3. Inleiding
• Presbyacusis is een frequente aandoening
o > 25 % bij de 65-plusser, > 50% bij de 75-plusser
o Start gehoorverlies vanaf de derde decade
• Heden onder rapportering
• Sociaal isolement als gevolg
Uitdagende rol voor de huisarts!
National Center for Health Statistics National Health Interview
Survey, Series 10, Number 188, Table 1 (1994).
4. Screening? (1/3)
• Probleem
o Uitstel tot hulpvraag Adaptatiemoeilijkheden
• Oplossingen
o Case-finding
o Screening
5. Screening? (2/3)
Criteria van Wilson & Jungner
Jungner G , Wilson J. Principles and practice of screening for disease. Geneva: WHO, Public health
papers; 1968. Report No.: 34.
6. Screening? (3/3)
Criteria van Wilson & Jungner
• Aanvaardbaarheid
• Natuurlijk verloop
• Kosten-Baten
Verder onderzoek is nodig!
9. Gehoorei (2/2)
• Doorverwijzing
o Verlies op 1000 OF 2000 Hz in BEIDE oren
o Verlies op 1000 EN 2000 Hz in ÉÉN oor
• Sensitiviteit > 94% - Specificiteit 69-80%(1)
(1)Ventry I, Weinstein B. Identification of elderly people with hearing problems. Asha. 1983: p. 37.
10. Fluistertest
• Sensitiviteit 90-100% - Specificiteit 70-87% (2)
• Eenvoudig reproduceerbaar
• Moeilijkheden rond standaardisatie
• Geen data gekend omtrent trainingsniveau onderzoeker
• Meer onderzoek nodig naar cijfer – en lettercombinatie
(2)Pirozzo S, Papinczak T, Glasziou P. Whispered voice test for screening for hearing
impairment in adults and children: Systematic review. BMJ. 2003 October: p. 967
11. Vingerwrijftest
• Geluidspectrum is 25-12.000Hz
• > 25dB
• Sensitiviteit 61% - Specificiteit 100%(3)
• Verwijzing: positieve test één of beide oren
(3)Torres-Russotto D, Landau W, Harding G, Bohne B, Sun K, Sinatra P. Calibrated finger
rub auditory screening test (CALFRAST). Neurology. 2009 May: p. 1595-1600.
12. Vragenlijst
• Speech, Spatial, and Qualities of Hearing (SSQ)
• Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening
(HHIE-S)
• Glasgow Hearing Aid Benefit Profile (GHABP)
• Vragenlijsten gehoorcentra/patiëntenverenigingen,.. (bv.
NNVS)
17. Conclusie
• Belangrijk probleem met sociale impact!
• Onder rapportering
• Rol van de huisarts: Case-finding > Screening
• Meer onderzoek is nodig:
o Nood voor screening?
o Meest geschikte gehoortest?
19. Bibliografie (1/3)
• Eekhof J, Van Balen F, Fokke H, Mul M, Ek J, Boomsma L. NHG-standaard Slechthorendheid. In NHG-Standaarden
voor de huisarts.: Bohn Stafleu van Loghum; 2009. p. 1052-66.
• De Vries N, Van de Heyning P, Leemans C. Leerboek Keel-Neus-Oorheelkunde en hoofd-halschirurgie Loghum BSv,
editor.: Houten; 2013.
• [Intego Database].; 2014.
• Agrawal Y, Platz E, Niparko J. Prevalence of hearing loss and differences by demographic characteristics among US
adults: Data from the Nathional Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2004. Arch Intern Med. 2008 Jul 28: p.
1522-30.
• Chou R, Dana T, Bougatsos C, Fleming C, Beil T. Screening adults aged 50 years or older for gearing loss: A review of
the evidence for the U.S. preventive services task force. Ann Intern Med. 2011 March: p. 347-55.
• Morris A, Lutman E , Cook A, Turner D. An economic evaluation of screening 60- to 70-year old adults for hearing loss.
2012 September: p. 139-46.
• Jungner G , Wilson J. Principles and practice of screening for disease. Geneva: WHO, Public health papers; 1968.
Report No.: 34.
• Davis A, Smith P, Ferguson M, Stephens D, Gianopoulos I. Acceptability, benefit and costs of early screening for
hearing disability: a study of potential screening tests and models. Health Technology Assessment. 2007 October;
11(42).
• Yueh B, Shapiro N, MacLean C, Shekelle P. Screening and Management of Adult Hearing Loss in Primary Care.
JAMA. 2003 April: p. 1976-85.
• Bagai A, Thavendiranathan P , Detsky A. Does this patient have hearing impairment? 2006 Januari: p. 416-28.
20. Bibliografie (2/3)
• Ventry I, Weinstein B. Identification of elderly people with hearing problems. Asha. 1983: p. 37.
• Collins M, Yueh b, Souza P, Heagerty P, Liu C, Boyko E, et al. Screening for Auditory Impairment — Which Hearing
Assessment Test (SAI-WHAT): RCT design and baseline characteristics. Contemporary Clinical Trials. 2007 Augustus:
p. 303-15.
• Debruyne F, Marres H. Zakboek keel-, neus-, oorheelkunde.: Acco; 2011.
• Pirozzo S, Papinczak T, Glasziou P. Whispered voice test for screening for hearing impairment in adults and children:
Systematic review. BMJ. 2003 October: p. 967.
• Kubba H. Whispered voice test for screening hearing impairment in adults and chidren: Systematic review. The
journal of pediatrics. 2004 May: p. 684.
• McShefferty D, Whitmer W, Swan I, Akeroyd M. The effect of experience on the sensitivity and specificity of the
whispered voice test: A diagnostic accuracy study. BMJ. 2013 April.
• Torres-Russotto D, Landau W, Harding G, Bohne B, Sun K, Sinatra P. Calibrated finger rub auditory screening test
(CALFRAST). Neurology. 2009 May: p. 1595-1600.
• Gatehouse S, Noble W. The speech, spatial and qualities of hearing scale (SSQ). International journal of audiology. :
p. 85-99.
• Demers K, Healthcare G, Putnam C. Hearing Screening in Older Adults. ORL-head and neck nursing: Official journal
of the Society of Otorhinolaryngology and Head-Neck Nurses. : p. 20-21.
• Tomioka K, Ikeda H, Hanaie K, Morikawa M, Iwamoto J, Okamoto N, et al. The Hearing Handicap Inventory for
Elderly-Screening (HHIE-S) versus a single question: Reliability, validity, and relations with quality of life measures in
the elderly community, Japan. Quality of Life Research. : p. 1151-59.
21. Bibliografie (3/3)
• Salonen J, Johansson R, Karjalainen S, Vahlberg T, Isoaho R. Relationship between self-reported hearing and
measured hearing impairment in an elderly population in Finland. International journal of audiology. 2011: p. 297-302.
• Gatehouse S. A self-report outcome measure for the evaluation of hearing aid fittings and services. Health bulletin. :
p. 424-36.
• Smits C, Merkus P, Houtgast T. How we do it: The Dutch functional hearing-screening tests by telephone and internet.
Clinical otolaryngology. 2006: p. 436-40.
• Yeung J, Javidnia H, Heley S, Beauregard Y, Champagne S, Bromwich M. The new age of play audiometry:
Prospective validation testing of an iPad-based play audiometer. Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery.
2013: p. 21.
• Molander P, Nordqvist P, Öberg M, Lunner T, Lyxell B, Andersson G. Internet-based hearing screening using speech-
in-noise: validation and comparisons of self- reported hearing problems, guality of life and phonological representation.
BMJ open. 2013.
• Petersen D, Frank T. Accuracy of a 40 dB HL Audioscope and Audiometer Screening for Adults. Ear and Hearing.
1987: p. 180-83.
24. Protocol Gehoorei
• Met het u bezorgde gehoorei kan het gehoor van een volwassene globaal gescreend
worden. De output van het gehoorei is 40dB. De gebruikte frequenties: 500 Hz, 1000
Hz, 2000 Hz en 4000 Hz.
• Gebruik het gehoorei in een stille kamer.
• Zet de schakelaar op ON. Na 15 seconden is het gehoorei operationeel.
• Druk op de 500 Hz-knop.
• Laat de patiënt het gehoorei tegen het oor houden en laat hem aangeven of de tonen
hoorbaar zijn.
• Herhaal voor de andere frequenties, en herhaal daarna voor het andere oor.
• Vervolledig de test telkens met het uitvoeren van een otoscopie.
25. Protocol Fluistertest
• Alvorens de fluistertest uit te voeren dient men gebruik te maken van de otoscopie om anatomische
afwijkingen te detecteren. (bv Cerumen prop)
• De examinator staat een armlengte (0,6m) achter de patiënt, die men laat zitten.
• De examinator fluistert een combinatie van letters en cijfers (bv. 4-K-2) en vraagt de patiënt deze te
herhalen.
• De examinator dient alvorens de combinatie te fluisteren, rustig uit te ademen, om een zo stille stem
als mogelijk te produceren.
• Indien de patiënt de combinatie correct herhaalt, wordt het gehoor als normaal beschouwd. Indien de
patiënt de combinatie incorrect herhaalt, dient de test herhaald te worden met een andere combinatie
van letters en cijfers.
• De patiënt is geslaagd voor de screeningstest indien hij minstens 3 van de 6 letters of cijfers correct
herhaalt.
• De examinator dient zich steeds achter de patiënt te positioneren om liplezen te voorkomen.
• Elk oor wordt afzonderlijk getest, startend met het “beste” oor. Men dient het oor dat men op dat
moment niet test zachtjes af te sluiten door met de vinger een cirkelende beweging te maken op de
tragus.
• Het andere oor wordt getest met een andere cijfer - en lettercombinatie dan het reeds geteste oor.
26. Protocol Vingerwrijftest
• Doe de test in een stille kamer.
• Ga voor de patiënt staan (op ongeveer 15cm afstand) en vraag de ogen te
sluiten.
• Strek de armen en wrijf met droge hand zo hard mogelijk in de vingers.
• Vraag de patiënt om zijn hand op te steken aan de kant waar hij (het geluid
hoort.
• Doe dit beurtelings bij het linker en het rechter oor
• Herhaal deze test 3 maal (beurtelings drie maal links en drie maal rechts)
• De test is negatief als de patiënt het vingerwijven kan horen aan beide kanten.
• Vervolledig de test telkens met het uitvoeren van een otoscopie
27. Online Enquête
• Welke test heeft u uitgevoerd?
o Gehoorei
o Fluistertest
o Vingerwrijftest
o Vragenlijst
• Bij hoeveel patiënten heeft u deze test uitgevoerd?
• Hoelang duurt het afnemen van de gehoortest?
• Vindt u het haalbaar deze test in te passen in een routine consultatie? (15 min.)
o Ja
o Nee
• Zijn de meegegeven instructies duidelijk?
o Ja
o Nee
• Kan de test vlot uitgevoerd worden bij eender welke patiënt? Zo nee, specifieer.
• Kan de test vlot uitgevoerd worden in een routine onderzoeksomgeving? (Omgevingslawaai, huisbezoek…) Zo nee, specifieer.
• Vindt u de test nuttig?
o Ja
o Nee
• Zo ja, zou u deze test in de toekomst nog gebruiken?
o Ja
o Nee
• Opmerkingen?
