Dokumen tersebut merupakan standar diagnosa, intervensi, dan hasil keperawatan Indonesia yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia pada tahun 2017 dan 2018, yang memberikan definisi, indikator, tindakan, dan kriteria untuk diagnosis hipotermia serta rencana perawatan terkait.

1. PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
Rencana Perawatan / Nursing Care Plan
Tgl No Diagnosa Keperawatan Luaran Rencana Tindakan Keperawatan Nama &
Paraf
Tgl teratasi
Nama & paraf
Hipotermi berhubungan dengan ________________
Penyebab :
 Kerusakan hipotalamus
 Konsumsi alkohol
 Kekurangan lemak subkutan
 Terpapar suhu lingkungan rendah
 Malnutrisi
 Pemakaian pakaian tipis
 Penurunan laju metabolisme
 Tidak berkativitas
 Transfer panas (konduksi, konveksi, evaporasi, radiasi)
 Trauma
 Proses penuaan
 Efek agen farmakologis
 Kurang terpapar informasi tentang pencegahan
hipotermia
Gejala dan tanda mayor :
 Kulit teraba dingin
 Menggigil
 Suhu tubuh dibawah nilai normal
Gejala dan tanda minor :
 Akrosianosis
 Bradikardi
 Dasar kuku sianotik
 Hipoglikemia
 Hipoksia
 CRT > 3 detik
 Konsumsi oksigen meningkat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama _______________ termoregulasi
membaik
Kriteria hasil :
 Menggigil menurun
 Akrosianosis menurun
 Piloereksi menurun
 Pucat menurun
 Takikardi menurun
 Takipnea menurun
 Bradikardi menurun
 Hipoksia menurun
 Vasokontriksi perifer
 Kutis memorata menurun
 Suhu tubuh membaik
 Pengisian kapiler < 3 detik
 Ventilasi membaik
 Tekanan Darah membaik
Utama :
Manajemen hipotermia
Terapi Paparan panas
Pendukung :
 Manajemen Cairan
 Manajemen Nutrisi
 Perawatan Kangguru
 Dukungan ventilasi
Intervensi
Observasi :
 Monitor suhu tubuh
 Identifikasipenyebab hipotermi
 Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia
 Identifikasi adanya kelelahan otot bantu nafas
 Monitor status hidrasi ( mis. Frekwensi nadi, akral, pengisian kapiler,
kelembaban mukosa, turgor kulit, tekanan darah )
Terapeutik :
 Catat intake dan output
 Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
 Sediakan lingkungan yang hangat
 Ganti pakaian atau linen yang basah
 Lakukan penghangatan pasif (selimut, penutup kepala, pakaian yang
tebal)
 Lakukan penghangatan aktif eksternal (kompres hangat, botol hangat,
selimut hangat, metode kangguru)
 Lakukan penghangatan aktif internal (infus cairan hangat, oksigen hangat,
lavase peritoneal dengan cairan hangat)
 Pertahankan kepatenan jalan nafas
 Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan
 Dokumentasikan hasil pemantauan
 Berikan cairan intravena bila perlu
Edukasi :
 Anjurkan makan dan minum hangat
 Ajarkan melakukan tehnik relaksasi nafas dalam
Hipotermia
Definisi: Suhu tubuh dibawah rentang normal tubuh
Kondisi Klinis Terkait : Hipotiroidisme, Anoreksia narkosa, cedera batang otak, prematuritas, BBLR,
tenggelam

2. PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
 Ventilasi menurun
 Piloereksi
 Takikardia
 Vasokonstriksi perifer
 Kutis memorata (pada neonatus)
 Ajarkan cara melakukan pengukuran suhu tubuh
Kolaborasi :
 Pemberian Cairan Intra vena
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan