jobsheet pemeriksaan fisik bbl

1. JOB SHEET
PEMERIKSAAN FISIK BBL
1. Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir sesuai dengan prosedur.
2. Dasar Teori
Pemeriksaan fisik merupakan salah satu hal yang harus dikerjakan dalam rangkaian
pengumpulan data dasar (pengkajian data) pada bayi baru lahir sebagai dasar dalam
menentukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
Dalam melakukan pemeriksaan ini sebaiknya bayi dalam keadaan telanjang di bawah
lampu terang, sehingga bayi tidak mudah kehilangan panas. Tujuan pemeriksaan fisik secara
umum pada bayi adalah menilai keadaan umum bayi, menentukan status adaptasi atau
penyesuaian kehidupan intrauteri ke dalam kehidupan ekstrauteri, dan mencari adanya
kelainan/ ketidaknormalan pada bayi.
3. Petunjuk dan keselamatan kerja
1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan untuk pemeriksaan fisik
2) Perhatikan petunjuk pelaksanaan tindakan
3) Lakukan tindakan secara lembut, hati-hati dan teliti
4) Perhatikan keadaan bayi sebelum bekerja agar tindakan dapat dilaksanakan dengan baik
5) Letakkan bayi dan alat-alat pada tempat yang aman.
4. Alat dan bahan
1) Manikin bayi
2) Selimut bayi
3) Pakaian bayi
4) Timbangan bayi
5) Alas dan baki
6) Bengkok
7) Bak instrumen
8) Stetoskop

2. 9) Handschoon 1 pasang
10) Midline
11) Kom tutup berisi kapas DTT
12) Termometer
13) Jam tangan / Stopwatch
14) Tiga buah gelas berisi air chlorin, air sabun, air bersih
15) Baskom berisi klorin 0,5%
16) Lampu sorot
5. Persiapan
1) Persiapan ruang dan tempat pemeriksaan yang hangat, bersih dan rata
2) Siapkan alat dan bahan pemeriksaan yang akan digunakan dengan menyusunnya secara
ergonomis
6. Prosedur Pelaksanaan
Nilai :
0 : Apabila tindakan tidak dilakukan
1 : Apabila dilakukan tetapi kurang sempurna/ tidak tepat
2 : Apabila dilakukan dengan benar

3. NO LANGKAH KERJA GAMBAR
1 Menyiapkan alat dan bahan secara
ergonomis
(memastikan kelengkapan alat)
RIWAYAT DARI IBU/STATUS IBU
2 Faktor lingkungan : seperti suhu
udara, pencahayaan, daerah tempat
tinggal di perkotaan/pedesaan,
dipegunungan /daerah pantai,
higinitas rumah
3 Faktor genetik : seperti kondisi
kesehatan bayi (postur tubuh,
kelainan kromosom, riwayat bayi
kembar, apakah memiliki penyakit
kardiovaskular, paru-paru, ginjal
kronis, defisiensi hormon
pertumbuhan, dan malnutrisi)
4 Faktor sosial : seperti penerimaan
ibu, keluarga, dan masyarakat
terhadap keberadaan bayi
5 Faktor ibu dan perinatal : Seperti
riwayat kehamilan sejak 28 minggu
(keadaan ibu dan janin), riwayat
persalinan normal atau tidak,
dengan tindakan atau tidak , status
gizi, kondisi psikologis.
6 Faktor neonatal : seperti APGAR
Skor, apakah asfiksia atau tidak,
apakah ada kelainan kongenital,
apakah ada trauma persalinan,
pemenuhan kebutuhan nutrisi dan
eliminasi.
7 Memakai celemek/barak shot

4. 8 Mencuci tangan dengan sabun di
bawah air mengalir, keringkan
dengan handuk bersih,
9 Menggunakan sarung tangan bersih
Catatan :
Sarung tangan digunakan sejak awal
pemeriksaan bayi baru lahir.
Sedangkan pada bayi yang telah
dibersihkan sebelumnya, sarung
tangan digunakan pada saat
pemeriksaan daerah genetalia.
KEADAAN UMUM
10 Ukuran keseluruhan meliputi
keadaan umum dari kepala hingga
kaki dan kesimetrisannya
11 Tonus otot, tingkat aktivitas
12 Warna kulit kemerahan/kebiruan
dan warna bibir : sianosis/tidak
13 Tangis bayi
TANDA-TANDA VITAL
14 Memeriksa suhu bayi
- Dilakukan di aksila, 5-10 menit
- Suhu normal bayi 36,5-37,20 C

5. BERAT DAN PANJANG BADAN
15 Melakukan penimbangan (berat
badan):
- Letakan kain atau kertas
pelindung dan atur skala timbangan
ke titik nol sebelum penimbangan
- Hasil timbangan dikurangi dengan
berat alas dan pembungkus bayi
- Normal: 2500-4000 gram
16 Melakukan pengukuran panjang
badan:
- Letakan bayi di tempat yang datar
- Ukur panjang bayi menggunakan
alat pengikur panjang badan dari
kepala sampai tumit dengan
kaki/badan bayi diluruskan
- Normal: 49-50 cm
KEPALA
17 Mengamati bentuk dan kesimetrisan
kepala
18 Mengamati rambut : kaji distribusi
(merata/tidak), warna (berkilauan,
hitam/pirang), tekstur (keriting,
lurus, bergelombang), jumlah
(lebat/tipis) dan kualitas rambut
(kering, rapuh/rontok)
19 Mengamati adanya pembengkakan
atau daerah yang cekung
20 Mengamati Ubun-ubun : menonjol,
sekung, datar
21 Mengamati Sutura, molase
22 Mengukur lingkar kepala
- Cara: mengukur kepala pada
diameter terbesar yaitu frontali-
oksipitalis
- Jika terdapat caput suksedanium,
dapat dilakukan hari ke-2 atau ke-
3
- Normal: 33-35 cm

6. TELINGA
23 Memeriksa telinga
- Periksa dan pastikan jumlah,
bentuk dan posisinya (simetris atau
tidak)
- Perhatikan letak daun telinga,
daun telinga yang letaknya rendah
(low set ears) terdapat pada bayi
yangmengalami sindrom tertentu
(Pierre-robin)
MATA
24 Mengamati Bentuk dan kesimetrisan
25 Memeriksa Sklera : normalnya tidak
ikterik, berwarna putih bersih
26 Memeriksa Konjungtiva : normalnya
tidak anemis, berwarna merah muda
dan mengkilap
27 Memeriksa Tanda-tanda infeksi, :
apakah ada pengeluaran lesi atau
perdarahan pada kornea
28 Memeriksa Refleks labirin
(mengedip) : dengan menyentuh
bulu mata saat mata bayi terbuka
atau menyentuh kelopak mata jika
mata bayi tertutup. Bida juga
dengan menyorotkan cahaya ke
mata bayi
HIDUNG DAN MULUT
29 Mengamati kesimetrisan bentuk
hidung, kebersihan, dan apakah
terdapat penafasan cuping hidung
atau tidak
30 Mengamati kesimetrisan bentuk
mulut
31 Memeriksa adanya sumbung pada
bibir, langit-langit dan keduanya
32 Memeriksa Refleks rooting
(mencari), dinilai dengan
menyentuh sudut mulut bayi atau
garis tengah bibir. Apakah bayi
mengikuti sentuhan dan mencarinya
atau tidak
33 Memeriksa Reflex sucking
(menghisap), dinilai dengan
memasukkan ujung jari kelingking

7. ke mulut bayi atau pada putting
susu ibu saat bayi disusui, maka
akan terasa isapan bayi.
34 Memeriksa Reflex swallowing
(menelan), dinilai dengan
mengamati bayi pada saat menyusui
LEHER
35 Melakukan Inspeksi adanya
Pembengkakan atau tidak.
Pembengkakan menunjukkan
adanya infeksi tenggorokan atau
mulut
36 Melakukan Palpasi adanya
benjolan/tidak
37 Melakukan Palpasi kelenjar getah
bening dan tiroid. Normalnya tidak
teraba
38 Memeriksa Reflex tonic neck :
memutar kepala dengan cepat ke
satu sisi, maka lengan dan tungkai
akan ekstensi kearah sisi putaran
kepala atau dengan sedikit
mengangkat bayi dengan memegang
bahu atau lengan bayi. Jika bayi
menetap, menunjukkan kerusakan
ser4ebral mayor. Atau bias dengan
memposisikan bayi tengkurap, maka
aka nada usaha bayi untuk
mengubah posisinya.
DADA
39 Mengamati Bentuk dada
40 Mengamati kesimetrisan,
kebersihan dan pengeluaran pada
payudara serta putting susu bayi
41 Memeriksa Frekuensi dan Bunyi
nafas. Dilakukan selama satu menit
penuh. Amati kedalaman nafas
(dangkal, normal atau dalam).
Normalnya berkisar antara 30-60
x/m
42 Memeriksa Frekuensi dan Bunyi
jantung. Auskultasi dengan
menggunakan stetoskop pada S1
(Lub) dan S2 (Dub). Normalnya
120- 140x/m

8. 43 Melakukan pengukuran dada.
Diukur dari dada kedaerah
punggung kembali kedada melalui
putting susu. Normalnya 32-34 cm
atau kurang 1-2 cm dari ukuran
kepala
BAHU, LENGAN DAN TANGAN
44 Mengamati Kesimetrisan bentuk
dan ukuran
45 Mengamati Gerakan tungkai
46 Mengamati Kelengkapan jumlah jari.
Apakah terdapat polidaktil
(kelebihan jari) atau sindaktil
(kekurangan jari)
47 Memeriksa Reflex grasping
(menggenggam)
SISTEM SYARAF
48 Memeriksa Adanya reflex moro,
lakukan rangasangan dengan suara
keras (pemeriksa bertepuk tangan)
PERUT
49 Mengamati Bentuk
50 Mengamati Penonjolan sekitar tali
pusat pada saat menangis
51 Mengamati Perdarahan tali pusat
52 Mengamati Lembek (pada saat tidak
menangis)
53 Mengamati Benjolah pada perut
atau tidak

9. KELAMIN LAKI-LAKI
54 Memeriksa Testis berada dalam
skrotum
55 Menarik prepusium kearah pangkal
penis dan melihat letak meatus
urinarius. Apakah normal,
hipospadia, epispadia.
KELAMIN PEREMPUAN
56 Mengamati Vagina berlubang atau
tidak
57 Mengamati Uretra berlubang atau
tidak
58 Mengamati Labia minor dan labia
mayor. Pada bayi aterm, labia minor
tertutupi labia mayor. Sedangkan
pada bayi prematur, labia minor
belum tertutupi labia mayor. Selain
itu, apakah ada kemerahan atau
pembengkakan pada labia
59 Mengamati Apakah ada pengeluaran
atau tidak
TUNGKAI DAN KAKI
60 Mengamati Bentuk dan Gerakan
normal atau tidak
61 Mengamati Jumlah jari lengkap
62 Memeriksa Reflex babinski. Jari
kaki bayi akan terlihat mengembang
dan ibu jari kaki dorsofleksi.
PUNGGUNG DAN ANUS
63 Mengamati Pembengkakan atau ada
cekungan

10. 64 Mengamati Lubang anus ada atau
tidak (telah mengeluarkan
mekonium/cairan)
KULIT
65 Memeriksa Verniks ada atau tidak
(tidak perlu dibersihkan karena
menjaga kehangatan tubuh bayi)
66 Memeriksa Warna kulit dan bibir
67 Memeriksa Pembengkakan atau
bercak-bercak hitam ada atau tidak
68 Tanda lahir
69 Memeriksa Lanugo ada atau tidak
KONSELING
70 Jaga kehangatan bayi
71 Pemberian ASI
72 Perawatan tali pusat
73 Agar ibu mengawasi tanda-tanda
bahaya
74 Tanda-tanda Bahaya
 Pemberian ASI sulit, sulit
menghisap atau hisapan lemah
 Kesulitan bernafas, yaitu
pernafasan cepat > 60/menit atau
menggunakan otot nafas
tambahan
 Latargi -bayi terus menerus tidur
tanpa bangun untuk makan
 Warna abnormal -kulit/bibir biru
(sianosis) atau bayi sangat kuning
 Suhu -terlalu panas (febris) atau
terlalu dingin (hipotermia)
 Tangis atau perilaku abnormal
atau tidak biasa
 Gangguan gastrointestinal,
misalnya tidak bertinja selama 3
hari pertama setelah lahir,
muntah terus menerus, muntah
dan perut bengkak, tinja hijau tua
atau berdarah / lender
 Mata - bengkak atau
mengeluarkan cairan

11. 7. Referensi
Bobak. Keperawatan Maternitas. Penerbit Buku Kedukteran EGC. Jakarta. 2005. hal 384-403
Johnson, Ruth. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. 2005.
hal. 263-273
Henderson, Christine. Buku Ajar Konsep Kebidanan. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Jakarta. 2006. hal 385-390
Saifuddin, Abdul Bari.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Yayasan Bina Puataka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. 2005. hal. 136-138
Saifuddin, Abdul Bari.Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Yayasan Bina Puataka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. 2002. hal. N30-N34