A partir de la publicació de la Llei 2/2010, elDepartamentde Salut (DS) posa en marxa una sèrie de dispositius per poder-la aplicar amb la màxima eficàcia i eficiència possible. La Llei 2/2010 marca uns canvis importants en el nostre sistema sanitari, l'avortament es despenalitza i es pot interrompre l'embaràs en uns terminis concrets i complint uns requisits. Per tant, aquesta prestació passa a estar inclosa en la cartera de serveis del Sistema Nacional de Salut (SNS) i la prestació sanitària de l'IVE (interrupció voluntària de l’embaràs) es pot fer en centres de la xarxa pública o que hi estan vinculats. El model de l’atenció a la IVE a Catalunya introdueix com a novetat la possibilitat de fer-la amb mètode farmacològic des dels ASSIR de l'atenció primària. una experiència molt estesa en països europeus i amb bons resultats. Aquesta iniciativa és estudiada a proposta de professionals experts del sistema sanitari amb el suport de les societats científiques i amb l'aval de la revisió feta per l’Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS), sobre les diferents tècniques d'IVE.

1. Un any de Pla de salut, un esforç col lectiu
col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
Evolució de l aplicació de la Llei orgànica 2/2010 de la salut sexual i reproductiva i de la
l'aplicació
interrupció voluntària de l’embaràs (farmacològic) als ASSIR de l’Institut Català de la Salut
l embaràs l Institut
Dolors Costa Sampere, Gemma Falguera Puig, Carme Coll Capdevila, Cristina Martínez Bueno, Neus Prat Puigpelat, Jaume Benavent Areu
(dolors.costa@gencat.cat)
(dolors costa@gencat cat)
Introducció
I d ió
A partir d l publicació d l Ll i 2/2010 el D
ti de la bli ió de la Llei 2/2010, l Departament d S l t (DS) posa en marxa una sèrie d di
t t de Salut è i de dispositius per poder-la aplicar amb l
iti d l li b la
màxima eficàcia i eficiència possible La Llei 2/2010 marca uns canvis importants en el nostre sistema sanitari l'avortament es despenalitza
possible. sanitari, l avortament
i es pot interrompre l'embaràs en uns terminis concrets i complint uns requisits.
p p p q
Per tant, aquesta prestació passa a estar inclosa en la cartera de serveis del Sistema Nacional de Salut (SNS) i la prestació sanitària de
l'IVE (interrupció voluntària de l’embaràs) es pot fer en centres de la xarxa pública o que hi estan vinculats.
El model de l’atenció a la IVE a Catalunya introdueix com a novetat la possibilitat de fer la amb mètode farmacològic des dels ASSIR de
l atenció fer-la
l atenció
l'atenció primària. una experiència molt estesa en països europeus i amb bons resultats. Aquesta iniciativa és estudiada a proposta de
professionals experts del sistema sanitari amb el suport de les societats científiques i amb l'aval de la revisió feta per l’Agència d’Informació,
Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS), sobre les diferents tècniques d'IVE.
Objectius
Objectiu general
Fer les
F l IVE precoçment (fi a l 7 setmanes d gestació) en l cartera d serveis d l ASSIR d l'ICS d C t l
t (fins les t de t ió) la t de i dels de de Catalunya i di i i el nombre
disminuir l b
d IVE
d'IVE quirúrgiques per tal del millorar ne l’eficàcia i l’eficiència
millorar-ne l eficàcia l eficiència.
Objectius específics
1. Autoritzar els centres ASSIR per practicar IVE i per disposar dels fàrmacs adients.
2.
2 Actualitzar els f ll d d l
A t lit l fulls de declaració d l IVE d l D
ió de les del Departament d S l t
t t de Salut
3.
3 Formar els professionals dels ASSIR i posar-los al dia sobre la Llei 2/2010 i l’Estratègia de la salut sexual i reproductiva i IVE
l Estratègia IVE.
4. Actualitzar els requeriments de l'IVE (farmacològica i quirúrgica) en l'e-cap
q ( g q g ) p
5. Organitzar el dispositiu d'aplicació en el territori (EAP-ASSIR-hospital) i els serveis de farmàcia territorials i monitorar-ne els resultats.
Material i mètodes
Un grup d'experts de l'ASSIR de l'ICS participa en l’elaboració del Protocol de l'IVE farmacològica del DS i fan formació específica amb
d experts l ASSIR l ICS l elaboració l IVE
p
professionals especialistes en aquest tema. A la vegada, se sol·liciten les autoritzacions de centres ASSIR que s'han designat per fer la prova
p q g , q g p p
pilot a Catalunya. Es consensua, entre els professionals que participaran en el programa pilot, un full de recollida de dades per al
monitoratge. El mes de febrer de 2011 s’inicia la prova pilot en 5 centres de Catalunya. El juny de 2011, s'avalua la prova pilot i el resultat
dóna una resol ció del 98 per cent dels casos A contin ació s’implanta progressi ament en el territori
na resolució casos. continuació progressivament territori.
L èxit d aquest
L’èxit d’aquest projecte s’ha basat en diferents punts:
s ha
1. El protocol consensuat del DS amb un circuits establerts.
p
2. La formació feta prèviament a tots els professionals implicats.
3. L’acompanyament que té la dona per part dels professionals de l’ASSIR, amb informació completa per poder prendre la seva decisió.
4.
4 L actitud
L’actitud dels professionals que lideren aquest projecte i la seva coordinació
coordinació.
Resultats
Actualment s'ha implantat l'IVE farmacològica a 27 centres ASSIR de gestió ICS la qual cosa suposa quasi el 100 per cent En el decurs del
s ha l IVE ICS, cent.
2012 (gener-setembre) s'han dispensat 2.985 tractaments amb un cost de 61.192.5 euros.
(g ) p
Conclusions impacte en els objectius del Pla de Salut
1.
1 L’IVE ffarmacològica proporciona a l d
lò i i la dona el d t d d idi amb unes garanties i uns requisits. “E
l dret de decidir b ti i it “Empodera” l d
d ” les dones i l responsabilitza
les bilit
de les seves actuacions
actuacions.
2. Facilita a les dones que no desitgen aquest embaràs, que prenguin la decisió a l’inici per evitar així una IVE en setmanes avançades.
q g q ,q p g p ç
3. Inclou a la cartera de serveis de l’ASSIR (atenció primària) la realització de l’IVE sense complicacions, amb una eficàcia del mètode molt
alta i amb un alt nivell de confidencialitat. Aquesta experiència és única a tot l’Estat espanyol.
4.
4 Redueix notablement el cost d’aquesta prestació ja que el cost del kit de l’IVE farmacològica és de 20 55 € mentre que l’IVE quirúrgica en
prestació, 20,55
aquestes setmanes de gestació oscil·la entre 360 i 495 €
oscil la €.
TAULA I IMPLANTACIÓ IVE FARMACOLÒGICA ASSIR-ICS CATALUNYA
TAULA II RELACIÓ DE LA PREVISIÓ DELS COSTOS DE L’IVE FARMACOLÒGIC AVERSUS IVE QUIRÚRGICA
Ó Ó Ò Ú
2011 GENER-OCTUBRE 2012
GERÈNCIES TERRITORIALS
Nre. Cost Nre. Cost Nombre IVE Cost IVE Cost IVE
Any farmacològiques farmacològica quirúrgica Estalvi
Barcelona Ciutat 343 7048,7
7048 7 489 10049,0
10049 0
Metropolitana Sud 117 2404,4 808 16604,4 2011 – Fets 1.186 24.372 € 587.189 € 562.817 €
Metropolitana Nord 396 8137,8 868 17837,4
Catalunya C
C l Central
l 91 1870,1
18 0 1 245
24 5034,8
034 8 2012 – Previsió 20 % 4.284 88.036 € 2.121.008 € 2.032.972 €
Camp de Tarragona
p g 37 760,4
, 336 6904,8
,
Girona 31 637,1 61 1253,6 2013 – Previsió 30 % 6.418 131.890 € 3.177.552 € 3.045.662 €
Terres de l’Ebre 11 226,1 95 1952,3
Lleida 83 1705,7
1705 7 2015 – Previsió 47,8 % 10.154 208.665 € 5.027.245 € 4.818.580 €
Alt Pirineu i Aran Cost Kit IVE farmacològic: 20,55 €. Tot i que el cost real és de 165 € (recursos+Kit), la implantació s’ha fet amb els mateixos recursos, per tant el càlcul és segons
g , q ( ), p ,p g
el cost del kit farmacològic, que és el cost afegit.
TOTAL 1026 21.084,30 € 2985 61.341,75 € Cost IVE quirúrgica fins a 12 setmanes de gestació: 360 / 495,10 €
Organitza:
Institut Català
de la Salut