The document discusses anesthesia, including its definition as the induced loss of sensation, types (local, regional, general), phases (induction, maintenance, recovery), components (hypnosis, analgesia, muscle relaxation), effects, and advantages. It also covers the principles, functions, vaporizers, agents, and differences of anesthesia machines, such as their gas flow (closed vs open) and level of sophistication (manual to fully automatic). The anesthesia circuit and components are described.

1. PRÉSENTATION DE L’ANESTHÉSIE
Gradian Health Systems
Formation par simulation sur les technologies
Version 2.0

2. Programme
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I. Présentation de l’anesthésie
a. Définition
b. Types
c. Phases de l’AG
d. Composantes d’une anesthésie équilibrée
e. Principaux effets de l’AG
f. Avantages de l’AG
I. Appareils d’anesthésie
a. Principes de fonctionnement
b. Fonction
c. Vaporisateur et agents anesthésiques
d. Différences entre les appareils d’anesthésie
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3. Présentation de l’anesthésie : définition
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• Le terme « anesthésie » signifie perte de sensation.
• Dans l’exercice de la médecine, l’anesthésie est un
état caractérisé par l’induction d’une perte
temporaire de sensation ou de conscience que l’on
met en place avant une intervention chirurgicale
• L’anesthésie est administrée pour :
o Empêcher la douleur
o Faciliter et accélérer l’intervention chirurgicale
o Limiter les complications pour le patient
pendant l’intervention chirurgicale
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4. Présentation de l’anesthésie : types
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Locale
Application topique ou infiltration avec un anesthésique local (par voie sous-cutanée
ou intramusculaire) destinée à engourdir une petite zone localisée du corps
(par ex. lignocaïne, bupivacaïne)
Régionale
Utilisation d’anesthésiques locaux pour bloquer les sensations douloureuses dans
une plus grande région du corps ; peut être administrée de plusieurs manières (par
voie intraveineuse, blocs nerveux périphériques et blocs neuro-axiaux), notamment :
• Anesthésie rachidienne
• Analgésie péridurale
• Bloc nerveux périphérique
Généralités
Perte de conscience complète induite par le médicament. Cela peut être induit par
l’administration de médicaments par voie intraveineuse ou par inhalation. L’entretien
est réalisé avec une combinaison d’agents intraveineux et d’inhalation ou de TIVA
seul. L’administration a généralement lieu à l’aide d’un appareil d’anesthésie
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5. Présentation de l’anesthésie : phases
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Phases de l’anesthésie
• Induction
• Entretien
• Réveil
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6. Présentation de l’anesthésie : composantes
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Composantes d’une anesthésie équilibrée
• Hypnose (induction du sommeil et amnésie)
• par ex. agents hypnotiques intraveineux : kétamine,
thiopental et propofol
• par ex. agents anesthésiques par inhalation :
halothane, sévoflurane
• Analgésie (perte de sensation de douleur)
• par ex. opioïdes : péthidine, morphine, fentanyl, tramadol
• par ex. non-opioïdes : AINS, paracétamol
• Relaxation musculaire (perte de réflexes)
• par ex. dépolarisant : suxaméthonium
• par ex. non dépolarisant : pancuronium, vecuronium,
atriacurium
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7. Présentation de l’anesthésie :
principaux effets de l’AG
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• Détresse respiratoire
• Action : sécuriser les voies respiratoires ; fournir une
ventilation assistée (si nécessaire)
• Effets cardiovasculaires (hypotension, hypertension)
• Action : titration du médicament ; prestation de soins
de soutien
La surveillance standard est obligatoire !

8. Présentation de l’anesthésie : avantages de l’AG
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Avantages d’une anesthésie générale équilibrée
• Amnésie
• Relaxation musculaire (facilite l’accès chirurgical)
• Analgésie (confort accru du patient)
• Effet synergique des médicaments
• Diminution des doses de médicaments individuels
et réduction des effets secondaires
• Réveil/récupération plus rapide
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9. Principes de fonctionnement des appareils
d’anesthésie
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• L’appareil d’anesthésie délivre les gaz nécessaires pour induire le sommeil
et empêcher la douleur pendant les interventions chirurgicales ou d’autres
opérations potentiellement douloureuses
• Le système d’administration de base comprend :
• Source d’oxygène (O2) et air, ou oxygène dilué avec de l’air
• Vaporisateur de précision
• Circuit respiratoire du patient
• Dispositif d’évacuation
• Pendant la distribution de l’anesthésie gazeuse au patient, l’O2, l’air et
parfois le flux de protoxyde d’azote passent par le vaporisateur et fixe
les vapeurs de l’agent anesthésique
• Le mélange O2-agent anesthésique passe ensuite à travers le circuit
respiratoire, puis pénètre dans les poumons du patient
• Il est parfois nécessaire d’utiliser une ventilation assistée, qui peut être
produite en utilisant un soufflet manuel ou un ventilateur automatique
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10. Appareils d’anesthésie : fonctions
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5 fonctions principales :
1. Fournir de l’oxygène
2. Mélanger précisément des gaz et les vapeurs
anesthésiques
3. Limiter les risques liés à l’anesthésie pour les patients
et le personnel
4. Faciliter la ventilation du patient
5. Surveiller les signes vitaux du patient pendant la chirurgie
(si l’équipement de surveillance du patient est disponible)
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11. Appareils d’anesthésie :
fonctions du vaporisateur
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• Le vaporisateur contient l’agent anesthésique
liquide volatil
• Il ajoute la concentration fixée en % de l’agent au
débit de gaz frais qui est 🡪 distribué au patient par
le circuit respiratoire
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12. Appareils d’anesthésie : agents anesthésiques
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• N2O (0 à 75 %), MAC 100 %
(analgésique/supplément anesthésique)
• Enflurane (0 à 5 %), MAC 1,7 %
• Halothane (0 à 5 %), MAC 0,7 %
• Isoflurane (0 à 5 %), MAC 1,2 %
• Sévoflurane (0 à 8 %), MAC 2,0 %
• Desflurane (0 à 18 %), MAC 6,0 %
L’UAM prend en charge
l’administration d’halothane,
d’isoflurane ou de
sévoflurane, mais chaque
agent nécessite son propre
vaporisateur.
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13. Différences entre les appareils d’anesthésie
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Circulation des gaz
• Système circulaire (fermé) – extrait le CO2 expiré, recycle le gaz
• Système ouvert – élimine tous les gaz par un système d’évacuation
Débit de gaz
• Débit continu – utilise un gaz à haute pression pour vaporiser l’agent
• Inhalation – faible résistance, faible pression
Niveau de sophistication
• Manuel – tout doit être effectué par le prestataire de soins
• Semi-automatique – intermédiaire entre manuel et automatique
• Entièrement automatique – tout est effectué par l’appareil
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14. Appareils d’anesthésie : circuit
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Le gaz frais pénètre dans le circuit depuis la sortie
de gaz commune de l’appareil et s’écoule à travers
le clapet antiretour du tube d’inspiration
Le gaz circule ensuite à
travers le tube respiratoire
d’inspiration, puis à travers
la pièce en Y jusqu’aux
poumons du patient
Le gaz expiré par le patient circule
à travers le tube respiratoire
d’expiration vers le clapet
antiretour du tube d’expiration
Il passe ensuite à travers le ballon réservoir, l’excédent de gaz étant
évacué par la soupape d’évacuation (APL) vers le système d’évacuation
Il arrive ensuite à la cartouche
absorbante où le CO2 est
éliminé avant de retourner
vers le patient
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15. Appareils d’anesthésie : système ouvert
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Le gaz frais pénètre dans le
circuit depuis la sortie de gaz
commune de l’appareil et s’écoule
à travers la valve unidirectionnelle
du membre inspiratoire
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Il passe ensuite à travers
le ballon réservoir
3 Circule à travers le tube respiratoire
d’inspiration, puis à travers la pièce
en Y jusqu’aux poumons du patient
Le gaz expiré par le patient circule à travers
le tube respiratoire d’expiration vers le
clapet antiretour du tube d’expiration
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5 Gaz d’échappement éliminé par le
système d’évacuation.