Gangguan hubungan sosial merupakan gangguan yang terjadi akibat kepribadian yang kurang fleksibel sehingga menimbulkan perilaku yang tidak adaptif dan mengganggu fungsi seseorang dalam berhubungan sosial. Terdapat berbagai faktor yang dapat memengaruhi gangguan hubungan sosial seperti faktor tumbuh kembang, komunikasi keluarga, sosial budaya, dan biologis. Tindakan keperawatan yang diberikan bertujuan unt

1. GANGGUAN HUBUNGAN SOSIAL
Ns. Bela Purnama Dewi,S.Kep

2. PENGERTIAN
 GANGGUAN HUBUNGAN SOSIAL
merupakan suatu hubungan interpersonal yg
tjd akibat adanya kepribadian yg tdk fleksibel
yg menimbulkan perilaku maladaptif dan
mengganggu fungsi seseorang dalam
berhubungan sosial

3. RENTANG RESPON SOSIAL
☻Sebagai makhluk sosial manusia
membutuhkan org lain dan lingkungan
sosial dalam memenuhi kebutuhan
hidupnya sehari2.

4. ☻Manusia tdk akan mampu memenuhi
kebutuhan hidupnya tanpa ada
hubungan dg lingk. Sosialnya.
☻Hub.dg orla dan lingk. Sosialnya
menimbulkan respon2 sosial pada
individu.

5. RENTANG RESPON
♣ ADAPTIF :
Menyendiri
Otonomi
Kebersamaan
Saling ketergantungan
♣ AMBANG BATAS :
Kesepian
Menarik diri
Ketergantungan

6. ♣ MALADAPTIF
Manipulasi
Impulsif
Narkisisme

7. RESPON ADAPTIF adalah
respon individu dalam penyelesaian
masalah yg msh dapat diterima oleh
norma2 sosial dan budaya yg umum
berlaku, dg kata lain individu
tersebut msh dalam batas2 normal
dlm menyelesaikan masalahnya.

8. ♥ A. MENYENDIRI (SOLITUTE)
merupakan respon yg dibutuhkan
seseorang untuk merenungkan apa yg
telah dilakukan di lingk.sosialnya dan
juga suatu cara mengevaluasi diri utk
menentukan langkah2 selanjutnya.
♥ B.OTONOMI merupakan kemampuan
individu dlm menentukan dan
menyampaikan ide,pikiran,perasaan
dlm hubungan sosial.

9. ♥ C. KEBERSAMAAN merupakan
suatu kondisi dalam hubungan
interpersonal dimana individu
mampu utk saling memberi dan
menerima.
♥ D.SALING KETERGANTUNGAN
merupakan suatu hubungan saling
tergantung antar individu dg
orla dlm rangka membina hub.
interpersonal

10.  RESPON MALADAPTIF
adalah respon individu dlm
penyelesaian masalah yg
menyimpang dari norma2 sosial
dan budaya lingkungannya.
A.MANIPULASI :
Pada ggn hub.sosial jenis ini
orang lain diperlakukan sbg
obyek,hubungan terpusat pd mslh
pengendalian orla.dan individu
cenderung

11. • Berorientasi pada diri sendiri
atau tujuan,bukan pada orang
lain.
B. IMPULSIF
Individu impulsif tdk mampu
merencanakan sesuatu,tidak
mampu belajar dari
pengalaman,tdk dapat diandalkan.

12. C.NARKISISME
Pada individu narkisisme
terdapat harga diri yg
rapuh,secara terus menerus
berusaha mendapatkan
penghargaan dan pujian,sikap
egosentris,pencemburu,marah
jika orla tdk mendukung.

13. PROSES PERAWATAN
PENGKAJIAN
• Dalam pengkajian ada beberapa
faktor yg perlu dieksplorasi yaitu
 faktor pendukung/predisposisi
 faktor presipitasi terjadinya ggn hubungan
sosial
 perilaku klien
 mekanisme koping.

14. 1.FAKTOR
PREDISPOSISI
1.FAKTOR TUMBUH
KEMBANG
Pada setiap tahapan tumbuh
kembang individu ada tugas
perkembangan yg harus
dipenuhi agar tdk terjadi ggn
dalam hubungan sosial.

15.  Tugas perkembangan pd msg2
tahap tumbang ini memiliki
karakteristik tersendiri.
Bila tgs2 dalam
perkembangan ini tdk
terpenuhi misalnya jika pd
fase oral tugas membentuk
rasa saling percaya maka
akan menghambat fase
perkembangan sosial
berikutnya yg dapat

16.  2.FAKTOR KOMUNIKASI DLM
KELUARGA
Ggn komunikasi dalam keluarga
merupakan faktor pendukung untuk
terjadinya ggn dalam hubungan
sosial.

17.  Dalam teori ini termasuk masalah
komunikasi yg tdk jelas yaitu suatu
keadaan dimana seorang anggota
keluarga menerima pesan yg saling
bertentangan dalam waktu
bersamaan,ekspresi emosi yg tinggi
dalam klrg yg menghambat utk
berhubungan dg lingk. diluar keluarga.

18. 3. FAKTOR SOSIAL BUDAYA
 Isolasi sosial atau mengasingkan
diri dari lingkungan sosial
merupakan suatu faktor
pendukung terjadinya gangguan
dalam hubungan sosial.
 Hal ini disebabkan oleh norma2
yg salah dianut oleh keluarga,
dimana setiap anggota keluarga
yg tdk produktif seperti
usila,penyakit kronis dan
penyandang cacat diasingkan dari

19. 4.FAKTOR BIOLOGIS
 Faktor biologis jg merupakan
salah satu faktor pendukung
terjadinya gangguan dalam
hubungan sosial.
 Organ tubuh yg jelas dapat
mempengaruhi terjadinya
gangguan hubungan sosial adalah
otak.

20.  Sebagai contoh :
Pada klien schizofrenia yg
mengalami masalah dalam
hubungan sosial terdapat struktur
yg abnormal pada otak seperti
atropi otak, perubahan ukuran
dan bentuk sel2 dalam limbik dan
daerah kortikal.

21. TUGAS PERKEMBANGAN
1.Masa bayi :Menetapkan rasa
percaya.
2.Masa bermain :
Mengembangkan otonomi dan
awal perilaku mandiri.
3.Masa pra sekolah : Belajar
menunjukkan inisiatif, rasa
tanggung jawab dan hati nurani.
4.Masa sekolah : Belajar
berkompetisi,bekerjasama dan

22. 5.Masa pra remaja : Menjalin
hubungan intim dg teman sesama
jenis kelamin.
6.Masa remaja : Menjadi intim dg
teman lawan jenis dan tdk
tergantung pd ortu.
7.Masa dewasa muda : Menjadi
saling tergantung antara ortu
dan teman, mencari pasangan,
menikah,dan mempunyai anak.

23. 8.Masa tengah baya : Belajar
menerima hasil kehidupan yg
sudah dilalui.
9.Masa dewasa tua : Berduka
karena kehilangan dan
mengembangkan perasaan
keterikatan dg budaya.

24. FAKTOR PRESIPITASI
1. FAKTOR EKSTERNAL
 Contohnya adalah stresor sosial
budaya,yaitu stres yg ditimbulkan
oleh keluarga.

25.  2.FAKTOR INTERNAL
 Contohnya adalah stresor psikologik, yaitu
stres terjadi akibat ansietas yg
berkepanjangan dan terjadi bersamaan dg
keterbatasan kemampuan individu untuk
mengatasinya.
 Ansietas ini dapat terjadi akibat tuntutan
untuk berpisah dg orang terdekat atau tdk
terpenuhinya kebutuhan ketergantungan
individu.

26. MEKANISME
KOPING
☻Mekanisme pertahanan diri yg sering
digunakan pada masing2 gangguan
hubungan sosial sangat bervariasi, seperti
pada curiga adalah
regresi,proyeksi,represi;
☻pada dependen adalah :regresi;
☻pada manipulatif adalah regresi,represi,
isolasi;
☻pada menarik diri adalah
:regresi,represi,isolasi.

27. PERILAKU
♥ Perilaku yg biasa muncul pada klien
dg gangguan hubungan sosial adalah
sbb :

28. ♦ MENARIK DIRI
• Kurang spontan, apatis, ekspresi
wajah kurang berseri, tdk
merawat diri, kurang komunikasi
verbal, masukan makan minum
kurang, aktivitas menurun,
rendah diri, posisi fetus pada
saat tidur.
♦ CURIGA
• Tidak mampu mempercayai
orla,bermusuhan,mengisolasi diri
dalam lingkungan

29. ♦ MANIPULASI
• Ekspresi perasaan yg tidak
langsung pada tujuan,kurang
asertif, mengisolasi diri dari
hubungan sosial, harga diri
yg rendah,sangat tergantung
pada orang lain.

30. MASALAH KEPERAWATAN
☻Masalah keperawatan yg mungkin
terkait dg masalah gangguan
hubungan sosial adalah
{Capernito,1995} :
• A.Ansietas.
• B.Isolasi sosial.
• C.Harga diri rendah.
• D.Defisit perawatan diri.
• E.Resiko mencederai dirisendiri.

31. ☻Diagnosa keperawatan yg
mungkin untuk masalah
gangguan hubungan sosial
adalah :
• A.ISOLASI SOSIAL: MENARIK
DIRI
• B.GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH

32. RENCANA KEPERAWATAN
£ TUJUAN
 Tujuan yg ingin dicapai secara umum
dalam memberikan tindakan
keperawatan adalah untuk
menumbuhkan perasaan yg
menyenangkan dalam hubungan
interpersonal yg optimal dan
menetapkan serta mempertahankan
perubahan yg telah dicapaidalam
hubungan interpersonal tsb.

33. ☻Berikut ini adalah contoh tujuan
khusus untuk klien menarik diri :
• 1.Klien dapat menyebutkan
penyebab menarik diri.
• 2.Klien dapat menyebutkan
keuntungan berhubungan dg
orang lain.
• 3.Klien dapat melakukan
hubungan sosial secara
bertahap : klien- perawat;
klien-perawat- klien/perawat;

34. • Klien-kelompok; klien-keluarga.
• 4.Klien dapat mengungkapkan
perasaannya setelah
berhubungan dg orla.
• 5.Klien dapat memberdayakan
sistem pendukung untuk
memfasilitasi hubungan sosial.

35. TINDAKAN KEPERAWATAN
►MENARIK DIRI
Perhatikan kebutuhan dasar
fisiologis.
Berikan kegiatan secara bertahap.
Batasi pilihan yg akan ditawarkan
pd klien.
Perluas kontak dg klien. Sosial scr
bertahap.

36. ►CURIGA
 Tetapkan hubungan saling
percaya.
 Jelaskan setiap prosedur kegiatan
pd pasien.
 Perhatikan kebutuhan fisiologis
klien.
 Hargai privacy klien.
 Batasi jumlah tim kprwtn yg
merawat klien.
 Terbuka dan jujur.

37.  Diskusikan harapan tindakan
keperawatan bersama2 dg klien.
 Libatkan klien dalam rencana
prwtn.
 Hindari berbicara berbisik2 dan
tdk jelas didekat klien.
 Lindungi hak klien bila klien
menolak pengobatan atau
perawatan.

38. ►DEPENDEN
 Bantu klien untuk mengenali
perasaannya.
 Anjurkan klien untuk menolong
dirinya sendiri.
 Hindari memberi pujian untuk
tingkah laku dependen.
 Buat rencana secara teratur dan
buat jadwal untuk mengadakan
kontak dg klien.

39. ►MANIPULATIF
 Libatkan orang2 yg berarti bagi
klien.
 Lindungan klien dari ancaman
terhadap diri sendiri.
 Berpedoman pd respon tingkah
laku klien.
 Berikan tindakan keperawatan
secara terstruktur.
 Bantu klien untuk mengenali
perasaannya.

40.  Fokuskan tindakan keperawatan
kepada kekuatan klien.
 Buat batasan perilaku dg
pendekatan terapi modifikasi
perilaku.

41. EVALUASI
♦ Evaluasi dilakukan dg berfokus pd
perubahan perilaku klien setelah
diberikan tindakan keperawatan.
♦ Keluarga jg perlu dievaluasi karena
merupakan sistem pendukung yg
terutama,bahkan dapat dikatakan
keluarga merupakan indikator dari
keberhasilan perawatan klien.

42. ♦ Sebagai contoh pd tahap evaluasi untuk klien menarik
diri diharapkan :
¥ 1.Klien dapat menyebutkan
penyebab menarik diri.
¥ 2.Klien dapat menyebutkan
keuntungan berhubungan dg orla.
¥ 3.Klien dapat melakukan hubungan
sosial secara bertahap.

43. ¥ 4.Klien dapat mengungakapkan
perasaannya setelah
berhubungan dg orla.
¥ 5.Klien dapat memberdayakan
sistem pendukungnya untuk
memfasilitasi hubungan
sosialnya.

44. • SP 1 PASIEN:
• Membina hubungan saling percaya,
• membantu pasien mengenal
penyebab isolasi sosial,
• membantu pasien mengenal
keuntunganberhubungan dan
kerugian tidak berhubungan dengan
orang lain,
• mengajarkan pasien berkenalan

45. • Orientasi
(Perkenalan):
• “Selamat pagi ”
• “Saya H ……….., Saya senang dipanggil
Ibu Her …………, Saya perawat di
Puskesmas … yang akan merawat Ibu.”
• “Siapa nama Ibu? Senang dipanggil
siapa?”
• “Apa keluhan S hari ini?” Bagaimana
kalau kita bercakap-cakap tentang
keluarga dan teman-teman S? Mau
dimana kita bercakap-cakap?

46. • Kerja:
• (Jika pasien baru)
• ”Siapa saja yang tinggal serumah? Siapa yang
paling dekat dengan S? Siapa yang jarang
bercakap-cakap dengan S? Apa yang membuat
S jarang bercakap-cakap dengannya?”
• (Jika pasien sudah lama dirawat)
• ”Apa yang S rasakan selama S dirawat disini?
O.. S merasa sendirian? Siapa saja yang S
kenal di ruangan ini”
• “Apa saja kegiatan yang biasa S lakukan
dengan teman yang S kenal?”
• “Apa yang menghambat S dalam berteman
atau bercakap-cakap dengan pasien yang
lain?”

47. • Menurut S apa saja keuntungannya
kalau kita mempunyai teman ? Wah
benar, ada teman bercakap-cakap. Apa
lagi ? (sampai pasien dapat
menyebutkan beberapa) Nah kalau
kerugiannya tidak mampunyai teman
apa ya S ? Ya, apa lagi ? (sampai pasien
• dapat menyebutkan beberapa) Jadi
banyak juga ruginya tidak punya teman
ya. Kalau begitu inginkah S belajar
bergaul dengan orang lain ?
• « Bagus. Bagaimana kalau sekarang
kita belajar berkenalan dengan orang
lain”

48. • “Begini lho S, untuk berkenalan
dengan orang lain kita sebutkan
dulu nama kita dan nama
panggilan yang kita suka asal kita
dan hobi. Contoh: Nama Saya S,
senang dipanggil Si. Asal saya dari
Bireun, hobi memasak”
• “Selanjutnya S menanyakan nama
orang yang diajak berkenalan.
Contohnya begini: Nama Bapak
siapa? Senang dipanggil apa?
Asalnya dari mana/ Hobinya apa?”

49. • “Ayo S dicoba! Misalnya saya
belum kenal dengan S. Coba
berkenalan dengan saya!”
• “Ya bagus sekali! Coba sekali lagi.
Bagus sekali”
• “Setelah S berkenalan dengan
orang tersebut S bisa melanjutkan
percakapan tentang hal-hal yang
menyenangkan S bicarakan.
Misalnya tentang cuaca, tentang
hobi, tentang keluarga, pekerjaan
dan sebagainya.”

50. • Terminasi:
• ”Bagaimana perasaan S setelah kita
latihan berkenalan?”
• ”S tadi sudah mempraktekkan cara
berkenalan dengan baik sekali”
• ”Selanjutnya S dapat mengingat-ingat
apa yang kita pelajari tadi selama saya
tidak ada. Sehingga S lebih siap untuk
berkenalan dengan orang lain. S mau
praktekkan ke pasien lain. Mau jam
berapa mencobanya. Mari kita
masukkan pada jadwal kegiatan
hariannya.”

51. • ”Besok pagi jam 10 saya akan
datang kesini untuk mengajak S
berkenalan dengan teman saya,
perawat N. Bagaimana, S mau
kan?”
• ”Baiklah, sampai jumpa.”