Gangguan perdarahan kehamilan lanjut merupakan masalah kesehatan penting yang dapat mengancam nyawa ibu dan janin. Plasenta previa dan solusi plasenta adalah dua kondisi utama yang menyebabkan perdarahan, dengan tanda dan gejala seperti perdarahan vagina tanpa nyeri. Diagnosis didukung dengan pemeriksaan USG dan penanganannya bervariasi mulai dari istirahat total hingga operasi. Ruptur uteri merupakan kompl

1. Gangguan Perdarahan
Kehamilan Lanjut
Nurul Fadhilah Gani

2. PERDARAHAN KEHAMILAN LANJUT
• Merupakan gangguan perdarahan yang paling sering menjadi
penyebab morbiditas dan mortalitas akibat perdarahan
• Terjadi 15-20% dari kehamilan
(Nagtalon-Ramos, 2014)

3. PERDARAHAN KEHAMILAN LANJUT
Solusio
Plasenta

4. Plasenta Previa
• Plasenta Previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada
segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh
ostium uteri internum (Nugroho, 2012; Wilyani & Purwoastuti, 2015)
• kerusakan dari endometrium pada persalinan sebelumnya dan
gangguan vaskularisasi desidua dianggap sebagai mekanisme yang
mungkin menjadi faktor penyebab terjadinya plasenta previa
(Prawirohardjo, 2014)

5. Klasifikasi
• Plasenta menutupi seluruh ostium uteri
internum
Plasenta Previa Totalis
• Plasenta menutupi Sebagian ostium uteri
internum
Plasenta Previa parsialis
• Tepi plasenta berada pada pinggir ostium
uteri internum
Plasenta previa marginalis
• Terletak pada segmen bawah uterus namun
belum menutupi pembukaan jalan lahir
Plasenta letak rendah

7. Tanda dan gejala
Perdarahan tanpa nyeri
KU Lemah
Tidak ad kontraksi
Teraba plasenta pada pemeriksaan dalam
Terdengar DJJ

8. Terapi
• Tirah baring sangat penting sebagai penanganan awal
• Pasien akan dirawat inap dan diberikan terapi cairan (transfusi darah)
• Jika perdarahan berhenti, namun kehamilan pada usia 24-34 minggu,
maka diberikan steroid untuk pematangan paru.

9. Solusio Placenta
• Terlepasnya Sebagian atau seluruh permukaan maternal plasenta dari
tempat implantasinya pada kehamilan diatas 22 minggu yakni
sebelum bayi lahir

10. Klasifikasi
• Luas plasenta yang terlepas tidak lebih dari 25%
• Jumlah darah sekitar 250 ml
Ringan
• Luas plasenta yang terlepas > 25% namun < 50%,
peradarahan > 250 ml
Sedang
• Luas yang terlepas >50% dan jumlah darah telah
mencapai 1000 ml atau lebih
Berat

11. Faktor resiko
• Penyakit hipertensi menahun
• Pre-eklampsia
• Trauma: kecelakaan, benturan, KDRT
• Kehamilan ganda
• Tumor
• Merokok, alkohol

12. Tanda dan Gejala
• Perdarahan berwarna tua/ kehitaman
• Rasa nyeri perut dan uterus tergang
• Anemia sampai syok
• Fundus uteri lebih tinggi

13. Pemeriksaan Penunjang
• Kardiotopografi (KTG)
• USG
• Color Doppler
• Alfa-feto-protein serum Ibu (MSAFP)

14. Penanganan
• Pemberian transfusi dan kristaloid
• Pengakhiran persalinan dilakukan jika telah cukup bulan, namun jika
belum ada tanda-tanda persalinan dilakukan melalui operasi caesar
• Pada kondisi janin telah meninggal, persalinan dilakukan pervaginam
diawali dengan induksi

15. RUPTUR UTERI
Terjadi robekan pada Rahim. Kejadiannya di Indonesia berkisar 1
diantara 294 persalinan sampai 1 dalam 93 persainan.
Ruptur uteri meningkat resikonya pada ibu dengan riwayat operasi
sebelumnya, operasi Caesar, atau pada kehamilan dengan janin besar,
atau kehamilan kembar.

16. Etiologi
• Trauma
• Riwayat operasi
• Proses persalinan

17. Tanda dan Gejala
• Perdarahan
• Penurunan Hb
• Penurunan tekanan darah
• Nadi cepat
• Anemis
• Palpasi sangat nyeri dan mudah teraba bagian janin

18. Penanganan
• Resusitasi
• Operasi
• Histerektomi
• Antibiotik