xương trẻ em

1. Tổng quan về xương
và gãy xương trẻ em

2. Đặc điểm chung:
- Hệ xương chưa phát triển hoàn chỉnh, là tổ
chức sụn, quá trình phát triển xương dần dần
- Hóa học: chứa nhiều nước, ít chất khoáng
- Mô học: chủ yếu tổ chức xơ, ít các lá xương,
ống Haver to, nhiều mạch máu. Màng xương
phát triển
- Có các điểm cốt hóa
1.Đại cương về xương trẻ em

3. - Điểm cốt hoá là nơi bắt đầu hình thành tổ chức
xương.
- Điểm cốt hoá thường bắt đầu xuất hiện ở giữa
các xương ngắn hoặc ở đầu các xương dài và
không đồng thời cùng lúc ở các xương khác
nhau.
- Dựa vào sự xuất hiện điểm cốt hoá của các
xương bàn tay, cổ tay... có thể xác định được tuổi
của trẻ

4. Một số điểm cốt hóa và tuổi xương trẻ em
Tên xương Thời điểm xuất hiện cốt hóa
Xương thuyền 5 tuổi
Xương nguyệt 4 tuổi
Xương tháp 3 tuổi
Xg đậu 10 tuổi
Xg thang 6 tuổi
Xg thê 7 tuổi
Xg cả 3 – 6 tháng
Xg móc 3 – 6 tháng
Xg cổ tay 1 tuổi
Xg bàn ngón tay 1 – 2 tuổi

7. a. Xương sọ
- Xương sọ phát triển nhanh trong những
năm đầu, nhất là khi còn thóp
- Thóp trước kín khi 12 – 18 tháng, thóp
sau kín 3 tháng đầu
b. Xương sống
- Ở sơ sinh: nhiều sụn và thẳng
- Đến 7 tuổi: có 2 đoạn cong vĩnh viễn ở
cổ , ngực
- Tuổi dậy thì cong ở vùng thắt lưng
2. Đặc điểm một số xương

8. c. Lồng ngực
- trẻ nhỏ, đường kính trước sau bằng đường kính ngang
d. Tứ chi
Có hiện tượng cong sinh lí, sau 1 tháng thì hết
e. Răng
Bắt đầu mọc răng sữa từ tháng thứ 6. từ 5 -7 tuổi mọc
răng hàm và thay bằng răng vĩnh viễn

9.  Xương trẻ em mềm , nhiều lỗ xốp, chịu được biến dạng
và nén ép.
 Trong gẫy xương trẻ em tổn thương sụn tiếp hợp cao từ
10 - 15% , ít gặp gẫy vụn trừ chấn thương mạnh.
 Sụn tiếp hợp yếu hơn dây chằng bao khớp, gân. Cùng một
lực chấn thương người lớn có thể tách hoặc rách dây
chằng - trật khớp nhưng trẻ em lại có thể bị tổn thương
sụn tiếp hợp dẫn đến rối loạn phát triển xương.
 Ổ gẫy tự nó kích thích sự phát triển của xương nhờ tăng
cấp máu cho sụn tiếp hợp.
 Xương trẻ em liền nhanh do cốt mạc liên tục, sự cấp máu
phong phú, trẻ càng nhỏ liền xương càng sớm (sơ sinh 2 -
3 tuần, 7 - 10 tuổi là 6 tuần, trên 10 tuổi là 8 - 10 tuần).
3. Xương trẻ em và quá trình liền xương

10. - Trực tiếp: gãy ngang.
- Gián tiếp: gãy xéo.
- Vặn xoắn: gãy xoắn.
- Dồn ép: gãy nát hay gãy lún.
4. Một số cơ chế gãy xương

11. Gãy không hoàn toàn
- Gãy cành tươi: chỉ gãy một
bên vỏ xương
- Gãy cong tạo hình: xương
biến dạng nhưng vỏ xương
2 bên không gãy.
- Gãy lún: do lực ép dọc trục
nên vỏ xương 2 bên phình
ra.
5. Hình thức gãy xương

12. Gãy hoàn toàn
- Gãy đơn giản.
- Gãy nhiều tầng
- Gãy nhiều mảnh.

13. Gãy đặc biệt
● Gãy mất xương.
● Gãy vùng sụn tiếp hợp.
● Các loại di lệch:
- Sang bên.
- Chồng ngắn.
- Dọc trục xa nhau.
- Gập góc.
- Xoay.
TT sụn tiếp hợp theo Salter-Harris

14. A. Lâm sàng
- Đau vùng gẫy.
- Bớt lực vận động.
- Sưng nề.Biến dạng.
- Có thể có bầm tím.
B. Cận lâm sàng
- X quang: hình ảnh gãy xương
6.Chẩn đoán

15. Nguyên tắc điều trị
- Sơ cứu: nẹp cố định chắc chắn trước khi
di chuyển.
- Điều trị bảo tồn là chính. Việc điều trị
bao gồm nắn chỉnh các di lệch, chú ý di
lệch xoay và bất động cho đến khi có cal
xương.
7. Điều trị

16. Phẫu thuật trong 1 số trường hợp như:
- Gãy xương hở
- Gãy nội khớp di lệch
- Gãy kiểu bong sụn phát triển độ 3 trở lên
- Gãy để lại di chứng xoay
- Gãy kèm tổn thương mạch máu, thần kinh
- ……