SlideShare a Scribd company logo
Tim Monev KBK
Batulicin, 19 Januari 2023
Monev KBK TW IV Tahun 2022
Kabupaten Tanah Bumbu
BPJS Kesehatan KC Banjarmasin
• PENDUKUNG CAPAIAN KBK
• CAPAIAN KBK
• RASIO RUJUKAN
• KEPATUHAN FKTP
• POIN PENTING KERJASAMA
2
• PENDUKUNG CAPAIAN KBK
3
4
PELAYANAN PROMOTIF PREVENTIF JKN
Dasar Hukum: Perpres No.82/2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 48
1. DM
2. Hipertensi
3. Ginjal Kronik
4. Jantung Koroner
Peserta JKN
SEHAT BERISIKO SAKIT
Promosi
Kesehatan
Skrining Riwayat
Kesehatan
Penapisan/ Skrining
Kesehatan
PROLANIS PRB
Primary Prevention Secondary Prevention Tertiary Prevention
1. Skrining DM (GDP-GDPP)
2. Skrining Kanker Serviks (IVA/
Papsmear)
3. Krioterapi
4. Skrining Kanker Payudara (Sadanis)
1. Konsultasi Kesehatan
2. Pemeriksaan Penunjang
(GDP, HbA1c, Kimia
Darah)
3. Pelayanan Obat
4. Edukasi dan Senam
Prolanis
5. Pemantauan Status
Kesehatan
Pelayanan Obat untuk 9
penyakit:
1. DM
2. Hipertensi
3. Jantung
4. Asma
5. PPOK
6. Epilepsi
7. SLE
8. Skizofrenia
9. Stroke
Risiko Sedang/
Tinggi
Risiko Rendah Sehat Sakit
STATUS KESEHATANPESERTA
TERKENDALI
PERILAKU
HIDUP SEHAT
OUTPUT
OUTCOME
Penjaminan Pelayanan Promotif Preventif:
1) Kapitasi: Promosi Kesehatan, Skrining
Riwayat Kesehatan, Skrining Kanker
Payudara
2) Non Kapitasi: Skrining DM, IVA/Papsmear,
Krioterapi, Prolanis, PRB
Promprev akan optimal apabila ada
KOLABORASI & DUKUNGAN
Pemda & stakeholder terkait
GERMAS
SPM Bidang
Kesehatan
PIS-PK
KBK FKTP
5
Target skrining Riwayat Kesehatan
Peserta Terdaftar di FKTP adalah
20% dari jumlah peserta terdaftar
• CAPAIAN KBK
6
Target Angka Kontak Komunikasi >150 0/00
Target Rasio Rujukan Non Spesialistik <2%
Target Rasio Peserta Prolanis Terkendali >5%
1. Peserta yang melakukan kontak
Jumlah peserta JKN (per nomor identitas peserta)
yang terdaftar di 1 FKTP dan mendapatkan pelayanan
di FKTP per bulan baik di dalam maupun luar gedung
tanpa memperhitungkan frekuensi kedatangan
peserta dalam 1 (satu) bulan
2. Peserta terdaftar di FKTP
jumlah peserta JKN yang terdaftar di suatu FKTP per
bulan.
7
Indikator Angka Kontak
Angka Kontak (AK) merupakan indikator untuk mengetahui tingkat aksesabilitas dan pemanfaatan pelayanan primer di
FKTP oleh Peserta berdasarkan jumlah peserta JKN (per nomor identitas peserta) yang mendapatkan pelayanan kesehatan di
FKTP per bulan baik di dalam gedung maupun di luar gedung tanpa memperhitungkan frekuensi kedatangan peserta dalam
satu bulan.
Tempat kontak:
1. FKTP
2. Jaringan pelayanan Puskesmas
3. Jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan
4. Upaya Kesehatan Berbasis
Masyarakat (UKBM), seperti
Posyandu, Posbindu, Poskesdes,
Posyandu Lansia, dll.
5. Tempat kontak lainnya yang
disepakati
Bentuk Kontak yang menjadi catatan penilaian, dengan kondisi:
Jenis Pelayanan:
1. Kunjungan Sakit
2. Kunjungan sehat
a. Imunisasi
b. Edukasi (perorangan/kelompok)
c. KIA, KB
d. Home visit
e. Senam sehat
3. Bentuk kontak lain yang dapat diukur dan
telah disepakati antara Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan BPJS Kesehatan
(kunjungan sakit maupun sehat)
Target >150 0/00
Sumber : PerBPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 ttg Juklak Pembayaran KBK Pada FKTP
4
Pelayanan Kontak Tidak Langsung
PelayananKontak Tidak Langsungyang diperhitungkansebagai Angka Kontak:
DUA ARAH
P CARE
PENCATATAN
JENIS KONTAK
Kontak tidak langsung
 Sehat
 Sakit
 Kontak komunikasi secara 2 arah.
 Pesan secara masif/broadcast
tidak dihitung sebagai AK
Terinput dalam aplikasi
PCare
Dicatat dalam dokumen pendukung:
1.Log book pelayanan kontak tidak
langsung
2.Rekam medik (sesuai ketentuan)
DOKUMENTASI
FKTP mendokumentasikan
Pelayanan Kontak Tidak Langsung
pada media penyimpanan yang
dimiliki oleh FKTP
JENIS LAYANAN
1. Konsultasi promotif preventif
2. Konsultasi promprev pencegahan
penyebaran Covid
3. konsultasi medis sesuai indikasi
medis, dengan fokus peserta riwayat
kronis (PRB & Prolanis
8
Tim Monev KBK dapat melakukan sampling kesesuaian kontak berdasarkan dokumen
pendukung dalam pelaksanaan monitoring evaluasi pembayaran KBK.
9
Indikator Rasio Rujukan Non Spesialistik
Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS) merupakan indikator untuk mengetahui kualitas
pelayanan di FKTP, sehingga sistem rujukan terselenggara sesuai indikasi medis dan kompetensinya.
1. Jumlah rujukan kasus non spesialistik
Jumlah rujukan dengan diagnosa yang termasuk
dalam jenis penyakit yang menjadi kompetensi
dokter di FKTP sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
2. Jumlah rujukan FKTP
Total jumlah rujukan FKTP ke FKRTL.
Note:
1. Tidak ada lagi peer review kasus non spesialistik sebagai
dasar perhitungan capaian KBK
2. Kasus non spesialistik yang dijadikan dasar perhitungan
capaian KBK mengacu ketentuan perundangan (SKDI 2012
dan Kepmenkes 1186 Tahun 2022 ttg PPK Bagi Dokter di
FKTP)
3. Rujukan kasus non spesialistik dengan kriteria Time, Age,
Complication dan Comorbidity (TACC) tidak diperhitungkan
dalam jumlah rujukan rawat jalan kasus non spesialistik.
Target <2%
Sumber : PerBPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 ttg Juklak Pembayaran KBK Pada FKTP
10
Indikator Rasio Peserta Prolanis Terkendali
Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) merupakan indikator untuk mengetahui optimalisasi penatalaksanaan
Prolanis oleh FKTP dalam menjaga kadar gula darah puasa bagi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 (DM) atau tekanan
darah bagi pasien Hipertensi Essensial (HT).
Target >5%
Penekanan:
Dasar penilaian RPPT DM  kadar gula darah puasa terkendali
Dasar penilaian RPPT HT  tekanan darah terkendali
Sumber : PerBPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 ttg Juklak Pembayaran KBK Pada FKTP
11
INFORMASI PENTING
Target Terkendali Prolanis:
√ Prolanis DM : hasil GPD 80 – 130 mg/dl
(Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia Tahun
2015 oleh Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI))
√ Prolanis HT : capaian tekanan darah
umur 18 – 65 tahun : 120 – 130 / 70 – 79 mmgHg;
umur > 65 tahun : 130 – 139 / 70 – 79 mmgHg
(Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi Tahun 2019 oleh Perhimpunan
Dokter Hipertensi Indonesia (PERHI)
Pembiayaan Kegiatan Kelompok Prolanis
No Pelayanan Biaya (Rp) Ketentuan
1 Edukasi
Kesehatan
Prolanis
a. Paling banyak Rp890.000,00 (delapan ratus sembilan puluh ribu rupiah)
per kegiatan per klub untuk pertemuan tatap muka secara langsung
(offline).
Dengan rincian:
1) Honor narasumber sebesar Rp500.000,00 (lima ratus ribu rupiah)
per kegiatan
2) Unit Cost konsumsi peserta Prolanis paling banyak Rp13.000,00
(tiga belas ribu rupiah) per peserta per kegiatan.
b. Sebesar Rp500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) per kegiatan per klub
untuk pertemuan secara daring (online).
1. Dilaksanakan paling banyak 1 (satu) kali per Klub per
bulan oleh FKTP kepada Peserta Prolanis.
2. Jumlah Peserta Prolanis yang mengikuti edukasi
kesehatan paling sedikit 15 (lima belas) peserta dan
paling banyak 30 (tiga puluh) peserta.
3. Biaya pertemuan secara daring (online) sebesar
Rp500.000 (lima ratus ribu rupiah) merupakan honor
narasumber.
4. Biaya dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan
perpajakan yang berlaku.
2 Aktifitas Fisik
Prolanis
a. Paling banyak Rp590.000,00 (lima ratus sembilan puluh ribu rupiah)
per kegiatan per klub untuk pertemuan tatap muka secara langsung
(offline). Dengan rincian:
1) Honor instruktur sebesar Rp200.000,00 (dua ratus ribu rupiah) per
kegiatan
2) Unit Cost konsumsi peserta Prolanis paling banyak Rp13.000,00
(tiga belas ribu rupiah) per peserta per kegiatan
b. sebesar Rp200.000,00 (dua ratus ribu rupiah) per kegiatan per klub
untuk pertemuan secara daring (online).
1. Diberikan paling banyak 1 (satu) kali per Klub per minggu
oleh FKTP kepada Peserta Prolanis.
2. Jumlah Peserta Prolanis yang mengikuti aktifitas fisik
paling sedikit 15 (lima belas) peserta dan paling banyak
30 (tiga puluh) peserta.
3. Biaya pertemuan secara daring (online) sebesar
Rp200.000 (dua ratus ribu rupiah) merupakan honor
instruktur.
4. Biaya dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan
perpajakan yang berlaku.
TARIF KLAIM NON KAPITASI
No Pelayanan
Kesehatan
Tarif
1 Ambulans Sesuai standar biaya Ambulan yang
ditetapkan oleh Pemda
2 Pemeriksaan
penunjang rujuk balik
a. GDP = Rp18.000
b. HbA1c = Rp160.000
c. Microalbunuria = Rp120.000
d. Ureum = Rp30.000
e. Kretatinin = Rp30.000
f. Kolesterol Total = Rp45.000
g. Kolesterol LDL = Rp60.000
h. Kolesterol HDL = Rp45.000
i. Trigliserida = Rp50.000
3 Pelayanan penapisan
(skrining) kesehatan
tertentu
a. IVA = Rp25.000
b. Papsmear = Rp125.000
c. GDS/GDP/GDPP = Rp18.000
d. Krioterapi = Rp150.000
4 RITP Rp120.000 – Rp.200.000,-
No Pelayanan
Kesehatan
Tarif
5 ANC Paket paling 4 x pemeriksaan (sesuai
ketentuan = Rp200.000
Per kali kunjungan (maks 4 kali sesuai
ketentuan) Rp50.000/kunj
6 Persalinan pervaginam
normal
Persalinan pervaginan
emergensi dasar
Dilakukan oleh Dokter = Rp800.000
Dilakukan oleh Bidan = Rp700.000
Puskesmas PONED = Rp.950.000
7 Pelayanan Tindakan Paska
Persalinan
Puskesmas PONED = Rp.175.000
8 PNC Rp25.000/ kali kunjungan (sesuai
ketentuan)
9 pelayanan pra rujukan
pada komplikasi
kebidanan dan/atau
neonatal
Rp125.000
10 Pasang/cabut IUD/implan Rp100.000 (alokon dijamin oleh BKKBN)
11 Pelayanan suntik KB Rp15.000 (alokon dijamin oleh BKKBN)
12 Penanganan komplikasi KB Rp125.000
13 Vasektomi Rp350.000
Sumber: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016
PERHITUNGAN KAPITASI BERBASIS KINERJA
14
Target >150 0/00
Target <2%
Target >5%
ANGKA KONTAK
RASIO RUJUKAN NON
SPESIALISTIK
RASIO PESERTA PROLANIS
TERKENDALI
Rating Deskripsi
a b c d e f= b x d
4 ≥ 150
0
/00 1,6
3 > 145 - < 1500
/00 1,2
2 > 140 - 1450
/00 0,8
1 ≤ 140 0
/00 0,4
4 ≤ 2% 2
3 > 2 - 2,5 % 1,5
2 > 2,5 - 3% 1
1 > 3 % 0,5
4 ≥ 5% 0,4
3 < 5 - 4% 0,3
2 < 4 - 3% 0,2
1 < 3 % 0,1
2 Rasio Rujukan
Non Spesialistik
50% ≤2%
3 Rasio Peserta
Prolanis
Terkendali
10% ≥5 %
1 Angka Kontak 40% ≥ 1500
/00
No
Indikator Kinerja Bobot Target
Kriteria Penilaian Nilai
Capaian
Puskesmas
Klinik Pratama/
RS D Pratama
4 100% 100%
3 - < 4 95% 97%
2 - < 3 90% 96%
1 - < 2 85% 95%
Nilai Capaian
% Pembayaran Kapitasi
Simulasi Perhitungan Capaian KBK
Puskesmas A, pada bulan Oktober 22
jumlah dokter = 2; dokter gigi = 1;
dengan capaian KBK bulan Sep 22
sebagai berikut:
a. Angka kontak = 147 0/00
b. RRNS = 2,3%
c. RPPT = 4,3%
15
Indikator Nilai FKTP Bobot Rating Nilai Capaian
a b c d e = c x d
Angka Kontak 147 ‰ 40% 3 1,2
RRNS 2,3% 50% 3 1,5
RPPT 4,3% 10% 3 0,3
3
TOTAL
• Pembayaran kapitasi bulan Oktober 2022 di Puskesmas A adalah norma kapitasi bulan Oktober 2022 x nilai capaian KBK
bulan September 2022
• Sesuai dengan Permenkes No.52 tahun 2016, norma kapitasi Puskesmas A adalah Rp6.000 per peserta terdaftar
(berdasarkan jumlah nakes yaitu 2 dokter dan 1 dokter gigi, norma kapitasinya adalah Rp6.000)
• Pembayaran kapitasi bulan Oktober 2022 di Puskesmas A =Rp6.000 x 95% = Rp5.700 per peserta terdaftar
Puskesmas
Klinik Pratama/
RS D Pratama
4 100% 100%
3 - < 4 95% 97%
2 - < 3 90% 96%
1 - < 2 85% 95%
Nilai Capaian
% Pembayaran Kapitasi
Rating Deskripsi
a b c d e f= b x d
4 ≥ 150
0
/00 1,6
3 > 145 - < 1500
/00 1,2
2 > 140 - 1450
/00 0,8
1 ≤ 140 0
/00 0,4
4 ≤ 2% 2
3 > 2 - 2,5 % 1,5
2 > 2,5 - 3% 1
1 > 3 % 0,5
4 ≥ 5% 0,4
3 < 5 - 4% 0,3
2 < 4 - 3% 0,2
1 < 3 % 0,1
2 Rasio Rujukan
Non Spesialistik
50% ≤2%
3 Rasio Peserta
Prolanis
Terkendali
10% ≥5 %
1 Angka Kontak 40% ≥ 1500
/00
No
Indikator Kinerja Bobot Target
Kriteria Penilaian Nilai
Capaian
Norma
kapitasi
Jumlah
Dokter
Jumlah
Dokter
Gigi
6.000 > 2 1
5.500 2 -
5.000 1 1
4.500 1 -
3.500 - 1
3.000 - -
PROGRES PENCAPAIAN ANGKA KONTAK SD TW IV 2022
16
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
DARUL AZHAR 34,30 27,04 32,40 36,99 41,88 65,30 64,19 91,51 75,09 42,74 26,25 23,02
PULAU TANJUNG 55,59 55,85 43,23 35,33 53,14 48,20 52,27 68,53 63,89 64,48 67,80 54,38
TELUK KEPAYANG 19,38 49,60 42,87 19,16 17,81 23,68 25,75 29,79 26,29 33,20 16,72 24,71
SATUI 175,22 171,91 173,27 168,96 93,82 176,17 173,23 192,68 181,78 181,62 188,33 171,93
SEBAMBAN II 145,55 145,38 163,13 161,37 214,89 182,57 178,25 192,65 154,37 164,99 162,47 158,69
SEBAMBAN I 91,23 74,28 84,63 91,39 78,30 102,41 104,32 99,79 122,55 114,00 140,54 126,55
LASUNG 34,39 32,71 34,44 34,67 25,59 42,56 33,49 145,20 192,34 164,19 65,86 30,83
PAGATAN 76,34 63,22 87,11 65,38 108,07 77,52 121,92 132,91 110,29 136,65 223,81 230,01
BATULICIN 197,30 183,68 196,86 192,75 222,63 225,56 150,92 193,95 197,18 236,45 232,44 234,17
SIMPANG EMPAT 244,46 190,48 233,69 239,58 154,32 139,10 152,56 162,27 163,41 157,15 140,90 132,29
BATU LICIN I 56,33 63,93 66,95 38,60 51,45 77,77 64,77 64,48 57,53 61,13 97,56 97,88
KARANG BINTANG 34,44 41,15 29,78 33,44 44,16 55,40 34,71 75,23 78,60 123,40 219,80 259,55
MENTEWE 64,51 43,66 49,49 50,77 60,93 120,06 144,98 140,57 166,76 185,86 194,42 193,37
GIRIMULYA 156,68 111,38 36,89 98,90 371,49 124,71 86,55 67,60 138,83 167,70 162,62 194,38
Angka Kontak Komunikasi
Nama Fasilitas Kesehatan
PROGRES PENCAPAIAN RNS SD TW IV 2022
17
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
DARUL AZHAR 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
PULAU TANJUNG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
TELUK KEPAYANG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
SATUI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,13 0,00 16,67 2,22 0,00
SEBAMBAN II 0,00 4,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
SEBAMBAN I 6,10 24,07 6,38 4,76 0,00 2,67 1,23 10,14 1,27 0,00 0,00 0,00
LASUNG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
PAGATAN 7,94 12,63 9,81 7,14 13,22 8,25 11,11 13,06 16,02 9,86 2,06 0,00
BATULICIN 24,14 32,63 17,31 10,75 8,08 10,53 17,36 12,77 12,16 5,15 0,00 0,00
SIMPANG EMPAT 2,04 1,74 2,99 3,65 5,56 0,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
BATU LICIN I 1,79 1,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
KARANG BINTANG 23,08 20,51 10,71 3,13 13,89 18,18 20,51 9,52 2,22 0,00 0,00 0,00
MENTEWE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
GIRIMULYA 7,14 3,85 0,00 7,14 0,00 6,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
RRNS
Nama Fasilitas Kesehatan
PROGRES PENCAPAIAN RPPT SD TW IV 2022
18
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
DARUL AZHAR 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
PULAU TANJUNG 0,24 0,22 0,21 0,60 1,20 0,90 0,21 0,57 1,12 0,72 0,50 0,00
TELUK KEPAYANG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
SATUI 0,00 0,00 0,00 0,10 0,00 0,00 0,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12
SEBAMBAN II 5,70 7,18 8,41 5,80 5,80 5,40 5,36 6,95 5,81 7,14 6,50 5,74
SEBAMBAN I 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,41 0,20 0,00 0,00
LASUNG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,41 3,91 3,13 3,10 0,00
PAGATAN 0,05 0,00 0,00 0,00 0,10 0,10 0,00 0,00 1,67 5,23 5,70 5,15
BATULICIN 0,00 0,09 0,09 0,00 0,10 0,10 0,00 0,05 1,16 3,07 9,20 5,15
SIMPANG EMPAT 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,52 0,22 1,50 0,90
BATU LICIN I 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,60 4,00
KARANG BINTANG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00
MENTEWE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 0,60 0,00 0,70 0,10 0,00 0,00 0,08
GIRIMULYA 1,99 0,00 2,62 0,00 0,00 2,80 3,33 3,77 3,76 3,13 3,10 3,41
RPPT
Nama Fasilitas Kesehatan
PENYESUAIAN KBK SD TW IV 2022
19
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
DARUL AZHAR 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
PULAU TANJUNG 90% 90% 90% 90% 90% 85% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
TELUK KEPAYANG 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
SATUI 95% 95% 95% 95% 90% 95% 95% 95% 95% 90% 95% 95%
SEBAMBAN II 95% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
SEBAMBAN I 85% 85% 85% 85% 90% 85% 90% 85% 90% 90% 90% 90%
LASUNG 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 95% 95% 95% 90% 90%
PAGATAN 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 95% 100%
BATULICIN 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 100% 100%
SIMPANG EMPAT 95% 95% 90% 90% 90% 90% 95% 95% 95% 95% 90% 90%
BATU LICIN I 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
KARANG BINTANG 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 90% 90% 95% 95%
MENTEWE 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 95% 95% 95% 95%
GIRIMULYA 90% 85% 90% 85% 95% 85% 90% 90% 90% 95% 95% 95%
Nama Fasilitas Kesehatan
PENYESUAIAN KBK
PENYESUAIAN KBK SD TW IV 2022
20
NO NAMAFKTP Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22 TOTAL
1 PAGATAN 30.699.000 26.039.835 30.787.200 30.465.000 22.419.000 22.115.700 22.573.800 23.713.200 24.088.500 24.460.200 24.706.800 8.346.000 290.414.235
2 SIMPANG EMPAT 8.562.300 8.145.300 8.608.800 17.119.800 10.969.750 10.065.000 12.192.000 6.221.100 6.308.100 6.320.700 6.455.400 12.962.400 113.930.650
3 DARUL AZHAR 11.284.200 10.106.100 11.276.400 10.624.200 8.338.800 8.472.000 8.469.000 8.569.200 8.621.400 8.606.400 8.753.400 8.782.800 111.903.900
4 SEBAMBANI 12.420.000 10.607.490 12.516.300 11.248.050 8.766.450 5.735.950 8.825.850 6.123.150 9.390.975 6.820.800 6.852.000 6.813.000 106.120.015
5 BATULICIN 10.096.200 9.010.980 10.094.400 9.945.600 8.740.200 8.759.400 8.865.600 9.345.600 9.451.200 9.444.600 9.481.200 - 103.234.980
6 MENTEWE 10.686.600 9.585.000 10.681.800 10.530.600 7.986.600 7.900.800 8.041.200 8.365.800 8.365.200 4.153.200 4.255.800 4.297.500 94.850.100
7 SATUI 7.468.200 7.083.960 7.485.000 7.406.100 5.064.900 10.190.400 5.129.700 5.206.500 5.512.200 5.480.700 11.249.400 5.611.500 82.888.560
8 BATULICINI 6.241.800 5.599.800 6.138.600 6.093.000 5.516.400 5.478.000 5.530.200 5.853.000 5.860.800 5.849.400 5.916.600 5.934.000 70.011.600
9 KARANG BINTANG 6.192.900 5.261.670 5.338.500 5.427.000 4.416.000 5.263.200 5.445.900 5.682.600 5.724.900 3.787.800 3.829.800 1.932.600 58.302.870
10 LASUNG 5.251.200 4.721.760 5.295.600 5.277.600 4.572.000 4.468.800 4.622.400 4.929.600 2.490.900 2.481.300 2.514.600 5.040.000 51.665.760
11 GIRIMULYA 5.160.375 3.106.620 5.233.800 3.453.450 4.763.550 1.556.775 4.794.900 3.368.200 2.774.700 2.772.000 - - 36.984.370
12 TELUK KEPAYANG 2.972.250 2.661.660 2.928.600 2.888.550 2.551.950 2.489.400 2.551.050 2.659.050 2.686.950 3.027.500 3.049.500 3.055.500 33.521.960
13 SEBAMBANII - 3.367.845 7.143.000 - - - - - - - - - 10.510.845
14 PULAUTANJUNG - - - - - - - - - - - - -
1.164.339.845
TOTAL
• RASIO RUJUKAN
21
22
CAPAIAN RASIO RUJUKAN SD DESEMBER 2022
Sumber: SSBI Tgl 09 Januari 2023
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
DARUL AZHAR 12,29 11,44 15,19 10,43 11,69 10,44 9,45 10,70 11,27 15,89 19,28 31,75
PULAU TANJUNG 7,62 5,92 6,64 7,17 10,07 9,84 8,33 8,91 8,63 7,80 8,92 10,27
TELUK KEPAYANG 10,42 9,00 12,16 9,70 14,69 13,30 7,91 10,38 9,77 9,73 10,47 11,89
SATUI 9,20 9,32 10,32 9,54 8,91 11,18 11,15 10,12 11,11 10,02 10,02 10,82
SEBAMBAN II 11,69 5,68 6,65 8,29 7,06 8,77 7,96 6,56 6,25 7,03 6,87 5,26
SEBAMBAN I 8,97 8,00 10,44 9,06 9,78 9,17 9,11 9,59 9,76 10,79 9,78 9,15
LASUNG 11,91 10,44 10,28 10,49 10,49 10,51 10,94 9,68 9,62 8,73 9,82 10,89
PAGATAN 22,51 22,09 16,99 18,28 21,53 16,90 8,77 9,09 8,57 8,89 9,91 8,80
BATULICIN 8,79 8,36 8,38 8,99 9,07 10,12 9,88 9,29 9,37 8,78 9,38 9,17
SIMPANG EMPAT 9,81 9,25 9,66 9,62 9,98 9,49 8,99 7,84 8,40 8,24 7,19 9,19
BATU LICIN I 10,24 10,49 9,74 13,81 14,10 7,82 10,23 10,16 12,79 8,49 9,00 8,91
KARANG BINTANG 13,33 13,14 9,45 21,08 19,80 16,43 21,35 11,25 12,33 7,47 9,44 9,72
MENTEWE 12,46 14,59 17,98 14,58 16,94 10,64 9,91 10,37 10,01 10,32 10,38 10,75
GIRIMULYA 8,76 10,93 11,29 11,42 7,12 8,40 10,74 7,16 9,32 8,01 12,57 10,82
Rasio Rujukan
Nama Fasilitas
Kesehatan
• KEPATUHAN FKTP
23
24
CAPAIAN KEPATUHAN FKTP BULAN DESEMBER 2022
IUR BIAYA WTA PEMANFAATAN
ANTREAN ONLINE
KONTAK TIDAK
LANGSUNG
PAKTA
INTEGRITAS
PRB
ADA / TIDAK Nilai WTA Nilai Pemanfaatan
Jumlah Kontak
Tidak Langsung
Tanggal Approval Nilai PRB
f g h i j k l m
DARUL AZHAR PUSKESMAS TIDAK 85 85,63 3 2 0
PULAU TANJUNG PUSKESMAS TIDAK 100 100 14 2 0
TELUK KEPAYANG PUSKESMAS TIDAK 100 100 1 2 100
SATUI PUSKESMAS TIDAK 96,67 2,73 2 2 100
SEBAMBAN II PUSKESMAS TIDAK 100 33,6 4 2 50
SEBAMBAN I PUSKESMAS TIDAK 100 2,06 2 2 66,7
LASUNG PUSKESMAS TIDAK 100 52,62 3 2 0
PAGATAN PUSKESMAS TIDAK 100 32,01 6 2 85,7
BATULICIN PUSKESMAS TIDAK 93,33 97,56 10 2 25
SIMPANG EMPAT PUSKESMAS TIDAK 85 88,74 43 2 100
BATU LICIN I PUSKESMAS TIDAK 100 23,18 21 2 100
KARANG BINTANG PUSKESMAS TIDAK 100 100 19 2 100
MENTEWE PUSKESMAS TIDAK 100 100 5 2 0
GIRIMULYA PUSKESMAS TIDAK 100 60,56 30 2 100
NAMA FKTP JENIS FASKES Masukan data sesuai dengan keterangan pengisian pada setiap kolomnya
KENDALI BIAYA KENDALI MUTU
• Menyediakan dokter pengganti sementara dalam hal dokter tetap berhalangan hadir dan
diinput pada aplikasi HFIS
• Memberikan pelayanan kesehatan kepada seluruh Peserta JKN yang mengalami
kegawatdaruratan medis
• Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta selain Peserta terdaftar yang berada
diluar wilayah Kota/Kabupaten paling banyak 3 (tiga) kali kunjungan dalam waktu paling
lama 1 (satu) bulan; tanpa iur biaya
• Memasang papan nama yang paling sedikit mencantumkan Nama FKTP, jam Operasional
FKTP serta mencantumkan nama, jadwal dan jam pelayanan dokter dan dokter gigi di
ruang tunggu.
Kewajiban FKTP
Poin penting Isi Perjanjian Kerja Sama tahun 2023
Monitoring Evaluasi
Poin penting Isi Perjanjian Kerja Sama
• Evaluasi yang dilakukan antara lain :
 Indikator KBK*
- angka kontak (kontak langsung dan kontak tidak langsung) >150‰
- angka rujukan non spesialistik <2% termasuk review kesesuaian rujukan
spesialistik dari FKTP yang ditegakkan sebagai kasus non spesialistik di
FKRTL.
- Pengelolaan prolanis terkendali >5%
 Peserta Rujuk Balik Aktif di FKTP*
 Skrining Riwayat Kesehatan wajib bagi Peserta JKN yang berusia 15 tahun ke
atas yang pertama kali mengakses pelayanan kesehatan di FKTP.
 Rasio rujukan
Monitoring Evaluasi
Poin penting Isi Perjanjian Kerja Sama
• Indikator Kepatuhan FKTP terhadap Perjanjian Kerjasama :
1. Memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta tanpa biaya tambahan/iur biaya dari peserta
sesuai ketentuan JKN-KIS.
2. Menyampaikan mekanisme Walk Through Audit/KESSAN kepada Peserta JKN
3. Memanfaatkan Sistem Antrean online yang terkoneksi dengan Mobile JKN.
 Melalukan update Jadwal Praktik, Jadwal Praktik Tenaga Medis, Poli FKTP (sesuai dengan surat Ketum IDI
Nomor 0333/PB/B.5/12/2018 tanggal 26 Desember 2018, , estimasi waktu layanan pasien di poliklinik
adalah minimal 6 menit per pasien untuk menentukan kapasitas layanan di HFIS)
4. Memberikan pelayanan kesehatan kontak tidak langsung kepada Peserta melalui media komunikasi
yang dimiliki oleh FKTP (WhatsApp, Telegram, Telepon, SMS dan semua sosial media yang digunakan FKTP)
dan/atau Mobile JKN.
 Kontak yang dilakukan secara 2 (dua) arah antara FKTP dan peserta dalam pemberian informasi dan disertai
dengan konsultasi tentang promotif preventif
5. Mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik di FKTP melalui aplikasi HFIS mulai
tanggal 2 dan paling lambat tanggal 4 setiap bulan.
6. Pemenuhan komitmen pelaksanaan Program Rujuk Balik (PRB), Persentase Peserta PRB Aktif
melakukan kontak.
• POIN PENTING KERJASAMA
28
• Dalam hal Dokter dan/atau Dokter Gigi melakukan cuti, pelatihan, atau penugasan lainnya yang
berdampak tidak adanya pelayanan kepada peserta maka kapitasi dibayarkan sesuai dengan
ketersediaan dokter pengganti dibuktikan dengan surat penugasan/surat pemberitahuan.
• Dalam hal Dokter dan/atau Dokter Gigi melakukan pelatihan, atau penugasan dimana dokter tersebut
masih dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta JKN yang dibuktikan dengan
dokumentasi kontak tidak langsung dan/atau resume medis maka kapitasi dapat dibayarkan sesuai
ketentuan.
• Klausul PKS Puskesmas dan Klinik: Pengajuan perpanjangan SIP Dokter umum/Dokter Gigi yang
sama tanpa jeda masa berlaku SIP dan dilakukan pemutakhiran pada aplikasi HFIS selambat-
lambatnya 1 (satu) hari setelah tanggal terbit SIP diperhitungkan dalam kapitasi.
• Dalam hal terdapat perubahan nomor rekening pembayaran dan NPWP , maka pembayaran kapitasi
dan non kapitasi setelah dilakukan penandatanganan Addendum PKS dan telah dilakukan updating
pada aplikasi HFIS.
Lampiran II Tata Cara Pembayaran
Lampiran I
Prosedur pelayanan Peserta JKN menggunakan Nomor Induk Kependudukan (NIK)
Perubahan isi Perjanjian Kerja Sama (PKS)
HAL-HAL YANG MENJADI PERHATIAN
IDENTITAS PESERTA JKN :
NIK / KARTU JKN / KIS DIGITAL
• Jika peserta sudah mengantri menggunakan
mobile JKN dari rumah, maka peserta tidak
diminta untuk mendaftar kembali di FKTP secara
manual
• Menginformasikan kepada peserta untuk
mendownload Mobile JKN dan untuk peserta yang
di rujuk ke RS, agar mengambil nomor antrean ke
RS melalui Mobile JKN
PEMANFAATAN SISTEM ANTREAN ONLINE
TERKONEKSI MOBILE JKN
31

More Related Content

What's hot

POWER POINT PPI.pptx
POWER POINT PPI.pptxPOWER POINT PPI.pptx
POWER POINT PPI.pptx
puskesmasnurussalam1
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukm
KlinikSubanmedika
 
SOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docxSOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docx
IinUnique
 
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxprogram K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
NIKEN70
 
ICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptx
ICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptxICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptx
ICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptx
PatenPisan1
 
Rangkuman akreditasi FKTP / puskesmas
Rangkuman akreditasi FKTP / puskesmasRangkuman akreditasi FKTP / puskesmas
Rangkuman akreditasi FKTP / puskesmas
Zakiah dr
 
1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx
1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx
1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx
RsudKualaPembuang
 
Keselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasKeselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di Puskesmas
I Putu Cahya Legawa
 
07.studi kasus i risk grading matrix
07.studi kasus i   risk grading matrix07.studi kasus i   risk grading matrix
07.studi kasus i risk grading matrix
Susilowati_rsds@yaho susilowati
 
Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas
renjanaera
 
Manajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Manajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di PuskesmasManajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Manajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
I Putu Cahya Legawa
 
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4  PRIORITAS NASIONAL.pdfBab 4  PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
ssuserc3081c
 
KONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTUKONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
Ardhi25
 
Program keselamatan pasien
Program keselamatan pasienProgram keselamatan pasien
Program keselamatan pasien
Zakiah dr
 
Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]
Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]
Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]
Klinik Jejaring PT Rumah Sakit Padjadjaran
 
profil indikator.docx
profil indikator.docxprofil indikator.docx
profil indikator.docx
YunitraDevi1
 
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKMTUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon
 
INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptx
INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptxINSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptx
INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptx
EdwarRevno
 
Peran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGs
Peran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGsPeran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGs
Peran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGs
ditjenyankes
 
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptxPedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
ErniChan1
 

What's hot (20)

POWER POINT PPI.pptx
POWER POINT PPI.pptxPOWER POINT PPI.pptx
POWER POINT PPI.pptx
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukm
 
SOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docxSOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docx
 
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxprogram K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
 
ICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptx
ICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptxICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptx
ICRA DALAM IMPLEMENTASI PPI DI PUSKESMAS.pptx
 
Rangkuman akreditasi FKTP / puskesmas
Rangkuman akreditasi FKTP / puskesmasRangkuman akreditasi FKTP / puskesmas
Rangkuman akreditasi FKTP / puskesmas
 
1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx
1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx
1# PENCATATAN DAN PELAPORAN PPI (1).pptx
 
Keselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di PuskesmasKeselamatan Pasien di Puskesmas
Keselamatan Pasien di Puskesmas
 
07.studi kasus i risk grading matrix
07.studi kasus i   risk grading matrix07.studi kasus i   risk grading matrix
07.studi kasus i risk grading matrix
 
Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas Manajemen puskesmas
Manajemen puskesmas
 
Manajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Manajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di PuskesmasManajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Manajemen Risiko dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
 
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4  PRIORITAS NASIONAL.pdfBab 4  PRIORITAS NASIONAL.pdf
Bab 4 PRIORITAS NASIONAL.pdf
 
KONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTUKONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KONSEP MUTU PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
 
Program keselamatan pasien
Program keselamatan pasienProgram keselamatan pasien
Program keselamatan pasien
 
Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]
Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]
Sistem pembiayaan bpjs kesehatan 2015 [kapitasi berbasis kinerja]
 
profil indikator.docx
profil indikator.docxprofil indikator.docx
profil indikator.docx
 
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKMTUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
TUJUH LANGKAH PRAKTIS DALAMA POKJA UKM
 
INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptx
INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptxINSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptx
INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI 2023 - Copy.pptx
 
Peran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGs
Peran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGsPeran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGs
Peran Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) dalam mencapai tujuan SDGs
 
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptxPedoman Tata Kelola Mutu.pptx
Pedoman Tata Kelola Mutu.pptx
 

Similar to Materi KBK TW IV 2022 Tanbu- 19 jan 2023.pptx

20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf
20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf
20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf
TheoWillyanto
 
Materi-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptx
Materi-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptxMateri-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptx
Materi-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptx
jejehaje
 
Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015
Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015
Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015
Klinik Jejaring PT Rumah Sakit Padjadjaran
 
Pemanfaatan jkn bok
Pemanfaatan jkn bokPemanfaatan jkn bok
Pemanfaatan jkn bok
KarinaSyafarini
 
MATERI PROLANIS.pptx
MATERI PROLANIS.pptxMATERI PROLANIS.pptx
MATERI PROLANIS.pptx
DelviaTelo
 
KBK.pptx
KBK.pptxKBK.pptx
KBK.pptx
rendragustian
 
Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]
Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]
Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]
Klinik Jejaring PT Rumah Sakit Padjadjaran
 
KAK Prog. Surveilans.docx
KAK Prog. Surveilans.docxKAK Prog. Surveilans.docx
KAK Prog. Surveilans.docx
novanamansur1
 
WEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN
WEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATANWEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN
WEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN
Zakiah dr
 
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.pptBPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
LechabTOURTRAVEL
 
MateriRegulasi.pdf
MateriRegulasi.pdfMateriRegulasi.pdf
MateriRegulasi.pdf
yosefkomar
 
06 prolanis
06 prolanis06 prolanis
06 prolanis
astutik ningsih
 
Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018
Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018
Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018
Candra Wiguna
 
LAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptx
LAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptxLAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptx
LAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptx
UripKuduSabar
 
teknis promprev.pptx
teknis promprev.pptxteknis promprev.pptx
teknis promprev.pptx
ASIAMEDIKAINDONESIA
 
Panduan Praktis PROLANIS
Panduan Praktis PROLANISPanduan Praktis PROLANIS
Panduan Praktis PROLANIS
Ulfah Hanum
 
[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx
[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx
[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx
StevieArdiantoNappoe
 
Jampersal 2017
Jampersal 2017Jampersal 2017
Jampersal 2017
Health
 
Materi_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptx
Materi_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptxMateri_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptx
Materi_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptx
OnePriana
 

Similar to Materi KBK TW IV 2022 Tanbu- 19 jan 2023.pptx (20)

20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf
20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf
20240325 Monev KBK dan Pengelolaan Prolanis Puskesmas Kab Pati FINAL.pdf
 
Materi-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptx
Materi-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptxMateri-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptx
Materi-Sosialisasi-BPJS-Kesehatan-2018.pptx
 
Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015
Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015
Sistem pembiayaan FKTP bpjs kesehatan 2015
 
Pemanfaatan jkn bok
Pemanfaatan jkn bokPemanfaatan jkn bok
Pemanfaatan jkn bok
 
MATERI PROLANIS.pptx
MATERI PROLANIS.pptxMATERI PROLANIS.pptx
MATERI PROLANIS.pptx
 
KBK.pptx
KBK.pptxKBK.pptx
KBK.pptx
 
Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]
Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]
Evaluasi integrasi pelayanan kesehatan [dr gatot; kcu bandung]
 
KAK Prog. Surveilans.docx
KAK Prog. Surveilans.docxKAK Prog. Surveilans.docx
KAK Prog. Surveilans.docx
 
WEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN
WEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATANWEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN
WEBINAR : NEW NORMAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN
 
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.pptBPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
BPJS_12.05.2016. KBK di Makasar.ppt
 
MateriRegulasi.pdf
MateriRegulasi.pdfMateriRegulasi.pdf
MateriRegulasi.pdf
 
06 prolanis
06 prolanis06 prolanis
06 prolanis
 
Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018
Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018
Presentasi Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Pada Musrenbang SKPD 2018
 
LAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptx
LAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptxLAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptx
LAPORAN TUNGGUL P2PTM-1.pptx
 
teknis promprev.pptx
teknis promprev.pptxteknis promprev.pptx
teknis promprev.pptx
 
Panduan Praktis PROLANIS
Panduan Praktis PROLANISPanduan Praktis PROLANIS
Panduan Praktis PROLANIS
 
06 prolanis
06 prolanis06 prolanis
06 prolanis
 
[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx
[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx
[Pembahas Dr. dr. Trihono, M.Sc] Tanggapan Integrasi Yankes di FKTP.pptx
 
Jampersal 2017
Jampersal 2017Jampersal 2017
Jampersal 2017
 
Materi_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptx
Materi_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptxMateri_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptx
Materi_Sosialisasi Pcare versi 8.1.0 kegiatan kelompok (1).pptx
 

Recently uploaded

PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...
PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...
PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...
helenenolaloren
 
Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...
Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...
Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...
GalihHardiansyah2
 
Materi Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdeka
Materi Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdekaMateri Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdeka
Materi Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdeka
13FitriDwi
 
10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx
10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx
10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx
RahmanAnshari3
 
studi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).ppt
studi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).pptstudi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).ppt
studi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).ppt
SendowoResiden
 
PERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptx
PERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptxPERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptx
PERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptx
AzisahAchmad
 
PPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdf
PPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdfPPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdf
PPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdf
MuhammadIqbal24956
 
pph pasal 4 ayat 2 belajar ( pph Final ).ppt
pph pasal 4 ayat 2  belajar ( pph Final ).pptpph pasal 4 ayat 2  belajar ( pph Final ).ppt
pph pasal 4 ayat 2 belajar ( pph Final ).ppt
mediamandirinusantar
 
ppt metodologi penelitian bisnis digital Al faiz
ppt metodologi penelitian bisnis digital Al faizppt metodologi penelitian bisnis digital Al faiz
ppt metodologi penelitian bisnis digital Al faiz
Alfaiz21
 
SUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWIN
SUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWINSUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWIN
SUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWIN
SUNDABET
 
kinerja penyusunan anggaran organisasi yang baik
kinerja penyusunan anggaran organisasi yang baikkinerja penyusunan anggaran organisasi yang baik
kinerja penyusunan anggaran organisasi yang baik
HalomoanHutajulu3
 
PPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptx
PPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptxPPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptx
PPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptx
MiscoTamaela1
 
Strategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaan
Strategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaanStrategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaan
Strategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaan
fatamorganareborn88
 
17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt
17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt
17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt
aciambarwati
 
bauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioning
bauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioningbauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioning
bauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioning
wear7
 
hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...
hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...
hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...
hanhan140379
 
Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDF
Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDFJasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDF
Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDF
Rajaclean
 
POWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptx
POWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptxPOWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptx
POWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptx
EchaNox
 
BAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptx
BAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptxBAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptx
BAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptx
arda89
 
Grass Block Untuk Carport Pengiriman ke Klojen
Grass Block Untuk Carport Pengiriman ke KlojenGrass Block Untuk Carport Pengiriman ke Klojen
Grass Block Untuk Carport Pengiriman ke Klojen
PavingBlockBolong
 

Recently uploaded (20)

PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...
PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...
PENGARUH PERCEIVED USEFULNESS, PERCEIVED EASE OF USE, DAN PERCEIVED RISK TERH...
 
Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...
Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...
Khutbah Jum'at, RASULULLAH BERANGKAT BERUMRAH DAN BERHAJI MULAI BULAN DZULQA'...
 
Materi Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdeka
Materi Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdekaMateri Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdeka
Materi Pemasaran Kelas 11 kurikulum merdeka
 
10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx
10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx
10. Bab tentang Anuitas - Matematika ekonomi.pptx
 
studi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).ppt
studi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).pptstudi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).ppt
studi kelayakan bisnis (desaian studi kelayakan).ppt
 
PERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptx
PERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptxPERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptx
PERTEMUAN 1 ; PENGANTAR DIGITAL MARKETING PERTANIAN.pptx
 
PPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdf
PPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdfPPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdf
PPT METODOLOGI PENELITIAN MUHAMMAD IQBAL.pdf
 
pph pasal 4 ayat 2 belajar ( pph Final ).ppt
pph pasal 4 ayat 2  belajar ( pph Final ).pptpph pasal 4 ayat 2  belajar ( pph Final ).ppt
pph pasal 4 ayat 2 belajar ( pph Final ).ppt
 
ppt metodologi penelitian bisnis digital Al faiz
ppt metodologi penelitian bisnis digital Al faizppt metodologi penelitian bisnis digital Al faiz
ppt metodologi penelitian bisnis digital Al faiz
 
SUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWIN
SUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWINSUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWIN
SUNDABET DAFTAR SLOT ONLINE GACOR MAXWIN
 
kinerja penyusunan anggaran organisasi yang baik
kinerja penyusunan anggaran organisasi yang baikkinerja penyusunan anggaran organisasi yang baik
kinerja penyusunan anggaran organisasi yang baik
 
PPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptx
PPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptxPPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptx
PPT BIMTEK STRATEGI PEMBELAJARAN EFEKTIF.pptx
 
Strategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaan
Strategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaanStrategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaan
Strategi pemasaran dalam bisnis ritel diperusahaan
 
17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt
17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt
17837355 pemantauan dan pengendalian.ppt
 
bauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioning
bauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioningbauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioning
bauran pemasaran- STP-segmen pasar-positioning
 
hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...
hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...
hubungan-perusahaan-dengan-stakeholder-lintas-budaya-dan-pola-hidup-audit-sos...
 
Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDF
Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDFJasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDF
Jasa Cuci Sofa Terdekat Bogor Barat Bogor.PDF
 
POWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptx
POWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptxPOWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptx
POWER POIN MATERI KELAS XI BAB IV (3).pptx
 
BAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptx
BAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptxBAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptx
BAB 8 Teori Akuntansi dan Konsekuensi Ekonomi.pptx
 
Grass Block Untuk Carport Pengiriman ke Klojen
Grass Block Untuk Carport Pengiriman ke KlojenGrass Block Untuk Carport Pengiriman ke Klojen
Grass Block Untuk Carport Pengiriman ke Klojen
 

Materi KBK TW IV 2022 Tanbu- 19 jan 2023.pptx

  • 1. Tim Monev KBK Batulicin, 19 Januari 2023 Monev KBK TW IV Tahun 2022 Kabupaten Tanah Bumbu BPJS Kesehatan KC Banjarmasin
  • 2. • PENDUKUNG CAPAIAN KBK • CAPAIAN KBK • RASIO RUJUKAN • KEPATUHAN FKTP • POIN PENTING KERJASAMA 2
  • 4. 4 PELAYANAN PROMOTIF PREVENTIF JKN Dasar Hukum: Perpres No.82/2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 48 1. DM 2. Hipertensi 3. Ginjal Kronik 4. Jantung Koroner Peserta JKN SEHAT BERISIKO SAKIT Promosi Kesehatan Skrining Riwayat Kesehatan Penapisan/ Skrining Kesehatan PROLANIS PRB Primary Prevention Secondary Prevention Tertiary Prevention 1. Skrining DM (GDP-GDPP) 2. Skrining Kanker Serviks (IVA/ Papsmear) 3. Krioterapi 4. Skrining Kanker Payudara (Sadanis) 1. Konsultasi Kesehatan 2. Pemeriksaan Penunjang (GDP, HbA1c, Kimia Darah) 3. Pelayanan Obat 4. Edukasi dan Senam Prolanis 5. Pemantauan Status Kesehatan Pelayanan Obat untuk 9 penyakit: 1. DM 2. Hipertensi 3. Jantung 4. Asma 5. PPOK 6. Epilepsi 7. SLE 8. Skizofrenia 9. Stroke Risiko Sedang/ Tinggi Risiko Rendah Sehat Sakit STATUS KESEHATANPESERTA TERKENDALI PERILAKU HIDUP SEHAT OUTPUT OUTCOME Penjaminan Pelayanan Promotif Preventif: 1) Kapitasi: Promosi Kesehatan, Skrining Riwayat Kesehatan, Skrining Kanker Payudara 2) Non Kapitasi: Skrining DM, IVA/Papsmear, Krioterapi, Prolanis, PRB Promprev akan optimal apabila ada KOLABORASI & DUKUNGAN Pemda & stakeholder terkait GERMAS SPM Bidang Kesehatan PIS-PK KBK FKTP
  • 5. 5 Target skrining Riwayat Kesehatan Peserta Terdaftar di FKTP adalah 20% dari jumlah peserta terdaftar
  • 6. • CAPAIAN KBK 6 Target Angka Kontak Komunikasi >150 0/00 Target Rasio Rujukan Non Spesialistik <2% Target Rasio Peserta Prolanis Terkendali >5%
  • 7. 1. Peserta yang melakukan kontak Jumlah peserta JKN (per nomor identitas peserta) yang terdaftar di 1 FKTP dan mendapatkan pelayanan di FKTP per bulan baik di dalam maupun luar gedung tanpa memperhitungkan frekuensi kedatangan peserta dalam 1 (satu) bulan 2. Peserta terdaftar di FKTP jumlah peserta JKN yang terdaftar di suatu FKTP per bulan. 7 Indikator Angka Kontak Angka Kontak (AK) merupakan indikator untuk mengetahui tingkat aksesabilitas dan pemanfaatan pelayanan primer di FKTP oleh Peserta berdasarkan jumlah peserta JKN (per nomor identitas peserta) yang mendapatkan pelayanan kesehatan di FKTP per bulan baik di dalam gedung maupun di luar gedung tanpa memperhitungkan frekuensi kedatangan peserta dalam satu bulan. Tempat kontak: 1. FKTP 2. Jaringan pelayanan Puskesmas 3. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan 4. Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM), seperti Posyandu, Posbindu, Poskesdes, Posyandu Lansia, dll. 5. Tempat kontak lainnya yang disepakati Bentuk Kontak yang menjadi catatan penilaian, dengan kondisi: Jenis Pelayanan: 1. Kunjungan Sakit 2. Kunjungan sehat a. Imunisasi b. Edukasi (perorangan/kelompok) c. KIA, KB d. Home visit e. Senam sehat 3. Bentuk kontak lain yang dapat diukur dan telah disepakati antara Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan BPJS Kesehatan (kunjungan sakit maupun sehat) Target >150 0/00 Sumber : PerBPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 ttg Juklak Pembayaran KBK Pada FKTP
  • 8. 4 Pelayanan Kontak Tidak Langsung PelayananKontak Tidak Langsungyang diperhitungkansebagai Angka Kontak: DUA ARAH P CARE PENCATATAN JENIS KONTAK Kontak tidak langsung  Sehat  Sakit  Kontak komunikasi secara 2 arah.  Pesan secara masif/broadcast tidak dihitung sebagai AK Terinput dalam aplikasi PCare Dicatat dalam dokumen pendukung: 1.Log book pelayanan kontak tidak langsung 2.Rekam medik (sesuai ketentuan) DOKUMENTASI FKTP mendokumentasikan Pelayanan Kontak Tidak Langsung pada media penyimpanan yang dimiliki oleh FKTP JENIS LAYANAN 1. Konsultasi promotif preventif 2. Konsultasi promprev pencegahan penyebaran Covid 3. konsultasi medis sesuai indikasi medis, dengan fokus peserta riwayat kronis (PRB & Prolanis 8 Tim Monev KBK dapat melakukan sampling kesesuaian kontak berdasarkan dokumen pendukung dalam pelaksanaan monitoring evaluasi pembayaran KBK.
  • 9. 9 Indikator Rasio Rujukan Non Spesialistik Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS) merupakan indikator untuk mengetahui kualitas pelayanan di FKTP, sehingga sistem rujukan terselenggara sesuai indikasi medis dan kompetensinya. 1. Jumlah rujukan kasus non spesialistik Jumlah rujukan dengan diagnosa yang termasuk dalam jenis penyakit yang menjadi kompetensi dokter di FKTP sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan 2. Jumlah rujukan FKTP Total jumlah rujukan FKTP ke FKRTL. Note: 1. Tidak ada lagi peer review kasus non spesialistik sebagai dasar perhitungan capaian KBK 2. Kasus non spesialistik yang dijadikan dasar perhitungan capaian KBK mengacu ketentuan perundangan (SKDI 2012 dan Kepmenkes 1186 Tahun 2022 ttg PPK Bagi Dokter di FKTP) 3. Rujukan kasus non spesialistik dengan kriteria Time, Age, Complication dan Comorbidity (TACC) tidak diperhitungkan dalam jumlah rujukan rawat jalan kasus non spesialistik. Target <2% Sumber : PerBPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 ttg Juklak Pembayaran KBK Pada FKTP
  • 10. 10 Indikator Rasio Peserta Prolanis Terkendali Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) merupakan indikator untuk mengetahui optimalisasi penatalaksanaan Prolanis oleh FKTP dalam menjaga kadar gula darah puasa bagi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 (DM) atau tekanan darah bagi pasien Hipertensi Essensial (HT). Target >5% Penekanan: Dasar penilaian RPPT DM  kadar gula darah puasa terkendali Dasar penilaian RPPT HT  tekanan darah terkendali Sumber : PerBPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 ttg Juklak Pembayaran KBK Pada FKTP
  • 11. 11 INFORMASI PENTING Target Terkendali Prolanis: √ Prolanis DM : hasil GPD 80 – 130 mg/dl (Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia Tahun 2015 oleh Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI)) √ Prolanis HT : capaian tekanan darah umur 18 – 65 tahun : 120 – 130 / 70 – 79 mmgHg; umur > 65 tahun : 130 – 139 / 70 – 79 mmgHg (Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi Tahun 2019 oleh Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia (PERHI)
  • 12. Pembiayaan Kegiatan Kelompok Prolanis No Pelayanan Biaya (Rp) Ketentuan 1 Edukasi Kesehatan Prolanis a. Paling banyak Rp890.000,00 (delapan ratus sembilan puluh ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan tatap muka secara langsung (offline). Dengan rincian: 1) Honor narasumber sebesar Rp500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) per kegiatan 2) Unit Cost konsumsi peserta Prolanis paling banyak Rp13.000,00 (tiga belas ribu rupiah) per peserta per kegiatan. b. Sebesar Rp500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan secara daring (online). 1. Dilaksanakan paling banyak 1 (satu) kali per Klub per bulan oleh FKTP kepada Peserta Prolanis. 2. Jumlah Peserta Prolanis yang mengikuti edukasi kesehatan paling sedikit 15 (lima belas) peserta dan paling banyak 30 (tiga puluh) peserta. 3. Biaya pertemuan secara daring (online) sebesar Rp500.000 (lima ratus ribu rupiah) merupakan honor narasumber. 4. Biaya dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan perpajakan yang berlaku. 2 Aktifitas Fisik Prolanis a. Paling banyak Rp590.000,00 (lima ratus sembilan puluh ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan tatap muka secara langsung (offline). Dengan rincian: 1) Honor instruktur sebesar Rp200.000,00 (dua ratus ribu rupiah) per kegiatan 2) Unit Cost konsumsi peserta Prolanis paling banyak Rp13.000,00 (tiga belas ribu rupiah) per peserta per kegiatan b. sebesar Rp200.000,00 (dua ratus ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan secara daring (online). 1. Diberikan paling banyak 1 (satu) kali per Klub per minggu oleh FKTP kepada Peserta Prolanis. 2. Jumlah Peserta Prolanis yang mengikuti aktifitas fisik paling sedikit 15 (lima belas) peserta dan paling banyak 30 (tiga puluh) peserta. 3. Biaya pertemuan secara daring (online) sebesar Rp200.000 (dua ratus ribu rupiah) merupakan honor instruktur. 4. Biaya dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan perpajakan yang berlaku.
  • 13. TARIF KLAIM NON KAPITASI No Pelayanan Kesehatan Tarif 1 Ambulans Sesuai standar biaya Ambulan yang ditetapkan oleh Pemda 2 Pemeriksaan penunjang rujuk balik a. GDP = Rp18.000 b. HbA1c = Rp160.000 c. Microalbunuria = Rp120.000 d. Ureum = Rp30.000 e. Kretatinin = Rp30.000 f. Kolesterol Total = Rp45.000 g. Kolesterol LDL = Rp60.000 h. Kolesterol HDL = Rp45.000 i. Trigliserida = Rp50.000 3 Pelayanan penapisan (skrining) kesehatan tertentu a. IVA = Rp25.000 b. Papsmear = Rp125.000 c. GDS/GDP/GDPP = Rp18.000 d. Krioterapi = Rp150.000 4 RITP Rp120.000 – Rp.200.000,- No Pelayanan Kesehatan Tarif 5 ANC Paket paling 4 x pemeriksaan (sesuai ketentuan = Rp200.000 Per kali kunjungan (maks 4 kali sesuai ketentuan) Rp50.000/kunj 6 Persalinan pervaginam normal Persalinan pervaginan emergensi dasar Dilakukan oleh Dokter = Rp800.000 Dilakukan oleh Bidan = Rp700.000 Puskesmas PONED = Rp.950.000 7 Pelayanan Tindakan Paska Persalinan Puskesmas PONED = Rp.175.000 8 PNC Rp25.000/ kali kunjungan (sesuai ketentuan) 9 pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan/atau neonatal Rp125.000 10 Pasang/cabut IUD/implan Rp100.000 (alokon dijamin oleh BKKBN) 11 Pelayanan suntik KB Rp15.000 (alokon dijamin oleh BKKBN) 12 Penanganan komplikasi KB Rp125.000 13 Vasektomi Rp350.000 Sumber: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016
  • 14. PERHITUNGAN KAPITASI BERBASIS KINERJA 14 Target >150 0/00 Target <2% Target >5% ANGKA KONTAK RASIO RUJUKAN NON SPESIALISTIK RASIO PESERTA PROLANIS TERKENDALI Rating Deskripsi a b c d e f= b x d 4 ≥ 150 0 /00 1,6 3 > 145 - < 1500 /00 1,2 2 > 140 - 1450 /00 0,8 1 ≤ 140 0 /00 0,4 4 ≤ 2% 2 3 > 2 - 2,5 % 1,5 2 > 2,5 - 3% 1 1 > 3 % 0,5 4 ≥ 5% 0,4 3 < 5 - 4% 0,3 2 < 4 - 3% 0,2 1 < 3 % 0,1 2 Rasio Rujukan Non Spesialistik 50% ≤2% 3 Rasio Peserta Prolanis Terkendali 10% ≥5 % 1 Angka Kontak 40% ≥ 1500 /00 No Indikator Kinerja Bobot Target Kriteria Penilaian Nilai Capaian Puskesmas Klinik Pratama/ RS D Pratama 4 100% 100% 3 - < 4 95% 97% 2 - < 3 90% 96% 1 - < 2 85% 95% Nilai Capaian % Pembayaran Kapitasi
  • 15. Simulasi Perhitungan Capaian KBK Puskesmas A, pada bulan Oktober 22 jumlah dokter = 2; dokter gigi = 1; dengan capaian KBK bulan Sep 22 sebagai berikut: a. Angka kontak = 147 0/00 b. RRNS = 2,3% c. RPPT = 4,3% 15 Indikator Nilai FKTP Bobot Rating Nilai Capaian a b c d e = c x d Angka Kontak 147 ‰ 40% 3 1,2 RRNS 2,3% 50% 3 1,5 RPPT 4,3% 10% 3 0,3 3 TOTAL • Pembayaran kapitasi bulan Oktober 2022 di Puskesmas A adalah norma kapitasi bulan Oktober 2022 x nilai capaian KBK bulan September 2022 • Sesuai dengan Permenkes No.52 tahun 2016, norma kapitasi Puskesmas A adalah Rp6.000 per peserta terdaftar (berdasarkan jumlah nakes yaitu 2 dokter dan 1 dokter gigi, norma kapitasinya adalah Rp6.000) • Pembayaran kapitasi bulan Oktober 2022 di Puskesmas A =Rp6.000 x 95% = Rp5.700 per peserta terdaftar Puskesmas Klinik Pratama/ RS D Pratama 4 100% 100% 3 - < 4 95% 97% 2 - < 3 90% 96% 1 - < 2 85% 95% Nilai Capaian % Pembayaran Kapitasi Rating Deskripsi a b c d e f= b x d 4 ≥ 150 0 /00 1,6 3 > 145 - < 1500 /00 1,2 2 > 140 - 1450 /00 0,8 1 ≤ 140 0 /00 0,4 4 ≤ 2% 2 3 > 2 - 2,5 % 1,5 2 > 2,5 - 3% 1 1 > 3 % 0,5 4 ≥ 5% 0,4 3 < 5 - 4% 0,3 2 < 4 - 3% 0,2 1 < 3 % 0,1 2 Rasio Rujukan Non Spesialistik 50% ≤2% 3 Rasio Peserta Prolanis Terkendali 10% ≥5 % 1 Angka Kontak 40% ≥ 1500 /00 No Indikator Kinerja Bobot Target Kriteria Penilaian Nilai Capaian Norma kapitasi Jumlah Dokter Jumlah Dokter Gigi 6.000 > 2 1 5.500 2 - 5.000 1 1 4.500 1 - 3.500 - 1 3.000 - -
  • 16. PROGRES PENCAPAIAN ANGKA KONTAK SD TW IV 2022 16 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des DARUL AZHAR 34,30 27,04 32,40 36,99 41,88 65,30 64,19 91,51 75,09 42,74 26,25 23,02 PULAU TANJUNG 55,59 55,85 43,23 35,33 53,14 48,20 52,27 68,53 63,89 64,48 67,80 54,38 TELUK KEPAYANG 19,38 49,60 42,87 19,16 17,81 23,68 25,75 29,79 26,29 33,20 16,72 24,71 SATUI 175,22 171,91 173,27 168,96 93,82 176,17 173,23 192,68 181,78 181,62 188,33 171,93 SEBAMBAN II 145,55 145,38 163,13 161,37 214,89 182,57 178,25 192,65 154,37 164,99 162,47 158,69 SEBAMBAN I 91,23 74,28 84,63 91,39 78,30 102,41 104,32 99,79 122,55 114,00 140,54 126,55 LASUNG 34,39 32,71 34,44 34,67 25,59 42,56 33,49 145,20 192,34 164,19 65,86 30,83 PAGATAN 76,34 63,22 87,11 65,38 108,07 77,52 121,92 132,91 110,29 136,65 223,81 230,01 BATULICIN 197,30 183,68 196,86 192,75 222,63 225,56 150,92 193,95 197,18 236,45 232,44 234,17 SIMPANG EMPAT 244,46 190,48 233,69 239,58 154,32 139,10 152,56 162,27 163,41 157,15 140,90 132,29 BATU LICIN I 56,33 63,93 66,95 38,60 51,45 77,77 64,77 64,48 57,53 61,13 97,56 97,88 KARANG BINTANG 34,44 41,15 29,78 33,44 44,16 55,40 34,71 75,23 78,60 123,40 219,80 259,55 MENTEWE 64,51 43,66 49,49 50,77 60,93 120,06 144,98 140,57 166,76 185,86 194,42 193,37 GIRIMULYA 156,68 111,38 36,89 98,90 371,49 124,71 86,55 67,60 138,83 167,70 162,62 194,38 Angka Kontak Komunikasi Nama Fasilitas Kesehatan
  • 17. PROGRES PENCAPAIAN RNS SD TW IV 2022 17 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des DARUL AZHAR 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 PULAU TANJUNG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 TELUK KEPAYANG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 SATUI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,13 0,00 16,67 2,22 0,00 SEBAMBAN II 0,00 4,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 SEBAMBAN I 6,10 24,07 6,38 4,76 0,00 2,67 1,23 10,14 1,27 0,00 0,00 0,00 LASUNG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 PAGATAN 7,94 12,63 9,81 7,14 13,22 8,25 11,11 13,06 16,02 9,86 2,06 0,00 BATULICIN 24,14 32,63 17,31 10,75 8,08 10,53 17,36 12,77 12,16 5,15 0,00 0,00 SIMPANG EMPAT 2,04 1,74 2,99 3,65 5,56 0,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 BATU LICIN I 1,79 1,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 KARANG BINTANG 23,08 20,51 10,71 3,13 13,89 18,18 20,51 9,52 2,22 0,00 0,00 0,00 MENTEWE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 GIRIMULYA 7,14 3,85 0,00 7,14 0,00 6,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 RRNS Nama Fasilitas Kesehatan
  • 18. PROGRES PENCAPAIAN RPPT SD TW IV 2022 18 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des DARUL AZHAR 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 PULAU TANJUNG 0,24 0,22 0,21 0,60 1,20 0,90 0,21 0,57 1,12 0,72 0,50 0,00 TELUK KEPAYANG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 SATUI 0,00 0,00 0,00 0,10 0,00 0,00 0,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 SEBAMBAN II 5,70 7,18 8,41 5,80 5,80 5,40 5,36 6,95 5,81 7,14 6,50 5,74 SEBAMBAN I 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,41 0,20 0,00 0,00 LASUNG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,41 3,91 3,13 3,10 0,00 PAGATAN 0,05 0,00 0,00 0,00 0,10 0,10 0,00 0,00 1,67 5,23 5,70 5,15 BATULICIN 0,00 0,09 0,09 0,00 0,10 0,10 0,00 0,05 1,16 3,07 9,20 5,15 SIMPANG EMPAT 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,52 0,22 1,50 0,90 BATU LICIN I 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,60 4,00 KARANG BINTANG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 MENTEWE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 0,60 0,00 0,70 0,10 0,00 0,00 0,08 GIRIMULYA 1,99 0,00 2,62 0,00 0,00 2,80 3,33 3,77 3,76 3,13 3,10 3,41 RPPT Nama Fasilitas Kesehatan
  • 19. PENYESUAIAN KBK SD TW IV 2022 19 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des DARUL AZHAR 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% PULAU TANJUNG 90% 90% 90% 90% 90% 85% 90% 90% 90% 90% 90% 90% TELUK KEPAYANG 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% SATUI 95% 95% 95% 95% 90% 95% 95% 95% 95% 90% 95% 95% SEBAMBAN II 95% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% SEBAMBAN I 85% 85% 85% 85% 90% 85% 90% 85% 90% 90% 90% 90% LASUNG 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 95% 95% 95% 90% 90% PAGATAN 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 95% 100% BATULICIN 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 100% 100% SIMPANG EMPAT 95% 95% 90% 90% 90% 90% 95% 95% 95% 95% 90% 90% BATU LICIN I 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% KARANG BINTANG 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 90% 90% 95% 95% MENTEWE 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 95% 95% 95% 95% GIRIMULYA 90% 85% 90% 85% 95% 85% 90% 90% 90% 95% 95% 95% Nama Fasilitas Kesehatan PENYESUAIAN KBK
  • 20. PENYESUAIAN KBK SD TW IV 2022 20 NO NAMAFKTP Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22 TOTAL 1 PAGATAN 30.699.000 26.039.835 30.787.200 30.465.000 22.419.000 22.115.700 22.573.800 23.713.200 24.088.500 24.460.200 24.706.800 8.346.000 290.414.235 2 SIMPANG EMPAT 8.562.300 8.145.300 8.608.800 17.119.800 10.969.750 10.065.000 12.192.000 6.221.100 6.308.100 6.320.700 6.455.400 12.962.400 113.930.650 3 DARUL AZHAR 11.284.200 10.106.100 11.276.400 10.624.200 8.338.800 8.472.000 8.469.000 8.569.200 8.621.400 8.606.400 8.753.400 8.782.800 111.903.900 4 SEBAMBANI 12.420.000 10.607.490 12.516.300 11.248.050 8.766.450 5.735.950 8.825.850 6.123.150 9.390.975 6.820.800 6.852.000 6.813.000 106.120.015 5 BATULICIN 10.096.200 9.010.980 10.094.400 9.945.600 8.740.200 8.759.400 8.865.600 9.345.600 9.451.200 9.444.600 9.481.200 - 103.234.980 6 MENTEWE 10.686.600 9.585.000 10.681.800 10.530.600 7.986.600 7.900.800 8.041.200 8.365.800 8.365.200 4.153.200 4.255.800 4.297.500 94.850.100 7 SATUI 7.468.200 7.083.960 7.485.000 7.406.100 5.064.900 10.190.400 5.129.700 5.206.500 5.512.200 5.480.700 11.249.400 5.611.500 82.888.560 8 BATULICINI 6.241.800 5.599.800 6.138.600 6.093.000 5.516.400 5.478.000 5.530.200 5.853.000 5.860.800 5.849.400 5.916.600 5.934.000 70.011.600 9 KARANG BINTANG 6.192.900 5.261.670 5.338.500 5.427.000 4.416.000 5.263.200 5.445.900 5.682.600 5.724.900 3.787.800 3.829.800 1.932.600 58.302.870 10 LASUNG 5.251.200 4.721.760 5.295.600 5.277.600 4.572.000 4.468.800 4.622.400 4.929.600 2.490.900 2.481.300 2.514.600 5.040.000 51.665.760 11 GIRIMULYA 5.160.375 3.106.620 5.233.800 3.453.450 4.763.550 1.556.775 4.794.900 3.368.200 2.774.700 2.772.000 - - 36.984.370 12 TELUK KEPAYANG 2.972.250 2.661.660 2.928.600 2.888.550 2.551.950 2.489.400 2.551.050 2.659.050 2.686.950 3.027.500 3.049.500 3.055.500 33.521.960 13 SEBAMBANII - 3.367.845 7.143.000 - - - - - - - - - 10.510.845 14 PULAUTANJUNG - - - - - - - - - - - - - 1.164.339.845 TOTAL
  • 22. 22 CAPAIAN RASIO RUJUKAN SD DESEMBER 2022 Sumber: SSBI Tgl 09 Januari 2023 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des DARUL AZHAR 12,29 11,44 15,19 10,43 11,69 10,44 9,45 10,70 11,27 15,89 19,28 31,75 PULAU TANJUNG 7,62 5,92 6,64 7,17 10,07 9,84 8,33 8,91 8,63 7,80 8,92 10,27 TELUK KEPAYANG 10,42 9,00 12,16 9,70 14,69 13,30 7,91 10,38 9,77 9,73 10,47 11,89 SATUI 9,20 9,32 10,32 9,54 8,91 11,18 11,15 10,12 11,11 10,02 10,02 10,82 SEBAMBAN II 11,69 5,68 6,65 8,29 7,06 8,77 7,96 6,56 6,25 7,03 6,87 5,26 SEBAMBAN I 8,97 8,00 10,44 9,06 9,78 9,17 9,11 9,59 9,76 10,79 9,78 9,15 LASUNG 11,91 10,44 10,28 10,49 10,49 10,51 10,94 9,68 9,62 8,73 9,82 10,89 PAGATAN 22,51 22,09 16,99 18,28 21,53 16,90 8,77 9,09 8,57 8,89 9,91 8,80 BATULICIN 8,79 8,36 8,38 8,99 9,07 10,12 9,88 9,29 9,37 8,78 9,38 9,17 SIMPANG EMPAT 9,81 9,25 9,66 9,62 9,98 9,49 8,99 7,84 8,40 8,24 7,19 9,19 BATU LICIN I 10,24 10,49 9,74 13,81 14,10 7,82 10,23 10,16 12,79 8,49 9,00 8,91 KARANG BINTANG 13,33 13,14 9,45 21,08 19,80 16,43 21,35 11,25 12,33 7,47 9,44 9,72 MENTEWE 12,46 14,59 17,98 14,58 16,94 10,64 9,91 10,37 10,01 10,32 10,38 10,75 GIRIMULYA 8,76 10,93 11,29 11,42 7,12 8,40 10,74 7,16 9,32 8,01 12,57 10,82 Rasio Rujukan Nama Fasilitas Kesehatan
  • 24. 24 CAPAIAN KEPATUHAN FKTP BULAN DESEMBER 2022 IUR BIAYA WTA PEMANFAATAN ANTREAN ONLINE KONTAK TIDAK LANGSUNG PAKTA INTEGRITAS PRB ADA / TIDAK Nilai WTA Nilai Pemanfaatan Jumlah Kontak Tidak Langsung Tanggal Approval Nilai PRB f g h i j k l m DARUL AZHAR PUSKESMAS TIDAK 85 85,63 3 2 0 PULAU TANJUNG PUSKESMAS TIDAK 100 100 14 2 0 TELUK KEPAYANG PUSKESMAS TIDAK 100 100 1 2 100 SATUI PUSKESMAS TIDAK 96,67 2,73 2 2 100 SEBAMBAN II PUSKESMAS TIDAK 100 33,6 4 2 50 SEBAMBAN I PUSKESMAS TIDAK 100 2,06 2 2 66,7 LASUNG PUSKESMAS TIDAK 100 52,62 3 2 0 PAGATAN PUSKESMAS TIDAK 100 32,01 6 2 85,7 BATULICIN PUSKESMAS TIDAK 93,33 97,56 10 2 25 SIMPANG EMPAT PUSKESMAS TIDAK 85 88,74 43 2 100 BATU LICIN I PUSKESMAS TIDAK 100 23,18 21 2 100 KARANG BINTANG PUSKESMAS TIDAK 100 100 19 2 100 MENTEWE PUSKESMAS TIDAK 100 100 5 2 0 GIRIMULYA PUSKESMAS TIDAK 100 60,56 30 2 100 NAMA FKTP JENIS FASKES Masukan data sesuai dengan keterangan pengisian pada setiap kolomnya KENDALI BIAYA KENDALI MUTU
  • 25. • Menyediakan dokter pengganti sementara dalam hal dokter tetap berhalangan hadir dan diinput pada aplikasi HFIS • Memberikan pelayanan kesehatan kepada seluruh Peserta JKN yang mengalami kegawatdaruratan medis • Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta selain Peserta terdaftar yang berada diluar wilayah Kota/Kabupaten paling banyak 3 (tiga) kali kunjungan dalam waktu paling lama 1 (satu) bulan; tanpa iur biaya • Memasang papan nama yang paling sedikit mencantumkan Nama FKTP, jam Operasional FKTP serta mencantumkan nama, jadwal dan jam pelayanan dokter dan dokter gigi di ruang tunggu. Kewajiban FKTP Poin penting Isi Perjanjian Kerja Sama tahun 2023
  • 26. Monitoring Evaluasi Poin penting Isi Perjanjian Kerja Sama • Evaluasi yang dilakukan antara lain :  Indikator KBK* - angka kontak (kontak langsung dan kontak tidak langsung) >150‰ - angka rujukan non spesialistik <2% termasuk review kesesuaian rujukan spesialistik dari FKTP yang ditegakkan sebagai kasus non spesialistik di FKRTL. - Pengelolaan prolanis terkendali >5%  Peserta Rujuk Balik Aktif di FKTP*  Skrining Riwayat Kesehatan wajib bagi Peserta JKN yang berusia 15 tahun ke atas yang pertama kali mengakses pelayanan kesehatan di FKTP.  Rasio rujukan
  • 27. Monitoring Evaluasi Poin penting Isi Perjanjian Kerja Sama • Indikator Kepatuhan FKTP terhadap Perjanjian Kerjasama : 1. Memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta tanpa biaya tambahan/iur biaya dari peserta sesuai ketentuan JKN-KIS. 2. Menyampaikan mekanisme Walk Through Audit/KESSAN kepada Peserta JKN 3. Memanfaatkan Sistem Antrean online yang terkoneksi dengan Mobile JKN.  Melalukan update Jadwal Praktik, Jadwal Praktik Tenaga Medis, Poli FKTP (sesuai dengan surat Ketum IDI Nomor 0333/PB/B.5/12/2018 tanggal 26 Desember 2018, , estimasi waktu layanan pasien di poliklinik adalah minimal 6 menit per pasien untuk menentukan kapasitas layanan di HFIS) 4. Memberikan pelayanan kesehatan kontak tidak langsung kepada Peserta melalui media komunikasi yang dimiliki oleh FKTP (WhatsApp, Telegram, Telepon, SMS dan semua sosial media yang digunakan FKTP) dan/atau Mobile JKN.  Kontak yang dilakukan secara 2 (dua) arah antara FKTP dan peserta dalam pemberian informasi dan disertai dengan konsultasi tentang promotif preventif 5. Mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik di FKTP melalui aplikasi HFIS mulai tanggal 2 dan paling lambat tanggal 4 setiap bulan. 6. Pemenuhan komitmen pelaksanaan Program Rujuk Balik (PRB), Persentase Peserta PRB Aktif melakukan kontak.
  • 28. • POIN PENTING KERJASAMA 28
  • 29. • Dalam hal Dokter dan/atau Dokter Gigi melakukan cuti, pelatihan, atau penugasan lainnya yang berdampak tidak adanya pelayanan kepada peserta maka kapitasi dibayarkan sesuai dengan ketersediaan dokter pengganti dibuktikan dengan surat penugasan/surat pemberitahuan. • Dalam hal Dokter dan/atau Dokter Gigi melakukan pelatihan, atau penugasan dimana dokter tersebut masih dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta JKN yang dibuktikan dengan dokumentasi kontak tidak langsung dan/atau resume medis maka kapitasi dapat dibayarkan sesuai ketentuan. • Klausul PKS Puskesmas dan Klinik: Pengajuan perpanjangan SIP Dokter umum/Dokter Gigi yang sama tanpa jeda masa berlaku SIP dan dilakukan pemutakhiran pada aplikasi HFIS selambat- lambatnya 1 (satu) hari setelah tanggal terbit SIP diperhitungkan dalam kapitasi. • Dalam hal terdapat perubahan nomor rekening pembayaran dan NPWP , maka pembayaran kapitasi dan non kapitasi setelah dilakukan penandatanganan Addendum PKS dan telah dilakukan updating pada aplikasi HFIS. Lampiran II Tata Cara Pembayaran Lampiran I Prosedur pelayanan Peserta JKN menggunakan Nomor Induk Kependudukan (NIK) Perubahan isi Perjanjian Kerja Sama (PKS)
  • 30. HAL-HAL YANG MENJADI PERHATIAN IDENTITAS PESERTA JKN : NIK / KARTU JKN / KIS DIGITAL • Jika peserta sudah mengantri menggunakan mobile JKN dari rumah, maka peserta tidak diminta untuk mendaftar kembali di FKTP secara manual • Menginformasikan kepada peserta untuk mendownload Mobile JKN dan untuk peserta yang di rujuk ke RS, agar mengambil nomor antrean ke RS melalui Mobile JKN PEMANFAATAN SISTEM ANTREAN ONLINE TERKONEKSI MOBILE JKN
  • 31. 31

Editor's Notes

  1. Tidak ada perubahan dibandingkan dengan indikator dan target sebelumnya
  2. Penekanan: Perubahan target RRNS yang sebelumnya <5% menjadi <2% Tidak ada lagi peer revew kasus non spesialistik Perhitungan RRNS tidak termasuk RRNS dengan TACC
  3. Penekanan: Dasar penilaian RPPT DM  kadar gula darah puasa terkendali Dasar penilaian RPPT HT  tekanan darah terkendali
  4. Tidak ada perubahan dibandingkan dengan indikator dan target sebelumnya