Download to read offline
Uploaded byPattie Pattie
Hpe 21 มศก. 600815
การศึกษาของวิชาชีพสุขภาพแห่งศตวรรษที่ 21 บรรยายโดย ศ.นพ.วิจารณ์ พานิช เมื่อวันที่ 15 สิงหาคม 2560 ที่ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร
Hpe 21 มศก. 600815
- 1. ในศตวรรษที่ ๒๑ วิจารณ์ พานิช ประธานมูลนิธิพัฒนาการศึกษาบุคลากรสุขภาพแห่งชาติ(ศสช.) ประธานคณะกรรมการขับเคลื่อนแผนยุทธศาสตร์พัฒนาการศึกษาสาหรับบุคลากรด้านสุขภาพ ในศตวรรษที่ ๒๑ (พ.ศ. ๒๕๕๗ - ๒๕๖๑) การศึกษาของบุคลากรสุขภาพ เสนอ ณ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร พระราชวังสนามจันทร์ นครปฐม ๑๕ สิงหาคม ๒๕๖๐
- 2. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ •ระบบสุขภาพในศตวรรษที่ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพในศตวรรษที่ ๒๑ • การเรียนรู้ในศตวรรษที่ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑ ภาพ macro
- 3.
- 4. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ •ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
- 5. ความท้าทายต่อสุขภาพ ในศตวรรษที่ ๒๑ •โรคติดเชื้อ • โรคจากการขาด • ไม่มีใช้ตย. ยาปฏิชีวนะ สารเคมี • อายุสั้น • เกิดมาก • สังคมชนบท • ความช้า • โรคเรื้อรัง • โรคจากการเกิน อ้วน • ใช้มากเกิน MDR พิษตกค้าง • อายุยืน สังคมสูงอายุ • เกิดน้อย • สังคมเมือง • ความเร็ว อุบัติเหตุุจราจร 20 21
- 6. ความท้าทายต่อสุขภาพ ในศตวรรษที่ ๒๑ •มีความซับซ้อน … Complexity • Problems & Solution อยู่ในที่เดียวกัน • บาง solution อาจนาไปสู่ problems • ระบบบริการ & วิชาชีพสุขภาพ มีข้อจากัด • มีการสร้าง demand ที่ไม่จาเป็น หรือ ไม่คุ้มค่า • Social Determinants of Health
- 7.
- 8. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ •ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
- 9. ในโลกนี้มีระบบสุขภาพที่ดีและเลว • ระบบที่เลว ...USA • ระบบที่ดี : RF 1985 Report : Bangladest, Ethiopia, Kyrgyzstan, Tamil Nadu, Thailand … Good Health at Low Cost • ดีที่สุด คิวบา
- 10. ลักษณะของระบบสุขภาพที่ดี • Equity • Quality •Efficiency • UHC – Universal Health Coverage คุ้มครองสุขภาพถ้วน หน้า
- 11. ลักษณะของระบบสุขภาพที่เลว • เน้นที่ CurativeMedicine ซึ่ง “ถมไม่เต็ม” • เน้นจัดการ ill health • ตั้งรับที่สถานบริการ • เป็นหน้าที่ของบุคลากรในวิชาชีพสุขภาพ • Fragmented • ไม่เลือกใช้เทคโนโลยีที่คุ้มค่า หลงนิยมเทคโนโลยี ทันสมัย
- 12. ใครทาให้ระบบสุขภาพเบี่ยงเบน • ระบบการเมือง ที่สนองทุนนิยมสนองบริษัทบุหรี่ เหล้า ยา อาหาร ฯลฯ • ธุรกิจ • คนในวิชาชีพสุขภาพ • ผู้ใช้บริการ มีทั้งที่ดี/รับผิดชอบ และร้าย/ไม่รับผิดชอบต่อสังคม
- 13. • พัฒนาการของเทคโนโลยี ราคาแพง •เข้าสู่ธุรกิจมากขึ้น • Individualized health care (Genomic Medicine) • eHealth • Community-engaged Health Care • PCC - Primary Care Cluster พัฒนาการของระบบสุขภาพ ๒๑
- 14. สุขภาวะ ในศตวรรษที่ ๒๑ วิชาชีพ ธุรกิจ Purchaser Provider regulator ค้า/ไม่ค้ากาไร คุ้มครองผู้บริโภค Increasing Complexities Multiple Players โลกที่เปลี่ยนแปลง
- 15. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ •ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
- 16. หน้าที่ของบุคลากรสุขภาพ ๒๑ • Care,Prevention & Promotion : Individual Level • Family & Community Level • Institution Levels • Promote Good Social Determinants of Health • Professional, Technology & Systems Development • Institutional Development • Inter-professional, inter-institutional, inter-sectoral Collaboration Leadership / Change Agent
- 17. หน้าที่ของบุคลากรสุขภาพ ๒๑ (๒) •Health Systems Development • Health Systems Development as Integral Part of Socio-Economic Development Leadership / Change Agent
- 18. • หากไม่ทา จะมีปัจจัย/พลังอื่นมาทา •เราจะตกเป็นผู้ถูกกระทา รู้เท่าไม่ถึงการณ์ • ปัจจุบัน ไม่มีระบบใด สิ่งใด หยุดนิ่ง/คงที่ • ถ้าเราไม่เข้าไปร่วมเปลี่ยนแปลง เราจะถูกเปลี่ยน หน้าที่สร้างการเปลี่ยนแปลง
- 19. วิชาชีพ (Profession) • มีการเรียนรู้ฝึกฝน เข้มข้น • มีคุณค่า คุณธรรม จริยธรรม ประจาวิชาชีพ • มีความเป็นหมู่คณะ • ยึดถือประโยชน์ส่วนรวมเป็นที่หนึ่ง • มีการเรียนรู้ร่วมกัน และสร้างความรู้ใหม่ จากการ ปฏิบัติ • เป็นที่ยอมรับนับถือ/เชื่อถือ ในสังคม
- 20. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ •ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
- 21. Modified from http://www3.weforum.org/docs/WEFUSA_NewVisionforEducation_Report2015.pdf Modifiedfrom WEFเป้าหมายการเรียนรู้ Professional Competencies
- 22. 21st Century Education •นอกจาก Professional Competencies • เรียนให้ได้ทักษะ ๕ หมวด ๑๘ ตัว • เพื่อมีชีวิตที่ดีในยุค VUCA V = Volatile U = Uncertain C = Complex A = Ambiguous
- 23. คารวะ สร้าง จริยธรรมวินัย สังเคราะ ห์ Five Minds Forthe Future https://www.gotoknow.org/posts/418836 Howard Gardner Respectful & Grateful creating ethicaldiscipline synthesizing
- 24. เรียนให้ได้ • Mastery Learningรู้จริง รู้ลึก รู้ระดับสูง • Transformative Learning เรียนรู้สู่การเปลี่ยนแปลง • Learning Skills : Learn, Unlearn/Delearn, Relearn Beyond Content
- 25. รู้ เข้าใจ นาไปใช้ วิเคราะห์ สังเคราะห์ ประเมิน/เปรียบเทียบ เปลี่ยนวิธีเรียนรู้ เปลี่ยนกระบวนทัศน์/ตัวตนTransformative Learning การเรียนรู้ ๘ระดับ Modified Bloom’s Taxonomy of Learning
- 26. ๓ ระดับของการเรียนรู้ • Informative •Formative • Transformative - เปลี่ยนแปลงระดับรากฐาน (transform) - บ่มเพาะภาวะผู้นา สู่ change agent - เปลี่ยน neuronal network ในสมอง
- 27. การเรียน # การสอน •หลายเป้าหมายไม่จาเป็นต้องมีวิชาเรียน • แต่เรียนแบบบูรณาการอยู่ในPBL – Phenomenon – Based Learning • ต้องการการจัดบรรยากาศ/สภาพแวดล้อม ที่เอื้อต่อ การเรียนรู้ด้วยตนเอง ร่วมกับเพื่อนๆ… SOLE
- 28. น้าใจ Heart Attitude ทักษะHand Skills ปัญญา Head Knowledge มนุษย์ทุกยุคต้องฝึกฝนพัฒนา
- 29.
- 30.
- 31.
- 32. Learning by Doing •Action-Oriented / Active Learning เรียนโดยการปฏิบัติ : PBL, CBL, RBL, ABL • เรียนเป็นทีม • ตามด้วยการไตร่ตรองสะท้อนคิด(Reflection) ร่วมกัน • ครู : ออกแบบ, ชวนตั้งเป้าสูง, ตั้งคาถามให้คิด ยั่วยุ/ ช่วย
- 33.
- 34.
- 35. ประเด็นนาเสนอ • สุขภาวะในศตวรรษที่ ๒๑ •ระบบสุขภาพ ๒๑ • บุคลากรสุขภาพ ๒๑ • การเรียนรู้ ๒๑ • ระบบการศึกษาของบุคลากรสุขภาพ ๒๑
- 36. Flexner, Goldmark, andWelch-Rose Reports ต้นศตวรรษที่ 20 From L. Chen
- 37. Three Generations ofReform Science-based Problem-based Systems based Scientific Curriculum University Based Problem-Based Learning Academic Centers Competency-Driven Local-Global Health-Education Systems InstructionalInstitutional 1900 2000+ From L. Chen
- 38. Provision Needs Demand Needs Labor market for health professionals Population Demand Provision Education System Health System Supplyof health workforce Demand for health workforce Systems Framework 38 From L. Chen
- 39. • เพื่อสุขภาวะของผู้คนเป็นอันดับ ๑เพื่อวิชาชีพ เป็นรอง • เพื่อประโยชน์ผู้อื่นเป็นอันดับ ๑ ประโยชน์ตน เป็นรอง • ไม่มุ่งแค่ “สุขภาพ” ไปให้ถึง “สุขภาวะ” การศึกษาของบุคลากรสุขภาพเพื่อใคร
- 40. ระบบสุขภาพที่ดี • UHC • EQE •Dynamic System บุคลากรสุขภาพทุกวิชาชีพต้องช่วยกันสร้าง
- 41. พัฒนา “Empathy” • ไม่ใช่โดยพร่าสอน •แต่โดยการปฏิบัติ/กระทา ตามด้วยการสังเกต อย่างลึกซึ้ง แล้วใคร่ครวญไตร่ตรอง (Reflection) โดยมี Facilitation ที่ดี ด้วย คาถามที่ดี • นวนิยายคลาสสิค อาเธอร์ ราชันแห่งนิรันดร์ กาล (The Once and Future King) • “YouTube หมอดีของแผ่นดิน” ค่ายสร้าง เสริมประสบการณ์(RuralExperience Camp), จิตตปัญญา ศึกษา (ContemplativeEducation) ศูนย์แพทยศาสตรศึกษา รพ. มหาราช นครราชสีมา , Part of CPIRD– CollaborativeProject to Increase Production of Rural Doctors (http://f1000research.com/articles/4-158/v1) ของ นศ. และ อจ.
- 42. พัฒนา Social Mind •สมดุลของลัทธิทุนนิยม / ระบบตลาด • ทาความเข้าใจ “สุขภาวะ” “ชีวิตที่ พอเพียงและมีความสุข” ในสังคมทุน นิยม ความสุขจากการได้ช่วยเหลือ ผู้อื่น
- 43. HS – HECo-Evolution
- 44. ประชากร : Demography,Epidemiology, etc Education System Health System Essential Competencies Health Needs Graduates HRH Learning HS หุ้นส่วนเรียนรู้เชิงระบบและวิวัฒนาการของระบบ Interactive Loop EQE
- 45. ประชากร : Demography,Epidemiology, etc Education System Health System Competencies Health Needs Graduates HRH Learning HS หุ้นส่วนเรียนรู้เชิงระบบและวิวัฒนาการของระบบ
- 46. ประชากร : Demography,Epidemiology, etc Education System Health System Supply Health Professionals Demand Demand Health Status /HSS Supply Collaboration Co-Evolution Output Input OutputInput
- 47. Competency-Based Education Health NeedHealth Systems Competencies Curriculum Competency-Based, NOT Disciplinary-Based Of HPs Essential
- 48. Competency-Based Education Health NeedHealth Systems Competencies Curriculum Competency-Based, NOT Disciplinary-Based Of HPs AssessmentGraduation
- 49. Competency-Based Education Health NeedHealth Systems Competencies Curriculum Competency-Based, NOT Disciplinary-Based Of HPs AssessmentGraduation C M E Speci alty Traini ng
- 50. Community-Engaged Curriculum • ForDistribution, Retention • Competencies • IPE & Health Team Competencies • Community/District HS Development • Community Health/Well-Being Improvement • Part of Total Community Socio-Economic Development
- 51. PSU Rural MedicineTrack • รับ นศ. แยก • ใน ๖ ปี ไปเรียน/ฝึก ที่ รพช. ๕๗ สัปดาห์ เริ่มตั้งแต่ ปีที่ ๑ • มี ๒ รพศ., ๑๐ รพอ. ร่วมดาเนินการ
- 52. IPL – Inter-ProfessionalLearning • เพื่อสร้่าง Health Team
- 53. Med Nurse Etc. Pharmacy Area IPLTool Community-Engaged Curriculum & Others
- 54. 21st Century LearningMust Be Transformative • Develop Leadership Attributes/Skills • To Become Change Agent • Because Change Is a Characteristics of Today and Tomorrow • To Be Part of the Solution, NOT Part of the Problem
- 55. Level Objectives Outcome Informative•Information •Skills Experts Formative •Socialization •Values Professionals Transformative •Leadership attributes Change agents Table III-1. Levels of learning 2. Learn by Growing from Inside 3. Learning as “Brain Change” Process
- 56. Definition of TransformativeEducation • Learning for Internal Change, Total/Holistic Change • Learning that Develops Leadership - Change Agent http://www.ted.com/talks/sugata_mitra_build_a_school_in_the_cloud.html
- 57. Transformative Learning Leading toPerspective Transformation • Psychological • Convictional • Behavioral http://en.wikipedia.org/wiki/Transformative_learning
- 58. Mezirow’s Definition The processof learning through critical self-reflection, which results in the reformulation of a meaning perspective to allow a more inclusive, discriminating, and integrative understanding of one’s experience. Learning includes acting on these insights.
- 59.
- 60. Population : Demography,Epidemiology, etc Education System Health System Collaboration Continuous Transformation To Work in the System and to Change the System Systems Transformation
- 61. Population : Demography,Epidemiology, etc Education System Health System MDs & Other H Professionals exercise Leadership And collaboate with Systems/policySpecialiststo Change The Systems. Co-Evolution Multi-Professional H Teams for Individual Patient Care and For HS Evolution IPE Opportunities: RuralCamp CommunityTraining Evidence-Based Systems Transformation Social Transformation
- 62. บทบาทของสถาบัน กศ. วิชาชีพ •ผลิตบัณฑิต • พัฒนาระบบวิชาชีพ • ร่วมพัฒนาระบบบริการสุขภาพ/ ระบบสุขภาพ • ร่วมพัฒนาสังคม และจรรโลงความดีงาม Engagement Concept https://www.gotoknow.org/posts/587401
- 63. สรุป : 21stCentury Ed for HP • ต้องเป็น Transformative L – พัฒนาภาวะผู้นา ร่วมนาการ เปลี่ยนแปลง : Learn by Action + Reflection • เพื่อรับใช้สังคม / ชุมชน / พื้นที่ / ระบบสุขภาพ ของสถาบันผลิต HP • หลักสูตร Need-Based & Competency-Based : RecognizingMulti-ProfessionalsCompetency Mix • Co-Evolution ของ HE – HS – Society : Interaction Between the Parts Systems / Social Transformation • เพื่อทั้ง ES and HS เป็น Learning Systems • หัวใจคือ Collaboration