, Controlled Trial of Oral Propranolol in
Infantile Hemangioma // New England Journal of
Medicine. 2015. № 8 (372). P. 735–746.)
• Длительная терапия β-блокаторами снижает
катаболизм у детей с обширными ожогами
(Herndon D.N., Hart D.W., Wolf S.E., et al. Reversal of
Catabolism by Beta-Blockade after Severe Burns //
New England Journal of Medicine. 2001. № 17
(345). P. 1223–1229.)
12. В проспективное открытое рандомизированное
исследование включены 24 ребенка с ожоговой травмой
на общей площади поверхности тела (ОППТ)
от 30 до 80%, сопровождающуюся гипердинамическим
типом гемодинамики (сердечный индекс ≥ 6 л/мин/м2),
в возрасте от 6 до 18 лет, поступивших в ОРИТ ДГКБ №9
им. Г.Н. Сперанского, г. Москвы, с1.01.11 по 31.12.15 года.
Атенолол в дозе 4 мг/кг/сут
Основная группа
+ β блокаторы
Контрольная группа
без β блокаторов
Всего 12 12
Пол М-8(66,7%) Д-4(33,3%) М-9(75%) Д-3(25%)
Возраст 11,42±1,01 10,56±1,07
Вес 42,3±4,8 39,8±4,7
BSA м2 1,29±1,01 1,31±0,9
% ожога 41,9±2,4 46,6±2,5
2-5 сутки ЧСС АДср УИ СИ DO2I P
Основная
% от нормы
115
(100;119)
79
(70;82)
51
(46;57)
5,0
(3,8;5,8)
694
(670;730)
≤0,05
+50 +1 -12 +11 +3
Контроль
% от нормы
136
(130;142)
93
(85;99)
62
(51;70)
6,6
(6,1;6,9)
908
(684;951)
+76 +16 +7 +46 +28
Норма 77 80 58 4,5 709
Исходные ЧСС АДср УИ СИ DO2I P
Основная
% от нормы
143
(135;158)
101
(95;108)
78
(71;84)
6,3
(4,7;7,1)
861
(801;925)
≥0,05
+85 +26 +34 +40 +21
Контроль
% от нормы
145
(134;154)
99
(91;111)
75
(66;81)
6,2
(5,0;6,8)
848
(785;901)
+83 +23 +29 +37 +19
Норма 77 80 58 4,5 709
13. y = -3.223ln(x) + 146.39
R² = 0.2983
y = -14.13ln(x) + 145.74
R² = 0.7949
80.0
90.0
100.0
110.0
120.0
130.0
140.0
150.0
160.0
1 6 12 24 30 36 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120
ЧСС
Часы наблюдения
ЧСС Без атенолола ЧСС Атенолол Log. (ЧСС Без атенолола) Log. (ЧСС Атенолол)
14.
15. Уменьшение супрафизиологического
термогенеза
Снижение работы сердца, при этом
поддержание адекватного транспорта
кислорода.
Снижение основного обмена
Уменьшение липолиза
Улучшение работы печени, повышение
секреции свободных жирных кислот
Увеличение внутриклеточной рециркуляции
свободных аминокислот, повышение белкового
синтеза в мышцах
Стимуляция экспрессии генов ответственных
за метаболизм в мышцах
Редукция активации генов ответственных за
глюконеогенез