Relazione al seminario di presentazione del 6-7-2017 a Grosseto del progetto "ESCAPES - Educatori alla Salute di Comunità", progetto finanziato dal fondo FAMI 2014-2020. Dove si spiega, con dati incontrovertibili, perché l'immigrazione è inevitabile, indispensabile e conveniente.

1. L’immigrazione in Italia e il
diritto alla salute
Moreno Toigo
Sportello Info.Immigrati Grosseto – Simurg Ricerche Livorno
Grosseto, 7 Luglio 2017

2. 60.589.445
Popolazione residente al 1/1/2017
5.047.02
8
Stranieri
8%Quanti siamo?

4. Toscana: % stranieri per provincia
15.8
12.5
11.3
10.9
9.7
9.6
9.4
7.8
7.7
7.0
10.5
Prato
Firenze
Siena
Arezzo
Grosseto
Pisa
Pistoia
Livorno
Lucca
Massa-…
Toscana

5. Italiani e stranieri a confronto

6. 3 verità incontrovertibili
L’immigrazione è:
1. inevitabile
2. conveniente per
l’Italia
3. indispensabile

7. 1) INEVITABILE perché…
 Il desiderio di emigrare nel mondo cresce e si diffonde
 Squilibrio demografico ed economico con i paesi della sponda
sud
 Vicinanza geografica, instabilità socio-politica
 Mancanza di soluzioni alternative nel breve periodo
 Lo sviluppo nel breve periodo fa crescere l’emigrazione
 La Costituzione:
 Art. 2: “La Repubblica riconosce e garantisce i diritti inviolabili
dell’uomo, sia come singolo, sia nelle formazioni sociali ove si
svolge la sua personalita`, e richiede l’adempimento dei doveri
inderogabili di solidarieta` politica, economica e sociale.”
 Art. 20, c. 3: “Lo straniero, al quale sia impedito nel suo paese
l’effettivo esercizio delle libertà democratiche garantite dalla
Costituzione italiana, ha diritto d’asilo nel territorio della
Repubblica, secondo le condizioni stabilite dalla legge.

8. Il desiderio di emigrare
FONTE: Gallup, The World’s Potential Migrants

9. Il desiderio di migrare nel mondo
FONTE: Gallup, The World’s Potential Migrants

10. Dall’Africa verso dove?
FONTE: Gallup, The World’s Potential Migrants

11. Le destinazioni più desiderate
 22 milioni di potenziali
migranti verso l’Italia
 Sembra una cifra
enorme, ma NON lo è
 Dal desiderio alla
pratica:
 1,7 milioni entro 12 mesi
 700 mila persone stanno
per partire
 Sono cifre non molto
lontane da quelle che
l’Italia ha accolto negli
ultimi 20 anni
FONTE: Gallup, The World’s Potential Migrants

12. 2) CONVENIENTE…
 Contributi
 Tasse
 Imprenditoria
 Rimesse
CONTRIBUTO NETTO
STRANIERI 2015
+3,9 MILIARDI

13. 3) INDISPENSABILE perché…
 Fa crescere la popolazione
 Rallenta l’invecchiamento
 Rafforza la fecondità
 Compensa carenze di manodopera
in certi settori e per certe
occupazioni
 Contribuisce al PIL e al bilancio
pubblico

14. La «rivoluzione» demografica
 L’immigrazione negli ultimi 20 anni ha
cambiato le sorti demografiche del Paese
 Ha determinato una vera e propria
rivoluzione demografica:
 La popolazione ha ripreso a crescere
 Si è fermato il processo di invecchiamento
 Riprende la fecondità

15. La popolazione italiana

16. La popolazione straniera residente

17. Stranieri residenti – Area Grossetana
9,5%
2,2%

18. L’invecchiamento
18
90.9
268.4
230.3
1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Indice vecchiaia 1971-2014
 Diminuisce l’indice di vecchiaia:
aumentano gli anziani, ma crescono ancora di più i
giovani
 (Sien
a)

19. La fecondità

20. La frenata degli ultimi anni
 Crescono gli stranieri
che tornano in patria o
che si trasferiscono in
altri paesi
 Diminuisce il flusso di
immigrazione
attraverso i canali
ordinari
(ricongiungimenti,

21. Gli sbarchi in Italia dal 1997 al 2016
 Esplode il numero di
sbarchi
 CAUSE:
 Crisi politiche e guerre
 Chiusura dei canali ordinari

22. …e se chiudessimo le
frontiere?

23. Area Grossetana - Proiezioni demografiche 2015-2040
Profilo sociale Zona Grossetana

24. N° di anziani 65+ per 100 giovani 0-14
33-36 mila anziani 65+ (+8 mila)
5 mila anziani 85+
Area Grossetana - Proiezioni demografiche 2015-2040

26. MA:
…bisogna investire nelle politiche
di sostegno alla maternità…

27. …ma la denatalità è
soprattutto una
conseguenza del
benessere

28. Reddito e fecondità: una relazione
inversa

29. Il paradosso demografico

31. Accoglienza e
integrazione
non sono un’opzione
sono una necessità
QUINDI

32. Alcuni spunti
Immigrazione e salute

33. Cresce la domanda di salute…
5,6
9,6
16,3
14,3
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tassodi ospedalizzazione standardizzato2006-2012
(Ricoveri per 100 residenti)
Siena- Stranieri
Toscana-Stranieri
Siena- Totale
 Tasso di ospedalizzazione 
+72%

34. …e la pressione sui servizi socio-
sanitari
 Fattori problematici:
 Stili di vita che creano maggiori rischi per la salute:
 Infortuni sul lavoro e malattie professionali
 Salute della donna (IVG, gravidanza, etc.)
 Salute mentale
 Barriere linguistiche e culturali
 Scarsa informazione sui servizi
 Servizi non preparati per un’utenza pluriculturale
 Criticità:
 Diritto alla salute non effettivo per molti
stranieri
 Utilizzo inappropriato dei servizi

35. Diritto alla salute negato: accesso ai
servizi sanitari di base
0.5
26.6
24.7
23.9
15.8
15.7
14.7
12.1
11.3
11.0
10.8
10.6
9.8
7.8
6.2
ITALIA
Kosovo
Serbia
Cina
Bosnia-Erzegovina
Bangladesh
Sri Lanka
Ucraina
Filippine
Brasile
Romania
Macedonia
Bulgaria
Moldova
Perù
% residenti
non iscritti al
SSN
Fonte: Elaborazione OPS su dati AUSL 7Dato provinciale
Stranieri non iscritti
7%

36. 36.6
36.5
32.1
28.2
25.7
24.0
22.7
22.7
21.9
21.4
16.9
14.1
11.8
11.4
11.4
10.3
6.0
SENEGAL
MAROCCO
BULGARIA
TUNISIA
MACEDONIA
POLONIA
ROMANIA
ALBANIA
ITALIA
INDIA
CINA POPOLARE
PERU'
UCRAINA
FILIPPINE
SERBIA & MONTENEGRO
MOLDAVIA
KOSOVO
Totale stranieri
26%
Non appropriatezza: Tasso di accesso al
Pronto Soccorso (2014)
N° accessi al
PS per 100
residenti
Fonte: Elaborazione OPS su dati AUSL 7Dato provinciale

37. 1985
Felix Omolido,
filippina di 42 anni, in
Italia per lavorare e
poter sostenere il
marito e i due piccoli
figli nel suo paese,
muore nel 1985 per
un’ulcera complicata non
curata dice la cronaca,
per paura di perdere il
lavoro ed esser
rimandata a casa da
“sconfitta”, dicono gli
amici.
IlCorrieredellasera
Geraci S., Bonciani M.: Normativa sull’assistenza in gravidanza e nel puerperio per le straniere.
In Rapporti Istisan 11/12: Percorso nascita e immigrazione in Italia: le indagini del 2009.
A cura di L. Lauria e S. Andreozzi. Roma, 2011. 48:62

38. Immigrazione in Italia:
numero totale e trend all’inizio 2014 (x 1.000)
Il diritto alla tutela sanitaria: le tappe fondamentali
SocietàItalianadiMedicinadelleMigrazioni
S. Geraci, 2014 - Caritas Roma, SIMM
1990
1995
1998
2001
2007
2012
Diritto
nascosto
o negato
Diritto
emerso e
consolidato
Sanatorie
regolarizzazioni
Passaggi
“critici”
Passaggi
“positivi”
1999
2000
2008
2002
2009

40. Il profilo di salute
dell’immigrato
tra esotismo e
realtà
2 luglio 1993
maggio 2007

42. Comunicato stampa n. 40
Data comunicato: 11 aprile 2014
Nessun rischio per Ebola in Italia - Rafforzate
in via cautelativa le misure di sorveglianza nei
punti di ingresso internazionali
L’OMS non raccomanda restrizioni di viaggi e movimenti di persone, mezzi di trasporto e merci.
In merito a quanto diffuso da organi di informazione sull’epidemia di malattia da Virus Ebola che dopo i
primi focolai in Guinea sta interessando alcuni Paesi limitrofi dell’Africa occidentale (Liberia, Sierra
Leone, Mali), si precisa che:
il Ministero della Salute italiano fornisce costantemente aggiornamenti sull’evoluzione della situazione
attraverso comunicati inviati alle Regioni e ad altre amministrazioni interessate alle problematiche
sanitarie relative a viaggi e soggiorni internazionali. Questi comunicati sono consultabili nella Sezione
del Portale del Ministero della Salute “Eventi Epidemici all’estero”.
Si sottolinea che l’Organizzazione Mondiale della Sanità non raccomanda, al momento, restrizioni di
viaggi e movimenti internazionali di persone, mezzi di trasporto e merci.
Il rischio di infezione per i turisti, i viaggiatori in genere ed i residenti nelle zone colpite, è considerato
molto basso se si seguono alcune precauzioni elementari, quali: evitare il contatto con malati e/o i
loro fluidi corporei e con i corpi e/o fluidi corporei di pazienti deceduti oltre alle altre semplici e
generiche precauzioni sempre consigliate in caso di viaggi in Africa Sub-sahariana quali ad esempio,
evitare contatti stretti con animali selvatici vivi o morti, evitare di consumare carne di animali
selvatici, lavare e sbucciare frutta e verdura prima del consumo, lavarsi frequentemente le mani.
Pur in presenza di un rischio remoto di importazione dell’infezione ( va in proposito ricordato che
l’Italia, a differenza di altri Paesi Europei, non ha collegamenti aerei diretti con i Paesi interessati
dall’epidemia) il Ministero della Salute italiano ha dato per tempo disposizioni per il rafforzamento
delle misure di sorveglianza nei punti di ingresso internazionali (porti e aeroporti presidiati dagli Uffici
di Sanità Marittima, Aerea e di Frontiera – USMAF) e sono state date indicazioni affinché il rilascio della
libera pratica sanitaria alle navi che nei 21 giorni precedenti abbiano toccato uno dei porti dei Paesi
colpiti avvenga solo dopo verifica, da parte dell’USMAF, della situazione sanitaria a bordo. Per ciò che
concerne gli aeromobili è stata richiamata la necessità della immediata segnalazione di casi sospetti a
bordo per consentire il dirottamento dell’aereo su uno degli aeroporti sanitari italiani designati ai sensi
del Regolamento Sanitario Internazionale 2005.

46. … E’ ovvio che è fondamentale isolare e
curare immediatamente i portatori di
tubercolosi o di scabbia e un periodo di
quarantena potrebbe essere indispensabile
per impedire il diffondersi di una qualsiasi
malattia infettiva. …
L’Adige, giugno 2015

47. Accoglienza a Grosseto
2014-2017
2.224
Migranti accolti dal
2014 al 2017
685 (31%)
Migranti attualmente
nelle strutture in
provincia di Grosseto
86%
Negativo
Esito visite
mediche
313 (14%)
Maggiori
accertamenti
224 (72%)
Profilassi/terapia
15 (5%)
Ricovero
74 (23%)
Negativo
11

48. Immigrazione e salute: cose da fare
 Diritto alla salute: molto ancora da fare per garantirlo a tutti
gli stranieri, a partire dall’assistenza medica di base
 Conoscere i bisogni: sono necessari strumenti per il
monitoraggio e la valutazione dei bisogni dei migranti
 Differenziare le risposte assistenziali: la conoscenza dei
bisogni è il presupposto per mirare le risposte
 Percorsi integrati: è opportuno definire percorsi assistenziali
integrati per gli stranieri disagiati
 Trasformare i servizi: per adattarli a un’utenza pluriculturale
 Informazione: potenziare l’informazione sui servizi,
promuovendo il ruolo di mediazione delle comunità etniche
 Mediazione culturale: rendere stabile, diffuso, flessibile e
accessibile il servizio, focalizzato su alcuni gruppi (etnici e
sociali)

49. Mediazione: questioni aperte
 Il servizio di mediazione è sostenibile?
 Come garantire qualità e professionalità dei
mediatori?
 Come superare la frammentarietà del servizio
e garantire continuità e stabilità per i
mediatori?
 Ruolo dei MMG: come coinvolgerli
attivamente? Come formarli?
 Monitoraggio e valutazione del servizio:
come valutarne l’efficacia?

50. Grazie!