Handling Sitotoksik

1. HANDLING
SITOTOKSIK
Nurul Aliah
Fadhillah
(O1A119113)

2. Senyawa sitotoksik adalah suatu senyawa atau zat yang
dapat merusak dan sel normal dan juga sel kanker, serta
digunakan untuk menghambat pertumbuhan dari sel tumor
maligan. Uji sitotoksik merupakan salah satu pengembangan
metode untuk memprediksi keberadaan senyawa yang bersifat
toksik pada sel yang merupakan syarat mutlak untuk obat-
obat antikanker.

3. Table of
Contents!
Handling Sitotoksik
Pengertian, tujuan
digunakan, tumpahan
limbah, dan pengemasan
Cara Pemberian
(Brosur)
Drug Information
Handbook
Resep Obat Sitotoksik
Label Obat
Komunikasi
Saat dispensing obat

4. 01
Handling
Sitotoksik

5. Handling sitotoksik adalah
suatu proses penanganan
terhadap obat sitotoksik
yang berfungsi untuk
melindungi obat sitotoksik
dari kontaminan yang
dilakukan di ruangan steril
berdasarkan prosedur
handling sitotoksik.
Pengertian

6. ● Mencegah kontak langsung
atau keterpaparan
petugas kesehatan
terhadap sitostatika
pada waktu pencampuran,
pengoplosan, dan
pemberian kepada pasien
● Menjamin sterilitas
produk akhir sitostatika
setelah dicampur/dioplos
● Menjamin keamanan
buangan sisa sitostatika
dan material yang
dipakai yang telah
terkontaminasi dengan
sitostatika
Tujuan?

7. Standar Kerja
Fasilitas fisik
Cytotoxic Drugs
Safety Cabinet
(CDSC)
Perlengkapan
pelindung
Baju, pelindung
kepala, masker,
sarung tangan
Pelatihan
petugas
Penandaan,
pengemasan,
transportasi
Penanganan
tumpahan obat
sitostatika
Penanganan
limbah

8. Australian standard mensyaratkan
menggunakan Cytotoxic Drugs Safety
Cabinet (CDSC) yang diletakkan
dalam Clean Room. CDSC dan Clean
Room dilengkapi dengan HEPA Filter.
Cytotoxic Drugs Safety Cabinet yang
digunakan bisa tipe Isolator atau
Biological Safety Cabinet dengan
aliran vertikal. Transportasi
keluar masuknya obat-obatan dan
alat-alat pendukung preparasi obat
dilakukan melalui Pass Box, untuk
meminimalkan kontaminasi udara
kedalam clean room. Komunikasi
petugas di dalam Clean Room dengan
petugas di luar dilakukan dengan
intercom.
Fasilitas Fisik

9. ● Pakaian pelindung terdiri dari
pakaian dalam dan pakaian luar.
Pakaian luar harus terbuat dari
material yang tidak melepaskan debu
dan serat. Bahan yang digunakan tidak
tembus oleh cairan, pakaian pelindung
dibuat lengan panjang dengan manset
elastik pada tangan dan kaki.
● Sarung tangan yang dipilih harus
memiliki permeabilitas dan cukup
panjang untuk menutup pergelangan
tangan. Sarung tangan terbuat dari
latex dan tidak berbedak (powder
free). Khusus untuk penanganan
sediaan sitostatika harus menggunakan
dua lapis.
● Tutup kepala harus dapat menutupi
rambut sekeliling agar tidak ada
partikel kotoran yang dapat
mengkontaminasi sediaan
● Kacamata yang digunakan harus dapat
melindungi mata dari kemungkinan
adanya percikan obat kanker
● Sepatu terbuat dari bahan yang tidak
tembus benda tajam dan digunakan
sampai menutup manset baju
Perlengkapan
pelindung

10. Personal yang akan terlibat dalam preparasi obat sitostatika
harus mendapatkan pelatihan yang memadai tentang teknik
aseptic dan penanganan obat sitostatika. Setiap petugas yang
akan terlibat dalam rekonstitusi obat sitostatika seminggu
sebelumnya harus mendapat pemeriksaan laboratorium, yang
terdiri dari :
• Complete Blood Count
• Liver Function Test
• Renal Function Test
Pemeriksaan laboratorium harus dilakukan secara periodik
setiap 4 bulan, jika terdapat kelainan hasil pemeriksaan
harus diteliti lebih dalam. Semua hasil harus
didokumentasikan
Pelatihan petugas

11. ● Pemeriksaan kelengkapan dokumen
(formulir) permintaan dengan prinsip
5 BENAR (benar pasien, obat, dosis,
rute dan waktu pemberian)
● Memeriksa kondisi obat-obatan yang
diterima (nama obat, jumlah, nomor
batch, tanggal kadaluarsa), serta
melengkapi form permintaan
● Menghitung kesesuaian dosis
● Menghitung volume pelarut yang
digunakan
● Membuat label obat berdasarkan : nama
pasien, nomor rekam medis, ruang
perawatan, dosis, cara pemberian,
kondisi penyimpanan, tanggal
pembuatan, dan tanggal kadaluarsa
campuran
● Membuat label pengiriman terdiri dari
(nama pasien, nomor rekam medis,
ruang perawatan,dan jumlah paket.
● Memasukkan alat kesehatan, label, dan
obat-obatan yang akan dilakukan
pencampuran kedalam ruang steril
melalui pass box
Penyiapan

12. 1. Semua limbah yang dihasilkan selama preparasi obat sitostatik dan
pembersihan tumpahan harus dipisahkan, dikemas dan dibuang dalam
kemasan yang sesuai
2. Harus ada SOP pengamanan bagi petugas yang membawa limbah atau
yang terkena tumpahan
3. Limbah preparasi
4. Limbah tajam harus ditempatkan dalam wadah tahan bocor. Jarum
harus ditutup dengan tehnik khusus yang memungkinkan petugas tidak
tertusuk
5. Limbah obat harus ditempatkan dalam wadah yang sesuai dan diseal
agar tidak bocor
6. Wadah limbah sitostatik harus diberi label yang menunjukkan
adanya limbah obat sitostatik
Limbah

13. ● Perlengkapan untuk penanganan
tumpahan dan SOP penggunaannya harus
tersedia ditempat preparasi dan
penyimpanan
● Preparasi obat dalam kondisi steril
dan tersedia bahan absorben untuk
menyeraptumpahan
● Selama membersihkan tumpahan, petugas
harus menggunakan pakaian
pelindung,sarung tangan rangkap dan
pelindung mata. Kalau jumlah
tumpahannya besar harus menggunakan
tambahan respirator
● Tumpahan yang jumlahnya sedikit
dibersihkan dengan lap absorben,
sedang jumlah yang lebih besar dengan
granul absorben. Terakhir dibersihkan
dengan larutan basa kuat
● Pakaian yang terkontaminasi oleh
tumpahan harus diganti. Area yang
terkena tumpahan harus dicuci dengan
sabun atau disemprot dengan air
Tumpahan

14. 1.Pengemasan obat sitostatika
Obat sitostatika sebaiknya dikemas sedemikian rupa untuk mencegah
pecah dan kontaminasi yang disebabkan oleh kecelakaan selama
penanganandan transportasi
Bentuk sediaan padat
Sebaiknya disiapkan dalam strip atau blister yang dikemas
dalamkarton tebal. Sediaan padat yang disalut film atau gula tidak
perludimasukkan kedalam strip atau blister
Ampul dan vial
Dikemas kedalam blister plastik dibungkus alumunium foil
Sediaan ophthalmic
Wadah larutan ophthalmic sebaiknya dilengkapi pipet khusus, diseal,
dimasukkan kedalam blister plastic dibungkus alumunium foil
Pengemasan

15. Transportasi
Kemasan obat
sitostatika harus
dilindungi oleh foam
atau pengemas sesuai
dan diseal dengan
plastik,gunanya untuk
melindungi terhadap
guncangan atau jatuh
Ketentuan kemasan
direkomendasikan juga
untuk bahan baku
sitostatika dan obat
hasil rekonstitusi pada
saat transportasi
Kemasan obat
sitostatika yang dibawa
via pelayaran sebaiknya
diseal dengan plastik
tebal agarterlindungi
dari tumpahan

16. 02
Resep Obat

18. 03
Label Obat

19. Label-label Peringatan
Kemasan terluar ditempel label peringatan dengan jelas:
HATI-HATI OBAT KANKER ZAT KIMIA BERBAHAYA
Ditulis dengan huruf tebal berwarna ungu diatas latar
belakang putih disertai simbol obat sitostatika
Dibagian bawah ditulis huruf lebih kecil :
APABILA TERJADI TUMPAHANHUBUNGI PELAYANAN EMERGENSI
Instruksi kepada orang awam
Kemasan obat bagian luar yang akan dibawa via pelayaran
sebaiknya dimasukkan kedalam amplop liquid-proof
dilengkapi peringatan:
APABILA TERJADI TUMPAHAN IKUTI PETUNJUK DALAM AMPLOP

20. 03
Cara Pemberian

22. 04
Komunikasi
Dispensing

23. Tahap pertama: Menerima dan memvalidasi order atau resep dengan
mengidentifikasi penderita dan menegaskan nama penderita.
Tahap kedua: Mengkaji order atau resep untuk kelengkapan resep
meliputi:
-Nama penderita
-Ruang, kamar, nomor penderita
-nama obat, kekuatan, bentuk sediaan, kuantitas, aturan pakai
-Tanggal dan jam penulisan order atau resep
-Tanda tangan dokter penulis dan Jika perlu, instruksi lain dari
dokter.
Tahap ketiga: Mengerti dan menginterpretasi order atau resep. Harus
dilakukan oleh apoteker atau asisten apoteker senior yang telah
terlatih untuk tahap ini :
a.Membaca order atau resep
b.Menginterpretasi setiap singkatan yang digunakan dokter penulis
resep secara benar.
c.Menegaskan bahwa dosis yang ditulis berada dalam rentang yang
normal bagi penderita (jenis kelamin dan umur perlu diperhatikan)
d.Melakukan perhitungan dosis dan kuantitas secara benar.

24. Tahap keempat : Menapis profil pengobatan penderita. Apoteker memasukkan
semua data obat yang tertulis pada order atau resep formula kedalam profil
formulir pengobatan penderita (terkomputerisasi). Suatu profil pengobatan
penderita (p-3) mengandung dua jenis informasi, yaitu pertama informasi
khusus penderita atau disebut juga data base yaitu umurdan bobot tubuh
dihubungkan dengan kesesuaian dosis yang ditulis dokter dan keduainformasi
terapi penderita.
Tahap kelima: Menyiapkan, membuat, atau meracik sediaan obat. Beberapa
langkah dalam penyiapan atau peracikan sediaan obat yang diminta dokter
yaitu:
a.Menemukan atau memilih wadah obat persediaan
b.Formula (membuat, menghitung, mengukur dan menuang)
c.Proses memberikan etiket
d.Penghantaran atau distribusi
Tahap keenam: Menyampaikan atau mendistribusikan obat kepada penderita.
Untuk rawat jalan obat harus diberikan kepada penderita yang namanya
tertera pada resep atau perwakilannya. Untuk penderita rawat inap, obat
didistribusikan sesuai dengan sistemdistribusi obat untuk penderita rawat
tinggal di RS.

25. Thanks!
Do you have any
questions?