Dokumen tersebut merangkum kerangka isi makalah evaluasi diri untuk program seleksi Guru Berprestasi. Makalah ini terdiri dari empat bab yang mencakup latar belakang motivasi mengikuti program, prestasi yang mendukung kualifikasi menjadi guru berprestasi, kontribusi di keluarga dan masyarakat, serta rencana peningkatan mutu pendidikan di masa depan. Lampiran dokumen mencakup pedoman pengisian portofolio dan instrumen penila

1. Lampiran 1
Kerangka Isi Makalah Evaluasi Diri
Judul: Mengapa Saya Layak Sebagai Guru Berprestasi
Bab 1 : latar Belakang
 Uraikan motivasi yang mendasari keinginan untuk
mengikuti seleksi Guru Berprestasi
 Tuliskan Visi Misi hidup dan kehidupan Anda sebagai
guru
Bab 2 : Prestasi yang layak menjadikan saya sebagai
Guru Berprestasi
 Jabarkan prestasi apa saja, dimana, kappa, yang telah
dicapai selama ini ( berikan uraian selengkap mungkin)
 Jabarkan pengalaman kerja sebagai guru sejak mulai
berkarier sebagai guru sampai dengan sekarang (uraian
meliputi sebanyak mungkin pengalaman pengalaman
terbaik /best practice yang telah anda alami)
 Jabarkan prestasi dalam pengembangan profesi, seperti
karya ilmiah, buku, karya inovatif, karya seni, dan lain
lain yang telah anda buat. Uraiakan dengan jelas
gunakan table table bila diperlukan.
 Jelaskan prestasi dalam aktivitas pembimbingan siswa,
pengembangan diri, dan lain lain
Bab 3 : Prestasi dalam keluarga dan bermasyarakat
 Uraikan kehidupan keluarga dan social yang anda
lakukan dan anda anggap layak mendukung anda
sebagai guru berprestasi
Bab 4 : Harapan dan Rencana Kegiatan Masa Depan
 Uraikan kehidupan dan rencana kegiatan anda dalam
meningkatkan mutu pendidikan
Penutup
Lampiran-lampiran
Catatan :
Ditulis di atas kertas A 4, Times New Roman Font 12, 1,5 spasi,
jumlah halaman antara 10 – 15 halaman, dibendel dengan
sampul.

2. Lampiran 2
PORTOFOLIO GURU BERPRESTASI TAHUN 2014
Disusun
Oleh:
(NAMA GURU)
(NAMA SEKOLAH) (KABUPATEN/KOTA)
(PROVINSI)
PORTOFOLIO GURU BERPRESTASI
TAHUN 2015

3. IDENTITAS PESERTA
1. Nama (lengkap dengan
gelar akademik
:
2. NUPTK :
3. NIP/NIK :
4. Pangkat/Golongan :
5. Jenis Kelamin
: L/P
*)
6. Tempat, tgl lahir :
7. Pendidikan Terakhir :
8. Akta Mengajar
: Memiliki/Tidak Memiliki
*)
9. Sekolah Tempat Tugas
a. Nama :
b. Alamat Sekolah :
:
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
f. No. Telp. Sekolah :
g. Alamat e-mail :
10.Mata Pelajaran/Guru
Kelas
TK/TKLB/SD/SDLB*)
:
11.Beban Mengajar per
Minggu
: Jam/minggu

4. Lampiran 3
PENILAIAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
GURU BERPRESTASI TAHUN 2015
OLEH KEPALA SEKOLAH

5. INSTRUMEN
PENILAIAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
oleh Kepala Sekolah/Pengawas Sekolah*)
IDENTITAS PESERTA
1. Nama (lengkap dengan
gelar akademik
:
2. NUPTK :
3. NIP/NIK :
4. Pangkat/Golongan :
5. Jenis Kelamin
: L/P
*)
6. Tempat, tgl lahir :
7. Pendidikan Terakhir :
8. Akta Mengajar : Memiliki/Tidak
Memiliki
*)
9. Sekolah Tempat Tugas
a. Nama :
b. Alamat Sekolah :
:
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
f. No. Telp. Sekolah :
g. Alamat e-mail :
10.Mata Pelajaran/Guru
Kelas SD*)
:
11.Beban Mengajar per
Minggu
:
Jam/minggu
*Coret yang tidak perlu

6. Lampiran 4
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
oleh Kepala Sekolah/Pengawas Sekolah*)
IDENTITAS PESERTA
1. Nama (lengkap dengan
gelar akademik
:
2. NUPTK :
3. NIP/NIK :
4. Pangkat/Golongan :
5. Jenis Kelamin
: L/P
*)
6. Tempat, tgl lahir :
7. Pendidikan Terakhir :
8. Akta Mengajar : Memiliki/Tidak
Memiliki
*)
9. Sekolah Tempat Tugas
h. Nama :
i. Alamat Sekolah :
:
j. Kecamatan :
k. Kabupaten/Kota :
l. Provinsi :
m. No. Telp. Sekolah :
n. Alamat e-mail :
10.Mata Pelajaran/Guru
Kelas SD*)
:
11.Beban Mengajar per
Minggu
:
Jam/minggu

7. Lampiran 5
Sistematika Pelaporan Pengembangan Diri
JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
A. Bagian Pendahuluan
 Latar Belakang mengikuti pengembangan keprofesian
berkelanjutan
 Keterangan waktu pelaksanaan, penyelenggaraan kegiatan
 Tujuan mengikuti pengembangan keprofesian berkelanjutan,
lama penyelenggaraan pengembangan keprofesian
berkelanjutan
 Penyelenggaraan pengembangan keprofesian berkelanjutan
B. Bagian Isi
 Uraian rinci dari tujuan pengembangan keprofesian berkelanjutan
(PKB)
 Pernyataan isi materi yang disajikan dalam kegiatan
pengembangan keprofesian berkelanjutan serta uraian
kesesuaian dengan peningkatan keprofesiannya.
 Tindak lanjut yang akan atau telah dilaksanakan berkaitan dengan
pengembangan diri berdasarkan hasil dari pengembangan
keprofesian berkelanjutan.
 Dampak terhadap pengalaman pengembangan keprofesian
berkelanjutan terhadap diri sendiri dalam peningkatan mutu
pengembangan keprofesian berkelanjutan dan riwayatnya.
C. Penutup
Lampiran-lampiran :
 Fotocopy sertifikat/surat keterangan
 Surat penugasan
 Dan lain-lain.

8. Lampiran 6
Sistematika Penulisan Karya Tulis Ilmiah
JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang dan Identifikasi Masalah
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
BAB II LANDASAN TEORI/TINJAUAN PUSTAKA
BAB III METODE PENELITIAN (BILA MELAKUKAN PENELITIAN)
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
Lampiran-Lampiran
Catatan : Sistematika tersebut merupakan alternatif yang dapat digunakan.
Penyesuaian dapat dibuat menurut jenis-jenis penelitian misalnya : penelitian
pengembangan, penelitian tindakan, observasi partisipatoris dan lain-lain
yang dapat berbeda.

9. Pas foto 6
bulan
terakhir
(warna) 4x6
Lampiran 7
BIODATA KEPALA SEKOLAH/PENGAWAS SEKOLAH
BERPRESTASI
(Diketik atau ditulis dengan huruf balok dan tinta hitam)
*) Coret yang tidak perlu
1. Nama Lengkap
2. NIP.
3. Jabatan fungsional
4. Pangkat dan Golongan
5. Tanggal Lahir
6. Tempat Lahir
7. Jenis Kelamin Laki-laki / perempuan *
8. Agama
9. Sekolah
10. Alamat Sekolah
11. Telp./Fax
12. Status Perkawinan Belum kawin / kawin / janda /
duda *
13. Alamat a. Jalan
b. Kelurahan
/Desa
c. Kecamatan
d. Kabupaten
e. Provinsi
14. Telp. a. Rumah
b. HP
c. e-mail

10. LAMPIRAN-LAMPIRAN

11. LAMPIRAN - LAMPIRAN