Minh họa 4 bệnh van tim cơ bản: 1. Hẹp van 2 lá 2. Hở van 2 lá 3. Hẹp van ĐMC 4. Hở van ĐMC

1. Sinh lý b nh và đ c đi m lâm sàng c a H p van 2 lá
Tăng áp l c mao m ch ph i
Ho ra máu
Ti u đ ng m ch ph i
co th t
Tăng áp l c đ ng
m ch ph i
V a xơ đ ng
m ch ph i
Khó th
Sung huy t
ph i
Phù
Tăng áp l c tĩnh m ch ph i
Tăng áp l c nhĩ trái
Rung nhĩ
Huy t kh i
Giãn
nhĩ trái
Lư ng máu
th t trái
gi m
Thay đ i
cung lư ng
tim trái
Xơ hoá ph i
Nâng g n
xương c
Giãn
th t ph i
Phì đ i
Suy tim
Gan l n,
m m
(Báng)
Tu n hoàn c a
Tu n hoàn h th ng
Tím nh
(Tăng áp c a)
Tăng áp
l c tĩnh
m ch Phù
Áp l c th t trái
Ti ng th i tâm trương
- ti n tâm thu
gian sư n 4 bên trái
I Sounds II Opening snap I
Gradient
Nhĩ trái b t thư ng (P “2 lá”) và b ng ch ng c a
phì đ i th t ph i (sóng S DI và V5, R V1)
Rung
nhĩ
R
S
I aVR V1 V2 V3
II
III
aVL
aVF
V4 V5 V6
S
H p van 2 lá
Áp l c nhĩ trái
Retype by Khoa Kakashi

2. Áp l c
nhĩ trái
Áp l c
th t trái
Tăng áp l c mao m ch ph i
Ti u đ ng m ch ph i co th t
Đ ng m ch ph i giãn;
áp l c tăng
Khó th
Sung huy t
ph i
Phù
Th t ph i
hơi
giãn r ng
Suy tim
Nhĩ trái
dãn r ng
(thư ng
rung nhĩ)
Th i toàn tâm thu
m m tim
1 Âm 2
3
I
M n tim
n i rõTh t trái
giãn
Phì đ i
Suy tim
Tu n hoàn c a
Tu n hoàn h th ng
Th t ph i và th t trái giãn r ng
Đi n tâm đ có hình nh phì đ i th t trái (S l n V1, R
l n V4) và b t thư ng nh nhĩ (P r ng)
H van 2 lá
Sinh lý b nh và đ c đi m lâm sàng c a H van 2 lá
Áp l c tĩnh m ch ph i tăng
Gi m cung lư ng tim trái
Trào ngư c tâm thu
Retype by Khoa Kakashi

3. Retype by Khoa Kakashi
Áp l c th t trái
Thi u năng
não:
chóng m t, ng t
x u, ng t
Xanh xao
Giãn sau
đo n h p
Thi u năng
m ch vành
(đau th t ng c)
C n tr
dòng ch y
th t trái
Th t trái
giãn
Phì đ i
Suy tim Rung th t
T vong
M m tim l ch sang trái
4
1
2
P
A 4
1
Gradient
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V2
S
R
V3
V4 V5 V6
Huy t áp gi m,
áp l c m ch gi m
M ch
quay nh ,
ch m
Khó th
Sung huy t
ph i
Phù
Th i tâm thu: âm th i phun máu
gi a tâm thu, d ng ph t, hình trám,
b t đ u sau T1, tăng d n đ n đ nh
gi a giai đo n phun máu và ch m
d t ngay trư c T2. Âm thô, l n nh t
đáy tim, thư ng nghe rõ nh t là
kho ng gian sư n 2 bên ph i.
Âm thanh
t ng máu
Rung miêu tâm
thu: gian sư n
2,3 bên ph i và
bên c ph i
Th t trái l n và giãn r ng đ ng
m ch ch (sau đo n h p)
Hình nh phì đ i th t trái (S l n V2, R l n V5), T
đ o ngư c và ST chênh xu ng I, II, aVL, V5, V6
Co m ch ngo i biên giúp
duy trì huy t áp
H p van đ ng m ch ch
Suy tim
ph i
Áp l c đ ng m ch ch
Sinh lý b nh và đ c đi m lâm sàng c a H p van đ ng m ch ch

4. Retype by Khoa Kakashi
Áp l c th t trái
Thi u năng
não: chóng
m t, đau đ u
theo nh p
Xanh xao
Xung đ ng
c và trên
xương cĐ ng m ch
ch giãn
Hô h p
gián đo n
Khó th
Sung huy t
ph i
Phù
Suy tim
ph i
M ch n y m nh,
chìm nhanh
Ti ng “súng l c”: ti ng tâm thu
và tâm trương đ ng m ch đùi
Huy t áp tâm thu tăng,
huy t áp tâm trương gi m
Trào ngư c tâm trương
qua van ĐMC
Thi u năng m ch vành
(đau th t ng c)
Th t trái
giãn
Phì đ i
Suy tim
M m tim l ch sang trái và xu ng
dư i, r ng, nhô hình vòm
Th i tâm trương d ng
decrescendo
Phì đ i th t trái và giãn r ng: tăng đi n th c a QRS
t t c chuy n đ o, và T đ o ngư c vài chuy n đ oTh t trái l n
1 Âm 2 1
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
H van
đ ng m ch ch
Sinh lý b nh và đ c đi m lâm sàng c a H van đ ng m ch ch
Áp l c đ ng m ch ch