frambusia

1. FRAMBUSIA

2. OUTLINE
Pendahuluan
Klinis
Diagnosis
Pemeriksaan lab
Diagnosis banding
Upaya penemuan kasus

3. FRAMBUSIA
Sinonim : patek, puru, pian, jaw, dll
Yaitu : penyakit treponematosis menahun, hilang
timbul,
Etiologi
mengenai kulit, tulang.
: Treponema pertenue (Castellani,1905)
– Morfologi & serologi tidak bisa dibedakan dg T. pallida
Ada perbedaan kecil secara molekuler, yaitu susunan asam
amino pada 1 rantai gene homolog : tpf1 glutamin dan
arginin pada tyf1

4. Epidemiologi :
–
–
–
–
–
–
Tropis, lembab,
Higine kurang
Pedesaan
Anak-anak >
Pria >
negara berkembang
Indonesia : Sumatra Barat, Indonesia Timur.
Patogenitas :
T. pertenue  masuk tubuh lewat inokulasi di
kulit (kontak langsung) yg terbuka  multiplikasi
 reaksi peradangan
Waktu Inkubasi : 3 - 6 minggu

5. Imunitas :
• Pada frambusia yg belum sembuh terdapat
imunitas tidak sempurna terhadap Treponema
 Bisa reinfeksi
Penderita sembuh  Kebal terhadap
inokulasi Treponema baru.
Penderita frambusia ada kekebalan parsial
terhadap sifilis, Sebaliknya penderita sifilis
sukar terkena frambusia.
•
•

6. Klinis :
•
•
Stadium
Stadium
I
II Dini - menular
Laten
Lanjut - tidak menular
• Stadium III

7. Stadium I
• Gejala (-) / Asimtomatis,
Sakit (-), gatal (-)
UKK :
•
–
–
–
papula 3-4 cm
eritema
kulit bagian atas
serum  kering
tebal 1 - 5 mm
mengelupas 
- krusta - kuning,
– permukaan kasar, papilomatosa
(“frambos”)
ulkus, dasar papilomatosa, serum
bau amis  banyak treponema
–

8. * Lesi
=
=
=
inisial
primer papiloma
babon
mother jaw
* Lokasi :
–
–
–
Tempat terbuka
Mulut, hidung
Bokong, anus
: kaki, tangan

9. 2 - 3 bulan tanpa pengobatan :
# Sembuh (palsu !)
* kulit atrofi, cekung, hipo / hiperpigmentasi
# T. pertenue - limfogen - hematogen / bakterimia
 bersarang ke kulit
•
•
•
febris
sakit kepala
sakit sendi

10. Stadium II
• Papiloma sekunder
papula kecil + 1 cm
• Tersebar pada kulit, ukuran sama milier,
koribriformis, anuler, bergerombol
(Liken frambosiacus = Plandetre )
• Lokasi : badan, bagian yg berlipat,
lubang tubuh

11. Stadium II
• Pada telapak kaki, tangan
= bubul = crabs
Hiperkeratosis, tidak
ulserasi  sakit
• Periungual
= planic onychia

12. Stadium II
• Periosteum  periostitis
 sakit tulang, linu.
 Tulang panjang
~ tibia pedang
 Tulang maksila
~ gondow
 Tulang jari-jari
~ mutilasi

13. Stadium II
• 2 - 3 bulan sembuh ( palsu )
 kulit atrofi, hiperpigmentasi
• 2 - 3 tahun Laten
 lesi hilang timbul

14. Stadium III
• Gumata : pertumbuhan
jaringan akibat reaksi
peradangan.
 ulkus  sembuh
 sikatrik.
• Pada usia dewasa.

15. Stadium III
• Nodus / guma :
-
-
-
-
Soliter
Tulang Osis
Multipel
Kutis, Subkutis

16. Stadium III
Bentuk kalainan yg lain :
•
•
Ulkus serpiginosum.
Keratoma plantaris
sulkatum = beld.
Nodositas junkta
artikularis.
•
• Gangosa

17. Gambaran Histopatologis
Epidermis : Dermis :
• Infiltrat perivaskuler
padat, sel plasma,
netrofil, limfosit,
histiosit, fibroblas
Tidak ada kelainan
pembuluh darah
(proliferasi endotel)
•
•
•
Hiperplasi,
Udema
Eksositosis
akantosis
netrofil
•
 mikroabses
Papilomatosis
•

18. Diagnosis Banding : Sifilis
Diagnosis
# Klinis : I.
II.
III.
Buah
Buah
frambos
frambos
besar
kecil, milier
Tanda-tanda sisa / sikatrik
# Lab : STS -
-
Non treponemal
Treponemal
# Epidemiologi

19. Pengobatan :
* Obat pilihan utama : penisilin
( Benzatin penisilin )
600.000 IU
< 10 th
> 10 th
Alergi 
:
: 1,2 juta IU
* Eritromisin, tertrasiklin
Pencegahan : - dr. Kodijat : Magsaysay

20. B E
Sifilis
J E L
endemis
Dr. Subakir, SpKK (K)
FK UNDIP / RSDK

21. =
B E J E L
Sifilis endemis
Yaitu : penyakit treponematosis
mengenai anak.
non venerik,
Etiologi : T. pallidum subspesies
= varian tipe N
endemicum
Epidemiologi : -
-
-
anak
daerah bergurun
Timur Tengah

22. UKK :
•
•
•
Plakat, tertutup membran putih.
Teraba lunak, nyeri (-)
Sudut mulut  vegetasi
perianal  papilomatosis
 kondilomatosa
 hipertrofi
( lesi banyak treponema )
Lama 1 - 2 bulan
Timbul ulserasi, rambut kulit
rontok
•
•
Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

23. P I N TA
Puru
Dr. Subakir, SpKK (K)
FK UNDIP / RSDK

24. =
P I N TA Puru
Yaitu : penyakit treponematosis
kontagiosa, endemis.
non venerik,
Etiologi : T. carateum
Epidemiologi :
- mengenai semua umur terutama anak, pria
-
-
-
ras kulit berwarna
Pasifik, Amerika Tengah, Selatan
Sosek - Higine kurang

25. Penularan : - Kontak langsung
- Vektor insekta
( Phlebotomus, Simulium, Ornithodorus )
Masa Inkubasi : 9 - 90 hari
UKK : Ada 4 Stadium
1.
2.
3.
4.
Primer
Sekunder
Lanjut
Laten

26. 1. Stadium Primer
• Papula berskuama,
eritem  plakat
3 - 12 bulan
 Lesi satelit.
Badan, bokong,
ekstremitas terbuka.
Sembuh
 hipopigmentasi
•
•
•

27. 2. Stadium Sekunder
• 5 - 12 bulan.
• Limfadenopati generalisata - nyeri (-).
• Papuloskuamosa, merah - ungu - hitam.
Daerah terbuka biru tua - abu abu - cokelat.

28. 3. Stadium Lanjut
• 3 bulan - 10 tahun
• Hiperkeratosis
manum & plantar
warna-warni, atrofi

29. 4. Stadium Laten
•
•
Klinis (-)
Daerah - daerah STS (+)
Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

30. Karakter Epidemiologi Penyakit Treponemal

31. Karakter Klinik Penyakit Treponemal