Jv weert geriotto_communicatie met ouderen25052011

808 views

Published on

Julia van Weert (hoogleraar zorgcommunicatie UvA) presenteert de highlights van haar onderzoek naar communicatie met ouderen in de zorg. Tevens blikt zij vooruit op het vervolgonderzoek naar het effect van de Geriatric Navigator op het multidisciplinair overleg en op de communicatie tussen patiënt en zorgverlener.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
808
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
243
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • The aim of the study is to investigate the effectiveness of snoezelen. In this presentation I will address the following research questions: First:
  • One of the new developments within tailored interventions is a personal website. For instance this one, which is developed by the Antoni van Leeuwenhoek Hospital in the Netherlands. This hospital is specialized in the treatment of cancer patients and they developed their website for lung patients. These patients get a login name and a password, which give them access to the website. On the website they find for instance information about the diagnostic tests or treatments they will receive. The Antoni van Leeuwenhoek hospital asked us to judge their website, so we did a short pilot study and asked 25 people for their opinion. They perceived the content of the website as rather complex and they noticed that afbeeldingen like photograps and pictures were lacking.
  • We therefore decided to conduct an experiment, using a 2x3 design. We used a sreenshot of a website text with information on lung surgeries like wedge and segment resection. 200 respondents were randomly by the computer exposed to a website in which language complexity and afbeeldingen were manipulated. So the first three groups were exposed to a website with the original text, which was considered as complex. This text was either combined with no visuals, with a prhotograph of with a drawing. The last three groups were exposed to a website with non complex language, again combined with no afbeeldingen, a photo or a picture. We pre-tested all conditions and a manipulation check revealed that the manipulation succeeded.
  • Here, you see condition 5, which is the non-complex language condition with a photograph.
  • This is an example of the non complex language condition combined with a picture. The subjects could look at the website as long as they wanted and the time spent reading the website was measured and controlled for.
  • After watching the website, they were exposed to measurements on recall of information. These concerned 5 open-ended questions. The answers on these questions were judged by the researchers using a marking sustem that was developed at forehand. After that, they were exposed again to the website and they received questions about their satisfaction with the website. We used a subscale on the clearness or readibility of the website and one on the attractiveness
  • So language complexity seems to be more decisive that visuals when it comes to recall of information, as is clearly shown on this graph. Difference between non complex with photo and complex without afbeeldingen is significant (p=.004). Difference between non complex with photo and complex with photo or picture is marginally significant (p<.10). Difference between non complex with picture and complex without afbeeldingen is marginally significant (p<.10)
  • In addition, we explored age-effects. We found that younger people give almost the same score on clearness to a website with or without visuals, but older people perceive a website with a visual as more clear.
  • The same counts for satisfaction with attractiveness. There is a significant interaction effect between age and the use of visuals, indicating that visuals are more decisive for older people than for younger people when they judge attractiveness
  • Post-hoc analyses revealed that recall is partly mediated by satisfaction with clearness and there is a significant relation between satisfaction with clearness and recall of information.
  • Jv weert geriotto_communicatie met ouderen25052011

    1. 1. Julia van Weert GERIOTTO Estafettebijeenkomst, 25 mei 2011 Communicatie met ouderen
    2. 3. De grijze golf <ul><li>Wereldpopulatie veroudert: </li></ul><ul><li>Nu: 1/10 is 60+ </li></ul><ul><li>In 2050: 1/5 is 60+ </li></ul><ul><li>De ouderen verouderen ook: </li></ul><ul><li>Nu: 13% van 60+ groep is 80+ </li></ul><ul><li>In 2050: 20% van 60+ groep is 80+ </li></ul><ul><li>Kanker : </li></ul><ul><li>Komt veel voor bij ouderen </li></ul><ul><li>In Nederland: </li></ul><ul><li>Bijna 60% van nieuwe kanker patienten is > 65 years </li></ul><ul><li>Komende 10 jaar: </li></ul><ul><ul><ul><li>Man: 49%  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Women: 23%  </li></ul></ul></ul>UN report 2007/2009: world population aging
    3. 4. Ouder worden en cognitie <ul><li>Working Memory </li></ul><ul><li>Long-term memory </li></ul><ul><li>Speed of Processing </li></ul>Park et al., 2003 Door achteruitgang van geheugen en snelheid van informatieverwerking komt informatie bij ouderen waarschijnlijk minder goed over dan bij jongeren
    4. 5. Vandaag <ul><li>Highlights eerder onderzoek communicatie met ouderen </li></ul><ul><li>Communicatie behoeften </li></ul><ul><li>Recall van informatie </li></ul><ul><li>Ingaan op signalen van pati ë nten </li></ul><ul><li>Project VOICE ( V oorlichting aan O uderen I n C hemotherapi E ) </li></ul><ul><li>Vervolgonderzoek: Geriatric Navigator </li></ul>
    5. 6. Behoeften van de patiënt <ul><li>need to know and understand </li></ul><ul><li>need to feel known and understood </li></ul><ul><li>cognitieve behoefte </li></ul><ul><li>emotionele behoefte </li></ul>
    6. 7. Communicatie in het stress-coping model Need to know and understand Need to feel known and under- stood Instrumentele communicatie Affectieve communicatie probleem georienteerde coping emotionele coping patiënt patiënt zorgverlener stress gezondheid Bensing & Verhaak, 2005 Instrumentele behoeften Affectieve behoeften
    7. 8. Literatuur: recall van informatie (onthouden en reproduceren) <ul><li>Positief effect op recall: </li></ul><ul><li>Duidelijke informatie </li></ul><ul><li>Gespreksonderwerpenlijst + aandacht </li></ul><ul><li>Actief participerende patiënt </li></ul>
    8. 9. Wat voorspelt recall? <ul><li>Recall (%) wordt be ïnvloed door : </li></ul><ul><li>leeftijd (leeftijd  recall  ) </li></ul><ul><li>hoeveelheid informatie (meer  recall  ) </li></ul><ul><li>prognose (prognose  recall  ) </li></ul><ul><li>praten over prognose (meer  recall  ) </li></ul>Jansen et al., JCO, 2008
    9. 10. Onderzoeksgroep VOICE studie <ul><li>Patienten benaderd: n=316 </li></ul><ul><li>135 mannen (65%) </li></ul><ul><li>Leeftijd: 72.2 jaar </li></ul><ul><li>40% darmkanker </li></ul><ul><li>Respons n=214 (68%) </li></ul><ul><li>99 (46%) laag opgeleid </li></ul><ul><li>Range 65-87 jaar </li></ul><ul><li>68% palliatieve chemo </li></ul>
    10. 11. Inhoud gesprek: Gemiddeld div. zkh.: 82.2 items ( Jansen et al, Gerontologist, 2008)
    11. 12. Wat wordt er onthouden? 30,5 6,8 22,3% recall ( Jansen et al, Gerontologist, 2008)
    12. 13. <ul><li>“ Er werd zoveel verteld dat ik zelf bijna niets meer weet wat er verteld is” </li></ul><ul><li>“ Weet ik echt niet meer. Er kwam zoveel op me af toen ik te horen kreeg dat ik kanker had dat de wereld voor mij instortte” </li></ul><ul><li>“ Was erg veel waarvan erg veel me is ontgaan” </li></ul>
    13. 14. Reactie op cue’s van pati ënten en naasten ‘ Ik hoopte eigenlijk…nou ja..’ ‘ Ik ben bang…’ ‘ Ik weet echt niet veel over alle verschillende behandelingen’ ‘ Gaat mijn haar uitvallen?’ Emotionele cue: ‘ need for support or underlying unpleasant emotion’ Informatie cue: ‘ need for information’
    14. 15. Aantal cues van pati ënten 6,4 14,9
    15. 16. Reacties op emotionele cues Faciliterend Inhiberend ‘ minimale’ aanmoediging exploreren erkennen afstand nemen
    16. 17. Effect van respons zorgverlener na emotionele cue op recall <ul><li>Hoe meer ‘negeren’ of ‘afstand nemen van de cue, hoe lager de recall </li></ul><ul><li>Hoe meer ‘minimale’ aanmoedigingen, hoe hoger de recall ! </li></ul>
    17. 18. Interventie <ul><li>Training </li></ul><ul><ul><li>Individuele feedback op video </li></ul></ul><ul><ul><li>Training NKI-AVL </li></ul></ul><ul><ul><li>Follow-up bijeenkomst </li></ul></ul><ul><li>Informatiefolder </li></ul><ul><ul><li>Inhoud/structuur gesprek </li></ul></ul><ul><ul><li>‘ Question Prompt Sheet’ </li></ul></ul>Rapportcijfer van ouderen voor informatiefolder: 8.0
    18. 19. Voorbeelden items QPS <ul><li>Ik zou graag deze onderwerpen willen bespreken: </li></ul><ul><li>1 Medische informatie over de chemotherapie die ik krijg. </li></ul><ul><li>2 Het doel van de behandeling met chemotherapie. </li></ul><ul><li>3 De bijwerkingen die kunnen voorkomen bij deze behandeling. </li></ul><ul><li>6 Wat ik zelf aan de bijwerkingen kan doen. </li></ul><ul><li>9 Welke gevoelens de behandeling kan losmaken (angst, somberheid, hoop, sneller emotioneel). </li></ul><ul><li>10 Hoe ik en mijn naasten (bijv. partner, kinderen) met de ziekte en/of behandeling kunnen omgaan. </li></ul><ul><li>17 Wat er gebeurt als ik af zie van de behandeling (twijfel over keuze, vooruitzichten, verdere begeleiding) </li></ul>
    19. 20. Structuur van het gesprek + 25 min. <ul><li>Deel II </li></ul><ul><li>Nader te bespreken onderwerpen die </li></ul><ul><li>de patiënt belangrijk vindt </li></ul><ul><li>Samenvatting en afsluiting </li></ul>+ 5 min. Pauze met koffie/thee + 25 min. <ul><li>Deel I </li></ul><ul><li>Introductie </li></ul><ul><li>Informatie over chemotherapie en </li></ul><ul><li>bijwerkingen </li></ul>Tijdsduur Onderdelen
    20. 21. Leefwijzer.nl (community voor mensen met een chronische ziekte of handicap) <ul><li>29 januari 2011: </li></ul><ul><li>Ik vind dit heel goed. Verpleegkundigen en artsen geven je soms zo veel informatie. Dat bedoelen ze goed, maar als jij ziek en nerveus bent gaat de helft lang je heen. En het is fijn als de communicatie beter werkt. </li></ul>
    21. 22. Veranderscores
    22. 23. Veranderscores
    23. 24. % Recall (n.s.) (Van Weert et al, in press)
    24. 25. Miller, 1956 Recall (abs) P<.001
    25. 26. Conclusie <ul><li>Signalen opppikken en er adequaat op reageren </li></ul><ul><li>Bij ouderen extra belangrijk om zorgvuldig prioriteiten te stellen </li></ul><ul><li>Communicatietraining lijkt lonend, mits verankering in de praktijk plaats vindt en juiste prioriteiten gesteld worden </li></ul>
    26. 27. Conclusie (vervolg) <ul><li>Informatie op verschillende manieren aanbieden </li></ul><ul><li>(massa-mediaal en interpersoonlijk) </li></ul><ul><li>Zoeken naar innovatieve, ondersteunende ‘tools’ </li></ul><ul><ul><ul><li>Persoonlijke website </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Geriatric Navigator </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Keuzehulpen </li></ul></ul></ul>
    27. 28. Onderzoekslijn gefinancierd door KWF Kankerbestrijding <ul><li>Communicatie met oudere kankerpati ë nten: </li></ul><ul><ul><ul><li>1. Voorlichting-op-maat </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2. Effect van gebruik van Geriatric navigator: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Multidisciplinaire afstemming </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Communicatie patiënt-zorgverlener </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3. Beslissingen nemen </li></ul></ul></ul>
    28. 29. 1. Voorlichting-op-maat <ul><li>Betere verwerking van informatie als: </li></ul><ul><li>- de betrokkenheid hoog is </li></ul><ul><li>- de ontvanger cognitief in staat is de informatie te begrijpen </li></ul><ul><li>Informatie afstemmen op individuele pati ënt </li></ul><ul><li>Foto’s, illustraties, animaties, audio- en video aanvullend op tekstuele boodschap </li></ul>
    29. 30. Antoni van Leeuwenhoek Zkh.
    30. 31. Experiment: 2x3 design (n=200) Groep 6 (n=29) Groep 5 (n=35) Groep 4 (n=30) Niet complex Groep 3 (n=39) Groep 2 (n=40) Groep 1 (n=27) Complex Complexiteit taalgebruik Tekening Foto Geen afbeelding Afbeeldingen
    31. 34. Meetinstrumenten <ul><li>Recall van information (NPIRQ) (Jansen et al,2008) </li></ul><ul><li>Wat heeft men onthouden en kan men reproduceren? </li></ul><ul><li>Vijf open vragen </li></ul><ul><li>Minimaal 0 en maximaal 8 punten te halen </li></ul><ul><li>Tevredenheid (LSS) (Beard & Ragheb, 1980) </li></ul><ul><li>Begrijpelijkheid; 3 items </li></ul><ul><li>Aantrekkelijkheid; 4 items; </li></ul><ul><li>Gemiddelde score van 1 tot 7 </li></ul>
    32. 35. Gecombineerd effect op recall
    33. 36. Leeftijdsverschillen begrijpelijkheid (range 1-7) p=<.05
    34. 37. Leeftijdverschillen aantrekkelijkheid (range 1-7) p=<.05
    35. 38. <ul><li>Voor ouderen is een afbeelding belangrijker dan voor jongeren </li></ul>Conclusie
    36. 39. 2. Geriatric Navigator <ul><ul><li>Effecten op communicatie tussen zorgverlener (verpleegkundige) en patiënten </li></ul></ul><ul><ul><li>Effecten op multidisciplinaire afstemming (in MDO) </li></ul></ul>
    37. 40. Onderzoeksopzet <ul><li>Controle zkh. </li></ul><ul><li>Voormeting </li></ul><ul><ul><li>40 ouderen met kanker </li></ul></ul><ul><li>Gangbare zorg </li></ul><ul><li>Nameting </li></ul><ul><ul><li>80 ouderen met kanker </li></ul></ul><ul><li>Experimentele zkh. </li></ul><ul><li>Voormeting </li></ul><ul><ul><li>40 ouderen met kanker </li></ul></ul><ul><li>Interventie </li></ul><ul><ul><li>Geriatric Navigator </li></ul></ul><ul><ul><li>‘ Patiëntenpad’ </li></ul></ul><ul><li>Nameting </li></ul><ul><ul><li>80 ouderen met kanker </li></ul></ul>
    38. 41. Nadere informatie: j.c.m.vanweert@uva.nl (Julia van Weert)
    39. 42. Doelen van Communicatie De Haes & Bensing., 2009 Steunen van pati ënt Omgaan met emoties Adequaat en haalbaar ziekte- en behandelingsgerelateerd gedrag Bevorderen van ziekte- en behandelingsgerelateerd gedrag Besluit nemen op basis van informatie en voorkeuren Beslissingen nemen Goede informatieverschaffing Informatie geven Inventarisatie symptomen/klachten Informatie verzamelen Goede en effectieve relatie Contact leggen Doel Functie

    ×