WORKSHOP ALTERNATIVES
A L’HOSPITALITZACIÓ
CONVENCIONAL

Atenció al pacient crònic
a l’ICS Terres de l’Ebre
Blanca Cuevas B...
Justificació de la Unitat
El Pla de Salut explicita: “el Pla ha de ser d’aplicació immediata i
estar orientat a l'acció, j...
DAFO: atenció a la cronicitat
Debilitats

Fortaleses

Amenaces

Oportunitats

Millorar la comunicació
entre unitats funcio...
Algoritme

4
Unitat de coordinació internivells – Infermera gestora de casos

5
Circuit USPCC


Admissió del pacient a la Unitat, mitjançant el
telèfon 676 595 899 (76459)



Valoració del metge refer...
Criteris d’inclusió a la USPCC
Població diana: pacients IDENTIFICATS* com a pacient crònic (PCC MACA) segons criteris CRG ...
Professionals, logística, equips
Equip de professionals:
Responsable: Dr. R. Vázquez
Hospitalització Domiciliària: Dra. ...
Seguiment activitat unitat funcional pacient crònic complex. Gener maig 2013
DESTINACIO ALTA

ALTA A DOMICILI
DERIVACIÓ A ...
Hospitalitzacions evitables – Hospitals ICS

QUALITAT

HOSPITALITZACIONS POTENCIALMENT
EVITABLES (taxa per 100.000 h.)
200...
Hospitalitzacions evitables

11
Hospitalitzacions evitables - Patologies

12
Hospitalització a domicili





Contacte telefònic directe amb l’equip.
Desplaçaments a domicili (incloent-hi residènci...
Procedència dels pacients


Urgències*



Hospitalització convencional de qualsevol especialitat



Consultes Externes
...
Criteris d'inclusió a hospitalització domiciliària



Domicili en àrea de cobertura



Telèfon a domicili del pacient

...
Xerta

Tivenys

Aldover

L’Ametlla

Els Reguers
Roquetes

Tortosa

L’Ampolla
Camarles
L’Aldea

La Senia

Santa Barbara

De...
Com contactar amb HD



Infermer/a d’hospitalització a domicili:
Telèfon: 977 519 290
Horari: 8 h – 20 h



Metge/essa d...
Activitat d’hospitalització a domicili

Total

Subtotal Juny
2013
2013
ACTIVIDAD - Altas externas hosp. dom.
Ingresos domi...
Hospital de Dia / Atenció a la cronicitat



Disposa de 4 boxs situats a l’Àrea de 24 hores



Personal assignat: 1 metg...
Dispositius de suport al territori


Al territori hi ha el següents equips de suport:
● Unitat de subaguts
● PADES oncolò...
Moltes gràcies per la vostra atenció
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

AHC. Atenció al pacient crònic a l'ICS Terres de l'Ebre

650 views

Published on

Alternatives a l’hospitalització convencional (AHC) Hospital Verge de la Cinta. Blanca Cuevas.
Exposició dels diferents dispositius articulats des del HUVC, considerats AHC.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
650
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

AHC. Atenció al pacient crònic a l'ICS Terres de l'Ebre

  1. 1. WORKSHOP ALTERNATIVES A L’HOSPITALITZACIÓ CONVENCIONAL Atenció al pacient crònic a l’ICS Terres de l’Ebre Blanca Cuevas Baticón 4 de juliol de 2013
  2. 2. Justificació de la Unitat El Pla de Salut explicita: “el Pla ha de ser d’aplicació immediata i estar orientat a l'acció, ja que no només defineix què cal fer, sinó també com s'ha de fer”, ... i seguint les directius de l’eix estratègic 3 Atenció integral als pacients crònics, s’ha definit i operativitzat la Unitat de Suport al Pacient Crònic – Complex (USPCC) de l’ICS a Terres de l’Ebre com un dels passos més per integrar l'atenció primària de salut i l’atenció especialitzada. A la vegada s’ha definit un mecanisme d’identificació per fer un seguiment especial d’aquests pacients complexos i fràgils. 2
  3. 3. DAFO: atenció a la cronicitat Debilitats Fortaleses Amenaces Oportunitats Millorar la comunicació entre unitats funcionals: equips d’atenció primària, infermera gestora i unitats funcionals (ATDOM, hosp. domiciliària _PISA) Prestigi de l’assistència dels centres de l’ICS i dels seus professionals Sinergies ICS a TE: AP / HTVC Altres proveïdors molt més àgils Millorar la coordinació AP/AE TE Forta pressió assistencial per la situació actual de restriccions (professionals) Model predictiu a ICS Terres de l’Ebre: pacients diana identificats Restriccions pressupostàries Crisi econòmica: potenciar l’ICS a TE com a major proveïdor sanitari Consensuar els criteris d’inclusió a la unitat funcional Potencial de l’àrea i expertesa: programa ATDOM, infermera gestora casos, hospitalització domiciliària Crisi econòmica Atenció a la cronicitat: línia estratègica del Pla de salut 2012-2015 Criteris CatSalut dels pacients diana 3
  4. 4. Algoritme 4
  5. 5. Unitat de coordinació internivells – Infermera gestora de casos 5
  6. 6. Circuit USPCC  Admissió del pacient a la Unitat, mitjançant el telèfon 676 595 899 (76459)  Valoració del metge referent ● Aquest decidirà ubicar el pacient a l’hospital de dia, a la unitat de suport, a hospitalització domiciliària o derivar-lo a altres serveis  Ubicacions possibles del pacient: ● Àrea de 24 hores ● Boxs 5, 6, 7, 8 6
  7. 7. Criteris d’inclusió a la USPCC Població diana: pacients IDENTIFICATS* com a pacient crònic (PCC MACA) segons criteris CRG i criteris de CatSalut 1. 2 o més ingressos/any (últim any) 2. Diagnòstics possibles: DM, MPOC, ICC, pneumònia... Criteris de descompensació del pacient crònic – complex: valoració del metge d’atenció primària i ingrés a la unitat, si cal: 1. Aparició o augment de la dispnea (en pacient amb MPOC o insuficiència cardíaca crònica) 2. Síndrome febril 3. Anasarca. Augment d’edemes. Criteris d’alta (sortida) de la unitat: 1. Estabilització + requeriment de tractament hospitalari: hospitalització a domicili 2. Estabilització i no altres requeriments: alta a domicili (o sociosanitari) i control pel seu equip AP 3. Empitjorament i/o no criteris d’ingrés a hospitalització a domicili: hospitalització d’aguts o unitat de subaguts 7
  8. 8. Professionals, logística, equips Equip de professionals: Responsable: Dr. R. Vázquez Hospitalització Domiciliària: Dra. E. Rodado i Sra. S. Verdoy Gestora de casos: Sra. A. Roig Altres professionals de suport a la unitat: equips de M. Interna i Urgències, professionals d’Admissió, Hospitalització Domiciliària i Treball Social Espais i equips: Aquesta Unitat possibilita també la programació d’aquests pacients a la Consulta externa pròpia. S’han habilitat les agendes específiques: metge i infermera per tal d’enregistrar totes les intervencions relacionades amb l’atenció a aquests pacients durant la seva estada. Aquesta Unitat s’ubicarà als boxs 6 i 7 de la UCE (es valorarà l’ampliació dels llits d’acord amb la demanda). Horari: 8 – 17 h i telèfon de contacte 24 hores/dia 676 595 899 (76459) 8
  9. 9. Seguiment activitat unitat funcional pacient crònic complex. Gener maig 2013 DESTINACIO ALTA ALTA A DOMICILI DERIVACIÓ A ALTRE CENTRE EXITUS HOSP. DOMICILIÀRIA INGRÉS HOSPITAL INGRÉS UNITATS ESPECIALS Total general GEN FEB MAR ABR MAI TOTAL 99 14 85 12 84 19 18 53 13 44 11 56 184 154 Mitjana edat per sexe 89 101 22 11 1 6 9 48 51 2 458 78 1 57 252 2 170 165 175 848 Freqüentació per sexe 78,26 76,92 Dona 42,15% 75,95 Home 57,85% Dona Home Total 9
  10. 10. Hospitalitzacions evitables – Hospitals ICS QUALITAT HOSPITALITZACIONS POTENCIALMENT EVITABLES (taxa per 100.000 h.) 2009 2010 a2009 Catalunya Vall Hebron Bellvitge Germans Trias i Pujol Dr Josep Trueta Arnau de Vilanova Joan XXIII Verge de la Cinta Viladecans 2011 a2010 2012 a2011 HOSPITALITZACIONS POTENCIALMENT EVITABLES: Evolució 2010/2009 2011/2010 2012/2011 a2012 990 981 972 903 -0,9% -0,9% -7,1% 881 1.029 1.329 844 782 964 619 1.150 800 1.077 1.287 814 868 908 673 1.181 853 1.166 1.282 790 908 891 630 933 968 1.117 1.214 716 822 903 486 621 -9,2% 4,7% -3,2% -3,6% 11,0% -5,8% 8,7% 2,7% 6,6% 8,3% -0,4% -2,9% 4,6% -1,9% -6,4% -21,0% 13,5% -4,2% -5,3% -9,4% -9,5% 1,3% -22,9% -33,4% * Patologies seleccionades: MPOC, pneumònia bacteriana, ICC, Infeccions tracte urinari, complicacions de la diabetis 10
  11. 11. Hospitalitzacions evitables 11
  12. 12. Hospitalitzacions evitables - Patologies 12
  13. 13. Hospitalització a domicili    Contacte telefònic directe amb l’equip. Desplaçaments a domicili (incloent-hi residències) segons requeriments Valoració directament a domicili sol·licitada por PADES, AP Cartera de serveis    Cures d’infermeria, analítiques, ECG... Perfusió contínua o intermitent de fàrmacs Altres tècniques pal·liatives
  14. 14. Procedència dels pacients  Urgències*  Hospitalització convencional de qualsevol especialitat  Consultes Externes  Atenció Primària  PADES
  15. 15. Criteris d'inclusió a hospitalització domiciliària  Domicili en àrea de cobertura  Telèfon a domicili del pacient  Cuidador adequat i acceptació de l’ingrés*  Pacient hemodinàmicament estable  Patologia aguda o reaguditzada  Necessitat d’algun tractament mèdic o d'infermeria que en condicions normals requeriria ingrés hospitalari**
  16. 16. Xerta Tivenys Aldover L’Ametlla Els Reguers Roquetes Tortosa L’Ampolla Camarles L’Aldea La Senia Santa Barbara Deltebre Amposta Sant Jaume d’Enveja La Galera Freginals Ulldecona Alcanar Sant Carles de la Ràpita
  17. 17. Com contactar amb HD  Infermer/a d’hospitalització a domicili: Telèfon: 977 519 290 Horari: 8 h – 20 h  Metge/essa d’hospitalització a domicili: Telèfon: 638 080 762 Horari: 8 h – 17 h
  18. 18. Activitat d’hospitalització a domicili Total Subtotal Juny 2013 2013 ACTIVIDAD - Altas externas hosp. dom. Ingresos domiciliaria FUNCIONAMIENTO - EM altas ext. hosp. dom. Estimat dif 2012 dif dif 2012 dif 229 222 3,2% 415 402 3,2% 226 214 5,6% 423 401 5,6% 5,4 6,1 18
  19. 19. Hospital de Dia / Atenció a la cronicitat  Disposa de 4 boxs situats a l’Àrea de 24 hores  Personal assignat: 1 metge, infermera i auxiliar  Tractaments de < 24 hores
  20. 20. Dispositius de suport al territori  Al territori hi ha el següents equips de suport: ● Unitat de subaguts ● PADES oncològic ● PADES geriàtric Reunions de seguiment amb tots els professionals dels diferents àmbits implicats en l'atenció al pacient crònic: ● USPCC, AP, UFISS,PADES, GC, HD, AC...
  21. 21. Moltes gràcies per la vostra atenció

×