SlideShare a Scribd company logo
NHỮNG HIỂU BIẾT VỀ UNG THƯ PHỔI
Ung thư phổi là gì?




                                   Ung thư phổi là bệnh lý thường gặp và có liên quan rất nhiều đến
thói quen hút thuốc lá (thụ động và chủ động) Đề cập đến tình trạng phát triển ác tính trong phổi. Sự
phát triển ác tính có thể bắt đầu ở phổi (ung thư nguyên phát) hoặc nó có thể xuất hiện do di căn đến
phổi từ một bệnh ung thư ở một nơi khác trong cơ thể (ung thư thứ phát). Điều quan trọng là hiểu được
sự khác biệt giữa các ung thư nguyên phát và ung thư thứ phát, do việc điều trị cho mỗi bệnh cảnh hoàn
toàn khác. Ung thư thứ phát sẽ không được đề cập trong bài viết này.
Ung thư phổi nguyên phát được chia thành hai loại chính:
       •     Ung thư phổi tế bào nhỏ
       •    Ung thư phổi tế bào không nhỏ (như ung thư phổi tế bào lớn, ung thư tế bào squamous và
       adenocarcinoma) rất phổ biến.
Điều quan trọng là bác sĩ / chuyên gia về ung thư phải tìm ra được bản chất thật của khối u vì dựa vào
loại tế bào bị ung thư mà ta có quyết định điều trị khác nhau và thích hợp.
Lưu ý: Có rất nhiều loại ung thư phổi hiếm gặp sẽ không được nói tới trong bài.
Làm thế nào để phát hiện bệnh ung thư?
Việc phát hiện ung thư có thể bằng nhiều phương pháp khác nhau. Một số được xác định dựa vào kết
quả chụp X quang phổi thông thường -ray và phần lớn trong đó người bệnh hoàn toàn không có biểu
hiện triệu chứng nào cả. Một số trường hợp người bệnh có kèm ho dai dẳng hay ho có máu được xem
như là dấu hiệu khởi đầu tiên của việc phát hiện khối u. Viêm phổi, khó thở có thể là kết quả xảy ra bên
cạnh tình cảnh của một khối ung thư phổi khi có tình trạng chèn ép đường thông khi.
Hay đau ngực cũng là một dấu hiệu không bình thường khi khối u đã di căn an lan vào thành ngực.
Các bước cần thiết của việc tầm soát bệnh lý ung thư phổi?
Bệnh sử bản thân, khám bệnh, chụp x-quang ngực và xét nghiệm máu là những thao tác thường qui cần
thực hiện trong việc chẩn đoán bệnh
Nếu khối u phổi được nghi ngờ hay thấy sau khi thăm khám bệnh, chụp CT scan (xét nghiệp không
xâm lấn, không gây đau) sẽ được thực hiện để đánh giá toàn bộ phổi và bụng nhằm quan sát rõ hơn
những gì trên X quang gợi ý.
Qua CT scan, có thể xác định được vị trí khối u trong phổi nằm sát thành ngực hay gần các đường phế
quản mà ta tiếp tục có xét nghiệm nội soi phế quản để khảo sát. Đó là hệ thống ống soi có gắn bộ phận
quan sát qua màn hình (camera) kèm theo dụng cụ lấy mẫu khối u làm sinh thiết. Mẫu sinh thiết sau khi
được lấy ra sẽ quan sát dưới kính hiển vi nhằm xát định bản chất của tế bào.
Nếu khối u nằm gần thành ngực thì phương pháp chọc kim qua thành ngực sẽ được đề nghị thực hiện.
Một dụng cụ chuyên dụng sẽ được chọc vào khối u trong phổi từ ngoài thành ngực sẽ lấy một mẫu tế
bào đề quan sát dưới kính hiển vi.
Với các qui trình chẩn đoán trên các bác sĩ / chuyên gia sẽ đưa ra quyết định thích hợp nhất cho việc
điều trị tiếp theo
Phẫu thuật
Phẫu thuật được xem như là một phương pháp đáng tin cậy trong việc điều trị bệnh ung thư phổi. Chỉ
khoảng 15-25% các bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư phổi sẽ có thể phẫu thuật. Có 2 lý do chính
mà phẫu thuật không thể thực hiện:
       •     Loại ung thư phổi không đáp ứng với phẫu thuật (ung thư phổi tế bào nhỏ), hoặc
       •     Ung thư phổi quá khả năng phẫu thuật (ung thư giai đoạn muộn, di căn vào trung thất,
       dính vào các cấu trúc quan trọng khác trong lồng ngực)
Các hạch trung thất nếu có (qua quan sát trên CT Scan) sẽ được lấy ra khi tiến hành phẫu thuật. Hay
qua nội soi trung thất trong các trường hợp không có chỉ định phẫu thuật.
Điều kiện để tiến hành tốt cuộc phẫu thuật?
Như một quy tắc chung, nếu bệnh nhân không có vấn đề nghiêm trọng về bệnh tim mạch thì cuộc phẫu
thuật sẽ ít gặp khó khăn. Đo chức năng hô hấp (hô hấp ký) sẽ được kiểm tra trước khi tiến hành phẫu
thuật.
Cuộc phẫu thuật có thể là mở ngực hở thông qua việc cắt cơ thành ngực tại một khoang xương sườn
hay phẫu thuật nội soi thông qua sự hỗ trợ của camera quan sát. Và khối u sẽ được lấy ra đưa đến
phòng xét nghiệm mô học nhằm xác định bản chất tế bào. Nếu khối u to có thề phải tiến hành cắt thùy
của phổi hay toàn bộ một bên phổi.
Sau phẫu thuật, sẽ có hệ thống dẫn lưu màng phổi nhằm dẫn lưu những dịch còn tồn lưu hay giúp phổi
còn lại trong việc nở trở lại sau phẫu thuật. Khi hệ thống ống dẫn lưu này ngưng hoạt động, việc rút bỏ
ống sẽ được thực hiện.
Người bệnh có thể về nhà thường sau 1 tuần điều trị sau mổ tích cực. Và chỉ có thể thực hiện các hoạt
động thông thường, tránh các vận động quá sức, gắng sức.
Người bệnh sẽ phục hồi sau 1 đến 2 tháng, và quay lại công việc sau đó một cách dễ dàng
Thời gian sống còn sau phẫu thuật?
Khoảng 50% bệnh nhân được chữa khỏi (sống được 5 năm) bằng phẫu thuật. Thường thời gian sống
còn khoảng 1-2 năm với các giai đoạn muộn. Tuy phẫu thuật chỉ kéo dài được một số trường hợp với tỉ
lệ 50%, nhưng nếu không tiến hành phẫu thuật thì tỉ lệ sống còn chỉ còn khoảng 5%.
Hóa trị trong ung thư phổi
Cả hai dạng ung thư phổi đều có thể điều trị bằng hóa trị với mục đích ngăn sự tăng trưởng của tế bào
ung thư. Hóa trị có thể được thực hiện một mình hay kết gợi với phẫu thật hoặc xạ trị. Việc hóa trị, sẽ
kéo dài thời gian sống còn của người bệnh nếu được điều trị đúng cách do ngoài việc tiêu diệt tế bào
ung thư, thuốc hóa chất sẽ đồng thời còn tác động lên tế bào bình thường gây ra những tác dụng phụ
không mong muốn như mệt mỏi, mất cân, rụng tóc, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, và lở loét miệng. Hóa trị
sẽ được tiến hành qua nhiều chu kỳ vào thuốc dựa vào phác đồ điều trị tùy thèo loại ung thư.
Xạ trị trong ung thư phổi
Với một mức độ năng lượng tia X phù hợp được chiếu vào tế bào ung thư nhằm tiêu diệt sự phân chia
tế bào ung thư nhằm làm giảm sự phát triễn của tế bào ung thư. Xạ trị được thực hiện trên những người
bệnh không có chỉ định phẫu thuật hay kết hợp với hóa trị hay phẫu thuật sẽ làm tăng cơ hội sống còn
cho người bệnh. Tác dụng phụ không mong muốn của xạ trị sẽ có như mệt mỏi, thiếu năng lượng, giảm
tế bào bạch cầu, tiểu cầu có trong máu hay kích thích ngoài da.


BS. TRỊNH TRUNG TIẾN
Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch
Khoa Lồng Ngực - Mạch Máu Bệnh viện Nhân Dân 115
0989.220.934

More Related Content

What's hot

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔICHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI
SoM
 
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quả
Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quảPhương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quả
Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quả
Võ Mộng Thoa
 
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNA
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNAHướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNA
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNA
TRAN Bach
 
Chẩn đoán ung thư
Chẩn đoán ung thưChẩn đoán ung thư
Chẩn đoán ung thư
Bệnh Viện Ung Thư
 
Dieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vu
Dieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vuDieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vu
Dieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vu
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầuLuận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
Dịch vụ viết bài trọn gói ZALO 0917193864
 
Giới thiệu về ung thu
Giới thiệu về ung thuGiới thiệu về ung thu
Giới thiệu về ung thu
Thanh Liem Vo
 
Bài giảng UNG THƯ PHỔI
Bài giảng UNG THƯ PHỔI Bài giảng UNG THƯ PHỔI
Bài giảng UNG THƯ PHỔI
TRAN Bach
 
Sổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical Cancer
Sổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical CancerSổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical Cancer
Sổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical Cancer
Yhoccongdong.com
 
TÂY Y - UNG THƯ HỌC
TÂY Y - UNG THƯ HỌC TÂY Y - UNG THƯ HỌC
TÂY Y - UNG THƯ HỌC
Great Doctor
 
Breast cancer treatment
Breast  cancer treatmentBreast  cancer treatment
Breast cancer treatment
Le Dang
 
Bai bao cao Tarceva Bs. Truong
Bai bao cao Tarceva   Bs. TruongBai bao cao Tarceva   Bs. Truong
Bai bao cao Tarceva Bs. Truong
Ths. Bs. CK2. Nguyễn Đức Trường
 
Nghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoi
Nghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoiNghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoi
Nghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoi
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Điều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Điều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCMĐiều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Điều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học
 
Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k
Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien kDac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k
Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Luận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vú
Luận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vúLuận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vú
Luận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vú
Dịch vụ viết bài trọn gói ZALO 0917193864
 
Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...
Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...
Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Vuquangtoan la
Vuquangtoan laVuquangtoan la
Vuquangtoan la
Cường Ballad
 

What's hot (20)

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔICHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI
 
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HÓA TRỊ BỔ TRỢ TRƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠ...
 
Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quả
Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quảPhương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quả
Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng hiệu quả
 
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ VINORELBINE- CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI K...
 
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNA
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNAHướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNA
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư TUYẾN TIỀN LIỆT năm 2014 - VUNA
 
Chẩn đoán ung thư
Chẩn đoán ung thưChẩn đoán ung thư
Chẩn đoán ung thư
 
Dieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vu
Dieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vuDieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vu
Dieu tri hoa chat bo tro phac do 3fec 3d tren benh nhan ung thu vu
 
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầuLuận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
Luận án: Hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu
 
Giới thiệu về ung thu
Giới thiệu về ung thuGiới thiệu về ung thu
Giới thiệu về ung thu
 
Bài giảng UNG THƯ PHỔI
Bài giảng UNG THƯ PHỔI Bài giảng UNG THƯ PHỔI
Bài giảng UNG THƯ PHỔI
 
Sổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical Cancer
Sổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical CancerSổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical Cancer
Sổ tay hướng dẫn điều trị Ung Thư Cổ Tử Cung - ESGO-ESTRO-ESP - Cervical Cancer
 
TÂY Y - UNG THƯ HỌC
TÂY Y - UNG THƯ HỌC TÂY Y - UNG THƯ HỌC
TÂY Y - UNG THƯ HỌC
 
Breast cancer treatment
Breast  cancer treatmentBreast  cancer treatment
Breast cancer treatment
 
Bai bao cao Tarceva Bs. Truong
Bai bao cao Tarceva   Bs. TruongBai bao cao Tarceva   Bs. Truong
Bai bao cao Tarceva Bs. Truong
 
Nghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoi
Nghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoiNghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoi
Nghien cuu ket qua sang loc phat hien ung thu phoi o doi tuong tren 60 tuoi
 
Điều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Điều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCMĐiều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Điều trị ung thư tụy - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k
Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien kDac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k
Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k
 
Luận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vú
Luận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vúLuận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vú
Luận án: Hóa trị bổ trợ phác đồ 4AC+4T trên bệnh nhân ung thư vú
 
Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...
Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...
Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan ...
 
Vuquangtoan la
Vuquangtoan laVuquangtoan la
Vuquangtoan la
 

Similar to Hieu biet ve Ung thu Phoi

Phuong phap dieu tri ung thu phoi
Phuong phap dieu tri ung thu phoiPhuong phap dieu tri ung thu phoi
Phuong phap dieu tri ung thu phoi
Võ Mộng Thoa
 
5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet
5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet
5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet
lee taif
 
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐCUNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
Dr Hoc
 
Chuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptx
Chuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptxChuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptx
Chuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptx
NamPhuongTranThi1
 
Ung thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thể
Ung thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thểUng thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thể
Ung thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thể
từ điển sức khỏe
 
Ung thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuong
Ung thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuongUng thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuong
Ung thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuong
Võ Lan Phương
 
Benh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdf
Benh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdfBenh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdf
Benh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdf
lee taif
 
Ung thu phoi canets
Ung thu phoi   canetsUng thu phoi   canets
Ung thu phoi canets
canets com
 
Small cell lung tumor
Small cell lung tumorSmall cell lung tumor
Small cell lung tumor
Sơn Nguyễn
 
Ung thu phoi la gi
Ung thu phoi la giUng thu phoi la gi
Ung thu phoi la gi
Nha Thuoc Lan Phuong
 
Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến
Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyếnCác giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến
Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến
từ điển sức khỏe
 
Ung thư phổi
Ung thư phổiUng thư phổi
Ung thư phổi
Quang Võ
 
Kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAY
Kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAYKết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAY
Kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAY
Dịch vụ viết bài trọn gói ZALO: 0909232620
 
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀYGIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀYGIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?
Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?
Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?
Trìu Phạm
 
Bai giang U trung that.pptx
Bai giang U trung that.pptxBai giang U trung that.pptx
Bai giang U trung that.pptx
LimThanh5
 
Ung thư cổ tử cung PNTU.pdf
Ung thư cổ tử cung PNTU.pdfUng thư cổ tử cung PNTU.pdf
Ung thư cổ tử cung PNTU.pdf
memp2
 
Nhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptx
Nhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptxNhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptx
Nhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptx
yenphuongngocn
 

Similar to Hieu biet ve Ung thu Phoi (20)

Phuong phap dieu tri ung thu phoi
Phuong phap dieu tri ung thu phoiPhuong phap dieu tri ung thu phoi
Phuong phap dieu tri ung thu phoi
 
5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet
5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet
5 dau hieu som cua ung thu phoi ban can biet
 
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐCUNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
UNG THƯ-Y HỌC CỔ TRUYỀN-NGỘ ĐỘC THUỐC
 
Chuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptx
Chuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptxChuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptx
Chuyên đề học tập Ung thư bàng quang.pptx
 
Ung thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thể
Ung thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thểUng thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thể
Ung thư vú sẽ di căn đến đâu trong cơ thể
 
Ung thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuong
Ung thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuongUng thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuong
Ung thu tuyen tien liet la gi nha thuoc vo lan phuong
 
Benh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdf
Benh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdfBenh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdf
Benh ung thu da day la gi Dau hieu nhan biet som va cach phong benh.pdf
 
Ung thu phoi canets
Ung thu phoi   canetsUng thu phoi   canets
Ung thu phoi canets
 
Small cell lung tumor
Small cell lung tumorSmall cell lung tumor
Small cell lung tumor
 
Ung thu phoi la gi
Ung thu phoi la giUng thu phoi la gi
Ung thu phoi la gi
 
Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến
Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyếnCác giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến
Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến
 
Ung thu
Ung thuUng thu
Ung thu
 
Ung thư phổi
Ung thư phổiUng thư phổi
Ung thư phổi
 
Kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAY
Kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAYKết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAY
Kết quả lâu dài phẫu thuật triệt căn ung thư phần trên dạ dày, HAY
 
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀYGIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
 
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀYGIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY ĐẦU DÒ TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
 
Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?
Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?
Điều trị ung thư tinh hoàn như thế nào cho hiệu quả ?
 
Bai giang U trung that.pptx
Bai giang U trung that.pptxBai giang U trung that.pptx
Bai giang U trung that.pptx
 
Ung thư cổ tử cung PNTU.pdf
Ung thư cổ tử cung PNTU.pdfUng thư cổ tử cung PNTU.pdf
Ung thư cổ tử cung PNTU.pdf
 
Nhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptx
Nhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptxNhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptx
Nhóm 15 - CHK25 - TIỂU LUẬN HÓA TRỊ LIỆU.pptx
 

More from MD TIEN

[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1MD TIEN
 
Điều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến GiápĐiều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến GiápMD TIEN
 
Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp
Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giápBệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp
Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giápMD TIEN
 
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnosRole of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
MD TIEN
 
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
MD TIEN
 
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosisThrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
MD TIEN
 
Toe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot AmputationsToe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot Amputations
MD TIEN
 
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
MD TIEN
 
Hoa mo mien dich
Hoa mo mien dichHoa mo mien dich
Hoa mo mien dichMD TIEN
 
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
MD TIEN
 
Ultrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided BiopsyUltrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided Biopsy
MD TIEN
 
Pleural Fluid
Pleural FluidPleural Fluid
Pleural Fluid
MD TIEN
 
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)MD TIEN
 
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duongMD TIEN
 
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic OverviewLow-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
MD TIEN
 

More from MD TIEN (15)

[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1
 
Điều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến GiápĐiều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
 
Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp
Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giápBệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp
Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp
 
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnosRole of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
 
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
 
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosisThrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
 
Toe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot AmputationsToe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot Amputations
 
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
 
Hoa mo mien dich
Hoa mo mien dichHoa mo mien dich
Hoa mo mien dich
 
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
 
Ultrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided BiopsyUltrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided Biopsy
 
Pleural Fluid
Pleural FluidPleural Fluid
Pleural Fluid
 
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
 
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
 
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic OverviewLow-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
 

Hieu biet ve Ung thu Phoi

  • 1. NHỮNG HIỂU BIẾT VỀ UNG THƯ PHỔI Ung thư phổi là gì? Ung thư phổi là bệnh lý thường gặp và có liên quan rất nhiều đến thói quen hút thuốc lá (thụ động và chủ động) Đề cập đến tình trạng phát triển ác tính trong phổi. Sự phát triển ác tính có thể bắt đầu ở phổi (ung thư nguyên phát) hoặc nó có thể xuất hiện do di căn đến phổi từ một bệnh ung thư ở một nơi khác trong cơ thể (ung thư thứ phát). Điều quan trọng là hiểu được sự khác biệt giữa các ung thư nguyên phát và ung thư thứ phát, do việc điều trị cho mỗi bệnh cảnh hoàn toàn khác. Ung thư thứ phát sẽ không được đề cập trong bài viết này. Ung thư phổi nguyên phát được chia thành hai loại chính: • Ung thư phổi tế bào nhỏ • Ung thư phổi tế bào không nhỏ (như ung thư phổi tế bào lớn, ung thư tế bào squamous và adenocarcinoma) rất phổ biến. Điều quan trọng là bác sĩ / chuyên gia về ung thư phải tìm ra được bản chất thật của khối u vì dựa vào loại tế bào bị ung thư mà ta có quyết định điều trị khác nhau và thích hợp. Lưu ý: Có rất nhiều loại ung thư phổi hiếm gặp sẽ không được nói tới trong bài. Làm thế nào để phát hiện bệnh ung thư? Việc phát hiện ung thư có thể bằng nhiều phương pháp khác nhau. Một số được xác định dựa vào kết quả chụp X quang phổi thông thường -ray và phần lớn trong đó người bệnh hoàn toàn không có biểu hiện triệu chứng nào cả. Một số trường hợp người bệnh có kèm ho dai dẳng hay ho có máu được xem như là dấu hiệu khởi đầu tiên của việc phát hiện khối u. Viêm phổi, khó thở có thể là kết quả xảy ra bên cạnh tình cảnh của một khối ung thư phổi khi có tình trạng chèn ép đường thông khi. Hay đau ngực cũng là một dấu hiệu không bình thường khi khối u đã di căn an lan vào thành ngực. Các bước cần thiết của việc tầm soát bệnh lý ung thư phổi? Bệnh sử bản thân, khám bệnh, chụp x-quang ngực và xét nghiệm máu là những thao tác thường qui cần thực hiện trong việc chẩn đoán bệnh Nếu khối u phổi được nghi ngờ hay thấy sau khi thăm khám bệnh, chụp CT scan (xét nghiệp không xâm lấn, không gây đau) sẽ được thực hiện để đánh giá toàn bộ phổi và bụng nhằm quan sát rõ hơn những gì trên X quang gợi ý. Qua CT scan, có thể xác định được vị trí khối u trong phổi nằm sát thành ngực hay gần các đường phế quản mà ta tiếp tục có xét nghiệm nội soi phế quản để khảo sát. Đó là hệ thống ống soi có gắn bộ phận
  • 2. quan sát qua màn hình (camera) kèm theo dụng cụ lấy mẫu khối u làm sinh thiết. Mẫu sinh thiết sau khi được lấy ra sẽ quan sát dưới kính hiển vi nhằm xát định bản chất của tế bào. Nếu khối u nằm gần thành ngực thì phương pháp chọc kim qua thành ngực sẽ được đề nghị thực hiện. Một dụng cụ chuyên dụng sẽ được chọc vào khối u trong phổi từ ngoài thành ngực sẽ lấy một mẫu tế bào đề quan sát dưới kính hiển vi. Với các qui trình chẩn đoán trên các bác sĩ / chuyên gia sẽ đưa ra quyết định thích hợp nhất cho việc điều trị tiếp theo Phẫu thuật Phẫu thuật được xem như là một phương pháp đáng tin cậy trong việc điều trị bệnh ung thư phổi. Chỉ khoảng 15-25% các bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư phổi sẽ có thể phẫu thuật. Có 2 lý do chính mà phẫu thuật không thể thực hiện: • Loại ung thư phổi không đáp ứng với phẫu thuật (ung thư phổi tế bào nhỏ), hoặc • Ung thư phổi quá khả năng phẫu thuật (ung thư giai đoạn muộn, di căn vào trung thất, dính vào các cấu trúc quan trọng khác trong lồng ngực) Các hạch trung thất nếu có (qua quan sát trên CT Scan) sẽ được lấy ra khi tiến hành phẫu thuật. Hay qua nội soi trung thất trong các trường hợp không có chỉ định phẫu thuật. Điều kiện để tiến hành tốt cuộc phẫu thuật? Như một quy tắc chung, nếu bệnh nhân không có vấn đề nghiêm trọng về bệnh tim mạch thì cuộc phẫu thuật sẽ ít gặp khó khăn. Đo chức năng hô hấp (hô hấp ký) sẽ được kiểm tra trước khi tiến hành phẫu thuật. Cuộc phẫu thuật có thể là mở ngực hở thông qua việc cắt cơ thành ngực tại một khoang xương sườn hay phẫu thuật nội soi thông qua sự hỗ trợ của camera quan sát. Và khối u sẽ được lấy ra đưa đến phòng xét nghiệm mô học nhằm xác định bản chất tế bào. Nếu khối u to có thề phải tiến hành cắt thùy của phổi hay toàn bộ một bên phổi. Sau phẫu thuật, sẽ có hệ thống dẫn lưu màng phổi nhằm dẫn lưu những dịch còn tồn lưu hay giúp phổi còn lại trong việc nở trở lại sau phẫu thuật. Khi hệ thống ống dẫn lưu này ngưng hoạt động, việc rút bỏ ống sẽ được thực hiện. Người bệnh có thể về nhà thường sau 1 tuần điều trị sau mổ tích cực. Và chỉ có thể thực hiện các hoạt động thông thường, tránh các vận động quá sức, gắng sức. Người bệnh sẽ phục hồi sau 1 đến 2 tháng, và quay lại công việc sau đó một cách dễ dàng Thời gian sống còn sau phẫu thuật? Khoảng 50% bệnh nhân được chữa khỏi (sống được 5 năm) bằng phẫu thuật. Thường thời gian sống còn khoảng 1-2 năm với các giai đoạn muộn. Tuy phẫu thuật chỉ kéo dài được một số trường hợp với tỉ lệ 50%, nhưng nếu không tiến hành phẫu thuật thì tỉ lệ sống còn chỉ còn khoảng 5%. Hóa trị trong ung thư phổi Cả hai dạng ung thư phổi đều có thể điều trị bằng hóa trị với mục đích ngăn sự tăng trưởng của tế bào ung thư. Hóa trị có thể được thực hiện một mình hay kết gợi với phẫu thật hoặc xạ trị. Việc hóa trị, sẽ kéo dài thời gian sống còn của người bệnh nếu được điều trị đúng cách do ngoài việc tiêu diệt tế bào ung thư, thuốc hóa chất sẽ đồng thời còn tác động lên tế bào bình thường gây ra những tác dụng phụ không mong muốn như mệt mỏi, mất cân, rụng tóc, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, và lở loét miệng. Hóa trị sẽ được tiến hành qua nhiều chu kỳ vào thuốc dựa vào phác đồ điều trị tùy thèo loại ung thư. Xạ trị trong ung thư phổi
  • 3. Với một mức độ năng lượng tia X phù hợp được chiếu vào tế bào ung thư nhằm tiêu diệt sự phân chia tế bào ung thư nhằm làm giảm sự phát triễn của tế bào ung thư. Xạ trị được thực hiện trên những người bệnh không có chỉ định phẫu thuật hay kết hợp với hóa trị hay phẫu thuật sẽ làm tăng cơ hội sống còn cho người bệnh. Tác dụng phụ không mong muốn của xạ trị sẽ có như mệt mỏi, thiếu năng lượng, giảm tế bào bạch cầu, tiểu cầu có trong máu hay kích thích ngoài da. BS. TRỊNH TRUNG TIẾN Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Khoa Lồng Ngực - Mạch Máu Bệnh viện Nhân Dân 115 0989.220.934