SlideShare a Scribd company logo
BỆNH LÝ
NGOẠI KHOA TUYẾN GIÁP
ĐẠI CƯƠNG
• Tuyến nội tiết, trước dưới của cổ,
    liên quan chặt các cấu trúc GP quan trọng
• Hormone giáp: ảnh hưởng lớn đến chuyển
  hoá các chất, chức năng TK, tim mạch
• Một khối ở TG:
  - U thật (tumor): lành (adenoma) - ác
  - U giả: phình giáp (goiter), viêm (thyroiditis)
(peptidase)
SINH TỔNG HỢP T3, T4
                    Goitrin (cải, su)
                                                             Estrogen
                    Thiocyanate (sắn, măng)
                              (-)                                 (-)
                                    T3, T4          T3, T4              T3, T4
I           I + Tyrosin
         (1 ptử thyroglobulin có             (1 ptử Thyroglobulin có
          70 amino a. Tyrosin)               1-4 T4; 1 T3 ~ 14 T4;
                                             đủ dùng 2-3 tháng)
    T3 (Triodothyronin): 7%, mạnh 4 lần T4, tgian bán huỷ 1 ngày

    T4 (Tetraiodothyronin, thyroxin): 93%, bán huỷ 6-7 ngày
CƠ CHẾ YÊN – GIÁP
CƠ CHẾ TẠI CHỖ
                                       (Thyroid stimulating
                          TSH (+)           hormone)
                    (-)

         I↑
                      (-)
       (Lugol)


                                              FT3, FT4 (h động)
                                              0.5% - 0.03%
                            T3, T4 ↑
  TSH, T3, T4                                 T3, T4 + globulin
                                                     (bất hoạt)
TÁC DỤNG CỦA T3, T4
• Tăng CHCB → 2 hậu quả:
 - ↑ sử dụng mỡ, protein trong cơ → sụt cân, yếu cơ
 - ↑ nhu cầu oxy ở mô → ↑ nhịp tim, ↑ cung lượng tim
• Chuyển hoá các chất
 - ↑ đồng hoá protein, lipid, glycogen (tạo hình). T3 T4 ↓ →
 ↓ ph triển thể chất. T3 T4 ↑ → ↑ dị hoá (tạo năng)→ ↓ cân
 - ↑ hấp thu Vit B12, ch hóa carotene thành Vit A. Suy giáp
 → thiếu máu (thiếu Vit B12), vàng da (ứ đọng carotene)
TÁC DỤNG CỦA T3, T4 (tt)
• Hệ TK: kích thích hđ của não, ch hoá TK ở người trẻ,
                                               ↑ nhạy sinap
  TK-cơ:
  - ↓ T3 T4: ↓ trí nhớ, bệnh đần độn (↓ phát triển thể chất)
  - ↑ T3 T4: nóng nảy, cáu gắt, ↑ phản xạ cơ xương
• Tim mạch: T3 T4 tác động tương tự cathecolamin, ↑ nhạy
  cảm của cathecolamin → mạch ↑, run tay, ↑ tiết mồ hôi
• Growth hormone: ↑ tiết GH, ↑ tác động của GH lên mô
PHÂN LOẠI

• Chức năng: cường giáp, bình giáp, nhược giáp
• Hình thể: lan toả (1, 2 thùy), nhân (đơn, đa)
• Lâm sàng: chức năng + hình thể
• GPB: viêm, phình, u giáp (lành, ác)      lộ mắt
Basedow: lan tỏa 2 thùy + cường giáp +
                                           âm thổi
CƯỜNG GIÁP
• Hoạt động quá mức TG → T3 T4 ↑ → tổn hại mô,
  chuyển hoá (nhiễm độc giáp)
• Phân loại
  - Cường giáp do tăng kích thích (ngoài TG): Basedow
  (TSAb, thyroid stimulating antibody), thai trứng -
  choriocarcinoma (TSH like), u tuyến yên (TSH)
  - Cường giáp tự chủ: u độc TG, viêm giáp
• Tần suất: Basedow, u độc TG, viêm giáp, thyroxin...
Lâm sàng
• H/c cường giáp:
  - Toàn thân: ↓ cân nhanh, có khi 10 kg/vài tháng (dù
  ăn nhiều); sợ nóng, da ẩm mồ hôi, bàn tay ẩm - ấm
  - Tim mạch: mệt, hồi hộp, mạch > 100 l/p, loạn nhịp,
  suy tim (cung lượng ↑)
  - TK - cơ: dễ xúc động, nóng tính, nói nhiều, RL tâm
  thần; run tay; teo cơ, ↓ sức cơ (dấu ghế đẩu), liệt
  - Khác: RLTH, RL kinh nguyệt, rụng tóc
Lâm sàng (tt)

• T giáp: thường to, có khi bt (lạc chỗ, không to)
           Âm thổi (basedow)
• Mắt:
  - Long lanh
  - Mắt lộ (Basedow) do ứ đọng phức hợp thyroglobulin
  + kháng thể kháng thyroglobulin hậu nhãn cầu
  - Triệu chứng khác: dấu Moebius, Von Graefe…
Cận lâm sàng

• T3, T4, TSH:
  - T3, T4, TSH đều ↑: cường giáp thứ phát
  - T3 ↑, T4 ↑, TSH ↓: cường giáp nguyên phát
• CHCB ↑ trên 10% mức bình thường
• Độ tập trung iod phóng xạ tại TG: thường sớm, nhiều
• Xạ hình TG: tuỳ nguyên nhân gây cường giáp
• ECG: nhịp xoang nhanh, rung nhĩ
Chẩn đoán

• Chẩn đoán xác định:
  - H/c cường giáp/LS
  - T3 và T4 ↑ (thường TSH ↓)

• Chẩn đoán phân biệt:
  - RL TKTV
  - U tuỷ thượng thận (↑ tiết cathecolamin)
Biến chứng

• Tim mạch: loạn nhịp, suy tim → tử vong
• Tâm thần kinh: kích động, lú lẫn, nói sảng
• Cơ: nhược cơ, liệt (mức độ nặng)
• Cơn bão giáp:
  - Thường xảy ra sau mổ khi còn cường giáp
  - Gầy sút nhanh, sốt cao, RL tri giác, M 180-200l/p
  → loạn nhịp, mệt mỏi cao độ, teo cơ nhanh
Điều trị
• Nội khoa:
  - Kháng giáp: PTU, MTU, Neomercazole…
  - Ức chế β (inderal)
  - Thời gian điều trị kéo dài, tái phát 50%
• Phẫu thuật:
  - Khi hết cường giáp
  - Tái phát thấp nhưng phải chịu cuộc mổ (TBBC)
• Xạ: suy giáp, K hoá? → ít dùng
U GIÁP ĐƠN THUẦN
• Phì đại TG, không do viêm hay K, không RLCN
• Gọi tên theo GPB:
  - Phình giáp lan toả
  - Phình giáp đơn hạt, đa hạt
• Nguyên nhân
  - Thiếu iod trong khẩu phần → u giáp địa phương
  - Khác (TGAb, goitrin, thiocyanate...): u giáp lẻ tẻ
Sinh lý bệnh
• Thiếu T3, T4 tuyệt đối, tương đối → ↑ TSH
                    → tb giáp phì đại lan tỏa (phục hồi)
• Một số vùng đáp ứng mạnh → tb phì đại, ↑ phân bào,
                ↑ tiết vào nang → tạo nhân (hạt) (không
  phục hồi)
• ↑ nhanh → hoại tử (thiếu máu nuôi)
                                                 → xơ sẹo → lộ
  nhân
Chẩn đoán
• Xác định
 - LS: u giáp, không cường giáp ± dấu chèn ép
 - CLS: TSH, T3, T4 bt; siêu âm (loại u, kích
 thước, số lượng, tính chất, hạch, FNAC)
• Phân biệt
 - Ngoài TG: hạch, nang giáp lưỡi
 - Tại TG: u thật (lành, ác), viêm giáp
Diễn tiến
• U mới, lan toả có thể tự khỏi hoặc khỏi sau đt.
  U cũ, nhân có biến đổi mô học không hồi phục
• Biến chứng
  - Chèn ép KQ, TQ, TK
  - Nh trùng
  - Hoại tử, chảy máu
  - Cường giáp hoá
  - K hoá?: thường ở dạng nhân (kèm tăng sản)
Điều trị
• Tuỳ loại (lan toả, nhân), tgian có u (mới, lâu)
• U giáp nhân: cảnh giác với K?
• Nội khoa: LT4, 6 tháng, hiệu quả không cao
            U mới có, nhỏ, lan toả
• Ngoại: u lớn, chèn ép, thòng, k. đồng nhất
         Cắt giảm thể tích u, cắt bỏ nhân
UNG THƯ GIÁP
• 1% các loại K, K tuyến nội tiết thường gặp nhất
• Ng nhân
  - Tia xạ: xạ trị đầu cổ, nhiễm phóng xạ
  - Gia đình, vùng dịch tễ
  - Đột biến gen sinh ung, gen ức chế sinh ung
  - Tổn thương ở TG: viêm giáp? (phản ứng mô K)
                       phình giáp (+ tăng sản)
                       U tuyến lành: tiền K
Phân loại
• Carcinoma TG biệt hoá: 85-95%
  - Dạng nhú: 60-89%, 30-40t, đa ổ, tiến triển chậm,
           40-70% di căn hạch, ít di căn xa
  - Dạng nang (túi tuyến): 30%, 40-55t, ác hơn
     dạng nhú, di căn phổi, xương (hiếm → hạch)
• Car. TG không biệt hoá: 5%, ác tính cao nhất, 60t,
  diễn tiến chậm → bùng phát: u chèn ép + hạch cổ to
• Carcinoma TG dạng tuỷ: 7%, tb C cận nang
• Sarcoma, lymphoma: rất hiếm
Lâm sàng – Cận LS

• U giáp: mới có, đột ngột lớn nhanh, chắc-cứng,
                    di động kém, chèn ép, khàn tiếng...
• Hạch cổ: có khi là tr chứng đầu tiên
• Hiếm khi có biểu hiện RLCN TG
• Echo: nhân đặc, nang có chồi, giới hạn không rõ,
  phản âm kém, tăng sinh mạch máu, vi vôi hoá, hạch
• FNAC: nhạy 95%, chuyên 97%. Ít giá trị trong
  Carcinoma TG dạng nang (cần làm sinh thiết)
Lâm sàng – Cận LS (tt)
• Xạ hình: nhân lạnh, hiện ít dùng để chẩn đoán
• CT, MRI: xâm lấn
• Calcitonin, CEA: ↑ carcinoma TG dạng tuỷ
Các yếu tố nguy cơ ác tính cao
•   Nam, tuổi < 15t hoặc > 45t
•   U giáp: 1 nhân, > 4cm, ↑ nhanh, chắc, chèn ép...
•   Hạch cổ
•   Tiền căn nhiễm xạ, tiền căn gia đình
•   Yếu tố nguy cơ/echo
Điều trị
• Tuỳ loại K giáp, gđoạn bệnh. Đa mô thức
• Phẫu thuật
  - Cắt thuỳ, cắt trọn TG, cắt 1 phần giải ép ± mở KQ
  - Nạo hạch cổ
• Xạ
  - I131: sau mổ, carcinoma TG biệt hoá
  - Xạ ngoài: car. không biệt hoá, dạng tuỷ
• Hormone đè nén: LT4, dạng biệt hoá, suốt đời
Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp

More Related Content

What's hot

KHÁM TIM
KHÁM TIMKHÁM TIM
KHÁM TIM
SoM
 
Sinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giápSinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giáp
Lê Tuấn
 
Thai trứng
Thai trứngThai trứng
Thai trứng
SoM
 
tăng sản tiền liệt tuyến lành tính
tăng sản tiền liệt tuyến lành tínhtăng sản tiền liệt tuyến lành tính
tăng sản tiền liệt tuyến lành tính
Cô Độc
 
TIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤPTIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤP
SoM
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰC
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰCTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰC
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰC
SoM
 
Lao phổi
Lao phổiLao phổi
Lao phổi
SoM
 
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPKHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
SoM
 
U XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNGU XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNG
SoM
 
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANHỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
SoM
 
BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1
BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1
BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1
SoM
 
Chẩn đoán và điều trị sỏi mật
Chẩn đoán và điều trị sỏi mậtChẩn đoán và điều trị sỏi mật
Chẩn đoán và điều trị sỏi mậtNgãidr Trancong
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
SoM
 
Viêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdf
Viêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdfViêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdf
Viêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdf
Cuong Nguyen
 
ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐIĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
SoM
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
bacsyvuive
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
Bác sĩ nhà quê
 
U xo tu cung
U xo tu cungU xo tu cung
U xo tu cung
hoangtruong316
 
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠNBỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
SoM
 

What's hot (20)

KHÁM TIM
KHÁM TIMKHÁM TIM
KHÁM TIM
 
Sinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giápSinh lý tuyến giáp
Sinh lý tuyến giáp
 
Thai trứng
Thai trứngThai trứng
Thai trứng
 
tăng sản tiền liệt tuyến lành tính
tăng sản tiền liệt tuyến lành tínhtăng sản tiền liệt tuyến lành tính
tăng sản tiền liệt tuyến lành tính
 
TIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤPTIÊU CHẢY CẤP
TIÊU CHẢY CẤP
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰC
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰCTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰC
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VỚI CƠN ĐAU THẮT NGỰC
 
Lao phổi
Lao phổiLao phổi
Lao phổi
 
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPKHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
 
B14 thung d tt
B14 thung d ttB14 thung d tt
B14 thung d tt
 
U XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNGU XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNG
 
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANHỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
 
BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1
BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1
BV TỪ DŨ (2015), EBOOK PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - P1
 
Chẩn đoán và điều trị sỏi mật
Chẩn đoán và điều trị sỏi mậtChẩn đoán và điều trị sỏi mật
Chẩn đoán và điều trị sỏi mật
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
 
Viêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdf
Viêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdfViêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdf
Viêm túi mật cấp - khuyến cáo Tokyo 2018.pdf
 
ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐIĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
 
U xo tu cung
U xo tu cungU xo tu cung
U xo tu cung
 
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠNBỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
 

Viewers also liked

Bg 15 tuyen giap
Bg 15 tuyen giapBg 15 tuyen giap
Bg 15 tuyen giap
Bác sĩ nhà quê
 
45 benh basedow 2007
45 benh basedow 200745 benh basedow 2007
45 benh basedow 2007Hùng Lê
 
Điều trị tắc ruột
Điều trị tắc ruộtĐiều trị tắc ruột
Điều trị tắc ruột
Hùng Lê
 
Điều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến GiápĐiều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến GiápMD TIEN
 
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Trieu chung hoc noi khoa 2.0
Trieu chung hoc noi khoa 2.0Trieu chung hoc noi khoa 2.0
Trieu chung hoc noi khoa 2.0
khanhsinbad29
 
Bg 1 2 gtbm tebao
Bg 1 2 gtbm tebaoBg 1 2 gtbm tebao
Bg 1 2 gtbm tebao
Bác sĩ nhà quê
 
Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3
Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3
Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3
Thieu Hy Huynh
 
Bướu giáp đơn nhân
Bướu giáp đơn nhânBướu giáp đơn nhân
Bướu giáp đơn nhânHùng Lê
 
Phình giáp nhân
Phình giáp nhânPhình giáp nhân
Phình giáp nhânHùng Lê
 
Siêu âm tuyến giáp
Siêu âm tuyến giápSiêu âm tuyến giáp
Siêu âm tuyến giáp
Ngãidr Trancong
 
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổiTràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổiHùng Lê
 
Khám tuyến giáp
Khám tuyến giápKhám tuyến giáp
Khám tuyến giáp
Hùng Lê
 
Viêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấpViêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấpHùng Lê
 

Viewers also liked (15)

Bg 15 tuyen giap
Bg 15 tuyen giapBg 15 tuyen giap
Bg 15 tuyen giap
 
45 benh basedow 2007
45 benh basedow 200745 benh basedow 2007
45 benh basedow 2007
 
Điều trị tắc ruột
Điều trị tắc ruộtĐiều trị tắc ruột
Điều trị tắc ruột
 
Điều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến GiápĐiều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
Điều trị Ngoại khoa Tuyến Giáp
 
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ XÉT NGHIỆM TRONG UNG THƯ BIỂU MÔTUYẾN ...
 
Trieu chung hoc noi khoa 2.0
Trieu chung hoc noi khoa 2.0Trieu chung hoc noi khoa 2.0
Trieu chung hoc noi khoa 2.0
 
Bg 1 2 gtbm tebao
Bg 1 2 gtbm tebaoBg 1 2 gtbm tebao
Bg 1 2 gtbm tebao
 
Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3
Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3
Thực hành giải phẫu bệnh cho sinh viên y 3
 
Bướu giáp đơn nhân
Bướu giáp đơn nhânBướu giáp đơn nhân
Bướu giáp đơn nhân
 
Phình giáp nhân
Phình giáp nhânPhình giáp nhân
Phình giáp nhân
 
U phổi
U phổiU phổi
U phổi
 
Siêu âm tuyến giáp
Siêu âm tuyến giápSiêu âm tuyến giáp
Siêu âm tuyến giáp
 
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổiTràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổi
 
Khám tuyến giáp
Khám tuyến giápKhám tuyến giáp
Khám tuyến giáp
 
Viêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấpViêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấp
 

Similar to Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp

Cập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang Nam
Cập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang NamCập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang Nam
Cập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang Nam
ThuanHoMD
 
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁPCHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
SoM
 
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁPCHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
SoM
 
Các xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptx
Các xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptxCác xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptx
Các xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptx
SoM
 
Tuyến giáp
Tuyến giáp Tuyến giáp
Tuyến giáp
Bs. Nhữ Thu Hà
 
Suy giap o tre em 2
Suy giap o tre em 2Suy giap o tre em 2
Suy giap o tre em 2
SauDaiHocYHGD
 
Suy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam SinhSuy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam Sinhthanh cong
 
SUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptx
SUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptxSUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptx
SUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptx
Diep Ngoc Duong
 
Bản sao của igv
Bản sao của igvBản sao của igv
Bản sao của igv
Nguyenthuong054
 
Suy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Suy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCMSuy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Suy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học
 
tăng huyết áp.pdf
tăng huyết áp.pdftăng huyết áp.pdf
tăng huyết áp.pdf
SoM
 
BAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
BAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnnBAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
BAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
Yi Nhu
 
Benh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
Benh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhBenh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
Benh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
MnhQun21
 
CƯỜNG GIÁP.pptx
CƯỜNG GIÁP.pptxCƯỜNG GIÁP.pptx
CƯỜNG GIÁP.pptx
NguynPhcVnhThy
 
HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)
HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)
HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)
SoM
 
BPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptx
BPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptxBPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptx
BPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptx
DatNguyen946684
 
Sốc nhiệt (heatstroke)
Sốc nhiệt (heatstroke)Sốc nhiệt (heatstroke)
Sốc nhiệt (heatstroke)
dhhvqy1
 
Suy tuyến giáp ở người lớn
Suy tuyến giáp ở người lớnSuy tuyến giáp ở người lớn
Suy tuyến giáp ở người lớn
HOANGHUYEN178
 
đau ngực.pdf
đau ngực.pdfđau ngực.pdf
đau ngực.pdf
SoM
 

Similar to Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp (20)

Cập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang Nam
Cập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang NamCập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang Nam
Cập nhật bệnh lý tuyến giáp - TS Trần Quang Nam
 
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁPCHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
 
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁPCHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP
 
Các xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptx
Các xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptxCác xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptx
Các xét nghiệm thăm dò trong bệnh lý tuyến giáp new.pptx
 
Tuyến giáp
Tuyến giáp Tuyến giáp
Tuyến giáp
 
Suy giap o tre em 2
Suy giap o tre em 2Suy giap o tre em 2
Suy giap o tre em 2
 
Suy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam SinhSuy Giap Bam Sinh
Suy Giap Bam Sinh
 
SUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptx
SUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptxSUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptx
SUY GIÁP Y6- 2020-gửi SV.pptx
 
Bản sao của igv
Bản sao của igvBản sao của igv
Bản sao của igv
 
Suy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Suy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCMSuy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Suy giáp trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
tăng huyết áp.pdf
tăng huyết áp.pdftăng huyết áp.pdf
tăng huyết áp.pdf
 
BAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
BAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnnBAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
BAI GIANG BUOU GIAP DONnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
 
Benh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
Benh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhBenh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
Benh ly tuyen giap hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
 
CƯỜNG GIÁP.pptx
CƯỜNG GIÁP.pptxCƯỜNG GIÁP.pptx
CƯỜNG GIÁP.pptx
 
HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)
HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)
HỘI CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP ( CƯỜNG GIÁP)
 
Basedow
BasedowBasedow
Basedow
 
BPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptx
BPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptxBPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptx
BPH and prostate cancer by UMP group 2019.pptx
 
Sốc nhiệt (heatstroke)
Sốc nhiệt (heatstroke)Sốc nhiệt (heatstroke)
Sốc nhiệt (heatstroke)
 
Suy tuyến giáp ở người lớn
Suy tuyến giáp ở người lớnSuy tuyến giáp ở người lớn
Suy tuyến giáp ở người lớn
 
đau ngực.pdf
đau ngực.pdfđau ngực.pdf
đau ngực.pdf
 

More from MD TIEN

[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1MD TIEN
 
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnosRole of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
MD TIEN
 
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
MD TIEN
 
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosisThrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
MD TIEN
 
Hieu biet ve Ung thu Phoi
Hieu biet ve Ung thu PhoiHieu biet ve Ung thu Phoi
Hieu biet ve Ung thu PhoiMD TIEN
 
Toe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot AmputationsToe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot Amputations
MD TIEN
 
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
MD TIEN
 
Hoa mo mien dich
Hoa mo mien dichHoa mo mien dich
Hoa mo mien dichMD TIEN
 
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
MD TIEN
 
Ultrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided BiopsyUltrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided Biopsy
MD TIEN
 
Pleural Fluid
Pleural FluidPleural Fluid
Pleural Fluid
MD TIEN
 
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)MD TIEN
 
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duongMD TIEN
 
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic OverviewLow-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
MD TIEN
 

More from MD TIEN (14)

[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1[Ebook] skillslab ed1
[Ebook] skillslab ed1
 
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnosRole of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
Role of pleural fluid adenosine deaminase in aetiological diagnos
 
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
THORACIC OUTLET SYNDROM (TOS)
 
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosisThrombin generation profiles in deep venous thrombosis
Thrombin generation profiles in deep venous thrombosis
 
Hieu biet ve Ung thu Phoi
Hieu biet ve Ung thu PhoiHieu biet ve Ung thu Phoi
Hieu biet ve Ung thu Phoi
 
Toe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot AmputationsToe and Partial Foot Amputations
Toe and Partial Foot Amputations
 
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease)
 
Hoa mo mien dich
Hoa mo mien dichHoa mo mien dich
Hoa mo mien dich
 
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
Comprehensive Thrombosis Guidelines P...
 
Ultrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided BiopsyUltrasound Guided Biopsy
Ultrasound Guided Biopsy
 
Pleural Fluid
Pleural FluidPleural Fluid
Pleural Fluid
 
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
SYNDROMES DE LA TRAVERSEE CERVICO-THORACO-BRACHIALE (STCTB)
 
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
12 luu y trong cham soc ban chan tieu duong
 
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic OverviewLow-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
Low-Dose Aspirin Therapy - Topic Overview
 

Recently uploaded

Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạSinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
NCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hay
NCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hayNCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hay
NCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hay
HongBiThi1
 
Hệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấp
Hệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấpHệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấp
Hệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấp
HieuNguyen118787
 
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà NẵngĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
Đa khoa Đà Nẵng 180 Trần Phú
 
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạSGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
HongBiThi1
 
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻNCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
fdgdfsgsdfgsdf
 
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạNCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạnSGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
HongBiThi1
 
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdfDanh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Phngon26
 
NCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọng
NCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọngNCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọng
NCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọng
HongBiThi1
 
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdfde-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
PhngAnhPhm68
 
NCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọng
NCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọngNCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọng
NCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọng
fdgdfsgsdfgsdf
 
Danh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdf
Danh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdfDanh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdf
Danh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdf
Phngon26
 
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.pptung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
HongBiThi1
 
SGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơi
SGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơiSGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơi
SGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơi
fdgdfsgsdfgsdf
 
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdfNCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
HongBiThi1
 
SGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạSGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
HongBiThi1
 
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạSGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạnSGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
HongBiThi1
 

Recently uploaded (20)

Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạSinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
 
NCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hay
NCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hayNCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hay
NCT_VẾT THƯƠNG BÀN TAY - thầy Minh.pdf hay
 
Hệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấp
Hệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấpHệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấp
Hệ miễn dịch bảo vệ hô hấp Module hô hấp
 
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà NẵngĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
 
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạSGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
 
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻNCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
 
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạNCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
NCT_HC CHÈN ÉP KHOANG - thầy Minh.pdf rất hay các bạn ạ
 
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạnSGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
SGK cũ khối u nguyên bào nuôi.pdf tuyệt vời luôn các bạn
 
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdfDanh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
 
NCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọng
NCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọngNCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọng
NCT_GÃY XƯƠNG CHẬU - thầy Sơn.pdf cũ nhưng quan trọng
 
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdfde-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
 
NCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọng
NCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọngNCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọng
NCT_Nhiễm trùng bàn tay. BS Hòa.pdf quan trọng
 
Danh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdf
Danh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdfDanh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdf
Danh sách các cơ sở trong nước đạt tiêu chuẩn GLP (30_05_2024).pdf
 
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.pptung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
 
SGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơi
SGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơiSGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơi
SGK Hội chứng chèn ép khoang.pdf hay các bạn ơi
 
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdfNCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
 
SGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạSGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK mới đẻ non.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
 
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
 
SGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạSGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạ
SGK Nhiễm trùng bàn tay.pdf rất hay các bạn ạ
 
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạnSGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
SGK hóa sinh hormon.pdf rất đầy đủ các bạn
 

Bệnh lý Ngoại khoa Tuyến giáp

  • 1. BỆNH LÝ NGOẠI KHOA TUYẾN GIÁP
  • 2. ĐẠI CƯƠNG • Tuyến nội tiết, trước dưới của cổ, liên quan chặt các cấu trúc GP quan trọng • Hormone giáp: ảnh hưởng lớn đến chuyển hoá các chất, chức năng TK, tim mạch • Một khối ở TG: - U thật (tumor): lành (adenoma) - ác - U giả: phình giáp (goiter), viêm (thyroiditis)
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 7. SINH TỔNG HỢP T3, T4 Goitrin (cải, su) Estrogen Thiocyanate (sắn, măng) (-) (-) T3, T4 T3, T4 T3, T4 I I + Tyrosin (1 ptử thyroglobulin có (1 ptử Thyroglobulin có 70 amino a. Tyrosin) 1-4 T4; 1 T3 ~ 14 T4; đủ dùng 2-3 tháng) T3 (Triodothyronin): 7%, mạnh 4 lần T4, tgian bán huỷ 1 ngày T4 (Tetraiodothyronin, thyroxin): 93%, bán huỷ 6-7 ngày
  • 8. CƠ CHẾ YÊN – GIÁP CƠ CHẾ TẠI CHỖ (Thyroid stimulating TSH (+) hormone) (-) I↑ (-) (Lugol) FT3, FT4 (h động) 0.5% - 0.03% T3, T4 ↑ TSH, T3, T4 T3, T4 + globulin (bất hoạt)
  • 9. TÁC DỤNG CỦA T3, T4 • Tăng CHCB → 2 hậu quả: - ↑ sử dụng mỡ, protein trong cơ → sụt cân, yếu cơ - ↑ nhu cầu oxy ở mô → ↑ nhịp tim, ↑ cung lượng tim • Chuyển hoá các chất - ↑ đồng hoá protein, lipid, glycogen (tạo hình). T3 T4 ↓ → ↓ ph triển thể chất. T3 T4 ↑ → ↑ dị hoá (tạo năng)→ ↓ cân - ↑ hấp thu Vit B12, ch hóa carotene thành Vit A. Suy giáp → thiếu máu (thiếu Vit B12), vàng da (ứ đọng carotene)
  • 10. TÁC DỤNG CỦA T3, T4 (tt) • Hệ TK: kích thích hđ của não, ch hoá TK ở người trẻ, ↑ nhạy sinap TK-cơ: - ↓ T3 T4: ↓ trí nhớ, bệnh đần độn (↓ phát triển thể chất) - ↑ T3 T4: nóng nảy, cáu gắt, ↑ phản xạ cơ xương • Tim mạch: T3 T4 tác động tương tự cathecolamin, ↑ nhạy cảm của cathecolamin → mạch ↑, run tay, ↑ tiết mồ hôi • Growth hormone: ↑ tiết GH, ↑ tác động của GH lên mô
  • 11. PHÂN LOẠI • Chức năng: cường giáp, bình giáp, nhược giáp • Hình thể: lan toả (1, 2 thùy), nhân (đơn, đa) • Lâm sàng: chức năng + hình thể • GPB: viêm, phình, u giáp (lành, ác) lộ mắt Basedow: lan tỏa 2 thùy + cường giáp + âm thổi
  • 12. CƯỜNG GIÁP • Hoạt động quá mức TG → T3 T4 ↑ → tổn hại mô, chuyển hoá (nhiễm độc giáp) • Phân loại - Cường giáp do tăng kích thích (ngoài TG): Basedow (TSAb, thyroid stimulating antibody), thai trứng - choriocarcinoma (TSH like), u tuyến yên (TSH) - Cường giáp tự chủ: u độc TG, viêm giáp • Tần suất: Basedow, u độc TG, viêm giáp, thyroxin...
  • 13. Lâm sàng • H/c cường giáp: - Toàn thân: ↓ cân nhanh, có khi 10 kg/vài tháng (dù ăn nhiều); sợ nóng, da ẩm mồ hôi, bàn tay ẩm - ấm - Tim mạch: mệt, hồi hộp, mạch > 100 l/p, loạn nhịp, suy tim (cung lượng ↑) - TK - cơ: dễ xúc động, nóng tính, nói nhiều, RL tâm thần; run tay; teo cơ, ↓ sức cơ (dấu ghế đẩu), liệt - Khác: RLTH, RL kinh nguyệt, rụng tóc
  • 14. Lâm sàng (tt) • T giáp: thường to, có khi bt (lạc chỗ, không to) Âm thổi (basedow) • Mắt: - Long lanh - Mắt lộ (Basedow) do ứ đọng phức hợp thyroglobulin + kháng thể kháng thyroglobulin hậu nhãn cầu - Triệu chứng khác: dấu Moebius, Von Graefe…
  • 15. Cận lâm sàng • T3, T4, TSH: - T3, T4, TSH đều ↑: cường giáp thứ phát - T3 ↑, T4 ↑, TSH ↓: cường giáp nguyên phát • CHCB ↑ trên 10% mức bình thường • Độ tập trung iod phóng xạ tại TG: thường sớm, nhiều • Xạ hình TG: tuỳ nguyên nhân gây cường giáp • ECG: nhịp xoang nhanh, rung nhĩ
  • 16. Chẩn đoán • Chẩn đoán xác định: - H/c cường giáp/LS - T3 và T4 ↑ (thường TSH ↓) • Chẩn đoán phân biệt: - RL TKTV - U tuỷ thượng thận (↑ tiết cathecolamin)
  • 17. Biến chứng • Tim mạch: loạn nhịp, suy tim → tử vong • Tâm thần kinh: kích động, lú lẫn, nói sảng • Cơ: nhược cơ, liệt (mức độ nặng) • Cơn bão giáp: - Thường xảy ra sau mổ khi còn cường giáp - Gầy sút nhanh, sốt cao, RL tri giác, M 180-200l/p → loạn nhịp, mệt mỏi cao độ, teo cơ nhanh
  • 18. Điều trị • Nội khoa: - Kháng giáp: PTU, MTU, Neomercazole… - Ức chế β (inderal) - Thời gian điều trị kéo dài, tái phát 50% • Phẫu thuật: - Khi hết cường giáp - Tái phát thấp nhưng phải chịu cuộc mổ (TBBC) • Xạ: suy giáp, K hoá? → ít dùng
  • 19. U GIÁP ĐƠN THUẦN • Phì đại TG, không do viêm hay K, không RLCN • Gọi tên theo GPB: - Phình giáp lan toả - Phình giáp đơn hạt, đa hạt • Nguyên nhân - Thiếu iod trong khẩu phần → u giáp địa phương - Khác (TGAb, goitrin, thiocyanate...): u giáp lẻ tẻ
  • 20. Sinh lý bệnh • Thiếu T3, T4 tuyệt đối, tương đối → ↑ TSH → tb giáp phì đại lan tỏa (phục hồi) • Một số vùng đáp ứng mạnh → tb phì đại, ↑ phân bào, ↑ tiết vào nang → tạo nhân (hạt) (không phục hồi) • ↑ nhanh → hoại tử (thiếu máu nuôi) → xơ sẹo → lộ nhân
  • 21. Chẩn đoán • Xác định - LS: u giáp, không cường giáp ± dấu chèn ép - CLS: TSH, T3, T4 bt; siêu âm (loại u, kích thước, số lượng, tính chất, hạch, FNAC) • Phân biệt - Ngoài TG: hạch, nang giáp lưỡi - Tại TG: u thật (lành, ác), viêm giáp
  • 22. Diễn tiến • U mới, lan toả có thể tự khỏi hoặc khỏi sau đt. U cũ, nhân có biến đổi mô học không hồi phục • Biến chứng - Chèn ép KQ, TQ, TK - Nh trùng - Hoại tử, chảy máu - Cường giáp hoá - K hoá?: thường ở dạng nhân (kèm tăng sản)
  • 23. Điều trị • Tuỳ loại (lan toả, nhân), tgian có u (mới, lâu) • U giáp nhân: cảnh giác với K? • Nội khoa: LT4, 6 tháng, hiệu quả không cao U mới có, nhỏ, lan toả • Ngoại: u lớn, chèn ép, thòng, k. đồng nhất Cắt giảm thể tích u, cắt bỏ nhân
  • 24. UNG THƯ GIÁP • 1% các loại K, K tuyến nội tiết thường gặp nhất • Ng nhân - Tia xạ: xạ trị đầu cổ, nhiễm phóng xạ - Gia đình, vùng dịch tễ - Đột biến gen sinh ung, gen ức chế sinh ung - Tổn thương ở TG: viêm giáp? (phản ứng mô K) phình giáp (+ tăng sản) U tuyến lành: tiền K
  • 25. Phân loại • Carcinoma TG biệt hoá: 85-95% - Dạng nhú: 60-89%, 30-40t, đa ổ, tiến triển chậm, 40-70% di căn hạch, ít di căn xa - Dạng nang (túi tuyến): 30%, 40-55t, ác hơn dạng nhú, di căn phổi, xương (hiếm → hạch) • Car. TG không biệt hoá: 5%, ác tính cao nhất, 60t, diễn tiến chậm → bùng phát: u chèn ép + hạch cổ to • Carcinoma TG dạng tuỷ: 7%, tb C cận nang • Sarcoma, lymphoma: rất hiếm
  • 26. Lâm sàng – Cận LS • U giáp: mới có, đột ngột lớn nhanh, chắc-cứng, di động kém, chèn ép, khàn tiếng... • Hạch cổ: có khi là tr chứng đầu tiên • Hiếm khi có biểu hiện RLCN TG • Echo: nhân đặc, nang có chồi, giới hạn không rõ, phản âm kém, tăng sinh mạch máu, vi vôi hoá, hạch • FNAC: nhạy 95%, chuyên 97%. Ít giá trị trong Carcinoma TG dạng nang (cần làm sinh thiết)
  • 27. Lâm sàng – Cận LS (tt) • Xạ hình: nhân lạnh, hiện ít dùng để chẩn đoán • CT, MRI: xâm lấn • Calcitonin, CEA: ↑ carcinoma TG dạng tuỷ Các yếu tố nguy cơ ác tính cao • Nam, tuổi < 15t hoặc > 45t • U giáp: 1 nhân, > 4cm, ↑ nhanh, chắc, chèn ép... • Hạch cổ • Tiền căn nhiễm xạ, tiền căn gia đình • Yếu tố nguy cơ/echo
  • 28. Điều trị • Tuỳ loại K giáp, gđoạn bệnh. Đa mô thức • Phẫu thuật - Cắt thuỳ, cắt trọn TG, cắt 1 phần giải ép ± mở KQ - Nạo hạch cổ • Xạ - I131: sau mổ, carcinoma TG biệt hoá - Xạ ngoài: car. không biệt hoá, dạng tuỷ • Hormone đè nén: LT4, dạng biệt hoá, suốt đời