Una indagine sulla qualità della vita degli anziani sul territorio provinciale. Presentazione del dicembre 2005.

1. INCONTRI PREPARATORI
P.I.S.
(AREA ANZIANI)
Gruppo integrato di lavoro
A cura di Carla Mazzanti e Bruno Mazzocchi
02.07.2008

2. INDICE:
●
Anziani soli e loro condizione di salute
●
Fenomeno delle badanti (welfare informale)
●
Famiglie che assistono
●
Centri sociali e spazi di socializzazione
●
Condizioni abitative e barriere architettoniche
●
Volontariato in un'ottica di rete e di
valorizzazione delle risorse
●
Spesa (budget virtuale)

3. Essere anziani
a Grosseto
UNA INDAGINE SULLA
QUALITÀ DELLA VITA DEGLI ANZIANI
SUL TERRITORIO PROVINCIALE
L’Assessore alle Politiche Integrate
Dicembre 2005 Istruzione, Formazione, Lavoro,
Politiche Sociali e Pari Opportunità
Anna Nativi

4. La ricerca mette bene in evidenza che vi è
una quota di popolazione che presenta
condizioni di precarietà-disagio:
●
il 36% degli intervistati denuncia condizioni di
disagio medio-alto;
●
i non autosufficienti sono il 3,1% e i parzialmente
non autosufficienti sono il 14,5%.
●
I ricercatori avanzano una stima pari a 1657
soggetti non autosufficienti e di 7740 parzialmente
autosufficienti.
●
Di tali, circa il 38% vivono nell'area grossetana

5. Non secondario il problema
rappresentato dal disagio
socioeconomico:
●
l’11,9 % degli intervistati dichiara una
condizione di forte disagio
●
il 36,9% dichiara una condizione di
disagio
●
Solo il 5,3% dei soggetti si considerano
benestanti.
●
Circa 30 anziani su 100 vivono con la
pensione minima

6. Anziani soli e loro
condizione di salute

7. piramide delle età - provincia di Grosseto - anno 2007
>85
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Maschi Femmine

8. Con chi vive attualmente:

9. 1362
362

11. Fenomeno delle badanti
(welfare informale)

12. Domande in base alla Legge
383/2001: in provincia di
Grosseto sono state 2560, di cui
1619 per colf e badanti.
Quando lei ha problemi, da chi riceve aiuto?
(valori percentuali):
3,6%: da persone pagate dalla famiglia (1800 “teoriche” solo
nell'area grossetana)
(personale pagato dalla famiglia: 4,7% Albegna; 4,1% Amiata; 3,8%
Colline Metallifere; 2,6% Area Grossetana; 3,6% media provinciale)
1,4%: volontariato

13. Si può stimare il numero di anziani
non autosufficienti (parziali o totali)
residenti sul territorio provinciale e
quindi bisognosi di assistenza sociale
e sanitaria tra le 8 mila e le 11 mila
persone, una cifra ben superiore al
numero di anziani non autosufficienti
ufficialmente seguiti dai servizi
sociali.
Complessivamente circa 1200
persone, poco più del 10% dei non
autosufficienti totali o parziali stimati
attraverso la ricerca.

14. Famiglie che assistono

15. Quando lei ha problemi, da chi riceve aiuto?
(valori percentuali):
●
Familiare convivente nel 58% dei casi
●
Familiare non convivente nel 42,1% dei casi
●
Vicinato (7,1%)
●
Nessuno (4,2%)
●
Persone pagate dalla famiglia (3,6%)
●
Servizi pubblici (1,5%)
●
Volontariato (1,4%)
●
Altro (2,9%)

16. Anziani che assistono
• Familiari/parenti
(60,4%)
• Conoscenti/amici/vicini
(13,7%)
• Fa volontariato (2,8%)
• Presta assistenza dietro
compenso (0,1%)
Maschi più attivi nell’aiuto parentale; femmine nell’aiuto ai vicini

17. Lettura “incrociata”:
• L’ambito familiare e
parentale è ancora il
luogo privilegiato delle
relazioni sociali
• Minori possibilità di
compresenza
• …ma aumentata
frequenza degli scambi
• Sostanziale “tenuta”
della famiglia

18. Centri sociali e spazi di
socializzazione

19. ASSOCIAZIONISMO
●
Nessuna partecipazione associazionistica:
76.6%
●
Partecipa attivamente ad associazioni (18%)
●
% Molto più elevata per maschi
●
Preferenza per associazioni sportivo-ricreative
e socio-assistenziali (> 25%)

20. Condizioni abitative e barriere
architettoniche

21. Dove si trova la sua abitazione?
●
Centro città (40,5%)
●
Periferia (46,7%)
●
Paese o frazione (11,8%)
●
Case isolate (1%)
●
Nella zona di Grosseto, alta % di intervistati soddisfatti
delle loro condizioni abitative. Il 94% dichiara che la
propria casa è confortevole (78,1%) oppure che, pur non
essendo il massimo, è presente tutto ciò che serve
(16,7%);
●
Solo il 5,2% del campione vive in case non adeguate alle
proprie esigenze.

22. Insoddisfatti dell'abitazione:
●
Aumentano con l'aumentare dell'età (6% a 65
anni, 12 % a 80 ed oltre)
●
Più si invecchia più tempo si passa all’interno delle mura
domestiche e maggiori sono i fattori che possono in
qualche modo causare disagi ( ristrettezza degli ambienti,
servizi igienici inadeguati, casa poco riscaldata ).
●
Al peggiorare delle condizioni di salute degli intervistati
peggiorano anche i giudizi sulla casa.
●
Fra coloro che non sono soddisfatti, 43,7% perché manca
l'ascensore, 38% perché...c'è tanti lavori da fare, o perché
mancano spazi esterni

23. Volontariato

24. Istituzioni “non for profit”
●
Istituzioni non for profit iscritte agli albi (2007) =
212 (119 nell'area grossetana), 82 di
volontariato; 10 cooperative sociali; 1 ente
ausiliario; 33 associazioni
●
Il fenomeno è in crescita, ma sostanzialmente
stazionario dal 1999 per quanto riguarda le
ripartizioni fra le varie voci

25. Volontariato per anziani a Grosseto:
●
ANZIANI: è uno dei tavoli tematici della
Consulta del Volontariato
●
L'ASL 9 ha sottoscritto protocolli d'intesa con
36 associazioni di volontariato e tutela
●
Di queste, solo 2 (AUSER e AVO) sono
specificamente rivolte agli anziani
●
Mancano dati su III settore “non convenzionato”
●
Dati AUSER: nel 2007, oltre 950 persone
assistite; oltre 3.500 prestazioni

26. Spesa (budget virtuale)

27. Indicatori di performance:

28. Dichiarazione d'intenti per costruire
un budget “territoriale” appropriato
●
Trasformare la sanità d'attesa in sanità
d'iniziativa
●
Misurare le performance “territoriali”

29. I casi complessi
sono costosi.
Bisogna profondere
energie per ridurli al
minimo
Partire da
un'azione forte
sugli stili di vita,
prima ancora che
insorga il rischio
Level 0:
Determinants of Health
Health Promotion

31. UNA CULTURA DELLA VALUTAZIONE PROFESSIONALE RICHIEDE
INDICATORI DI SALUTE & PERFORMANCE
Profili di salute a livello di Indicatori per la valutazione delle attività socio-
gruppi di medici: sanitarie territoriali:
Indicatori generali di salute e di
•
Questioni di metodo:
benessere socio-sanitario •
Oggetto della valutazione (attività medicina
(dinamiche demografiche, registro convenzionata – es. prevenzione primaria &
patologie e cause di morte) secondaria, gestione cronicità, attività
ambulatoriale & domiciliare, assistenza socio-
Problematiche rilevanti o che
• sanitaria, gestione patologie croniche, altre
presentano variazioni (tumori, attività);
malattie psichiche, incidenti •
Livello del sistema di valutazione (singolo
stradali e sul lavoro, maternità, professionista, forme associative, Distretti,
Aids + focus anziani) ASL, Regione);
•
Tipologia indicatori (input, struttura,
Indicatori di tenuta del sistema
• processo, output, esito intermedio & finale) +
(anni potenziali di vita persi, consumi sanitari pazienti;
prevalenza disabilità), indicatori di •
Finalità indicatori (valutazione equità,,
processo / output / esito per governance consumi & auditing multilivello);
situazioni di criticità o priorità o •
Fonti informative (flussi amministrativi
elevata eterogeneità regionale correnti vs. cartelle cliniche medici, rilevazioni
ad-hoc);

32. Le prospettive per la medicina territoriale
…
Portare la misurazione,
dove è significativo, Coinvolgere il
medico di medicina
(es. a livello di forme generale negli
organizzative /fino al obiettivi di sistema
singolo professionista)
Programmazione Piani integrati di
PSR 2008-2010 Piani per MMG
aziendale salute di zona
valutazione

33. Ad oggi la regione Toscana per
programmare e valutare dispone
di:
280 indicatori a 86 indicatori a 27 indicatori a livello
livello regione e livello di zona – di medicina generale
aziende (Mes) SDS (Ars-Mes) (Ars-Mes)

Le misure come strumento di coordinamento e di
linguaggio del sistema.

Le misure per governare il sistema sanitari nei suoi
diversi ambiti e livelli.

Le misure per rispondere in modo trasparente e
chiaro ai cittadini sul “valore” prodotto dal sistema.

34. Il Chronic Care Model ha un ruolo pivotale ancorché non esaustivo
La prevenzione
Il Territorio:
Chronic Care
Model
Integrazione
Il Progetto PASSI
socio-sanitaria:
la non
autosufficienza
Progressi delle Livello di Zona: gli indicatori di
Aziende Sanitarie valutazione MeS e ARS
per la Salute in
Italia
Gli indicatori per la non
autosufficienza, RT
Livello di MMG: indicatori

35. Per sorveglianza di popolazione sulla salute si intende
una raccolta continua e sistematica di dati finalizzata a
progettare, realizzare e valutare interventi di salute
pubblica. Il cambiamento culturale che sta alla base di
PASSI è quello di passare da un sistema che misura la
quantità e la qualità delle prestazioni sanitarie a uno
che ascolta direttamente i bisogni di salute percepiti.
Al centro del sistema vi è quindi la persona: il contatto
diretto, attraverso un'intervista telefonica, è la modalità
con cui PASSI ascolta la voce dei cittadini e raccoglie le
informazioni sui bisogni di salute.
PASSI permette di stimare l'evoluzione dei fattori
comportamentali di rischio per la salute (fumo, alcool,
sedentarietà, dieta, ecc.) nonché la diffusione delle
misure e degli interventi di prevenzione a livello di
Azienda Sanitaria.

36. Gli strumenti del sistema
Piano Sanitario Piano Integrato Sociale
Regionale Regionale
Programmazione Piani Integrati di Salute
Aziendale
(Profilo di salute)
Valutazione della Valutazione della
performance delle Ausl performance delle SDS,
Zone distretto, medicina
convenzionata

37. GRAZIE PER L'ATTENZIONE