abcde

1. PENCEGAHAN PENYAKIT
PADA LANSIA
Disampaikan dalam Seminar Nasional
Program Pendidikan Profesi Ners Tahun 2019
Stikes Muhammadiyah Klaten
25 September 2019

3. Prevalensi Lansia
 “Baby Boomer”
 Prediksi pada tahun 2050,
jumlah lansia meningkat 3
kali lipat.
 Konsekwensimeningkatn
ya kasus penyakit kronik
karena faktor penuaan

7. Proses kemunduran fungsi tubuh atau degeratif
merupakan proses alamiah tubuh manusia yang
harus diperhatikan setiap orang
[QS Al-Hajj (22):5, Yaasin (36):68]

9. Teori Penuaan Telomere
 Telomere berfungsi
sebagai pelindung sel
 Telomere berhubungan
dengan penuaan,
kerusakan sel, dan atropi
pada usia lanjut.
 Panjang dan stabilitas
telomere digunakan
untuk memprediksi
penuaan

10. Penuaan
Kemunduran
fungsi/
degeneratif
Berdampak
terjadinya
berbagai
penyakit

11. Penuaan adalah proses
multifaktorial yang
kompleks yang
menyebabkan hilangnya
fungsi, beragam
penyakit, dan akhirnya
kematian

12. INDIKATOR PENURUNAN KAPASITAS FISIK &
MENTAL PADA LANSIA
• Bila ditemukan satu atau lebih indikator sbb :
Indikator
Penurunan
kapasitas
fisik
Penurunan
mobilitas
Malnutrisi
Penurunan
penglihatan &
pendengaran
Gangguan
kongintif
Ganguuan
depresi
WHO, 2017

13. Quality of LIFE (kesejahteraan fisik dan psikologis)
sebagai Prediktor HEALTHY AGING

14. Selama 15-25
tahun yg lalu
Penyakit
Degeneratif
Gaya Hidup
buruk
Aktifitas Fisik
kurang
Pola makan
tidak sehat

15. PENYAKIT PADA LANSIA
Di Amerika, Prevalensi penyakit Cerebrovaskuler dan
Neurodegeneratif pada Lansia diproyeksikan
meningkat secara dramatis  meningkatkan biaya
pengobatan, perawatan lansia, biaya perawatan
dan penurunan kualitas hidup
(Khavjou et al., 2016; Benjamin et al., 2019).

16. PENYAKIT PADA USIA 60 TAHUN ATAU LEBIH
Population as a wholea 60 years and olderb
Heart disease:
614,348/23.4%
Heart disease:
489,722/22.5%
Malignant neoplasm
(cancer): 591,699/22.5%
Malignant neoplasm
(cancer): 413,885/21.5%
Chronic lower respiratory
disease: 147,101/5.6%
Chronic lower respiratory
disease: 124,693/6.5%
Cerebrovascular disease
(stroke): 133,103/5.1%
Cerebrovascular disease
(stroke): 113,308/5.9%
Alzheimer’s disease:
93,541/3.6%
Alzheimer’s disease:
92,604/4.8%
Others: 39.8% Others: 35.8%

17. PENYAKIT
KARDIOVASKULER
MENEMPATI ANGKA
TERTINGGI JENIS
PENYAKIT YANG
TERJADI PADA
LANJUT USIA

18. JENIS PENYAKIT KARDIOVASKULER
Ateros-
klerosis
Sindroma
Angina
Pectoris
PJK
Hipertensi

19. Aterosklerosis
merupakan penyebab
PJK . Peningkatan risiko
aterosklerosis sejalan
dengan peningkatan
umur
Faktor yang mempercepat dan
meningkatkan terjadinya
aterosklerosis :
1 Obesitas
2 Hiperlipidemia
3 Dislipidemia
4 Merokok
5 DM
6 Emosi
7 Kurang aktifitas fisik
8 Umur
9 Genetik
10 Jenis Kelamin
11 Kepribadian Tipe A

20. Penyebab penyakit Kardiovaskuler yg dapat diubah
Reversibel
Hipercolesterol
Dislipedemia
Rendah
komsumsi
Serat
Stress
Merokok
Kurang Gerak

21. Pencegahan Multimorbiditas dan Ageing
Process pada lansia

22. Pencegahan multimorbiditas dan proses penuaan pada lansia
Pencegahan
multimorbiditas
& ageing
process pada
lansia
Terapi
Farmakologi utk
menghambat
jalur penuaan
Manajemen
Diet
Perubahan Gaya
HidupAktifitas
Fisik
Sumber :
De Cabo R, Carmona-Gutierez
D, Berni M.,et al, ( 2014)

23. Terapi Farmakologi
(Geroprotector)
Geroprotector merupakan
jenis obat yang digunakan untuk
menghambat penuaan dini.
Geroprotector
mempengaruhi akar penyebab
penuaan dan penyakit terkait usia
sehingga memperpanjang masa
hidup
(Ito K, Colley T, Mercado N, 2012)

24. Geroprotector
• Metformin dapat digunakan
untuk meningkatkan health Span
dan Life Span. Cocok untuk
penggunaan jangka panjang dan
mengobati multimorbiditas.
(Martin-Montalxo, 2013; Anisinov Vn, et
al, 2008).
• Diabetisi yg mengkomsusi
Metformin scr signifikan memiliki
mortalitas yg lebih rendah
dibandingkan non diabetisi dan
diabetisi dengan terapi non
metformin

25. Geroprotector
• Spermidinemencegah fibrosis
hati dan hepatocellucer carsinoma
(memperpanjang umur dan
meningkatkan kekebalan).
(Eissenberq T, Knowner H, Schauner A,
2009 )
• Resvevatrol (terkandung dalam
anggur merah)meningkatkan
masa hidup, mencegah penyakit
Cardiovaskuler, DM dan kanker.
• Antioksidan

26. Antioksidan Manfaat Sumber
Beta-karoten
Vit C.
Vit E
Selenium (Se)
Tembaga (Cu)
Seng (Zn)
Likopen
Menurunkan risiko penyakit
kanker : kanker paru, lambung,
k.kemih, kolon, prostat
Menghambat prod. Zat kanker yg
disebabkan radikal bebas,
melindungi mata dari proses
katarak
Melindungi dari peny. Jantung &
kanker, melindungi jaringan dari
proses penuaan
Memberi kemungkinan perlind.
Melawan kanker
Berperan bersama superoxide
dismutase (SOD)
Berperan bersama superoxide
dismutase (SOD)
Perlindungan terhadap kanker
prostat, paru & saluran cernak
Wortel, u.jalar, bayam,
kantalop, sayur hijau, buah &
sayur warna jingga
Jeruk & jus buah, paprika
merah & hijau, kubis mentah,
berries, buah kiwi, kantalop,
dan sayur hijau
Kacang-kacangan, biji-bijian,
raw wheat germ, minyak
sayur & minak ikan
Ayam, sea food, kuning telur,
biji gandum, biji b.matahari,
susu
Biji gandum, kerang, telur,
kacang almon, sayur hijau,
beans
Protein hewani, kerang, jamur,
biji gandum, ragi
Tomat, wortel, ubi merah,
pepaya & apel
Sumber :Majalah Gizi Medik Indonesia
SUMBER ANTIOKSIDAN DARI MAKANAN

27. MANAJEMEN DIET
Pembatasan Kalori
Menghambat faktor
penuaan dan
menurunkan
pelepasan insulin
Mencegah penyakit
DM, Kardiovaskuler,
degenerasi saraf
dan kanker

28. Pola Makan & Diet
Tidak Sehat
(Unhealthy Diet)
Makanan Tinggi
Kalori
Makanan Tinggi
Lemak
Makanan Tinggi
Garam
Makanan Rendah
Serat
Gunakan Bahan
Perasa Pengawet,
Pewarna Buatan
Makanan Kurang
Calsium
Diabetes
Mellitus
Hiperlipidemi
Obesitas
Hipertensi
Kanker Usus
Osteoporosis
Radikal Bebas
POLA MAKAN YANG TIDAK SEHAT

29. Gizi bagi lansia
Berubah sesuai dengan
kelainan penyakit dan
kelainan organ, setiap saat,
jam, hari
Assessment : Mini Nutritional
assessment (MNA).
Kuesioner, namun tdk
menggunakan indikator
biologis

30. Langkah-langkah penataan gizi lansia
1. Anamnesis :
• Data subjective: riwayat penyakit umum
• Riwayat asuapan zat-zat gizi, sehari-hari sebelum
sakit
• Kebiasaan dan pola makan, makanan yang tidak
dimakan dan keadaan yang mempengaruhinya
• Lamanya penurunan nafsu makan, penurunan BB

31. 2. Penentuan status gizi; pemeriksaan antropometry pada
lansia
• TB, pd lansia umumnya sudah berkurang, akibat :
kompresi vertebra, kyposis, osteoporosis.
• Tinggi badan pada lansia (Rusesel RM dkk, HANES,
laki-laki memendek 2,9 cm dan wanita memendek
4,9 cm.
• Pengukuran TB, digunakan dengan mengukur rentang
panjang ke dua tangan yang terbentang, rumus tinggi
lutut..
• Di Jakarta, rentang panjang ke dua tangan lebih
panjang dibanding tinggi badan (laki-laki) 7,6 Cm dan
(wanita) 7,3 Cm.

32. Tinggi badan lansia
• Rumus tinggi badan
• = (1,83 X TL) Cm – (0,24 X U (Th) + 84,88
• TL dengan alat, posisi tegak.
• TL masukkan dalam rumus, = TB dikala muda.

33. 3. Pemeriksaan BB. Keadaan ini
diperhitungkan apabila ada
dehydrasi & oedem (kg)
Apabila pasien tidak dapat
berdiri dapat di timbang
bersama tempat tidurnya

34. • Kebutuhan energy pada lansia biasanya berkurang dibanding
dengan dewasa muda
• Keadaan ini disebabkan adanya : penurunan aktivitas fisik,
penurunan resting metabolik
• Perhitungan pemberian energy : 30 kcal / Kg BB ideal, ditambah
koreksi proses katabolisme, panas, infeksi (10-20%) dll
(Adelman dkk, 2003)
• Pemberian energy yang rendah, dapat mengganggu
keseimbangan protein. Protein akan dipecah untuk memenuhi
energy.
Menghitung kebutuhan energy LANSIA

35. Menghitung kebutuhan protein Lansia
• Pemberian diberikan 0,6 – 1,5 gr/kg BB
• Pemberian protein pada lansia sama dengan
dewasa muda
• Pemberian paling aman : 0,8 gram per Kg BB
ideal. (Cassel dkk, 2005).
• Penurunan sintesis protein dapat mencapai 28
%.
• Kekurangan proteinSarkopenia,
penurunan respon imun

36. kEBUTUHAN Lemak Lansia
• Pemberian lemak dianjurkan yang tidak jenuh.
Dipilih lemak tumbuh-tumbuhan
• Proporsi masukan lemak untuk masakan Indonesia
dapat ditolerer : lemak pada lansia diperlukan untuk
proses koloid, myelinisasi syaraf
• Lemak pelarut vitamin ADEK, penting untuk lansia
• Mengurangi lemak jenuh

37. Pengaturan Pola Makan
Pengaturan
Pola
Makan
QS Al-
Baqarah (2)
: 168-172
QS. Al Isra
(17) : 26-27
QS Al A’raf
(7): 31

38. Pola Makan Mencegah Penyakit
Kardiovaskuler
• Kurangi komsumsi asam lemak jenuh & kolesterol
• Tingkatkan komsumsi asam lemak essensial
• Asupan kalori sesuai kebutuhan tubuh, dan aktifitas 
bila berlebihan  obesitas (IMT>30 kg/m2) 
menurunkan kadar HDL & meningkatkan kadar LDL 
meningkatkan risiko aterosklerosis

39. Puasa intermiten memberikan
pembatasan kalori yang cukup untuk
pengaktifan jalur anti penuaan
(Longo VD, Mattson MP, 2014)

40. Diet Mediterania kaya buah,
sayur, anggur merah dan minyak
zaitunmenurunkan penyakit
neurodegeneratif, kardiovaskuler
dan kanker.
(Perez Lopez FR, Chedrau P, Haya, et
al, 2009)

41. Diet Sehat
Diet sehat dikaitkan dengan penurunan risiko
mengembangkan penyakit kronis umum penuaan, seperti
kanker, penyakit jantung, diabetes, dan stroke.
Judith Brown (2016)

42. AKTIFITAS FISIK
LANSIA

43. Evidence and recommendations
Kehilangan mobilitas
 Mobilitas : elemen penting kapasitas
fisik LANSIA
 Hilangnya massa otot, kekuatan otot,
penurunan fleksibilitas dan masalah
keseimbangan → mengganggu
mobilitas.
 Kerusakan mobilitas ditemukan pada
39% LANSIA
 Kehilangan mobilitas dapat dideteksi
dan perkembangannya dihentikan atau
diperlambat jika intervensi latihan yang
tepat dimulai pada awal proses.
AKTIFITAS FISIK

44. Kehilangan mobilitas pada lansia ditandai
:
•Penurunan massa otot
•Penurunan kekuatan Otot
•Penurunan kekuatan cengkraman tangan
•Kecepatan berjalan lambat

45. Aktifitas Fisik
Lansia
• Lansia banyak
menghabiskan waktu rata-
rata 10 jam menghabiskan
waktu untuk duduk dan
berbaring  Sedentary Life
Style
• Risiko menyebabkan
penyakit Degeneratif : DM,
Penyakit Jantung Koroner,
Hipertensi, Stroke
• Olah raga menurunkan
tekanan darah sistolik 4-9
mmHg.

46. Ketidakaktifan Fisik
(Physical Inactivity)
Obesitas
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Hipercholesterolemia
Osteoporosis
Osteoarthritis
Peny.Jantung Koroner
Stroke

47. Evidence and recommendations
Latihan multimodal :
Pelatihan ketahanan kekuatan
progresif dan komponen latihan
lainnya (keseimbangan,
fleksibilitas, pelatihan aerobik),
direkomendasikan untuk LANSIA
dengan kapasitas fisik menurun,
yg diukur dengan :
• Kecepatan berjalan yang rendah,
• Kekuatan cengkeraman dan
• Ukuran kinerja fisik lainnya.

48. Jenis Olah Raga Bagi Lansia
 Low Impact Exercise
Contoh :
 Jalan Kaki
 Bersepeda
 Berenang
 Latihan Kekuatan Otot bagi Lansia
 Mengangkat beban 0,5 kg atau
1kg dengan frekwensi 10-15
kalirekomendasi 2 kali selama
1 minggumemperkuat otot
lengan dan otot dada
 Modifikasi Latihan Push Up bagi
lansia

49. • Latihan Keseimbangan
• Latihan Kelenturan
 Lama tidak olah ragaotot
tegangbutuh peregangan
 Putar kepala ke kanan tahan
10 s/d 30 detik, dan
sebaliknya
 Ulangi gerakan maksimal 3
kali

50. AKTIFITAS FISIK
Latihan aerobik disarankan untuk Lanjut Usia karena
bermanfaat terhadap ;
1. Profil Lipid
2. Tekanan Darah
3. Toleransi Glukosa
4. Kepadatan Tulang
5. Depresi
6. Kualitas Hidup
Sumber :
(Fleg JL, 2012)

52. Terima Kasih