Fleksör tendon yaralanmasında fizik tedavi ve rehabilitasyon aşamaları

1. FLEKSÖR TENDON
YARALANMASI

2. FLEKSÖR TENDON ANATOMİSİ
• PULLEY (MAKARA) SİSTEMİ
5 adet anuler (halkamsı)
3 adet krusiform(çapraz )
pulleyden oluşur .

3. FLEKSÖR TENDON ANATOMİSİ
En önemlileri A2 ve A4
pulleyleridir.

4. FLEKSÖR TENDON ANATOMİSİ
TOPOGRAFİK SINIFLANDIRMASI
Yaralanmanın olduğu
Zone seviyesine göre
hastanın etkilenimi
ve tedavi protokolü
değişir !!!

5. TENDON İYİLEŞME SÜREÇLERİ
• 1.HEMOSTAZ (ilk dönem )
• 2.İNFLAMATUVAR (2-5/7 gün)
• 3.PROLİFERASYON (5/7 gün- 4 hafta)
• 4.REMODELİZASYON (112 gün kadar )
Bu süreçleri bilmek
neden önemli ????

6. VAKA BİLGİLERİ
25 yaşında erkek
Hikaye--ahtapot yakalarken yaralanma
Tanı --sol el 4.FDP rüptürü
Şikayetler
K.A.N -- pull-out ile 4.FDP onarımı
inspeksiyon -kızarıklık yok, cilt rengi , ısı normal ,ödem var
Ağrı değerlendirmesi --sıcakla artan bir ağrı var
Ağrıdan çok irritasyon rahatsızlık hissi var
NEH değerlendirmesi ???
Fonksiyonel değerlendirme ???
Duyu değerlendirmesi ???

7. POST-OP FLEKSÖR TENDON YARALANMASI
Erken mobilizasyon yöntemleri
KLEİNERT ATELİ DURAN ATELİ

8. POST-OP FLEKSÖR TENDON YARALANMASI
KLEİNERT PROTOKOLÜ----Aktif ekstansiyon pasif fleksiyon yöntemidir.

9. POST-OP FLEKSÖR TENDON YARALANMASI
NEDEN DURAN ????
Pull-out

10. POST-OP FLEKSÖR TENDON YARALANMASI
Tedaviye alırken ateli çıkarabilir miyiz ???
Bilek 20 derece fleksiyon
MF 50 derece fleksiyon
Parmaklar ekstansiyonda

11. DURAN PROTOKOLÜ
0-4,5 hafta
Duran yönteminde proksimaldeki eklem fleksiyondayken distaldekine
PASİF fleksiyon ,ekstansiyon yaptırılır

12. DURAN PROTOKOLÜ
Günde 2-3 set 8 tekrar
MP ,PIP,DIP pasif fleksiyon
TARTIŞMA
Teorik bilgiler 6.haftaya kadar
aktif hareketin olmamasını
söylerken , klinisyenler 3.hafta
da en azından aktif yardımlı
harekete başlanmasını
6.haftaya kadar beklemenin
geç olduğunu söylemektedir

13. DURAN PROTOKOLÜ
3-4. Haftada hastadan
getirilen pozisyonda
tutması istenir

14. DURAN PROTOKOLÜ
4,5-8 . Hafta
5,5. Hafta TENDON GLIDING
EGZERSİZLERİ
Bu dönemde fleksör
kaslara stimülasyon
yapılabilir.

15. DURAN PROTOKOLÜ
Tenodez etkisi Blocking egzersizleri

16. DURAN PROTOKOLÜ
• 8.haftadan itibaren kuvvetlendirmeye yönelik egzersizler verilebilir

17. POST-OP FLEKSÖR TENDON YARALANMASI
• Ayna Terapisi—Hastada fonsiyonel geri dönüşe rağmen hareketle ağrısı devam ediyorsa
uygulanabilir.