Buku kerja Pantarlih

1. www.kpu.go.id
Jl. Imam Bonjol No. 29 Jakarta - 10310
Telp. 021-31937223
Fax. 021-3157759
KOMISI PEMILIHAN UMUM
R E P U B L I K I N D O N E S I A
B U K U K E R J A
P E M I L U T A H U N 2 0 2 4
Pantarlih SURA
SULU

2. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 1
Kata
Sambutan
KETUA KPU
Jaminan pendaftaran
Pemilih tanpa diskriminasi
termasuk akses Pemilih
untuk terdaftar dan
mengetahui data diri
sebagai Pemilih secara
mudah, termasuk untuk
memperbaiki data dirinya
apabila terdapat kekeliruan
atau perubahan elemen
data.
Hasyim Asy’ari

3. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
2
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat-Nya, Komisi Pemilihan Umum dapat menyusun Buku Kerja Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih (Pantarlih) dalam Pemilihan Umum Tahun 2024.
Salah satu prinsip dan prasyarat untuk terselenggaranya pemilu/pemilihan yang
demokratis adalah warga negara terdaftar sebagai Pemilih tanpa diskriminasi dalam
artian luas. Jaminan pendaftaran Pemilih tanpa diskriminasi termasuk akses pemilih
untuk terdaftar dan mengetahui data dirinya sebagai Pemilih secara mudah, termasuk
untuk memperbaiki data dirinya apabila terdapat kekeliruan atau perubahan elemen
data. Oleh sebab itu tahapan pemutakhiran data dan penyusunan daftar pemilih
merupakan salah satu tahapan yang sangat krusial dan strategis bagi terselenggaranya
Pemilihan Umum. Pemutakhiran data dan penyusunan daftar Pemilih menentukan
tahapan Pemilu selanjutnya. Mulai dari penentuan jumlah TPS, alokasi logistik, pola
sosialisasi Pemilu, kampanye, rekapitulasi hasil suara, dan lain sebagainya. Jika hasil
pemutakhiran data dan penyusunan daftar Pemilih bermasalah atau tidak valid, dapat
dipastikan tahapan Pemilu selanjutnya juga akan sangat terganggu.
Guna memastikan pemutakhiran dan penyusunan daftar pemilih tersusun dengan baik,
Komisi Pemilihan Umum menyediakan Buku Kerja Pantarlih yang menjadi panduan
sekaligus catatan kerja Pantarlih selama melaksanakan pencocokan dan penelitian
(Coklit). Isi dari buku kerja ini mencakup 7 (tujuh) prinsip kerja agar menghasilkan DPT
yang terpercaya dan terlindunginya hak pilihwarga negara. Prinsip kerja tersebut antara
lain: akurasi, komprehensif, mutakhir, inklusif, transparan, responsif dan partisipatif.
Buku Kerja ini wajib digunakan oleh Pantarlih agar kegiatan Coklit terlaksana secara
cermat, tertib, efektif, dan akuntabel sehingga meningkatkan kualitas Daftar Pemilih.
Akhirnya, kami mengucapkan selamat bekerja kepada semua Petugas Pemutakhiran
Data Pemilih (Pantarlih) di seluruh Indonesia. Semoga Tuhan Yang Maha Esa
senantiasa memberikan kesehatan, keselamatan, dan kemudahan bagi kita semua
dalam menjalankan tugas.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Ketua Komisi Pemilihan Umum
Hasyim Asy’ari

4. PETUGAS
PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH
PEMILU TAHUN 2024
Nama Lengkap : ……………………………………………....…..
No. HP : ……………………………………………....…..
Alamat : ……………………………………………....…..
No. TPS : ……………………………………………....…..
Kelurahan/Desa : ……………………………………………....…..
Kecamatan : ……………………………………………....…..
Kabupaten/Kota : ……………………………………………....…..
: ……………………………………………....…..
Provinsi
Foto
3 x 4
................................................. 2023
Ketua PPS
ttd/cap basah
( ........................................................ )

5. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
4
Pendahuluan
Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (Pantarlih) merupakan ujung tombak KPU dalam
melakukan pemutakhiran dan pendaftaran Pemilih. Pantarlih dalam melakukan proses
pemutakhiran dan pendaftaran Pemilih mengemban tugas yang sangat penting yaitu
melayani hak konstitusional warga negara dalam menggunakan hak pilihnya. Pekerjaan
yang sangat penting ini harus dilaksanakan dengan sungguh-sungguh dan penuh
tanggung jawab karena itu Pantarlih harus tepat dalam pencocokkan data dan teliti
dalam bekerja serta dapat berkoordinasi dengan pihak-pihak terkait salah satunya
adalah RT/RW/nama lain termasuk dengan Panitia Pemungutan Suara. Untuk itu,
Pantarlih wajib menggunakan Buku Kerja dalam melaksanakan tugas tersebut.
Buku Kerja dimaksud untuk menjadi buku panduan di lapangan sekaligus sebagai
catatan kerja Pantarlih untuk akuntabilitas proses Pencocokan dan Penelitian
(Coklit) sekaligus koordinasi dengan pihak-pihak terkait. Adapun pihak-pihak terkait
diantaranya adalah:
1
2
3
PPS
Pengurus RT/RW/nama lain
Pantarlih dalam satu kelurahan/desa
Pantarlih harus berkoordinasi dengan PPS paling sedikit setiap 10 hari sekali
untuk melaporkan hasil coklit yang telah dilakukannya.
Pantarlih wajib mendatangi RT/RW/nama lain dalam tahap persiapan untuk
mendapatkan informasi Pemilih di lingkungannya. Pantarlih setelah selesai
melakukan Pencocokan dan Penelitian (Coklit) dan mengisikan semua formulir
yang diberikan, maka Pantarlih wajib berkoordinasi dengan RT/RW/nama lain
untuk memastikan semua Pemilih yang terdapat di lingkungan RT/RW/nama
lain tersebut telah tercatat dengan benar.
Antar Pantarlih diharapkan dapat melakukan komunikasi dan koordinasi dalam
menjalankan tugasnya sehingga dapat berbagi informasi dan metode serta
pengalaman dalam proses Coklit.

6. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 5
PERSIAPAN Mengikuti Bimbingan Teknis
Menyusun rencana kerja Pantarlih
Menerima dan mengecek kelengkapan
dokumen dan perangkat kerja
1
2
3
A

7. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
6
PPS K
P
U
D
P
T
D
P
T
DP
T
D
P
T
K
a
b
/
K
o
t
a
D
af
ta
r
P
em
ili
h
Te
ta
p
KTP- el
KTP- el
Formulir
Model A
Daftar Pemilih
4. Pelaksanaan Pencocokan dan
Penelitian oleh Pantarlih. Berkoordinasi
dengan PPS dan RT/RW/Sebutan lain
3. Menerima Dokumen dan
Perangkat Kerja Pantarlih.
Pantarlih dibentuk oleh PPS
KPU
Kab/Kota
5. Pencocokan dan Penelitian
Daftar Pemilih.
1. Pantarlih Mengikuti
Bimbingan Teknis

8. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 7
Persiapan
1. Mengikuti Bimbingan Teknis Pemutakhiran Data
Pemilih
Saat mengikuti Bimbingan Teknis, pastikan menerima materi bimtek secara jelas
dan dapat dipahami.
KEGIATAN BIMTEK
Hari : ………………………………………………………………………
Tanggal : ………………………………………………………………………
Waktu : ………………………………………………………………………
Tempat : ………………………………………………………………………
Pemberi Materi : ………………………………………………………………………
NO MATERI BIMTEK CEK ( √ )
1 Jadwal dan tahapan pelaksanaan Coklit
2 Dokumen dan perlengkapan Coklit
3 Penyusunan rencana kerja Pantarlih
4 Tata cara pelaksanaan Coklit
5 Tata cara pengisian formulir Model A-Daftar
Pemilih, Model A-Daftar Potensial Pemilih, Model
A-Laporan Hasil Coklit, dan Model A-Tanda Bukti
Terdaftar
6 Tata cara pemasangan e-Coklit dan pendaftaran
akun
7 Tata cara penggunaan e-Coklit
8 Pelindungan data pribadi Pemilih
9 Pakta integritas penyelenggara Pemilu
1

9. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
8
2. Menyusun Rencana Kerja Pantarlih
Pantarlih berkoordinasi dengan PPS untuk menyusun jadwal rencana kerja Coklit.
RENCANA KERJA
No Kegiatan Tanggal
1 Jadwal koordinasi dengan RT/RW/nama lain
2 Jadwal koordinasi dan pelaporan dengan PPS
3 Jadwal penyusunan laporan hasil Coklit
4 Jadwal penyerahan hasil Coklit
5
6
3. Penerimaan dan pengecekan kelengkapan dokumen
dan perangkat kerja Pantarlih (Diisi oleh PANTARLIH)
No Jenis Dokumen dan Perlengkapan
Diterima (√)
Tanggal
Ya Tidak
1 Formulir Model A-Daftar Pemilih
> Daftar Pemilih yang disampaikan
oleh KPU/KIP Kab/Kota sebagai
bahan Coklit.
2 Formulir Model A-Daftar Potensial
Pemilih
> Formulir kosong untuk mendata
Pemilih Baru yang belum terdaftar
pada formulir Model A-Daftar
Pemilih.
3 Formulir Model A-Tanda Bukti
Terdaftar
> Tanda bukti bahwa Pemilih telah
terdaftar.
> Jumlah 2 (dua) rangkap.
2
3

10. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 9
No Jenis Dokumen dan Perlengkapan
Diterima (√)
Tanggal
Ya Tidak
4 Formulir A-Stiker Coklit
> Formulir Model A-Stiker Coklit
5 Formulir Model A-Laporan Hasil
Coklit
> Laporan hasil Coklit Pantarlih
6 Atribut Pantarlih
> Topi
> Rompi
> Tanda Pengenal
7 Alat tulis
> Pensil, ballpoint, penggaris, map
plastik, dan lain-lain
8 Buku Kerja Pantarlih
9 Video Tutorial Pantarlih

11. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
10
B
PELAKSANAAN
Koordinasi dengan PPS dan RT/RW/nama lain
Melaksanakan Coklit
Mengisi formulir Coklit
Mengisi dan menempel Stiker Coklit
Mengisi Laporan Harian Coklit
1
2
3
4
5

12. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 11
1. Koordinasi Awal dengan RT/RW/nama lain
(Diisi oleh Pengurus RT/RW/nama lain)
Nama Pengurus RT/RW/
nama lain
: …………………………………………………………….
No. RT/RW/nama lain : …………………………………………………………….
Tanggal Koordinasi : …………………………………………………………….
No. Perihal Koordinasi Hasil Koordinasi Paraf
1
2
3
4
5
Pelaksanaan Coklit
1

13. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
12
2. Tata Cara Coklit
2

14. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 13
Pantarlih mendatangi rumah Pemilih dengan tata cara berikut:
a. Selalu memakai tanda pengenal Pantarlih.
b. Menyapa Pemilih dengan ramah dan santun.
c. Memperkenalkan identitas Pantarlih.
d. Meminta waktu dan kesediaan Pemilih dalam pelaksanaan Coklit.
e. Membacakan atau menunjukkan nama-nama anggota keluarga pemilik
rumah yang terdaftar formulir Model A-Daftar Pemilih.
f. Meminta kepala keluarga atau anggota keluarga untuk menunjukkan KTP-
el atau Kartu Keluarga.
g. Pantarlih meneliti dan mencocokkan data Pemilih yang tertera pada KTP-
el atau Kartu Keluarga dengan data pada formulir Model A-Daftar Pemilih.
h. Jika terdapat anggota keluarga yang terdaftar dalam formulir Model
A-Daftar Pemilih tetapi tidak dapat menggunakan hak pilihnya di TPS yang
sesuai dengan alamat pada KTP-el, maka Pantarlih menyampaikan kepada
keluarga untuk mengingatkan Pemilih tersebut untuk segera mengurus
pindah memilih setelah penetapan DPT.
3. Petunjuk Pengisian Formulir Coklit
a. Formulir Model A-Daftar Pemilih
1) Beri tanda centang (√) dalam kolom keterangan jika elemen data
Pemilih telah sesuai.
2) Dalam hal terdapat informasi Pemilih yang tidak akurat, salah,
atau tidak lengkap, maka Pantarlih melengkapi atau memperbaiki
data tersebut berdasarkan KTP-el atau KK Pemilih dengan cara
melakukan pencoretan dan menuliskan perbaikan pada baris kosong
di bawah baris Pemilih tersebut serta menuliskan kode ubah data
pada kolom keterangan.
3) Dalam hal Pemilih menyandang disabilitas, Pantarlih menuliskan
jenis disabilitas pada kolom disabilitas dengan pedoman berikut:
i. Disabilitas Fisik
> amputasi, lumpuh layu atau kaku, paraplegia (kelumpuhan
anggota gerak), cerebral palsy (gangguan pada otot gerak),
akibat stroke, akibat kusta, dan orang kecil.
3

15. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
14
ii. Disabilitas Intelektual
> Terganggunya fungsi fikir karena tingkat kecerdasan di
bawah rata-rata, antara lain lambat belajar, disabilitas
grahita dan down syndrom.
iii. Disabilitas Mental
> Terganggunya fungsi pikir, emosi dan perilaku antara lain:
• Psikososial, diantaranya meliputi skizofrenia, bipolar,
depresi, anxietas, gangguan kepribadian.
• Disabilitas perkembangan yang berpengaruh pada
kemampuan interaksi sosial, diantaranya autis dan
hiperaktif.
iv. Disabilitas Sensorik Netra
> Tidak bisa melihat/buta
v. Disabilitas Sensorik Rungu
> Tidak bisa mendengar/tuli
vi. Disabilitas Sensorik Wicara
> Tidak bisa bicara/bisu
4) Mencatat status kepemilikan KTP-el pada kolom status KTP-el
dengan pedoman berikut:
i. S berarti sudah memiliki KTP-el
ii. B berarti belum memiliki KTP-el
5) Pantarlih mencoret data Pemilih yang tidak memenuhi syarat
dengan cara memberi garis horizontal pada baris Pemilih yang tidak
memenuhi syarat dan mengisi kolom keterangan dengan pedoman
sebagai berikut:
i. Angka 1 (meninggal), jika anggota keluarga dapat menunjukkan
akta kematian atau surat keterangan kematian dari kepala
desa/lurah/sebutan lainnya.
ii. Angka 2 (ganda), jika Pantarlih menemukan Pemilih dengan
identitas yang sama terdaftar lebih dari 1 (satu) kali di lingkup
kerja Pantarlih.
iii. Angka 3 (dibawah umur), jika Pantarlih menemukan Pemilih
yang berusia di bawah usia 17 tahun dan belum kawin
berdasarkan dokumen kependudukan berupa Kartu Keluarga.
iv. Angka 6 (TNI), jika Pantarlih mendapatkan informasi Pemilih
beralih status menjadi prajurit TNI dengan menunjukkan bukti

16. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 15
kartu tanda prajurit TNI yang aktif.
v. Angka 7 (Polri), jika Pantarlih mendapatkan informasi Pemilih
beralih status menjadi anggota Polri dengan menunjukkan
bukti kartu tanda anggota Polri yang aktif.
vi. Angka 8 (salah penempatan TPS), jika Pantarlih mendapatkan
informasi Pemilih beralamat KTP-el di luar wilayah kerja
Pantarlih namun masih dalam satu kelurahan yang sama.
b. Formulir Model A-Daftar Potensial Pemilih
1) Pantarlih mencatat Pemilih yang sudah memenuhi syarat namun
belum terdaftar pada formulir Model A-Daftar Pemilih ke dalam
formulir Model A-Daftar Potensial Pemilih.
2) Pantarlih memastikan Pemilih sudah memenuhi syarat sebagai
Pemilih dan memiliki KTP-el.
3) Dalam hal Pemilih yang belum terdaftar tidak dapat ditemui secara
langsung, Pantarlih meminta keluarga Pemilih untuk menunjukkan
salinan KTP-el Pemilih yang bersangkutan.
4) Dalam hal keluarga Pemilih tidak dapat menunjukkan salinan KTP-
el, Pantarlih dapat berkomunikasi melalui panggilan video atau
konferensivideo dalamwaktu seketikayang memungkinkan Pantarlih
dan Pemilih untuk saling bertatap muka, berbicara langsung, dan
melihat kesesuaian wajah dengan foto pada dokumen KTP-el.
5) Dalam hal keluarga Pemilih tidak dapat menunjukkan salinan KTP-
el Pemilih dan Pantarlih tidak dapat berkomunikasi dengan Pemilih,
Pantarlih meminta keluarga Pemilih untuk menunjukkan KK Pemilih
yang bersangkutan.
6) Dalam hal Pemilih berusia di bawah 17 tahun saat hari pemungutan
suara tetapi telah menikah dan belum terdaftar dalam formulir
Model A-Daftar Pemilih, Pantarlih meminta Pemilih atau keluarga
untuk menunjukkan bukti nikah berupa akta perkawinan atau buku
nikah dan KTP el atau kolom keterangan status perkawinan pada
KK, kemudian Pantarlih mencatat Pemilih ke dalam formulir Model
A-Daftar Potensial Pemilih berdasarkan data pada KTP-el atau KK.
7) Dalam hal Pemilih yang dicatat pada formulir Model A-Daftar
Potensial Pemilih mampu menunjukkan Kartu Keluarga namun tidak
memiliki KTP-el, maka Pantarlih memberikan keterangan Pemilih
belum memiliki KTP-el.

17. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
16
Pantarlih mencatat anggota keluarga yang sudah
memenuhi syarat sebagai Pemilih namun belum terdaftar
ke dalam formulir Model A-Daftar PotensialPemilih
Formulir
Model A-Daftar Pemilih Potensial
Pastikan Pemilih sudah memenuhi syarat sebagai Pemilih
dan memiliki KTP-el
Jika Pemilih tidak
dapat ditemui
secara langsung,
Pantarlih meminta
keluarga Pemilih
untuk
menunjukkan
salinan KTP-el
Pemilih yang
bersangkutan.
Jika keluarga Pemilih tidak dapat
menunjukkan salinan KTP-el
Pemilih dan Pantarlih tidak dapat
berkomunikasi dengan
Pemilih, Pantarlih
meminta keluarga
Pemilih untuk
menunjukkan KK
Pemilih yang
bersangkutan.
Jika Pemilih berusia di bawah 17 tahun
saat hari pemungutan suara tetapi telah
menikah, Pantarlih meminta
Pemilih atau keluarga untuk
menunjukkan bukti nikah
berupa akta perkawinan
atau buku nikah
dan KTP el/KK
Jika Pemilih tidak dapat
menunjukkan salinan KTP-el,
Pantarlih dapat berkomunikasi
melalui panggilan video yang
memungkinkan Pantarlih
berbicara
langsung, dan
melihat
kesesuaian
wajah dengan
foto pada
dokumen
KTP-el.
Kartu
Keluarga
Buku
Nikah

18. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 17
c. Formulir Model A-Tanda Bukti Terdaftar
1) Pantarlih mengisi nama kepala keluarga atau penghuni rumah,
alamat rumah, nomor TPS, semua nama Pemilih dalam setiap KK
pada formulir Model A-Tanda Bukti Terdaftar setelah melakukan
pendataan Pemilih pada setiap KK.
2) Tanda bukti pendaftaran Pemilih ditandatangani oleh Pantarlih dan
kepala keluarga/Penghuni rumah pada tanggal dimana Pantarlih
selesai melakukan Coklit dirumah tersebut.
3) Pantarlih memberikan formulir Model A-Tanda Bukti Terdaftar
kepada setiap kepala keluarga yang telah dilakukan Coklit.
d. Formulir Model A-Stiker Coklit
1) Pantarlih mengisi jumlah seluruh anggota keluarga dan jumlah yang
berhak memilih.
2) Pantarlih meminta tandatangan kepala keluarga atau penghuni
rumah serta menandatangani formulir Model A-Stiker Coklit.
3) Pantarlih menempelkan formulir Model A-Stiker Coklit dengan ijin
dari kepala keluarga atau penghuni rumah.

19. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
18
e. Laporan harian Buku Kerja Pantarlih
1) Pantarlih mencatat aktivitas proses Coklit setiap hari selama masa
Coklit sesuai dengan kondisi faktual yang berisi:
i. jumlah KK yang dilakukan Coklit
ii. jumlah Pemilih yang dilakukan Coklit berdasarkan Formulir
Model A-Daftar Pemilih
iii. jumlah Pemilih Baru yang ditambahkan ke dalam Formulir
Model A-Daftar Potensial Pemilih
iv. jumlah stiker yang ditempelkan
2) Pantarlih mencatat semua bentuk persoalan yang ditemukan di
lapangan secara detail untuk kemudian dikoordinasikan kepada PPS.
3) Pantarlih merekap aktivitas proses Coklit setiap 10 hari sekali dan
melaporkan serta meminta paraf kepada PPS.
4) Pantarlih mengisi setiap bagian dari buku kerja Pantarlih untuk
dikumpulkan kepada KPU Kabupaten/Kota melalui PPS dan PPK.
f. Formulir Model A-Laporan Hasil Coklit
Pantarlih mengisi Formulir Model A-Laporan Hasil Coklit setelah
berakhirnya masa Coklit. Formulir Model A-Laporan Hasil Coklit berisikan
rekapitulasi kegiatan Coklit dengan rincian jumlah laki-laki dan perempuan,
meliputi:
i. Jumlah Data Pemilih diterima
ii. Jumlah Pemilih Baru
iii. Pemilih yang tidak memenuhi syarat terdiri atas:
• Angka 1 (meninggal)
• Angka 2 (ganda)
• Angka 3 (dibawah umur)
• Angka 6 (TNI)
• Angka 7 (Polri)
• Angka 8 (salah penempatan TPS)
iv. Jumlah Data Pemilih diperbaiki
v. Jumlah Data Pemilih Disabilitas
vi. Jumlah Stiker yang diterima dan digunakan

20. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 19
vii. Jumlah KK Hasil Coklit dan Jumlah Lembar Bukti Pemilih Terdaftar
yang dibagikan
viii. Jumlah Pemilih yang memiliki KTP-el dan yang belum ber KTP-el
ix. Jumlah Potensial Pemilih
4. Petunjuk Pengisian Aplikasi e-Coklit
Penggunaan Aplikasi e-Coklit akan diatur dalam buku panduan
penggunaan Aplikasi e-Coklit.
5. Catatan Coklit
Beberapa hal yang perlu diperhatikan, antara lain :
4
5
a. PASTIKAN bahwa Pemilih yang akan didaftarkan sebagai
Pemilih benar-benar telah memenuhi syarat sebagai
Pemilih dan dapat menunjukkan kepemilikan KTP-el dan/
atau Kartu Keluarga yang sah.
b. TIDAK BOLEH MENDAFTARKAN Pemilih yang tidak
memiliki KTP-el dan/atau KK setempat.
c. INFORMASIKAN kepada Pemilih untuk melakukan
pengecekan melalui portal cekdptonline untuk
ememastikan Pemilih sudah didaftarkan atau belum.
d. ISI laporan harian kegiatan Coklit dan melaporkan kepada
PPS setiap 10 hari sekali.

21. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
20
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
1

22. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 21
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
2

23. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
22
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
3

24. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 23
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
4

25. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
24
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
5

26. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 25
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
6

27. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
26
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
7

28. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 27
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
8

29. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
28
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
9

30. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 29
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
10

31. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
30
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
11

32. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 31
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
12

33. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
32
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
13

34. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 33
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
14

35. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
34
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
15

36. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 35
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
16

37. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
36
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
17

38. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 37
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
18

39. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
38
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
19

40. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 39
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
20

41. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
40
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
21

42. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 41
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
22

43. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
42
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
23

44. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 43
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
24

45. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
44
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
25

46. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 45
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
26

47. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
46
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
27

48. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 47
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
28

49. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
48
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
29

50. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 49
LAPORAN
HARIAN
KEGIATAN
COKLIT
HARI
NO
CATATAN
COKLIT
KETERANGAN
…..……,………………….………
2023
Mengetahui,
PPS
(
……………………………………………
)
NO
HASIL
COKLIT
JUMLAH
A
Data
Pemilih
diterima
(A-Daftar
Pemilih)
B
Pemilih
Baru
(A-Daftar
Potensial
Pemilih)
C
Pemilih
TMS
1
Meninggal
2
Ganda
3
Dibawah
Umur
6
TNI
7
POLRI
8
Salah
Penempatan
TPS
D
Data
Pemilih
Diperbaiki
E
Data
Pemilih
Disabilitas
1
Disabilitas
Fisik
2
Disabilitas
Intelektual
3
Disabilitas
Mental
4
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6
Disabilitas
Sensorik
Netra
J
Stiker
Diterima
K
Stiker
Digunakan
H
KK
Hasil
Coklit
I
Lembar
A-Tanda
Bukti
Terdaftar
dibagikan
F
S:
Pemilih
KTP-el
(Model
A-Daftar
Pemilih
dan
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih)
G
B
:
Pemilih
Belum
KTP-el
TOTAL
30

51. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
50
Kecamatan
Kelurahan/Desa
TPS
Jalan/Dukuh
Rt
Rw
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
3206081608057640
3206084601550001
HJ
YAYAN
TASIKMALAYA
06|01|1955
S
P
HEGARWANGI
0
0
0
S
2
3206081608058173
3206081205600002
TATA
SUMITA
TASIKMALAYA
02|05|1968
P
L
HEGARWANGI
0
0
0
S
3
3206082101110436
3206081209630003
YUDI
HARIADI
TASIKMALAYA
12|09|1963
S
L
HEGARWANGI
0
0
0
S
4
3206082511140002
3206086303880001
SANTI
AMALIA
TASIKMALAYA
23|03|1988
S
P
HEGARWANGI
0
0
0
S
5
3206081208800002
3206085606840001
YUNITA
HASAN
TASIKMALAYA
16|06|1984
S
P
KP
MEKARSARI
1
1
0
S
6
3206081608052110
3206082904700002
ELLA
MARIANA
TASIKMALAYA
29|04|1970
P
P
KP
MEKARSARI
1
1
0
S
7
3206081608057233
3206086604010001
GINA
MAHMUDAH
TASIKMALAYA
26|04|2004
B
P
KP.
MALINGPING
1
1
0
B
8
3206081608057242
3206084510630002
TITIN
SUMITA
TASIKMALAYA
05|10|1963
S
P
KP
MEKARSARI
1
1
0
S
9
3206081608057260
3206082109070003
LUKMAN
KOSWARA
TASIKMALAYA
21|09|2007
S
L
KP
MEKARSARI
1
1
0
B
10
3206081608057268
3206080107710047
ADE
SURYANA
TASIKMALAYA
01|07|1971
S
L
KP
MEKARSARI
1
1
0
S
:
:
:
Jumlah
Pemilih
Laki-laki
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
PROVINSI
:
JAWA
BARAT
:
TASIKMALAYA
DAFTAR
PEMILIH
PEMILIHAN
UMUM
TAHUN
2024
Jumlah
Pemilih
(L+P)
Hal
…
dari
...
:
BANTARKALONG
:
HEGARWANGI
:
001
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Alamat
Disabilitas
Status
Kepemilikan
KTP-el
S/B
Keterangan
No
No
KK
NIK
Nama
Jumlah
Pemilih
Perempuan
KABUPATEN/KOTA
Keterangan
disabilitas
(12):
1:
Disabilitas
Fisik
2:
Disabilitas
Intelektual
3:
Disabilitas
Mental
4:
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5:
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6:
Disabilitas
Sensorik
Netra
Keterangan
Status
Kepemilikan
KTP-el
(13):
S
:
Sudah
memiliki
KTP-el
B
:
Belum
memiliki
KTP-el
Keterangan
Status
Perkawinan
(7):
B
:
Belum
Kawin
S
:
Sudah
Kawin
P
:
Pernah
Kawin
Keterangan
(14):
U:
Ubah
elemen
data
1:
Meninggal
2:
Ganda
3:
Dibawah
umur
6:
TNI
7:
Polri
8:
Salah
Penempatan
TPS
Model
A-Daftar
Pemilih
1
3
U
U
U
CORET
ELEMEN
DATA
PEMILIH
YANG
TIDAK
SESUAI,
TULIS
PERBAIKANNYA
DAN
BERI
KODE
“U”
PADA
KOLOM
KETERANGAN.
ELLA
MARIANI
P
KP
MEKARSARI





CORET
BARIS
DATA
PEMILIH
YANG
TIDAK
MEMENUHI
SYARAT
DAN
BERI
KODE
KETERANGAN
PADA
KOLOM
KETERANGAN.
PENGISIAN
FORMULIR
MODEL
A-DAFTAR
PEMILIH

52. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 51
PENGISIAN
FORMULIR
MODEL
A-DAFTAR
POTENSIAL
PEMILIH
PROVINSI
:
JAWA
BARAT
Kecamatan
:
BANTARKALONG
KABUPATEN/KOTA
:
TASIKMALAYA
Kelurahan/Desa
:
HEGARWANGI
TPS
:
001
No
No
KK
NIK
Nama
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Status
Perkawinan
B/S/P
Jenis
Kelamin
L/P
Disabilitas
Status
Kepemilikan
KTP-el
S/B
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
10
11
12
1
3206081212120005
3206082101040004
ANGGA
PRATAMA
TASIKMALAYA
21
|
01
|
2004
B
L
0
B
B
2
3206081608057923
3206085002040001
GITA
SRIMULYANI
TASIKMALAYA
10
|
02
|
2004
B
P
0
B
B
3
3206081608058106
3206080802040001
SENDI
SUKMANA
TASIKMALAYA
08
|
02
|
2004
B
L
0
B
B
4
3206081702150001
3206081401040001
IRFAN
ZAENAL
SUKABUMI
14
|
01
|
2004
B
L
0
B
B
5
3206082201110073
1306072107890001
BANDARO
BATUAH
BUKITTINGGI
21|
07
|
1989
S
L
0
S
B
6
7
8
9
10
(
.......
DAVID
SOMA
......
)
Hal
…
dari
...
Ditetapkan
di
……………….,
Tanggal,
PANTARLIH
KP
MALINGPING
4
KP
BANTARWARU
2
KP
MEKARSARI
2
KP
BANTARWARU
3
DAFTAR
POTENSIAL
PEMILIH
PEMILIHAN
UMUM
TAHUN
2024
Alamat
KTP-el
9
KP
MEKARSARI
1
Keterangan
disabilitas
(10):
1:
Disabilitas
Fisik
2:
Disabilitas
Intelektual
3:
Disabilitas
Mental
4:
Disabilitas
Sensorik
Wicara
5:
Disabilitas
Sensorik
Rungu
6:
Disabilitas
Sensorik
Netra
Keterangan
Status
Kepemilikan
KTP-el
(11):
S
:
Sudah
memiliki
KTP-el
B
:
Belum
memiliki
KTP-el
Keterangan
Status
Perkawinan
(7):
B
:
Belum
Kawin
S
:
Sudah
Kawin
P
:
Pernah
Kawin
Model
A-Daftar
Potensial
Pemilih
Kolom
Keterangan
(12):
B
:
Pemilih
Baru

53. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
52
PENGISIAN FORMULIR MODEL A-TANDA BUKTI TERDAFTAR
: Adhi Putra
Alamat : Jagakarsa No.2
No. TPS : 001
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
( Adhi Putra ) ( Yogi Aulia )
Adhi Putra Tanggal 12 Februari 2023
Lidya Triana
Choirul Anwar Kepala Keluarga/
Penghuni Rumah
Pantarlih
Anton Rahmat
TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024
Kepala Keluarga/
Penghuni Rumah
Nama Pemilih Ditandatangani di Jagakarsa
Model A-Tanda Bukti Terdaftar
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
Keterangan pengisian formulir:
1 : Nama Kepala Keluarga 6 : Tanggal
2 : Alamat 7 : Tanda tangan Kepala Keluarga
3 : Nomor TPS 8 : Nama jelas Kepala Keluarga
4 : Daftar Pemilih dalam 1 KK 9 : Tanda tangan Pantarlih
5 : Kelurahan/Desa/sebutan lain 10 : Nama jelas Pantarlih

54. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 53
PENGISIAN FORMULIR MODEL A-STIKER COKLIT
Keterangan pengisian formulir:
1 : Nomor TPS 6 : Jumlah Pemilih Disabilitas
2 : Hari dan tanggal dilakukan coklit 7 : Tanda tangan Kepala Keluarga
3 : Nama Kepala Keluarga 8 : Nama jelas Kepala Keluarga
4 : Daftar nama Pemilih dalam 1 KK 9 : Tanda tangan Pantarlih
5 : Jumlah Pemilih dalam 1 KK 10 : Nama jelas Pantarlih
(10)
(8)
(7) (9)
(6)
(4)
(5)
(2)
(3)
(1)

55. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
54
C
PELAPORAN
Daftar Pemilih Hasil Coklit (Formulir Model
A-Daftar Pemilih)
Daftar Pemilih Baru (Formulir Model
A-Daftar Potensial Pemilih)
Laporan Hasil Coklit (Formulir Model
A-Laporan Hasil Coklit)
Buku Kerja Pantarlih
Potensial alamat TPS
1
2
3
4
5

56. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024 55
PROVINSI : ....................... NO TPS : ........................
KABUPATEN/KOTA : ....................... NAMA PANTARLIH : ........................
KECAMATAN : ....................... NIK PANTARLIH : ........................
KELURAHAN/DESA : ....................... NO HP : ........................
P
+
L
P
L
o
N
1 3 4 5
I
II
III L P L+P
IV
V L P L+P
VI
VII
7. Pemilih yang berstatus POLRI
3. Disabilitas Mental
Kegiatan Coklit
2
LAPORAN HASIL COKLIT
PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024
Jumlah Stiker Diterima (Model Stiker Coklit)
Jumlah Stiker Digunakan
........................... , ...........………......……….
1. Jumlah Pemilih KTP-el ( Model A-Daftar Pemilih dan Model A-
Daftar Potensial Pemilih)
4. Disabilitas Sensorik Wicara
5. Disabilitas Sensorik Rungu
6. Disabilitas Sensorik Netra
Jumlah Data Pemilih diterima (A-Daftar Pemilih)
Jumlah Pemilih baru (A-Daftar Potensial Pemilih)
Jumlah Pemilih Hasil Coklit (I + II) - III
Jumlah Data Pemilih diperbaiki
1. Disabilitas Fisik
Jumlah Data Pemilih Disabilitas
1. Pemilih meninggal
2. Pemilih ganda
3. Pemilih dibawah umur
Pemilih yang Tidak Memenuhi Syarat
2. Disabilitas Intelektual
8. Pemilih salah penempatan TPS
6. Pemilih yang berstatus TNI
( ………………………….. )
Jumlah Stiker Tersisa
Pemilih KTP Elektronik dan Calon Pemilih
1. Jumlah KK Hasil Coklit
2. Jumlah Lembar Bukti Pemilih Terdaftar (Model A-Tanda Bukti
Terdaftar) dibagikan
2. Jumlah Pemilih belum ber-KTP-el
PANTARLIH,
Model A-Laporan Hasil Coklit
Sumatera Barat
Kota Bukittinggi
Aur Birugo Tigo Baleh
Birugo
008
20
2
2 1 3
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 0 0
0 0 0
1 0 1
3 5
3 1 4
19 17 36
5 2 7
1 1 2
10
9
1
9
9
40
Bukittinggi
Yogi Aulia
14 Januari 2023
0
15 35
Erfan
1306071212800001
081234567890
PENGISIAN FORMULIR MODEL A-LAPORAN HASIL COKLIT

57. Buku Kerja Pantarlih | Pemilu 2024
56
BERITA ACARA SERAH TERIMA
BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS
Pada hari ini, hari _________tanggal ____ bulan __________ tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : ______________________________________
2. NIK : ______________________________________
3. NO TPS : ______________________________________
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama : ______________________________________
2. NIK : ______________________________________
3. Kelurahan/Desa : ______________________________________
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu Berkas Formulir A-Daftar Pemilih, A-Daftar Potensial Pemilih,
A-Laporan Hasil Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial
Alamat TPS, A-Stiker Coklit (sisa) kepada PIHAK PPS dengan lengkap dan dapat dibaca
dengan baik.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN
PIHAK PPS PIHAK PANTARLIH
ttd ttd
.................................... ....................................