Dokumen tersebut membahas tentang hipertensi pada kehamilan yang mencakup definisi, gejala, faktor risiko, penatalaksanaan preeklampsia ringan dan berat, eklampsia, serta komplikasi pasca persalinan seperti subinvolusi dan infeksi jalan lahir beserta penanganannya.

1. KONDISI KRONIS
DIMANA
TEKANAN DARAH
PADA DINDING
ARTERI
(PEMBULUH
DARAH BERSIH
MENINGKAT).
Hipertensi

2. GEJALANYA
1. Mengalami skit kepala, pusing yang sering dirasakan
akibat tekanan darahnya naik melebihi batas normal
2. Wajah akan menjadi kemerahan
3. Pada sebagian orang akan mengalami detak jantung
yang berdebar-debar
4. Pandangan mata menjadi kabur
5. Sering buang air kecil dan sulit untuk konsentrasi
6. Sering mudah kelelahan saat melakukan berbagai
aktifitas
7. Sensitif dan mudah marah terhadap hal-hal yang tidak
disukai

3. FAKTOR YANG MENYEBABKAN HIPERTENSI
1. Usia
2. Keturunan
3. Jenis kelamin
 Jika laki-laki , biasanya terjangkit hipertensi saat
usia 45 th
 Jika wanita, biasanya terjangkit hipertensi saat usia
65 th
4. Olahraga

4. Hipertensi Dalam Kehamilan
 TD ≥ 140/90 mmHg untuk pertama kalinya selama kehamilan.
 Proteinuria (-)
 TD kembali normal dalam waktu 12 minggu pasca persalinan
(jika peningkatan TD tetap bertahan, ibu di diagnosis menderita
Hipertensi Kronis)

5. Tanda dan Gejala Hipertensi Dalam Kehamilan
 Sakit kepala yang berlebihan
 Penglihatan kabur
 Mual atau muntah
 Berat badan meningkat dan terjadi pembengkakan
khususnya di wajah dan tangan.

6.  A. Pre-Eklampsia
Pengertian. Berikut ini adalah beberapa pengertian dari pre-
eklam psia, antara lain:
Pre-eklampsia adalah penyakit yang ditandai dengan adanya
hipertensi, proteinuria dan edema yang timbul selama
kehamilan atau sampai 48 jam postpar- tum (Bobak &
Jensen, 1995). Umumnya terjadi pada trimester 3 kehamilan.
Pre-eklampsia dikenal juga dengan sebutan Pregnancy
Induced Hipertension (PIH) gestosis atau toksemia
kehamilan.
Pre-eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria
dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan 20
minggu atau segera setelah persalinan (Mansjoer, dkk, 2007)

7. Etiologi
Penyebab timbulnya pre-eklampsia pada ibu hamil
belum diketahui secara pasti, tetapi pada umumnya.
disebabkan oleh asme arteriola. Faktor-faktor lain
yang diperkirakan akan mempengaruhi timbulnya
pre- eklampsia antara lain: primigravida, kehamilan
ganda, lidramnion, mola hidatidosa, multigravida,
malnutrisi. erat, usia ibu kurang dari 18 tahun atau
lebih dari 35 tahun serta anemia.

8. Tanda dan Gejala Pre-eklampsia dinyatakan
berat bila ada satu diantara gejala-gejala berikut:
 Hipertensi darah 160/110 mmHg atau lebih,
diukur minimal 2 kali dengan jarak waktu 6 jam
pada keadaan istirahat.
 Proteinuria 5 gram/24 jam atau lebih, atau pada
pemeriksaan kualitatif.
 Oliguria, urine 400 ml 24 jam atau kurang
 Edema paru-paru,sianosis
 Pertumbuhan janin intauterine terhambat
 Adanya HELLP syndrome

9. Penatalaksanaan
Prinsip penatalaksanaan pre-eklampsia:
 Melindungi ibu dari efek peningkatan tekanan darah
 Mencegah progesifitas penyakit menjadi eklampsia
 Mengatasi atau menurunkan resiko janin (solusio plasenta,
pertumbuhan janin terhambat, hipoksia sampai kematian
janin).
 Melahirkan janin dengan cara yang paling aman dan cepat
sesegera mungkin setelah matur atau imatur jika diketahui
bahwa resiko janin atau ibu akan lebih berat jika persalinan
ditunda lebih lama.

10. Penatalaksanaan pre-eklampsia ringan (TD
140/90 mmHg):
 Dapat dikatakan tidak beresiko bagi ibu dan janin.
 Tidak perlu segera diberi obat anti hipertensi dan tidak perlu
dirawat,
 kecuali tekanan darah mening- kat terus (batas anian: 140-
150/90-100 mmHg).
 Istirahat yang cukup
 Diet rendah garam, tinggi protein.
 Jika maturitas janin masih lama, lanjutkan kehamilan,
periksa tiap 1 minggu.
 Indikasi dirawat, jika ada perburukan, anan darah tidak turun
setelah 2 minggu rawat jalan.
 Jika dalam perawatan tidak ada perbaikan, tatalak- sana
sebagai pre-eklampsia berat.

11. Penatalaksanaan pre-eklampsia berat (TD
160/90 mmHg)
Dapat ditangani secara konservatif atau aktif
 konservatif berarti kehalmilan tetap dipertahankan bersamaan dengan pemberian
pengobatan medisinal (untuk kehamilan 35 minggu tanpa disertai tanda-tanda
impending eklampsia dengan keadaan janin baik)
 Penanganan aktif :
 Apabila ibu memiliki latau lebih kriteria berikut:
 Ada tanda-tanda impending eklampsia
 Ada HELLP syndrome
 Ada kegagalan penanganan konservatif
 Ada tanda-tanda pertumbuhan janin terhambat
 Usia kehamilan 35 minggu
 Maka ibu harus dirawat di rumah sakit, khu susnya kamar bersalin
 Pemberian pengobatan medisinal: anti kejang
 Terminasi kehamilan: bila pasien belum inpartu dilakukan induksi persalinan.
 Persalinan SC dilakukan apabila syarat induksi persalinan tidak terpenuhi atau ada
kontrain- dikasi persalinan per vaginam

12. Eklampsia
Eklampsia umumnya timbul pada wanita hamil
atau dalam nifas dengan tanda-tanda pre-eklampsia,
timbul serangan kejang yang diikuti oleh koma.

13. Penatalaksanaan asuhan ibu eklamsi berat
 Segera istirahat berbaring selama ½-1 jam
 Berikan infus terapi anti kejang (misalnya: Mgso4) dengan catatan
refleks patella harus pernafasan lebi dari 16 kali per-menit serta
diuresis baik (harus sesuai instruksi dokter)
 Ambil contoh darah untuk pemeriksaan laboratorium
 Bila dalam 2 jam setelah pemberian obat anti kejang (dalam hal ini
MgSO4), tekanan darah tidak turun biasanya diberikan antihipertensi
pareneteral atau oral sesuai instruksi dokter
 Bila pasien sudah tenang, bisa dinilai keadaan keha milan pasien dan
monitor denyut jantung bayi
 Siapkan alat-alat pertolongan persalinan, bila pasien datang dalam
keadaan inpartu sesuai dengan keadaan artinya bila syarat untuk
partus pervaginam dipenuhi
 Postpartum boleh diberikan uterotonik dan perinfus. Nilai kembali
tekanan darah dan nadi, observasi pendarahan dalam 2 jam pertama
setelah partus

14. subinvolusi
Kegagalan uterus untuk mengikuti polaa normal
involusi, dan keadaan ini merupakan salah satu
penyebab terumum pendarahan pasca persalinan

15. Tanda dan gejala
 Tidak tampak, sampai kira-kira 4-6 mgg pasca
persalinan.
 TFU tinggi dari yang diperkirakan
 Perubahan lochea gagal berubah
 Sakit punggung dan lochea berbau menyengat
 Ibu yang tidak memiliki riwayat pendarahan yang
teratur/berlebihan setelah kelahiran

16. Penatalaksanaan Asuhan pada Sub Involusi
1. Tidurkan pasien dengan posisi kaki lebih tinggi
sedangkan badannya tetap terlentang
2. Monitor tanda tanda vital
3. Monitor input dan output
4. Evaluasi kandung kencing
5. Lakukan masase uterus
6. kolaborasi

17. Infeksi jalan lahir
 Infeksi jalan lahir adalah semua peradangan yang
disebabkan oleh kuman yang masuk ke dalam organ
genital pada saat persalinan dan masa nifas.
 Penyebab :
1. Eksogen (kuman datang dari luar) c: Staphylococcus
Aerus
2. Autogen (kuman dari tempat lain) c: Escheria coli,
Clostridium Welchii
3. Endogen (kuman dari jalan lahir sendiri) c:
Streptococcus Haemolyticus Aerobic

18. Faktor infeksi jalan lahir
 Perdarahan banyak,preeklamsia,mal nutrisi,infeksi
lain(pneumonia,penyakit jantung dll)
 Persalinan dengan maslaha (Ketuban pecah
dini,korioamnionitis,partus lama dll)
 Tindakan obstetrik operatif pervaginam ataupun per
abdominal
 Tertinggal sisa plasenta,selaput ketuban dan bekuan
darah dalam rongga rahim)
 Episiotomi atau laserasi jalan lahir

19. pengobatan
1. sebaiknya dilakukan kultur dari sekret vagina dan
servik, luka operasi dan darah,serta uji kepekaan
untuk mendapatkan antibiotika yang tepat.
2. memberikan dosis yang cukup dan adekuat.
3. Memberi antibiotika spektrum luas sambil
menunggu hasil laboratorium.
4. Pengobatan mempertinggi daya tahan tubuh
seperti infus, transfusi darah,makanan yang
mengandung zat-zat yang diperlukan tubuh, serta
perawatan lainnya sesuai komplikasi yang
dijumpai.