Materi perkuliahan keperawatan semester 1 mengenai fisiologi gastro intestinal traktus

1. GASTRO INTESTINAL
TRAKTUS

3. HISTOLOGI SALURAN CERNA
1. LAPISAN SEROSA
BAGIAN PALING DALAM
TERDIRI DARI LAPISAN EPITELIUM TEMPAT SEKRESI KELENJAR
DAN
LAMINA PROPRIA ( JARINGAN KONEKTIF)
TEMPAT PEMBULUH DARAH, SARAF, PEMBULUH LIMFATIK, SEL
OTOT POLOS, DAN NODUS LIMFATIK
BAGIAN LUAR TERDIRI DARI DUA BAGIAN
SIRKULARIS DAN LONGITUDINALIS KONTRAKSI KEDUA
LAPISAN INI MERUBAH BENTUK LUMEN DAN
MENGGERKAN
VILLI
SUSUNAN BERLIPAT (VILLI) MENINGKATKAN AREA
ABSORBSI

4. 2. LAPISAN SUBMUKOSA
LAPISAN YANG TERDIRI DARI JARINGAN KONEKTIF PADAT YANG
MELAPISI MUSKULARIUS MUKOSA
TERDAPAT BANYAK PEMBULUH DARAH DAN LIMFE SERTA KEL
EKSOKRIN YANG MENGELUARKAN BUFFER DAN ENZIM
PADA BAGIAN LUAR SERABUT-SERABUT SARAF (FLEKSUS
SUBMUKOSA ATAU MEISSNER) TDD
SARAF SENSORIK, GANGLION
PARASIMPAT
SERABUT POSTGANGLION SIMPATIK
MEMPERSARAFI MUKOSA DAN
SUBMUKOSA

5. 3. LAPISAN MUSKULARIAS EKSTERNA
AREA YANG DIDOMINASI OLEH SEL-SEL OTOT POLOS
DALAM SIRKULER
LUAR LONGITUDINAL
FUNGSI MEKANIK
DAN PERGERAKAN
MATERI USUS
DIKOORDINASIKAN
OLEH PLEKSUS
MYENTERIKUS
( Aurbach)
Ada di tengah
GANGLION PARASIMPATIK DAN
POST GANGLION SIMPATIK
PARASIMP
MENINGKATKAN KEKUATAN
PERISTALTIK
SIMPATIK INHIBISI
DAN RELAKSASI

6. 4. LAPISAN SEROSA
PALING LUAR
MELAPISI MUSKULARIS EKSTERNA
KEC
DI R MULUT, FARING, ESOFAGUS DAN
REKTUM LAMINA
ADVENTITIA
(COLLAGEN)

7. PERGERAKAN MATERI SALURAN CERNA
2 MACAM PERGERAKAN
PERISTALSIS GERAKAN RITMIK DAN BERULANG ( KARENA
ADANYA SEL PACESETTER DEPOLARISASI
SPONTAN, DAN KONTRAKSI AKAN MERANGSANG
GEL KONTRAKSI SELANJUTNYA
BERLANGSUNG
SEPANJANG LAPISAN MUSKULARIS
SEGMENTASI MEMBELAH DAN MENGHANCURKAN MATERI
USUS
DAN MENCAMPUR DENGAN SEKRESI INTESTIN

8. GERAKAN PERISTALTIK

9. MEKANISME PENGONTROLAN SISTEM
PENCERNAAN
3 MEKANISME KONTROL SISTEM
PENCERNAAN
1. KONTROL SARAF
2. KONTROL HORMONAL
3. KONTROL LOKAL

10. PENGATURAN AKTIFITAS DIGESTI

11. FAKTOR-FAKTOR YANG
MENYEBABKAN
DEPOLARISASI
Peregangan otot
Stimulasi oleh ACH
Stimulasi S.P Simpatik
Stimulasi oleh hormon GIT
HIPERPOLARISASI
Epinephrin/ nor epineph
Stimulasi S. simpatik

12. PERSARAFAN PADA GIT
S.S Enterik
1. Plexus meinterikus (auerbach)
Terletak diantara lapisan otot sirkuler & longitudinal.
 koordinasi gerakan otot polos dinding usus
Pada umumnya stimulasi dari plexsus mienterikus  ↑ aktivitas
motorik dengan efek utama : ↑ kontraksi tonik dinding usus
↑ intensitas kontraksi ritmis
↑ kecepatan kontraksi ritmis
↑ kecepatan konduksi
2.Plexus sub mukosa (meissner)
 mengatur sekresi, aliran darah dan mendeteksi
sensasi keregangan usus

13. S.S Otonom
S. Parasimpatis
Divisi kranial hampir seluruhnya berasal dari N.vagus.
 mengatur kecepatan gerakan dan sekresi getah
usus serta hormon-hormon (Gastrin, Kolesistokinin
(CCK) dan sekretin).
 Memberi inervasi pada : Esofagus, Lambung,
Pancreas dan ½ bagian pertama colon
Divisi sakral berasal dari segmen sakral MS 2 – 4
memberi inervasi pada bagiam distal colon bagian
distal colon sigmoid Rektum dan anus  terutama
pada reflex defekasi

14. S. Simpatis
Berasal dari segmen T8 – L2 M.S.
Perangsangan simpatis  ↓ aktivitas motorik
 ↓ pergerakan makanan pada GIT.
Serabut saraf aferen usus terangsang oleh :
Iritasi mukosa usus
Peregangan usus yang >>>
Adanya zat kimia khusus
↓
Perangsangan gerakan
Penghambatan gerakan sekresi

15. http://people.eku.edu/ritchisong/301notes2b.html

16. PENGATURAN HORMONAL
Kolesistokinin
Disekresi mukosa jejunum
Efek : ↑kontraktilitas Kandung empedu
↓gerakanlambung
Sekretin
Disekresi mukosa duodenum sebagai respon terhadap
pengosongan lambung
Efek : ↓ gerakan GIT
Gastric inhibitory peptide
Disekresi mukosa usus halus bagian atas sebagai
respon terhadap lemak dan K.H.
Efek : ↓ aktivitas motorik lambung

17. JENIS GERAKAN FUNGSIONAL GIT
Gerakan mencampur
 disebabkan oleh kontraksi peristalik
Gerakan mendorong Peristalik
Rangsang untuk terjadi peristalik
adalah distensi

18. PROSES
1. INGESTI
2. PROSES MEKANIK MULUT DAN SEPANJANG
SALURAN
CERNA
1. DIGESTI KIMIAWI MOLEKUL
SEDERHANA
4. SEKRESI AIR, ASAM, ENZIM, BUFFER DAN
GARAM DR EPITELIUM SAL CERNA
5. ABSORBSI MOLEKUL SEDERHANA, AIR,
VITAMUIN, ELEKTROLIT MELEWATI
EPITELIUM
6. EKSKRESI MATERI SISA

19. FUNGSI SALIVA :FUNGSI SALIVA :
MENJAGA KEBERSIHAN MULUT DENGAN CARA :MENJAGA KEBERSIHAN MULUT DENGAN CARA :
•MEMBUNUH BAKTERIMEMBUNUH BAKTERI
•MEMBERSIHKAN DARI BAKTERIMEMBERSIHKAN DARI BAKTERI
SEKRESI DALAM KEADAAN BASAL 1CC/M DARI MUKOSA
SEKRESI DIPENGARUHI OLEH :
•RANGSANG ASAM DAN SELERA MAKAN
•RANGSANG TAKTIL OLEH PARTIKEL HALUS DI OS
SEKRESI DIHAMBAT SECARA KASAR :
•RANGSANGAN SSP MENCIUM MAKANAN TERGANGGU
•REFLEKS DARI GASTER > DARI USUS BAGIAN
ATAS

20. SEKRESI ESOFAGUS BERUPA MUKOID ATAU MUKUS
BERSIFAT PELUMAS DAN PROTEKTIF.
BAGIAN ATAS OLEH MAKANAN
BAGIAN BAWAH OLEH GETAH LAMBUNG
SEKRESI GASTER BERUPA MUKUS DAN ENZYM.
YANG DIHASILKAN OLEH KELENJAR
•GASTRIK / FUNDUS : ENZYM
•PILORUS : MUKUS

21. KELENJAR GASTER TERDIRI DARI 3 SEL :
1. SEL MUKOSA LEHER MENGHASILKAN MUKUS
2. SEL UTAMA MENGHASILKAN ENZYM
PROTEOLITIK YAITU PEPSIN
3. SEL PARIETAL MENGHASILKAN HCL
YANG DAPAT MENYEBABKAN GASTRITIS
HIPERACIDITY

22. PERGERAKAN MAKANAN
Makanan untuk dapat dicerna dan digunakan  berjalan dari mulut – anus
melalui proses :
Mengunyah
Organ yang berperan :Gigi dan Otot-otot rahang
Dipersarafi oelh M.V dengan kendali nukleus di otak belakang
Mengunyah membantu proses pencernaan oleh karena ↑ luas
permukaan makanan yang akan bereaksi dengan enzim
pencernaan
Menelan Tahap volunter
Tahap involunter Melibatkan
Tahap faringeal N V IX, X, XII
Tahap esofegeal
makanan masuk di lambung
Fungsi motorik lambung
Menyimpan
Mencampur makanan
Mengososngkan secara perlahan

27. PENGOSONGAN LAMBUNG
1. Sinyal saraf akibat peregangan lambung oleh
makanan
2. Hormon gastrin
Faktor yang menghambat pengosongan lambung
Refleks enterogastrik dari duodenum pada
pylorus
Faktor yang menentukan refleks enterogastrik
Derajat peregangan duodenum
Derajat iritasi pada mukosa duodenum
Derajat keasaman chyme
Derajat osmolasitas
Adanya protein & lemak

28. SEKRESI ASAM LAMBUNG

29. PENGATURAN SEKRESI ASAM LAMBUNG
3 FASE
1. CEPHALIC PHASE
2. GASTRIC PHASE
3. INTESTINAL PHASE

30. CEPHALIC PHASE

31. GASTRIC PHASE

32. INTESTINAL PHASE

33. DIGESTI DAN ABSORBSI DI DALAM LAMBUNG
• PENCERNAAN PROTEIN DIMULAI OLEH PEPSIN
• PENCERNAAN KARBOHIDRAT DAN LEMAK TERUS BERLANJUT OLEH
AMILASE SALIVA DAN LINGUAL LIPASE Ph 4.5 ( 1-2 JAM)
KIMUS LEBIH ENCER DAN HALUS DAN Ph MENCAPAI 2
AKTIFITAS PEPSIN ME PENCERNAAN PROTEIN
ME
Tidak seluruh protein dicerna dalam lambung karena
waktu pencernaan dalam lambung terbatas. Tapi tetap
cukup waktu untuk memecah polipeptida kompleks
menjadi polipeptida sederhana

34. DINDING
INTESTIN
STRUKTUR INTERNAL SATU VILLUS
( MENGGAMBARKAN SUPLAI KAPILER
DAN LIMFATIK

37. POSISI
DUODENUM,JEJUNU
M DAN ILEUM DALAM
R ABDOMEN
PERBANDINGAN
KOMPOSISI PADA
SETIAP AREA

38. PERGERAKAN USUS HALUS
Jika usus halus diregang oleh chyme  kontraksi dinding usus
Panjang kontraksi + 1 cm  segmentasi  chymus terpotong 8 –
12 x/m .Di duodenum + 12 x/m dan Ileum max 8 – 9 x/m
Teratur
Tidak teratur
Kontraksi tidak efektif bila tanpa didasari stimulasi S.S enterik
T.U pleksus mienterikus. Kontraksi sangat lemah bila aktifitas S.
entrerik dihambat oleh atropin
Gerakan segmentasi lemah
PERGERAKAN PENDORONG
• Peristalik di usus halus akan mendorong makanan (chymus)
• Terjadi di setiap usus halus bergerak menuju anus dengan kecepatan 0.5 – 2
cm/ detik, dan berhenti setelah bergerak 10 cm  pergerakan chyme + 1 cm/
menit. chyme dari pylorus s/d katup ileosaekal + 3-5 jam
• Aktivitas peristalik setelah makan

39. PANKREASPANKREAS
Volume pankreas tdd:Volume pankreas tdd:
1. sel acini penghasil zymogen1. sel acini penghasil zymogen
dan enzym (82%)dan enzym (82%)
2. sel kelenjar (duct cell) yg2. sel kelenjar (duct cell) yg
memproduksi cairan danmemproduksi cairan dan
bikarbonat (1000 ml/hari),bikarbonat (1000 ml/hari),
(3.2%)(3.2%)
3. sel endokrin yg menghasilkan3. sel endokrin yg menghasilkan
insulin & glukagon (1.8%)insulin & glukagon (1.8%)

40. Fungsi Pankreas menghasilkan enzim-enzim pankreas
Aktifitas sekresi di kontrol oleh hormon dalam duedenum (sekretin)
Kimus yang asam memasuki duodenum
merangsang pankreas untuk mengeluarkan cairan buffer (pH 7.5-8.8).
tdd fosfat dan bikarbonat
kolesistokinin duodenum hormon-hormon pankrea
AMILASE
LIPASE
NUCLEASE MEMECAH ASAM NUKLEAT
PROTEOLITIK PROTEASE MEMECAH PROT
KOMPLEKS
PEPTIDASE POLIPEPTIDA SEDERHANA
ENZIM TIDAK AKTIF
AKTIF SETELAH
BERCAMPUR DG KIMUS
YANG SEDIKIT BASA

41. Zimogen dan Enzim PankreasZimogen dan Enzim Pankreas
Zimogen (pro-enzim)Zimogen (pro-enzim) EnzimEnzim
1. tripsinogen1. tripsinogen tripsintripsin
2. kimotripsinogen2. kimotripsinogen kimotripsinkimotripsin
3. prokarboksipeptidase3. prokarboksipeptidase karboksipeptidasekarboksipeptidase
4. proelastase4. proelastase elastaseelastase
5. profosfolipase5. profosfolipase fosfolipasefosfolipase
Aktivasi tripsinogen dilakukan oleh enterokinase/enteropetidaseAktivasi tripsinogen dilakukan oleh enterokinase/enteropetidase
(duodenum) dan tripsin (reaksi autokalitik).(duodenum) dan tripsin (reaksi autokalitik).
Aktifasi zimogen pankreas dilakukan oleh tripsinAktifasi zimogen pankreas dilakukan oleh tripsin

42. Enzim PankreasEnzim Pankreas
 Alfa amilaseAlfa amilase
 LipaseLipase
 DNase (deoksiribonuklease), menghidrolisisDNase (deoksiribonuklease), menghidrolisis
DNA menjadi deoksiadenosin monofosfatDNA menjadi deoksiadenosin monofosfat
(dAMP), deoksitimidin monofosfat (dTMP),(dAMP), deoksitimidin monofosfat (dTMP),
deoksiguanosin monofosfat (dGMP),deoksiguanosin monofosfat (dGMP),
deoksisitosin monofosfat (dCMP),deoksisitosin monofosfat (dCMP),
 RNase (Ribonuklease)RNase (Ribonuklease)

43. STRUKTUR KELENJAR PANKREAS DANSTRUKTUR KELENJAR PANKREAS DAN
KANTUNG EMPEDUKANTUNG EMPEDU
Purves et al., Life: The Science of Biology, 4th Edition, by Sinauer
Associates (http://www.sinauer.com/) and WH Freeman (
http://www.whfreeman.com/) in www.emc.maricopa.edu

44. Pengaturan pengeluaran GetahPengaturan pengeluaran Getah
PankreasPankreas
Sekresi getah pankreas diatur oleh nervus vagus dan hormonSekresi getah pankreas diatur oleh nervus vagus dan hormon
yang dihasilkan epitel duodenum:yang dihasilkan epitel duodenum:
 Hormon sekretin yang merangsang pengeluaran getahHormon sekretin yang merangsang pengeluaran getah
pankreas dan kandungan HCO3 nya.pankreas dan kandungan HCO3 nya.
 Hormon CCK (kolesistokinin yang identik denganHormon CCK (kolesistokinin yang identik dengan
pankreosimin), merangsang pengeluaran enzim-enzimpankreosimin), merangsang pengeluaran enzim-enzim
pankreas.pankreas.
Pengeluaran hormonPengeluaran hormon sekretin dan CCKsekretin dan CCK dirangsang dengandirangsang dengan
adanya lemak dan pHadanya lemak dan pH rendahrendah yang dalam duodenumyang dalam duodenum..

46. 2 FUNGSI UTAMA KANDUNG EMPEDU
1. PENYIMPANAN EMPEDU YANG DIPRODUKSI
OLEH HATI 1 LITER SETIAP HARI
2. MODIFIKASI EMPEDU DIKELUARKAN
MELALUI SFINGTER PANKERATICOHEPATIC
APABILA KIMUS TELAH SAMPAI DUODENUM
ADANYA HORMON CCK SFINGTER
RELAKS DAN KANDUNG EMPEDU
BERKONTRAKSI EMPEDU
DIKELUARKAN

47. GETAH EMPEDUGETAH EMPEDU
Getah empedu merupakan cairanGetah empedu merupakan cairan
alkalis, hasil sekresi sel hatialkalis, hasil sekresi sel hati, 0.5 –, 0.5 –
1.0 liter/hari:1.0 liter/hari:
 Fungsi garam empedu :Fungsi garam empedu :
1.1. Mengaktifkan lipase pankreasMengaktifkan lipase pankreas
2.2. Merangsang sekresi pankreasMerangsang sekresi pankreas
3.3. Meningkatkan absorbsi lemakMeningkatkan absorbsi lemak..
Purves et al., Life: The Science of Biology, 4th
Edition, by Sinauer Associates (
http://www.sinauer.com/) and WH Freeman (
http://www.whfreeman.com/) in
www.emc.maricopa.edu

48. KOMPOSISIKOMPOSISI GETAH EMPEDUGETAH EMPEDU
 Garam empedu (2/3 berat bersih empedu),Garam empedu (2/3 berat bersih empedu),
kombinasi dari kolesterol dan asamkombinasi dari kolesterol dan asam ((asam kolatasam kolat
dandan asam aminoasam amino))..
 Pigmen empedu, terutama bilirubin. Pigmen iniPigmen empedu, terutama bilirubin. Pigmen ini
merupakan hasil pemecahan hemoglobin dalammerupakan hasil pemecahan hemoglobin dalam
limfa dan sungsum tulanglimfa dan sungsum tulang ((bone marrowbone marrow)). Pigmen. Pigmen
ini memberikan warna pada feses.ini memberikan warna pada feses.
 Kolesterol, lesitin, garam dan air.Kolesterol, lesitin, garam dan air.

49. Pengaturan pengeluaran GetahPengaturan pengeluaran Getah
EmpeduEmpedu
Kontraksi kandung empedu dikontrol oleh:Kontraksi kandung empedu dikontrol oleh:
 Refleks kolagogusRefleks kolagogus, dengan adanya lemak, kuning telur, dengan adanya lemak, kuning telur
dan MgSO4 dalam duodenumdan MgSO4 dalam duodenum
 Kontrol hormon kolesistokinin (CCK) dari epitelKontrol hormon kolesistokinin (CCK) dari epitel
duodenum.duodenum.pancreas.exepancreas.exe

50. HISTOLOGI HATI

51. FUNGSI HATI PENGATURAN METABOLISME, PENGATURAN
HEMATOLOGI DAN PRODUKSI EMPEDU
SEMUA DARAH YANG MENINGGALKAN AREA ABSORBSI
MEMASUKI VENA PORTA DAN MASUK DALAM SIRKULASI HATI
MENYARING NUTRIEN DAN TOKSIN SEBELUM DIEDARKAN KE
SELURUH TUBUH
Metabolisme GlukosaMetabolisme Glukosa → glukoneogenesis,→ glukoneogenesis,
glikogenesis, glikogenolisisglikogenesis, glikogenolisis
Metabolisme lemakMetabolisme lemak
Metabolisme asam lemakMetabolisme asam lemak
Pemindahan produk sisaPemindahan produk sisa
Biotransformasi hormonBiotransformasi hormon

52.  Penyimpanan vitaminPenyimpanan vitamin
 Penyimpanan mineralPenyimpanan mineral
 Inaktivasi obatInaktivasi obat
 Biotransformasi bilirubinBiotransformasi bilirubin
 Pembentukan protein plasmaPembentukan protein plasma
 Pembentukan faktor pembekuanPembentukan faktor pembekuan
 Fungsi imunologisFungsi imunologis

53. Hormon gastro intestinal dan efeknya

54. AKTIFITAS HORMON SAL PENCERNAAN

55. PERGERAKAN KOLON
Fungsi kolon :
absorpsi air & elektrolit dari chyme
Penyimpanan bahan feses s/d dikeluarkan
Pergerakan pencampur – haustrasi  gerakan segmentasi = dengan
gerakan usus halus dengan panjang kontraksi + 2.5 cm
Intensitas puncak tercapai dalam 30” – hilang dalam 60” berikutnya.
Pergerakan mendorong terjadi oleh karena :
Pergerakan ke arah anus oleh kontraksi haustral
Gerakan masa (mass movement)
Kontraksi haustral membutuhkan waktu 8-15 jam
untuk menggerakan chymus dari ileosaeka – colon
transversum
Dari colon trans – sigmoid mass movement hanya
terjadi beberapa kali/ hari
Mass movement dimulai oleh
Refleks gastrokolik yang terjadi oleh karena pergerakan

56. REFLEKS DEFEKASI

57. KESELURUHAN REAKSI KIMIA DALAM
PENCERNAAN

58. ENZIM PENCERNAAN DAN FUNGSINYA

59. SEKRESI DAN ABSORBSI AIR SEPANJANG SALURAN CERNA

60. ABSORBSI ION DAN VITAMIN OLEH SALURAN CERNA

61. KETERKAITAN FUNGSI SISTEM DIGESTIF DAN SISTEM
LAIN DALAM TUBUH

62. Tararenkyu……??Tararenkyu……??
?!!!?!!!