Impetigo merupakan infeksi kulit bakteri yang ditandai dengan lesi kulit berupa vesikel, pustula, atau erosi yang meninggalkan krusta kuning. Etiologinya adalah Staphylococcus aureus dan Streptococcus beta hemolyticus. Impetigo dibedakan menjadi impetigo piroderma yang menghasilkan cairan purulen dan non-piroderma. Impetigo neonatorum sering terjadi pada bayi baru lahir dan ditandai dengan banyaknya

2. Cutaneus Bacterial InfectionCutaneus Bacterial Infection
 PYODERMAPYODERMA
A.A. StaphylococcusStaphylococcus
aureusaureus
B.B. Streptococcus betaStreptococcus beta
hemolyticushemolyticus
 NON-PYODERMANON-PYODERMA
A.A. CorynebacteriumCorynebacterium
B.B. MycobacteriumMycobacterium
C.C. Other bacteriaOther bacteria

3. PYODERMAPYODERMA
 Penyakit kulit yang purulenPenyakit kulit yang purulen
 Infeksi kulit oleh bakteriInfeksi kulit oleh bakteri
 EtiologiEtiologi:: Pyogenes-cocciPyogenes-cocci
 Yi.: - Staphylococcus aureus &Yi.: - Staphylococcus aureus &
- Streptococcus b. hemolyticus- Streptococcus b. hemolyticus
 Lesi kulit dibagi dalam:Lesi kulit dibagi dalam:
Infeksi kulit primerInfeksi kulit primer
Infeksi kulit sekunderInfeksi kulit sekunder
(Mis: orang digigit nyamuk(Mis: orang digigit nyamuk → bernanah)→ bernanah)

4. PYODERMAPYODERMA
a.Staphylococcus b.Streptococcusa.Staphylococcus b.Streptococcus
 Impetigo bulosaImpetigo bulosa
(= Impetigo vesico-bulosa)(= Impetigo vesico-bulosa)
 Impetigo neonatorumImpetigo neonatorum
 Staph. Scalded Skin SyndrStaph. Scalded Skin Syndr..
 FolliculitisFolliculitis
( I. Bochart & Sycosis barbae)( I. Bochart & Sycosis barbae)
 Furuncle & carbuncleFuruncle & carbuncle
 ParonychiaParonychia
 Multiple Absceses of sweatsMultiple Absceses of sweats
glandsglands
 Hidra-adenitis suppurativaHidra-adenitis suppurativa
 Impetigo crustosaImpetigo crustosa
(= I.contagiosa;(= I.contagiosa; TillburyTillbury
FoxFox Disease )Disease )
 EcthymaEcthyma
(=(=Ulcerative ImpetigoUlcerative Impetigo))
 ErysipelasErysipelas
 CellulitisCellulitis
 PhlegmonPhlegmon
 Scarlet FeverScarlet Fever

5. Impetigo & EcthymaImpetigo & Ecthyma
 Infeksi kulit superfisial bersifat mudahInfeksi kulit superfisial bersifat mudah
menular.menular.
 EtiologiEtiologi:: Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Staphylococcus pyogenesStaphylococcus pyogenes
 Bila hanya di epidermis:Bila hanya di epidermis: ImpetigoImpetigo
Bila terus sampai dermis:Bila terus sampai dermis: EcthymaEcthyma
 KarakterisasiKarakterisasi: krusta erosi atau krusta: krusta erosi atau krusta
ulcerulcer

7.  KarakterisasiKarakterisasi: krusta erosi atau krusta: krusta erosi atau krusta
ulcerulcer
 Infeksi melalui:Infeksi melalui:
Infeksi primer pada lesi minor di kulitInfeksi primer pada lesi minor di kulit
Infeksi sekunder pada kelainan kulit yangInfeksi sekunder pada kelainan kulit yang
sudah adasudah ada Pre Existing DermatosesPre Existing Dermatoses -
atau ada penyebab lain sebelumatau ada penyebab lain sebelum
terjaditerjadi ImpetiginizationImpetiginization

8. Klasifikasi Klinik:Klasifikasi Klinik:
1.1. Impetigo BulosaImpetigo Bulosa
2.2. Impetigo non bulosaImpetigo non bulosa
3.3. Impetigo NeonatorumImpetigo Neonatorum
4.4. Impetigo Bockhart (Superficial Folliculitis)Impetigo Bockhart (Superficial Folliculitis)
5.5. Impetigo Ulcerative (Ecthyma)Impetigo Ulcerative (Ecthyma)

9. ImpetigoImpetigo
 Suatu pioderma yg menular
 Biasa pada anak-anak
 Biasanya pada wajah, khususnya dekat hidung
dan mulut ( kenapa ? )
 Ditandai dengan vesikel kecil yang mudah pecah
dengan pinggir kemerahan yang menjadi
pustular dan pecah mengeluarkan cairan
seropurulen kuning yang mengering dan
membentuk krusta tebal

10. ImpetiginizationImpetiginization
 Terjadinya impetigo pada area yangTerjadinya impetigo pada area yang
sebelumnya terkena penyakit kulit yang lainsebelumnya terkena penyakit kulit yang lain

11. Gambaran KlinikGambaran Klinik
 Umumnya pada anak, tanpa gejala umumUmumnya pada anak, tanpa gejala umum
(tanpa panas; malaise)(tanpa panas; malaise)
 Individu pada umumnya sehatIndividu pada umumnya sehat →→ gigitangigitan
serangga, kutu kepala dan traumaserangga, kutu kepala dan trauma
 Diawali dengan kelainan kulit yaitu:Diawali dengan kelainan kulit yaitu:
eczema → infeksi sekundereczema → infeksi sekunder
(Impetiginized)(Impetiginized)
 AwalnyaAwalnya macula erythematosusmacula erythematosus → blister/→ blister/
lepuh (lepuh (vesikel/ bula) + pus kuningvesikel/ bula) + pus kuning →→
pecah (rupture)pecah (rupture)
Crusted Impetigo
Ecthyma

12.  Meninggalkan eksudat purulen keringMeninggalkan eksudat purulen kering ==
Golden Yellow Crust (Honey Bee)Golden Yellow Crust (Honey Bee)
 Bila krusta pecah, ada di perifer denganBila krusta pecah, ada di perifer dengan
penyembuhan pada bagian tengahnya:penyembuhan pada bagian tengahnya:
Polycyclic & CircinatePolycyclic & Circinate
 ErosiErosi → Impetigo Krustosa→ Impetigo Krustosa
 Ulkus → Impetigo UlceratifUlkus → Impetigo Ulceratif
(= Ecthyma)(= Ecthyma)
Crusted Impetigo
Ecthyma

13.  UrtikaUrtika ( bentol )( bentol )  pembengkakanpembengkakan
setempat dan cepat hilangsetempat dan cepat hilang
 UrtikaUrtika yang banyak =yang banyak = UrtikariaUrtikaria
( Biduran; kaligata; gidu; lapar garam)( Biduran; kaligata; gidu; lapar garam)
 BiduranBiduran penyebabnya banyak, jikapenyebabnya banyak, jika
org tersebut punya bakat hipersensitiforg tersebut punya bakat hipersensitif
Crusted Impetigo
Ecthyma

14. DiferensiasiDiferensiasi Impetigo KrustosaImpetigo Krustosa EcthymaEcthyma
Durasi Lesi hari – minggu minggu – bulan
Gejala Tak ada s/d pruritus sakit – lembut
Lesi Kulit
- Type
- Warna
- Ukuran &
bentuk
- Palpasi
- Susunan
-Distribusi
Vesikel – pustula pecah +
erosi
Golden Yellow Crusts
Kecil, bulat/ oval
Nyeri ringan- kasar
Scattered (menyebar jauh)
Discrete (menyebar dekat)
Confluent (lingkaran jadi 1)
Lesi satelit (khas pada
candida)
Ulcerasi + krusta tebal
erat
Krusta hemorrhagik
Lebar, bulat/ oval
Tender & indurated
Soliter/ multipel
Crusted Impetigo
Ecthyma

15. Distribusi Muka
Peri-oral/ nasal
Pergelangan kaki, dorsal kaki,
paha, gluteus, “daerah dekat
trauma”
D.D Perioral/ Dermatitis
seborrheic
Dermatitis kontak alergi
Herpes Simplex Labialis
Ekskoriasi gigitan serangga
Neurotic excoriation
Ulkus hati kronik
Crusted Impetigo
Ecthyma

16. IMPETIGO BULLOSAIMPETIGO BULLOSA
SinonimSinonim
 Impetigo vesiko-bulosa, cacar monyetImpetigo vesiko-bulosa, cacar monyet
EtiologiEtiologi
 Staphylococcus aureus (utama)

17. Gambaran KlinikGambaran Klinik
 Vesikel & bulaVesikel & bula + kuning jernih atau cairan keruh+ kuning jernih atau cairan keruh
 Timbul/ menonjol pd kulit normal,Timbul/ menonjol pd kulit normal, erytema +/-erytema +/-
 Bula lemah/ lunak:Bula lemah/ lunak: Bula hipopion
 Bila bula pecahBila bula pecah →→ gray-brownish,, krustakrusta
hemorrhagic:hemorrhagic: Collarete
 Erytematous – ErosionErytematous – Erosion
 Predileksi: wajah, tangan, tungkai,Predileksi: wajah, tangan, tungkai,
intertrigenous siteintertrigenous site
 General bula & deskuamasi pada infantGeneral bula & deskuamasi pada infant 
Impetigo Neonatorum
Impetigo Bullosa

18. DiagnosaDiagnosa
 Temuan klinikTemuan klinik
 Pewarnaan gram atau kulturPewarnaan gram atau kultur
Diagnosis DiferensialDiagnosis Diferensial
 Dermatitis kontak alergiDermatitis kontak alergi
 Herpes simplex atau Herpes ZosterHerpes simplex atau Herpes Zoster
 Folikulitis bakterialFolikulitis bakterial
 Luka bakarLuka bakar
 Pemphigoid bullosaPemphigoid bullosa
 Dermatitis herpetiformisDermatitis herpetiformis
Impetigo Bullosa

19. ManajemenManajemen
 Pencegahan:Pencegahan:
Benzoyl peroxide wash (soap bar)Benzoyl peroxide wash (soap bar)
Kristal permanganas kalicusKristal permanganas kalicus  mandimandi
(beri sesuai dosis, jangan sampai mewarnai(beri sesuai dosis, jangan sampai mewarnai
kulit)kulit)
 Th/ topikal:Th/ topikal: minyak mupirocinminyak mupirocin efektifefektif
terhadap S.aureus, GAS & MRSA.terhadap S.aureus, GAS & MRSA.
Impetigo Bullosa

20.  Th/ Sistemik:Th/ Sistemik:
 EritromisinEritromisin 250-500 mg q.i.d (10 hr)250-500 mg q.i.d (10 hr)
40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)
 CephalexinCephalexin 250-500 mg q.i.d (10 hr)250-500 mg q.i.d (10 hr)
40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)
KontraindikasiKontraindikasi pada wanita hamilpada wanita hamil
 MinocyclinMinocyclin 100 mg b.i.d (10 hr)100 mg b.i.d (10 hr)
 Ciprofloxacin 500 mg b.i.d (7 hr)Ciprofloxacin 500 mg b.i.d (7 hr)
 Th/ aman utk wanita hamil: PenicillinTh/ aman utk wanita hamil: Penicillin
 Bila takut injeksi: ampicillin/ amoxycillinBila takut injeksi: ampicillin/ amoxycillin
 Bila alergi penicillin, beri eritromycinBila alergi penicillin, beri eritromycin  p.cp.c
Kontraindikasi: MaagKontraindikasi: Maag
Impetigo Bullosa

21. Impetigo nonbulosaImpetigo nonbulosa
 Bentuk yang paling sering terjadi sekitar padaBentuk yang paling sering terjadi sekitar pada
70% anak dibawah 15 tahun.70% anak dibawah 15 tahun.
 Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
 S.Aureus dan S.pyogenesS.Aureus dan S.pyogenes
X kontak dengan orang yang terkena impetigoX kontak dengan orang yang terkena impetigo
X hygiene yang kurangX hygiene yang kurang

22. PengkajianPengkajian
1.1. Pada impetigo nonbulosa, pembentukanPada impetigo nonbulosa, pembentukan
macula eritematosa menjadi vesikel danmacula eritematosa menjadi vesikel dan
pecah, meninggalkan eksudat kuning denganpecah, meninggalkan eksudat kuning dengan
adanya erosi di atasnya (sakit dan gatal)adanya erosi di atasnya (sakit dan gatal)
2.2. Riwayat kondisi lingkungan yang sesak,Riwayat kondisi lingkungan yang sesak,
hygiene kurang, kontaminasihygiene kurang, kontaminasi
3.3. Lesi impetigo biasanya sembuh tanpaLesi impetigo biasanya sembuh tanpa
jaringan parut, jika tidak diobati menghilangjaringan parut, jika tidak diobati menghilang
secara spontan dalam beberapa minggusecara spontan dalam beberapa minggu
NonBolusa

23. 1. Sering terjadi pada neonatus1. Sering terjadi pada neonatus
2. Karakteristik lesi : vesikel yang berkembang2. Karakteristik lesi : vesikel yang berkembang
menjadi sebuah bula kurang dari 1 cm,menjadi sebuah bula kurang dari 1 cm,
kemerahan, vesikel berisi cairan bening yangkemerahan, vesikel berisi cairan bening yang
menjadi keruh.menjadi keruh.
3. Hampir semua bula akan pecah3. Hampir semua bula akan pecah
4. Lesi dapat lokal atau tersebar luas.Sering terjadi4. Lesi dapat lokal atau tersebar luas.Sering terjadi
pada lipatan leher, ketiak,lipat paha, tetapi dapatpada lipatan leher, ketiak,lipat paha, tetapi dapat
juga di muka atau di semua bagian tubuh.juga di muka atau di semua bagian tubuh.
Bulosa

24. 5. Pada bayi, lesi yg luas dapat berhubungan5. Pada bayi, lesi yg luas dapat berhubungan
dengan gejala sistemik : demam, malaise,dengan gejala sistemik : demam, malaise,
kelemahan umum, dan diarekelemahan umum, dan diare
6. Impetigo bolusa dianggap kurang menular6. Impetigo bolusa dianggap kurang menular
dibandingkan nonbulosadibandingkan nonbulosa
7. Makula kemerahan dengan diameter 2-5 mm7. Makula kemerahan dengan diameter 2-5 mm
8. Lesi mudah pecah menjadi papula8. Lesi mudah pecah menjadi papula
9. Lesi terletak disekitar mulut, hidung, dan9. Lesi terletak disekitar mulut, hidung, dan
terkena bagian tubuh misal : tangan dan kakiterkena bagian tubuh misal : tangan dan kaki
10. Jika tidak diobati lesi ,emyebar dan secara10. Jika tidak diobati lesi ,emyebar dan secara
spontan sembuh setelah beberapa mingguspontan sembuh setelah beberapa minggu
tanpa jaringan paruttanpa jaringan parut

25. DiagnosaDiagnosa
1.1. Nyeri berhubungan dengan respons inflamasiNyeri berhubungan dengan respons inflamasi
lokal sekunder dari kerusakan saraf periferlokal sekunder dari kerusakan saraf perifer
kulitkulit
2.2. Hipertermi berhubungan dengan responsHipertermi berhubungan dengan respons
inflamasi sistemik sekunder dari prosesinflamasi sistemik sekunder dari proses
supurasi sekundersupurasi sekunder
3.3. Gangguan gambaran diri (citra diri)Gangguan gambaran diri (citra diri)
berhubungan dengan perubahan struktur kulitberhubungan dengan perubahan struktur kulit
4.4. Kurang pengetahuan berhubungan denganKurang pengetahuan berhubungan dengan
kurangnya informasi tentang penyakit,kurangnya informasi tentang penyakit,
pengobatan dan perawatanpengobatan dan perawatan