HÔ HẤP

1. KHẢO SÁT HỆ HÔ HẤP
Ở TRẺ EM
HÌNH ẢNH BÌNH THƢỜNG
Bs. NGUYỄN ANH TUẤN

2.  X quang phổi
 Siêu âm
 Chụp cắt lớp điện toán
 Chụp MRI

3. X QUANG PHỔI
PHỒI THẲNG
 Chiều thế:
 < 2 tuổi: nằm, AP
 2 – 6 tuổi: ngồi, đứng, AP
 > 7 tuổi: đứng PA
 Yếu tố cao:
 Kv cao
 mAs thấp
 Yêu cầu:
 Đối xứng
 Độ tƣơng phản, xuyên thấu
 Hít vào: cung sƣờn 5 trƣớc
 Thở ra: cung sƣờn 4 – 3
 Chú ý:
 Khu trú vùng khảo sát
 Nhiệt độ phòng chụp

6. X QUANG PHỔI
TƢ THẾ BỔ SUNG
 Phổi nghiêng: T
 Thì thở ra / hít vào
 Tìm ứ khí
 Tìm tràn khí màng phổi
 Phổi thẳng nằm nghiêng
 Tìm ứ khi
 Tìm tràn khí màng phổi
 Tìm tràn dịch màng phổi.

7. R DECUBITUS
L DECUBITUS

9. Hít vào
Hít thở ra

11. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM X QUANG PHỔI
TRẺ EM
XƢƠNG SƢỜN XƢƠNG ĐÒN

12. KHÍ QUẢN

17. CHỈ SỐ TIM / NGỰC
 Sơ sinh: 0,6
 < 2 tuổi: 0,55
 > 3 tuổi: 0,5
CỘT SỐNG

18. TUYẾN ỨC
 Hai thùy
 Lớn dần tới thiếu niên
 < 1t: rất lớn trên xq
 >3 tuổi # ngƣời lớn
 >5ys, <5% thấy trên xq
 X quang:
 Trung thất trƣớc
 Đồng nhất
 Mềm
 Không chèn ép
 Thay đổi, đa dạng
 Không liên tục bờ dƣới
 CĐPB: VP, xẹp

20. Thùy (P): cánh buồm
Thùy (T): gợn sóng

23. Thymus lớn thùy (P)/(T).
CĐPB viêm phổi. Lâm sàng + siêu âm

30. TUYẾN ỨC
 CT SCAN
 < 20ys. > 20ys thoái hóa mỡ
 Kích thƣớc thay đổi
 TT trƣớc – giữa
 Đậm độ đồng nhất, giới hạn rõ
 Bắt CM đồng nhất
 Không chèn ép
 Không có tuyến ức:
 Suy giảm MD bẩm sinh
 HC DiGeoger: phối hợp TBS

32. Thymus lan tới trung thất giữa cạnh
khí quản

34. Không có tuyến ức. HC DiGeoger

35.  Thoát vị phổi

37. MỘT SỐ SẢO ẢNH

40. SIÊU ÂM
 Thành ngực
 Màng phổi
 Nhu mô phổi
 Trung thất

44. CHỤP CT SCAN
KỸ THUẬT
 Chuẩn bị bn:
 Nhịn ăn
 Chức năng thận
 Đƣờng truyền TM
 Thuốc cản quang:
 Non ionique, LOCM/IOCM
 1-2ml/kg - 2ml/kg,
 Bolus 1,5 – 4ml/s
 Kỹ thuật:
 Cố định bn / thuốc ngủ
 Kv, mAs, pitch
 Caredose >2ys
 < 2ys:
 Non CE: 80Kv, 40mAs
 CE: 80Kv, 60- 80mAs
 Delay:
 Viêm, u: 20 – 30s sau chích
 CTA: 12 – 20s
 Tái tạo
 3 – 5mm / 1,5mm
 “Algorythsm”

48. CHỈ ĐỊNH
 Bất thƣờng bẩm sinh
 Đƣờng thở, Phổi
 Mạch máu
 U trung thất, thành ngực
 Cấp cứu
 Dị vật đƣờng thở
 Chấn thƣơng
 Chích CM
 Nhiễm trùng
 Viêm phổi kéo dài
 Biên chứng
 Abces phổi
 Màng phổi
 Lao
 X quang >< LS
 Mô kẽ

54. KẾT LUẬN
X QUANG
 Không hợp tác
 Độ xuyên thấu
 Hình ảnh bình thƣờng
 Vị trí khí quản
 Tuyến ức
 Lateral decubis
CT SCAN
 Bất thƣờng bẩm sinh
 Nhiễm trùng
 Kỹ thuật chụp
 Chích CM